Fevarine

Ένα φάρμακο που συνταγογραφείται κυρίως για καταθλιπτικές ψυχικές διαταραχές: όταν ο ασθενής σχεδόν ποτέ δεν απολαμβάνει τις δραστηριότητές του, αισθάνεται εσωτερικό κενό και βρίσκεται σε καταθλιπτική κατάσταση σχεδόν συνεχώς. Ένα σύγχρονο και σχετικά εύκολα ανεκτό αντικαταθλιπτικό τρίτης γενιάς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) είναι σήμερα τα πιο δημοφιλή και συνταγογραφούνται συχνότερα από ψυχιάτρους για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Fevarina

Συνταγογραφείται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων, καθώς και από ιδεοληπτικές σκέψεις (εμμονές), πράξεις (καταναγκασμούς) ή συνδυασμό και των δύο.

[ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που περιέχουν δόση της δραστικής ουσίας μαλεϊκής φλουβοξαμίνης 0,05 g και 0,1 g.

Φαρμακοδυναμική

Η δράση του δραστικού συστατικού βασίζεται στην επιλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, της λεγόμενης ορμόνης της ευτυχίας, από τους νευρώνες του εγκεφάλου που την εκκρίνουν. Ως αποτέλεσμα, η σεροτονίνη συσσωρεύεται στη συναπτική σχισμή, εξαλείφοντας την έλλειψή της, η οποία είναι η αιτία της κατάθλιψης. Το Fevarin χαρακτηρίζεται από αρκετά ισχυρή δράση, ειδικά σε περιπτώσεις εξωτερικής κατάθλιψης. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διορθώνει την κακή διάθεση, μειώνει το άγχος, την ανησυχία, τη μελαγχολία, τον πονοκέφαλο, που συχνά συνοδεύει καταθλιπτικές καταστάσεις (το φάρμακο έχει μια ελαφρά αναλγητική δράση). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει πρακτικά καμία σημαντική αλλαγή στο επίπεδο της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Η μαλεϊκή φλουβοξαμίνη έχει ελάχιστη ικανότητα σύνδεσης με σεροτονίνη, ισταμίνη, m-χολινεργικούς υποδοχείς και αδρενεργικούς υποδοχείς (α και β).

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το δραστικό συστατικό απορροφάται ταχέως στον βλεννογόνο της πεπτικής οδού. Αυτό το φάρμακο έχει προσυστηματικό μεταβολισμό, με απόλυτη ικανότητα απορρόφησης που φτάνει το 53%. Αυτός ο δείκτης και ο ρυθμός απορρόφησης δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής. Η μέγιστη τιμή της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος καταγράφεται μετά από ένα διάστημα τριών έως οκτώ ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας προσδιορίζονται τη δέκατη ημέρα της θεραπείας με το φάρμακο και μερικές φορές μετά από δύο εβδομάδες. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του ορού φτάνει το 80%. Σε ασθενείς ηλικίας 6-11 ετών, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας στον ορό του αίματος είναι σχεδόν διπλάσιες από αυτόν τον δείκτη στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ένας ισχυρός αναστολέας της δράσης των ισοενζύμων CYP1A2, CYP2C και CYP3A4.

Το T _1/2 μετά από μία εφάπαξ δόση είναι περίπου 13-15 ώρες, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση ο αριθμός αυξάνεται σε 17-22 ώρες.

Η μαλεϊκή φλουβοξαμίνη διασπάται στο ήπαρ. Τα μεταβολικά προϊόντα δεν χαρακτηρίζονται από σημαντική φαρμακολογική δράση και απεκκρίνονται στα ούρα. Σε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, παρατηρείται αργή μεταβολική διαδικασία.

Δοσολογία και χορήγηση

Κατάθλιψη. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο προορίζεται μόνο για τη θεραπεία ασθενών άνω των 18 ετών. Η δοσολογία είναι 0,05 ή 0,1 g την ημέρα στην αρχή της θεραπευτικής αγωγής και, εάν η αποτελεσματικότητα δεν είναι επαρκής, η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά. Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν περισσότερα από 0,3 g του φαρμάκου την ημέρα.

Όταν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα θεραπείας, συνιστάται η συνέχιση της λήψης του Fevarin για τουλάχιστον έξι ακόμη μήνες για την πρόληψη της επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τυπική δοσολογία είναι 0,1 g.

Ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Σε αυτές τις ψυχικές διαταραχές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών, καθώς και παιδιών ηλικίας 8-18 ετών. Εάν μια δεκαήμερη θεραπεία με Fevarin δεν οδηγήσει σε σημαντικό θετικό αποτέλεσμα, το φάρμακο διακόπτεται.

Η τυπική δοσολογία για ενήλικες είναι 0,05 g, εάν η αποτελεσματικότητα δεν είναι επαρκής κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 ημερών, αυξάνεται σταδιακά. Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν περισσότερα από 0,3 g του φαρμάκου την ημέρα.

Η παιδιατρική δόση είναι συνήθως 0,025 g, εάν η αποτελεσματικότητα δεν είναι επαρκής κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών έως τεσσάρων ημερών, αυξάνεται σταδιακά. Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν περισσότερα από 0,2 g του φαρμάκου την ημέρα.

Σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τα 0,15 g την ημέρα, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά το βράδυ. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 0,15 g λαμβάνεται σε δύο δόσεις - το πρωί και πριν τον ύπνο. Το δισκίο καταπίνεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, χωρίς σύνθλιψη ή μάσημα. Η διάρκεια χορήγησης και η δοσολογία συνταγογραφούνται ξεχωριστά.

[ 4 ], [ 5 ]

Χρήση Fevarina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προς το παρόν, η επίδραση της μαλεϊκής φλουβοξαμίνης στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, αλλά δεν έχει εντοπιστεί τερατογόνος δράση. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυο γυναίκα λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία οφέλους για τη μητέρα/κινδύνου για το έμβρυο.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υποβληθεί σε θεραπεία με Fevarin τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού, καθώς υπάρχει κίνδυνος το μωρό να αναπτύξει σύνδρομο στέρησης.

Συνιστάται στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας να βεβαιωθούν ότι δεν είναι έγκυες πριν λάβουν αυτό το φάρμακο και να χρησιμοποιούν αξιόπιστα αντισυλληπτικά καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Όταν συνταγογραφείται θεραπεία με Fevarin σε θηλάζουσα μητέρα, τίθεται το ζήτημα της διακοπής ή της διακοπής του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με Fevarin δεν συνιστάται:

• άτομα ευαισθητοποιημένα στα συστατικά του·
• λήψη τιζανιδίνης ή φαρμάκων από την ομάδα αναστολέων ΜΑΟ σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• συνταγογραφείται σε χρόνιους αλκοολικούς.
• ανήλικοι για τη θεραπεία της κατάθλιψης·
• ηλικιακή ομάδα ασθενών από τη γέννηση έως την ηλικία των οκτώ ετών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με προσοχή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει:

• επιληψία;
• λειτουργικές νεφρικές και/ή ηπατικές διαταραχές.
• τάση για αιμορραγία ή κράμπες.
• εργασία που απαιτεί συγκέντρωση και αυτοσυγκέντρωση.

Πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και σε άτομα άνω των 65 ετών. Για παιδιά ηλικίας από οκτώ έως 18 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών και χρησιμοποιούνται οι ελάχιστες δόσεις που παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Παρενέργειες Fevarina

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Πεπτικά όργανα: δυσπεψία, αίσθημα ξηροστομίας, γαστροδωδεκαδακτυλικές αιμορραγίες (μεμονωμένες περιπτώσεις).

Νευρικό σύστημα και ψυχή: ζάλη, εξασθένιση, διέγερση, πονοκέφαλος, υπνηλία, αϋπνία, αυξημένο άγχος, στατική ή δυναμική αταξία, τρόμος στα άκρα, εξωπυραμιδικές διαταραχές. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης σπασμών, μανιακού και σεροτονινεργικού συνδρόμου, παραισθήσεις, παραισθησία και διαστροφή γεύσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός, αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία, οίδημα του Quincke.

Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: αρρυθμία, ελαφρά βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση.

Άλλα: γαλακτόρροια, μυαλγία, αρθραλγία, υπεριδρωσία, πορφύρα, διαταραχή εκσπερμάτισης, έλλειψη οργασμού, αύξηση (απώλεια) βάρους, διαταραχές ούρησης, ανάπτυξη υπονατριαιμίας (εξαφανίζεται μετά τη διακοπή).

