Φαρμορουβικίνη

Ένα ημισυνθετικό ανάλογο της δοξορουβικίνης, που λαμβάνεται με επιμερισμό του μορίου της, ένα κυτταροστατικό με αντιβακτηριακή δράση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων ποικίλης γένεσης και εντοπισμού. Το δραστικό συστατικό (υδροχλωρική επικυκλίνη) ανήκει στη σειρά των ανθρακυκλινών. Όπως όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναστολή της ανάπτυξης του όγκου, έχει κυτταροτοξικές ιδιότητες και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της θεραπείας από έναν έμπειρο ογκολόγο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις Φαρμορουβικίνη

Ενδοφλεβίως για κακοήθη νεοπλάσματα:

• εντοπισμένο στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού.
• μαστού, πνεύμονα, ωοθήκης και προστάτη αδένα·
• λέμφος και αίμα - λεμφογρονουλωμάτωση, λευχαιμία, λέμφωμα και μυέλωμα.
• μαλακοί ιστοί και οστά – μελάνωμα και σαρκώματα
• όργανα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης: οισοφάγος, στομάχι, κάτω έντερα, πάγκρεας.

Ενδοαρτηριακό - κακόηθες νεόπλασμα του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).

Οι ενστάλλαξεις είναι μη διηθητικά κακοήθη (in situ) νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης.

[ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή κόκκινης λυοφιλοποιημένης σκόνης ή πυκνής πορώδους μάζας, συσκευασμένης σε διαφανή γυάλινα φιαλίδια των 0,01 ή 0,05 g του δραστικού συστατικού (υδροχλωρική επιρουβικίνη), με διαλύτη που περιλαμβάνεται - ύδωρ για ένεση σε αμπούλες των πέντε χιλιοστόλιτρων.

[ 6 ], [ 7 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο εμποδίζει τη διαίρεση και την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Η δράση της Φαρμορουβικίνης έγκειται στο ότι το δραστικό της συστατικό είναι ενσωματωμένο ανάμεσα σε δύο έλικες του μορίου DNA ενός καρκινικού κυττάρου, σχηματίζοντας ένα ελάττωμα σε αυτό το σημείο, εμποδίζοντας έτσι την αντιγραφή του. Επιπλέον, η υδροχλωρική επιρουβικίνη είναι ικανή να αναστείλει την ενζυμική δράση της τοποϊσομεράσης II, η οποία καταλύει διάφορες διεργασίες αντιγραφής του DNA (μεταγραφή γονιδίων, χρωμοσωμικός διαχωρισμός). Ο σχηματισμός μιας ισχυρής σύνδεσης του δραστικού συστατικού με το DNA ενός καρκινικού κυττάρου αλλάζει τη δομή, τις λειτουργίες του, μειώνει τη δραστηριότητα της μήτρας και, τελικά, διαταράσσει την παραγωγή νουκλεϊκών οξέων και ο πολλαπλασιασμός των κακοήθων καρκινικών κυττάρων σταματά.

Ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών κατά την ενεργοποίηση της επιρουβικίνης από τα κυτταρικά μικροσώματα συμβάλλει επίσης στον θάνατο των καρκινικών κυττάρων, σε αυτά τα σημεία σχηματίζονται διαχωρισμοί (μονοί και διπλοί) της έλικας του DNA. Ωστόσο, η τοξική επίδραση των ανθρακυκλινών στον καρδιακό μυ σχετίζεται με αυτήν την ικανότητα. Παρ 'όλα αυτά, η καρδιοτοξικότητα της επιρουβικίνης είναι λιγότερο έντονη από αυτή του προκάτοχού της, της δοξορουβικίνης.

Φαρμακοκινητική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, χορηγούμενο ενδοφλεβίως, διεισδύει στα όργανα και τους ιστούς με καλό ρυθμό, χωρίς να ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η σύνδεση με τις λευκωματίνες του ορού είναι 77% ανεξάρτητα από το επίπεδο της επιρουβικινόλης στο αίμα. Ο μεταβολισμός της (οξείδωση) συμβαίνει στο ήπαρ, η μεταβολή στο επίπεδο της επιρουβικινόλης στον ορό (ένα μεταβολικό προϊόν) συμβαίνει αναλογικά με την υπολειμματική πυκνότητα της αμετάβλητης δραστικής ουσίας. Ο χρόνος ημιζωής της κυκλοφορίας της δραστικής ουσίας στο αίμα είναι περίπου 40 ώρες. Η κατανομή της στους ιστούς του σώματος είναι ευρεία και ομοιόμορφη, όπως αποδεικνύεται από τον υψηλό συντελεστή καθαρισμού (0,9 l/min). Απεκκρίνεται κυρίως μέσω των χοληφόρων οδών, περίπου το 10% φεύγει από το σώμα μέσω των νεφρών.

[ 8 ], [ 9 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού των κυττάρων · η δοσολογία του εξαρτάται από το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, ακολουθώντας ειδικές συστάσεις.

Το διάλυμα παρασκευάζεται ως εξής: προστίθεται διαλύτης (φυσιολογικός ορός ή αποστειρωμένο ύδωρ για ένεση) στο περιεχόμενο του φιαλιδίου με ρυθμό 10 mg επιρουβικίνης/5 ml διαλύτη και στη συνέχεια το φιαλίδιο ανακινείται μέχρι να διαλυθεί πλήρως η ξηρή ουσία.

Ενδοφλέβιες εγχύσεις. Για μονοθεραπεία, συνιστάται στους ενήλικες ασθενείς να χορηγούν το φάρμακο ανά κύκλο με ρυθμό 60-90 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος. Ο κύκλος έγχυσης πραγματοποιείται με συχνότητα μία φορά κάθε 21-28 ημέρες. Η δόση που υπολογίζεται για τον κύκλο μπορεί να χορηγηθεί ως μία μόνο έγχυση ή να διαιρεθεί σε μέρη και να εγχυθεί με έγχυση με πίδακα ή στάγδην για δύο ή τρεις συνεχόμενες ημέρες.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα παρόμοιας δράσης, η δοσολογία της Φαρμορουβικίνης μειώνεται ανάλογα.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μεγάλες δόσεις, η απαιτούμενη δόση φαρμάκου ανά κύκλο υπολογίζεται σε 90-120 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος και χορηγείται μία φορά, τηρώντας ένα διάστημα τριών έως τεσσάρων εβδομάδων μεταξύ των εγχύσεων.

Επαναλαμβανόμενες εγχύσεις Φαρμορουβικίνης πραγματοποιούνται μόνο ελλείψει συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την τοξική επίδραση της προηγούμενης αγωγής, με ιδιαίτερη προσοχή στην ομαλοποίηση της αιματολογικής εξέτασης και στην εξαφάνιση των δυσπεπτικών διαταραχών.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, με επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος που υπερβαίνουν τα 5 mg/dL, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται.

Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία με πυκνότητα χολερυθρίνης ορού 1,2 έως 3,0 mg/dL ή/και τιμή AST δύο έως τέσσερις φορές μεγαλύτερη από το ανώτερο όριο του φυσιολογικού, η δόση έγχυσης ανά κύκλο μειώνεται στο μισό σε σύγκριση με την τυπική δόση. με τιμή χολερυθρίνης μεγαλύτερη από 3,0 mg/dL ή τιμή AST μεγαλύτερη από τέσσερις φορές μεγαλύτερη από το ανώτερο όριο του φυσιολογικού, η δόση έγχυσης ανά κύκλο θα πρέπει να είναι το 1/4 της τυπικής δόσης.

Για άτομα με ιστορικό θεραπείας με κυτταροστατικά σε υψηλές δόσεις, καθώς και με διήθηση του μυελού των οστών από όγκο, συνιστάται η μείωση της δοσολογίας ή η παράταση του χρονικού διαστήματος μεταξύ των κύκλων.

Η δοσολογία του φαρμάκου για αρχική θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται σύμφωνα με τα γενικά πρότυπα.

Η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου και τυχαίας διείσδυσης φαρμάκου σε κοντινούς ιστούς μπορεί να μειωθεί με την έγχυση του στον σωλήνα του συστήματος έγχυσης κατά τη διάρκεια της στάγδην έγχυσης διαλυμάτων - δεξτρόζης (5%) ή φυσιολογικών. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τη δοσολογία της Φαρμορουβικίνης, τον όγκο του εγχυόμενου διαλύματος και κυμαίνεται από τρία λεπτά έως 1/3 ώρας.

Ενδοκυστικές εγχύσεις. Τα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία μη διηθητικών όγκων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν οκτώ εβδομαδιαίες ενδοκυστικές εγχύσεις Φαρμορουβικίνης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φιαλίδια των 50 mg, το περιεχόμενο των οποίων διαλύεται σε 25-50 ml φυσιολογικού ορού. Τα συμπτώματα της τοπικής δηλητηρίασης εκδηλώνονται με χημική κυστίτιδα, τα σημάδια της οποίας είναι η απουσία, η καθυστέρηση ή, αντίθετα, η συχνή και άφθονη ούρηση, η νυχτερινή ενούρηση ή η συχνή ανάγκη για ούρηση τη νύχτα, όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από πόνο, κάψιμο και άλλη δυσφορία πάνω από την ηβική χώρα, μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιματουρία. Η παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης με Φαρμορουβικίνη θα πρέπει να παρακινεί τη μείωση της δόσης στα 30 mg.

Εάν η κακοήθεια του νεοπλάσματος δεν είναι σαφής (in situ) και ο ασθενής ανέχεται καλά το φάρμακο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg.

Για την πρόληψη της υποτροπής, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διουρηθρική αφαίρεση επιφανειακού όγκου της ουροδόχου κύστης χορηγούνται συνήθως τέσσερις ενδοκυστικές εγχύσεις 50 mg επιρουβικίνης (μία ανά εβδομάδα), ακολουθούμενες από παρόμοιες θεραπείες μηνιαίως για το υπόλοιπο του έτους (11 θεραπείες συνολικά).

Το φάρμακο εγχέεται στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας καθετήρα. Πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην πιείτε τίποτα για μισή ημέρα για να αποφύγετε την αραίωση του ενέσιμου διαλύματος με ούρα. Το υγρό αφήνεται στο εσωτερικό για 60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο ασθενής γυρίζει περιοδικά από πλευρά σε πλευρά, έτσι ώστε το διάλυμα να πλένει ομοιόμορφα όλες τις περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ουρεί.

Εισαγωγή στην κύρια ηπατική αρτηρία. Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι η παροχή εντατικής δράσης του φαρμάκου απευθείας στην περιοχή του καρκινικού όγκου, μειώνοντας παράλληλα τη συστηματική τοξική του δράση. Αυτός ο τύπος έγχυσης συνιστάται για τη διάγνωση πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικής κακοήθειας. Για αυτή τη διαδικασία, η δοσολογία της επιρουβικίνης ανά κύκλο είναι 60-90 mg ανά τετραγωνικό μέτρο της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς, το χρονικό διάστημα μεταξύ των εγχύσεων διατηρείται από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες. Είναι δυνατή η δοσολογία 40-60 mg ανά τετραγωνικό μέτρο, οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε τέσσερις εβδομάδες για να διασφαλιστεί και ταυτόχρονα να μειωθεί η γενική τοξική επίδραση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Χρήση Φαρμορουβικίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μια γυναίκα που κυοφορεί μόνο για ζωτικές ενδείξεις. Εργαστηριακές μελέτες σε ζώα επιτρέπουν την πιθανότητα τερατογόνου δράσης του στο έμβρυο. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες που να αφορούν αυτήν την κατηγορία ασθενών. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια αγωγή με Φαρμορουβικίνη κατά την περίοδο τεκνοποίησης ή εάν εντοπιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί για την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να συμβουλεύονται έντονα να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Η θεραπεία με φαρμακουβικίνη μπορεί να οδηγήσει σε απουσία εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και πρόωρη εμμηνόπαυση.

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη διείσδυση της υδροχλωρικής επιρουβικίνης στο μητρικό γάλα, ωστόσο, είναι γνωστό ότι τα φάρμακα αυτής της σειράς βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Επομένως, για να αποτραπεί η αρνητική επίδραση του φαρμάκου στο βρέφος, ο θηλασμός διακόπτεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με Φαραρουβικίνη.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση χρωμοσωμικών ανωμαλιών στα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα (σπερματοζωάρια), επομένως οι άνδρες πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη προστασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Και εάν είναι απαραίτητο, να δωρίσουν το σπέρμα τους για αποθήκευση πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθώς η μη αναστρέψιμη στειρότητα μπορεί να είναι συνέπεια της θεραπείας με Φαρμορουβικίνη.

Αντενδείξεις

Γενικά: Γνωστή αλλεργία στις ανθρακυκλίνες και τις ανθρακενοδιονές. Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Για ενδοφλέβιες εγχύσεις:

• σημαντική μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα (μυελοκαταστολή).
• σοβαρές μορφές καρδιακών και νεφρικών οργανικών βλαβών και λειτουργικών διαταραχών.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού;
• ιστορικό πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου
• πρόσφατη θεραπεία με υψηλές δόσεις φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα της ανθρακυκλίνης ή της ανθρακενοδιόνης.

Για ενδοκυστική έγχυση:

• νεοπλάσματα που έχουν αναπτυχθεί στην επένδυση της ουροδόχου κύστης.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων οργάνων.

Παρενέργειες Φαρμορουβικίνη

Διαταραχές αιματοποίησης: μείωση των ποσοτικών δεικτών των κυττάρων του αίματος - λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, αιμοσφαιρίνη, ουδετερόφιλα (συνήθως προσωρινή και αναστρέψιμη, η ελάχιστη τιμή παρατηρείται δέκα ή δύο εβδομάδες μετά τη χορήγηση της Φαρμαρουβικίνης · μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας ο δείκτης αποκαθίσταται στο φυσιολογικό).

Εκδηλώσεις τοξικότητας στον καρδιακό μυ:

• οξεία (πρώιμη) εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και καρδιακό ρυθμό, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από μη ειδικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στο τμήμα ST και το κύμα Τ, μπορεί να παρατηρηθεί αργός σφυγμός, μπλοκ κλάδου δέσμης ή κολποκοιλιακός αποκλεισμός (αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν προμηνύουν την ανάπτυξη καθυστερημένων πιο σοβαρών εκδηλώσεων καρδιοτοξικότητας, δεν έχουν κλινική σημασία και δεν υποδηλώνουν διακοπή της πορείας της θεραπείας).
• καθυστερημένη ή όψιμη εκδηλώνεται ως μείωση του συστολικού όγκου αίματος κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας. πιθανή φλεγμονή του περικαρδίου ή του μυοκαρδίου. θρομβοεμβολή, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. αυτά τα σημεία μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα ή να συνοδεύονται από συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, καλπαστικός ρυθμός, πνευμονικό οίδημα ή οίδημα των κάτω άκρων, διόγκωση της καρδιάς και του ήπατος, μειωμένη παραγωγή ούρων, κοιλιακή υδρωπικία, εξιδρωματική πλευρίτιδα) - η πιο σοβαρή παρενέργεια της λήψης Farmorubicin, περιορίζοντας τον απαιτούμενο όγκο της δόσης συσσώρευσης του φαρμάκου.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: απώλεια όρεξης, φλεγμονή των ούλων, υπερμελάγχρωση του στοματικού βλεννογόνου, ναυτία, έμετος, κολίτιδα, διάρροια, φλεγμονή του οισοφάγου, κοιλιακό άλγος (κοπή και κάψιμο), διαβρωτική γαστροπάθεια, γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία.

Ηπατικές εξετάσεις: αυξημένα επίπεδα ALT και AST, καθώς και συγκέντρωση χολερυθρίνης.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος: παρατηρούνται κόκκινα ούρα τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου· περίσσεια ουρικού οξέος στα ούρα.

Μάτια: φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους ή/και του κερατοειδούς.

Ενδοκρινικές διαταραχές: εξάψεις, απουσία εμμήνου ρύσεως, η οποία συνήθως επιστρέφει μετά το τέλος της θεραπείας, ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης εμμηνόπαυσης, μειωμένος όγκος εκσπερμάτισης, απουσία σπερματοζωαρίων σε αυτό (μερικές φορές μετά από αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την πορεία της θεραπείας, αυτοί οι δείκτες μπορεί να επιστρέψουν).

Δέρμα: τριχόπτωση, κνίδωση, κνησμός, υπεραιμία, αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος, ευαισθητοποίηση στην υπεριώδη ακτινοβολία, φωτοαλλεργία.

Γενικά: αδυναμία, κόπωση, ασθενική κατάσταση, πυρετός, εμπύρετη κατάσταση, οξεία λεμφοκυτταρική ή μυελογενής λευχαιμία, αναφυλαξία.

Τοπικές επιδράσεις: μπορεί να παρατηρηθεί μια λωρίδα ερυθηματώδους εξανθήματος κατά μήκος του φλεβικού αγγείου στο οποίο εγχύθηκε το διάλυμα. με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονή, σκληρωτικές αλλοιώσεις ή θρόμβοι στο ίδιο αγγείο (ειδικά μετά από επαναλαμβανόμενη έγχυση). Εάν η Φαρμορουβικίνη περάσει τη φλεβική ροή αίματος, ρέει έξω από τη φλέβα στο δέρμα - υπάρχει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης τοπικής αντίδρασης των προσβεβλημένων ιστών, έως και νεκρωτικών αλλοιώσεών τους.

Η εισαγωγή του φαρμάκου στην αρτηρία είναι γεμάτη με αρνητικές συνέπειες με τη μορφή γενικής δηλητηρίασης και, επιπλέον, εξέλκωσης των βλεννογόνων του πεπτικού σωλήνα (στομάχου και δωδεκαδακτύλου), υποθετικά ως αποτέλεσμα της αντίστροφης ροής στην γαστρική αρτηρία ή/και σκληρυντικής φλεγμονής των χοληφόρων αγωγών, που εκδηλώνεται με τις στενώσεις τους.

[ 10 ]

Υπερβολική δόση

Σοβαρά μυελοκατασταλτικά συμπτώματα, κυρίως έντονη μείωση των ποσοτικών δεικτών των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. φλεγμονώδεις-διαβρωτικές αλλοιώσεις σε όλη την πεπτική οδό από την στοματική κοιλότητα έως τα έντερα. οξείες εκδηλώσεις τοξικών επιδράσεων στο μυοκάρδιο.

Τα θεραπευτικά μέτρα συντονίζονται με τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί (το αντίδοτο της Φαρμορουβικίνης δεν είναι γνωστό).

[ 14 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενισχύει την αμοιβαία δράση τους και αυξάνει την φαρμακευτική δηλητηρίαση, ειδικά όσον αφορά την εκδήλωση μυελοκαταστολής και βλεννογονίτιδας.

Ο συνδυασμός με φάρμακα τοξικά για τον καρδιακό μυ, καθώς και με αναστολείς διαύλων ασβεστίου, απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του με σιμετιδίνη, καθώς αυτός ο συνδυασμός μειώνει τον ρυθμό αποβολής της Φαρμορουβικίνης από τον οργανισμό.

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται με άλλα φάρμακα ή με αλκαλικά διαλύματα (για να αποφευχθεί η υδρόλυση του δραστικού συστατικού).

[ 15 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Δεν απαιτούνται ειδικές συνθήκες αποθήκευσης. Το παρασκευασμένο διάλυμα φυλάσσεται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες σε δροσερό (4-10℃) και σκοτεινό μέρος ή σε θερμοκρασία δωματίου - όχι περισσότερο από μία ημέρα.

[ 16 ]

Διάρκεια ζωής

Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία (όχι περισσότερο από 4 χρόνια).

[ 17 ]