Φαρυγγοσκόπηση

Η τυπική διαδικασία για την εξέταση του φάρυγγα – φαρυγγοσκόπηση – εκτελείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να διαπιστωθεί η κατάστασή του και να διαγνωστούν ασθένειες.

Τύποι φαρυγγοσκόπησης

Ανάλογα με την εντόπιση της εξέτασης των τμημάτων του φάρυγγα - άνω (ρινικό), μέσο (στοματικό) ή κάτω (λαρυγγικό) - υπάρχουν διαφορετικοί τύποι φαρυγγοσκόπησης.

Η στοματοφαρυγγοσκόπηση, άνω φαρυγγοσκόπηση ή μεσοφαρυγγοσκόπηση περιλαμβάνει την εξέταση του στοματικού μέρους - του στοματοφάρυγγα.

Η εξέταση του ρινικού τμήματος (ρινοφάρυγγα) και των περιφερικών τμημάτων του ονομάζεται επιφαρυγγοσκόπηση ή οπίσθια ρινοσκόπηση και μπορεί να είναι έμμεση και άμεση.

Η υποφαρυγγοσκόπηση (που ονομάζεται έμμεση λαρυγγοσκόπηση) περιλαμβάνει την εξέταση του κάτω μέρους του φάρυγγα, του υποφάρυγγα ή του λαρυγγοφάρυγγα.

Σήμερα, η φαρυγγοσκόπηση πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση φαρυγγοσκοπίου, το οποίο είναι μια ηλεκτρονική συσκευή οπτικών ινών εξοπλισμένη με μια κάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη. Η σύγχρονη ενδοσκοπική φαρυγγοσκόπηση καθιστά δυνατή την εξέταση όλων των τμημάτων του φάρυγγα και του άνω μέρους της αναπνευστικής οδού. Για παράδειγμα, η χρήση της σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τις ανατομικές αιτίες του ροχαλητού και της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας και να αποφασίσετε πώς να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η φαρυγγοσκόπηση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της εξέτασης του φάρυγγα και οι ενδείξεις για την εφαρμογή της μπορεί να είναι παράπονα για: ερεθισμό και πόνο στο λαιμό (που επιδεινώνεται με την κατάποση), αίσθηση κόμπου (ξένου σώματος) στο λαιμό και δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα ή ρινική φωνή, ξηρότητα και κάψιμο στο ρινοφάρυγγα, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.

Στις ίδιες περιπτώσεις, καθώς και σε περιπτώσεις οξέων αναπνευστικών νοσημάτων και οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, πραγματοποιείται φαρυγγοσκόπηση στο παιδί.

Η παρουσία των αναφερόμενων συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική πολλών οξειών και χρόνιων ασθενειών του λαιμού και χωρίς οπτική εξέταση του λαιμού είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία των παραπόνων του ασθενούς.

Εάν υπάρχει υποψία για ωτορινολαρυγγολογική νόσο, η φαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στην βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, καθώς και παθολογιών των αμυγδαλών, προβλημάτων με τις φωνητικές χορδές, στένωσης και νεοπλασμάτων του λαρυγγοφάρυγγα.

Παρασκευή

Δεν απαιτείται προετοιμασία πριν από την εκτέλεση της φαρυγγοσκόπησης.

Τεχνική φαρυγγοσκοπήσεις

Ο πιο συνηθισμένος τύπος φαρυγγοσκόπησης που εκτελείται από ωτορινολαρυγγολόγους, θεραπευτές και παιδίατρους είναι η στοματοφαρυγγοσκόπηση και η τεχνική για την εκτέλεση αυτής της εξέτασης είναι απλή.

Ο γιατρός χρειάζεται σπάτουλα για φαρυγγοσκόπηση και καλό φωτισμό. Οι ΩΡΛ γιατροί χρησιμοποιούν τεχνητό φωτισμό και ανακλαστήρα κεφαλής - έναν στρογγυλό καθρέφτη που αντανακλά το φως με μια τρύπα στο κέντρο.

Ο ασθενής θα πρέπει να ανοίξει διάπλατα το στόμα του (και να αναπνεύσει από τη μύτη του), μετά το οποίο ο γιατρός πιέζει το πίσω μέρος της γλώσσας προς τα κάτω με μια σπάτουλα και εξετάζει τα τοιχώματα του στοματοφάρυγγα, τις υπερώιες καμάρες και τις αμυγδαλές. Πιέζοντας την καμάρα της υπερώιας αμυγδαλής (αδένα), ελέγχεται η παρουσία του περιεχομένου των κρυπτών της. Και για να ανασηκωθούν οι πλάγιες γλωσσο-επιγλωττιδικές πτυχές για καλύτερη απεικόνιση του φάρυγγα (είσοδος στον φάρυγγα), καθώς και για να προσδιοριστεί ο βαθμός κινητικότητας της μαλακής υπερώας, ο ασθενής καλείται να πει «ααα». [ 1 ]

Εάν ο ασθενής έχει αυξημένο αντανακλαστικό εμετού, το πίσω μέρος του λαιμού ποτίζεται με αναισθητικό σπρέι που περιέχει λιδοκαΐνη.