Το φάρμακο προκαλεί εθισμό. Η λήψη του φαρμάκου διακόπτεται με σταδιακή μείωση της δόσης, ενώ η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης: ναυτία, ζάλη, παραισθησία, αυξημένο άγχος και πονοκέφαλο.

Η αυτοκτονική πρόθεση, η οποία συχνά συνοδεύει τις καταθλιπτικές διαταραχές, μπορεί να επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την επαρκή ύφεση (τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά).

Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης (το οποίο αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια) περιλαμβάνουν υπερθερμία, μυϊκή ακαμψία, ψυχικές διαταραχές, αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ανάπτυξη κωματώδους κατάστασης.

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης του φαρμάκου προκαλεί δυσπεψία, ταχεία κόπωση, αδυναμία, ζάλη, υπνηλία, αϋπνία. Με σημαντική υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης, μπορεί να παρατηρηθούν αρρυθμία, υπόταση, μυϊκές κράμπες, ηπατική δυσλειτουργία και ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Είναι γνωστές αρκετές περιπτώσεις θανάτου ως αποτέλεσμα της λήψης δόσεων του φαρμάκου που υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες.
Ένα ειδικό αντίδοτο είναι άγνωστο. Θεραπευτικά μέτρα για την ανακούφιση των επιπτώσεων της υπερδοσολογίας είναι η γαστρική πλύση, η λήψη εντερορροφητικών φαρμάκων και η συμπτωματική θεραπεία (είναι δυνατή η χρήση καθαρτικών με οσμωτικές ιδιότητες). Τέτοιες μέθοδοι αποτοξίνωσης όπως η αναγκαστική διούρηση ή η αιμοκάθαρση δεν είναι αποτελεσματικές όταν υπερβαίνεται η επιτρεπόμενη δόση φλουβοξαμίνης μαλεϊκής.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων μπορεί να απαιτήσει αλλαγή στη δοσολογία τους.

Το Fevarin δεν είναι συμβατό με αναστολείς ΜΑΟ. Μετά τη λήψη τους, είναι απαραίτητο να περιμένετε ένα διάστημα δύο εβδομάδων. Μετά από αυτό, ξεκινήστε τη λήψη του αντικαταθλιπτικού. Η λήψη των φαρμάκων με αντίστροφη σειρά πραγματοποιείται ως εξής: μια αγωγή με Fevarin, μια εβδομάδα αργότερα - μια αγωγή με αναστολείς ΜΑΟ.

Σε συνδυασμό με αστεμιζόλη, τερφεναδίνη και σισαπρίδη, οι συγκεντρώσεις της τελευταίας στον ορό αυξάνονται.

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες των φαρμάκων, στην αποικοδόμηση των οποίων συμμετέχουν τα ισοένζυμα CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, μπορεί να αλλάξουν υπό την επίδραση της μαλεϊκής φλουβοξαμίνης και σε συνδυασμό αυτής της ουσίας με βαρφαρίνη, καφεΐνη, προπρανολόλη, ροπινιρόλη, αλπραζολάμη, μιδαζολάμη, τριαζολάμη και διαζεπάμη, οι συγκεντρώσεις τους στον ορό αυξάνονται. Εάν ένας τέτοιος συνδυασμός είναι απαραίτητος, μπορεί να χρειαστεί να αναθεωρηθούν οι δοσολογίες αυτών των φαρμάκων.

Οι συγκεντρώσεις διγοξίνης και ατενολόλης στον ορό δεν μεταβάλλονται σε συνδυασμό με Fevarin.

Η ταυτόχρονη χρήση με τραμαδόλη και τριπτάνες ενισχύει την επίδραση της μαλεϊκής φλουβοξαμίνης, ενώ με τα από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνεται η πιθανότητα αιμορραγίας.

Η συνταγογράφηση σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν λίθιο απαιτεί μια ισορροπημένη προσέγγιση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fevarin, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς και φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ και φυτικών σκευασμάτων.

[ 6 ], [ 7 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 15-25°C, σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε παιδιά και προστατεύονται από το ηλιακό φως.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια.