Indap

Το Indap είναι διουρητικό, αγγειοδιασταλτικό.

Ενδείξεις Indapa

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

[ 1 ], [ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο κυκλοφορεί σε κάψουλες, 10 τεμάχια ανά συσκευασία κυψέλης. Υπάρχουν 3 τέτοιες συσκευασίες σε μια συσκευασία.

[ 3 ], [ 4 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ινδαπαμίδη. Το φάρμακο έχει αντιυπερτασικές ιδιότητες. Στις φαρμακολογικές του παραμέτρους, το Indap είναι παρόμοιο με τα θειαζιδικά διουρητικά - ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στη διαταραχή των διεργασιών επαναρρόφησης ιόντων νατρίου εντός του φλοιώδους τμήματος στην περιοχή της θηλιάς του Henle. Το φάρμακο αυξάνει την απέκκριση χλωρίου, ιόντων νατρίου, μαγνησίου και καλίου με τα ούρα. Το φάρμακο μπλοκάρει επιλεκτικά τα αργά κανάλια Ca, μειώνει το OPSS και επίσης αυξάνει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους δείκτες λιπιδίων στο πλάσμα ή τον μεταβολισμό των υδατανθράκων - αυτό είναι σημαντικό κατά τη χρήση του φαρμάκου σε άτομα με διαβήτη. Το φάρμακο μειώνει την ευαισθησία των τοιχωμάτων των αγγείων στην επίδραση της νορεπινεφρίνης στην αγγειοτενσίνη-2.

Το φάρμακο διεγείρει την παραγωγή προσταγλανδίνης PgI2 και PgE2, μειώνει τη δέσμευση ελεύθερων και σταθερών ριζών οξυγόνου. Αυξημένες δόσεις του φαρμάκου οδηγούν σε αυξημένη διούρηση, αλλά ταυτόχρονα δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα της μείωσης των δεικτών πίεσης.

Μετά από επαναλαμβανόμενη σταθερή χρήση, η επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται την 2η εβδομάδα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της ουσίας είναι 93%. Οι μέγιστες τιμές στο πλάσμα του αίματος κατά την κατανάλωση μιας δόσης 2,5 mg παρατηρούνται μετά από 1-2 ώρες.

Διαδικασίες διανομής.

Η σύνθεση της ουσίας με πρωτεΐνη πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 75%.

Ο χρόνος ημιζωής είναι εντός 14-24 ωρών (η μέση τιμή είναι 18 ώρες).

Με τη συνεχή χρήση του Indap, οι σταθεροί δείκτες του στο πλάσμα αυξάνονται (σε σύγκριση με το επίπεδο της ινδαπαμίδης μετά τη λήψη μίας εφάπαξ δόσης). Αυτός ο δείκτης στο πλάσμα του αίματος παραμένει σταθερός για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν παρατηρείται συσσώρευση της ουσίας.

Απέκκριση.

Οι τιμές κάθαρσης εντός των νεφρών αποτελούν το 60-80% των συνολικών τιμών της.

Το ενεργό στοιχείο απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων και ένα άλλο μέρος του απεκκρίνεται αμετάβλητο - αποτελεί το 5% και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα το πρωί.

Το μέγεθος της αρχικής ημερήσιας δόσης για αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι 1,25-2,5 mg (εάν χρησιμοποιείται η μη παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου) ή 1,5 mg (όταν χρησιμοποιείται η παρατεταμένη μορφή).

Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί μετά από 1-2 μήνες θεραπείας, προστίθεται στο θεραπευτικό σχήμα ένα φάρμακο με διαφορετικό μηχανισμό θεραπευτικής δράσης.

Η αύξηση της δοσολογίας του φαρμάκου δεν συνιστάται, επειδή αυξάνει τη σοβαρότητα των παρενεργειών και, επιπλέον, η αύξηση της δόσης δεν βοηθά στην επίτευξη των απαιτούμενων επιπέδων αρτηριακής πίεσης.

[ 17 ], [ 18 ]

Χρήση Indapa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα διουρητικά απαγορεύονται για τις έγκυες γυναίκες (δεν μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του φυσιολογικού οιδήματος σε έγκυες γυναίκες). Τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν εμβρυοπλακουντική ισχαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση της ανάπτυξης στο έμβρυο.

Η ινδαπαμίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, επειδή η ουσία αυτή μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις

Το Indap αντενδείκνυται σε περιπτώσεις ανουρίας και υποκαλιαιμίας, καθώς και σε περιπτώσεις νεφρικής νόσου, σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας και υπερευαισθησίας στην ινδαπαμίδη.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, στο πλαίσιο του οποίου παρατηρείται κετοξέωση, καθώς και σε περιπτώσεις οξείας εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπολακτασίας, γαλακτοζαιμίας και συνδρόμου δυσαπορρόφησης γαλακτόζης ή γλυκόζης.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε άτομα με μέτρια ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία, ασκίτη, διαταραχή ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, παράταση του διαστήματος QT, υπονατριαιμία, στεφανιαία νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σύνδρομο Burnett, υπερουριχαιμία, καθώς και με ουρική νεφρολιθίαση και ουρική αρθρίτιδα.

[ 14 ]

Παρενέργειες Indapa

Η σοβαρότητα των παρενεργειών καθορίζεται κυρίως από το μέγεθος της δόσης του φαρμάκου. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• εκδηλώσεις στο πεπτικό σύστημα: εντερικές διαταραχές, ναυτία, επιγαστρικός πόνος, δυσπεπτικές διαταραχές, γαστραλγία, ξηροστομία, προβλήματα με την όρεξη και έμετος.
• διαταραχές που επηρεάζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: αίσθημα νευρικότητας, ευερεθιστότητας, λήθαργου, υπνηλίας, έντασης, καθώς και άγχους, αδιαθεσίας και έντονης κόπωσης. Επιπλέον, εμφανίζονται ζάλη, αϋπνία, ίλιγγος, εξασθένιση, λήθαργος, πονοκέφαλοι, διέγερση, κατάθλιψη και σπασμοί στην περιοχή των μυϊκών ινών.
• διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων: ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και προβλήματα οπτικής αντίληψης.
• συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα: εμφάνιση βήχα, φαρυγγίτιδας και ρινικής καταρροής.
• διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα: ανάπτυξη αρρυθμίας, ορθοστατική κατάρρευση, αίσθημα παλμών και υποκαλιαιμία.
• προβλήματα με την ουρολογική λειτουργία: η εμφάνιση νυκτουρίας ή πολυουρίας και, επιπλέον, η συχνή ανάπτυξη λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα.

Παράλληλα με αυτό, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές όπως πόνος στο στέρνο ή την πλάτη, γριπώδες σύνδρομο, λοιμώξεις, ρινόρροια, υπεριδρωσία και παραισθησία στα άκρα. Παρατηρούνται επίσης προβλήματα με τη δύναμη και τη λίμπιντο, συμπτώματα αλλεργίας, απώλεια βάρους, υποχλωραιμία, υπονατριαιμία, γλυκοζουρία, υπεργλυκαιμία, υπερκρεατινιναιμία, υπερουριχαιμία και υπερασβεστιαιμία, καθώς και αύξηση των τιμών αζώτου στην ουρία.

[ 15 ], [ 16 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται με πεπτικές διαταραχές, καταστολή των αναπνευστικών διεργασιών, ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, έμετο, αίσθημα αδυναμίας, καθώς και ναυτία και διαταραχές στην ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών. Σε άτομα με κίρρωση του ήπατος, παρατηρείται ηπατικό κώμα.

Για να απαλλαγείτε από τις διαταραχές, είναι απαραίτητο να διεξάγετε έγκαιρα συμπτωματικές διαδικασίες, να πλένετε το στομάχι του ασθενούς και να διορθώνετε την ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Indap αυξάνει τα επίπεδα ιόντων λιθίου στο αίμα, αποδυναμώνοντας τη διαδικασία απέκκρισής τους μέσω των νεφρών. Το λίθιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη έντονης νεφροτοξικής δράσης. Λόγω της αφυδάτωσης του σώματος, υπάρχει ενίσχυση της βλαβερής επίδρασης στα νεφρά κατά τη χρήση σκιαγραφικών που περιέχουν ιώδιο. Πριν από την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων, είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί η απώλεια υγρών.

Το φάρμακο αποδυναμώνει τις ιδιότητες των έμμεσων αντιπηκτικών.

Μετά τη χρήση μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών, υπάρχει ενίσχυση του αποκλεισμού κατά τη μετάδοση νευρομυϊκών ερεθισμάτων.

Η χρήση με τετρακοσακτίδη, καθαρτικά, κορτικοστεροειδή, αμφοτερικίνη Β, γλυκαιμικό έλεγχο, διουρητικά της αγκύλης ή θειαζιδικά και σαλουρετικά αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Ο συνδυασμός με SG μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα.

Η χρήση μαζί με φάρμακα ασβεστίου οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία, ενώ η χρήση με μετφορμίνη οδηγεί σε γαλακτική οξέωση.

Ο συνδυασμός με σουλτοπρίδη, πενταμιδίνη, καθώς και αστεμιζόλη, κινιδίνη, ερυθρομυκίνη, δισοπυραμίδη και βινκαμίνη, καθώς και τερφεναδίνη, αμιωδαρόνη, αντιαρρυθμικά φάρμακα, σοταλόλη και τοσυλικό βρετύλιο οδηγεί στην εμφάνιση αρρυθμίας τύπου πιρουέτας λόγω συνεργιστικών επιδράσεων.

Ο συνδυασμός με τερακοζακτίδη, αδρενεργικά διεγερτικά και κορτικοστεροειδή οδηγεί σε εξασθένηση της αντιυπερτασικής δράσης και με μπακλοφαίνη προκαλεί την αντίθετη αντίδραση.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, η πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται σημαντικά.

Μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική κατάρρευση όταν το Indap συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά ιμιπραμίνης, νεφροληπτικά και τρικυκλικά.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με κυκλοσπορίνη οδηγεί σε υπερκρεατινιναιμία.

[ 22 ], [ 23 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Indap πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι εντός εύρους 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διάρκεια ζωής

Το Indap επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 3 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του θεραπευτικού φαρμάκου.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε παιδιά επειδή δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του όταν χρησιμοποιείται σε αυτήν την κατηγορία ασθενών.

Ανάλογα

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανάλογα του φαρμάκου: Βασοπαμίδη με Indapres, Lorvas και Arifon, καθώς και Ινδαπαμίδη, Ravel, Indiur, Indapen και Hemopamide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Κριτικές

Το Indap λαμβάνει καλές κριτικές από τους γιατρούς - θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο για την εξάλειψη του οιδήματος και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί επιμένουν ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πλήρως. Υπενθυμίζουν επίσης ότι το φάρμακο δεν εξαλείφει τα προβλήματα με την αρτηριακή πίεση για πάντα.

Οι κριτικές συχνά αναφέρουν επίσης μεγάλο αριθμό παρενεργειών και αντενδείξεων.