Κατά την εξέταση του ρινοφάρυγγα μέσω του στόματος - έμμεση επιφαρυγγοσκόπηση (οπίσθια ρινοσκόπηση) - χρησιμοποιούνται ρινοφαρυγγικά κάτοπτρα διαφόρων διαμέτρων με μακριά λαβή και σπάτουλα. Επίσης, ο ρινοφάρυγγας μπορεί να εξεταστεί μέσω της μύτης - με άμεση επιφαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο, πριν από την εισαγωγή του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη στη μύτη υποβάλλεται σε θεραπεία με αναισθητικό διάλυμα. Με αυτόν τον τρόπο, πραγματοποιείται φαρυγγοσκόπηση των αδενοειδών - της φαρυγγικής (αδενοειδούς) αμυγδαλής που βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση φαρυγγοσκόπησης του κάτω μέρους του φάρυγγα (υποφαρυγγοσκόπηση) είναι κάπως διαφορετικός από τους τύπους εξέτασης που έχουν ήδη αναφερθεί. Η έμμεση (καθρέφτη) υποφαρυγγοσκόπηση χρησιμοποιεί λαρυγγικό κάτοπτρο και η εξέταση πραγματοποιείται με τη γλώσσα έξω από το στόμα, η οποία κρατιέται και τραβιέται ελαφρώς προς τα εμπρός (χρησιμοποιώντας μια πετσέτα γάζας, αυτό μπορεί να γίνει από γιατρό ή ενήλικα ασθενή). Ο γιατρός εστιάζει το φως με έναν ανακλαστήρα μετώπου και εισάγει έναν λαρυγγικό κάτοπτρο. Για την άμεση υποφαρυγγοσκόπηση, χρησιμοποιείται ένας κατευθυντικός καθρέφτης. [ 2 ]

Φαρυγγοσκοπικά σημάδια ορισμένων ασθενειών

Η φαρυγγοσκόπηση για στηθάγχη (οξεία αμυγδαλίτιδα) απεικονίζει την βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων του μεσαίου τμήματος του φάρυγγα (που συχνά ονομάζεται λαιμός), της σταφυλής (μαλακής υπερώας) και των αμυγδαλών του παλατιού.

Τα φαρυγγοσκοπικά σημάδια της καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας περιλαμβάνουν: έντονη ερυθρότητα και διεύρυνση των αμυγδαλών του παλατιού, πρήξιμο των καμάρων, παρουσία εστιακών διηθήσεων ή ινώδους μεμβράνης στις αμυγδαλές.

Τα πιο χαρακτηριστικά φαρυγγοσκοπικά σημάδια της θυλακοειδούς αμυγδαλίτιδας είναι: υπεραιμία και πρήξιμο των αμυγδαλών και των τόξων του υπερώου, του αμυγδαλικού βόθρου και της μαλθακής υπερώας· η παρουσία μεγάλου αριθμού στρογγυλεμένων κιτρινωπών-λευκών (στο μέγεθος μιας κεφαλής σπίρτου) πυωδών λεμφικών θυλακίων στις αμυγδαλές.

Τα εμφανή φαρυγγοσκοπικά σημάδια της λακουναρικής αμυγδαλίτιδας εκδηλώνονται με τη μορφή της ίδιας υπεραιμίας και πρήξιμο των αμυγδαλών του παλατιού, καθώς και με την παρουσία κιτρινωπής-λευκής επικάλυψης πάνω τους και συσσώρευση πύου στα κενά τους (κρύπτες).

Τα φαρυγγοσκοπικά σημάδια της οξείας φαρυγγίτιδας /έξαρσης της χρόνιας φαρυγγίτιδας είναι η έντονη υπεραιμία και το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα (συχνά των αμυγδαλών, των τόξων και της σταφυλής) και η ορώδης πλάκα στις αμυγδαλές.

Τα φαρυγγοσκοπικά σημάδια ενός οπισθοφαρυγγικού αποστήματος – συσσώρευση πύου στον οπισθοφαρυγγικό χώρο στο επίπεδο του άνω και του μέσου τμήματος του φάρυγγα – μπορούν να απεικονιστούν ως εστιακή ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και η προεξοχή του. Όταν ένα οπισθοφαρυγγικό απόστημα εντοπίζεται στο επίπεδο του υποφάρυγγα, η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του τραχήλου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι ειδικοί σημειώνουν τέτοιες αντενδείξεις σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία όπως ανατομικές ανωμαλίες του φάρυγγα, επιληψία στο οξεικό στάδιο και αιμορραγία από το λαιμό.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Συνήθως δεν υπάρχουν συνέπειες ή επιπλοκές μετά την εξέταση του λάρυγγα. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η αλλεργία στην τοπική αναισθησία, καθώς και μια αντίδραση με τη μορφή αντανακλαστικού εμετού - εάν η σπάτουλα εισήχθη πολύ βαθιά και άγγιξε τη ρίζα της γλώσσας, που νευρώνεται από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.

Κριτικές

Τα σχόλια από γιατρούς και ασθενείς σχετικά με τη φαρυγγοσκόπηση, ως κύρια αντικειμενική μέθοδο κλινικής εξέτασης στην ωτορινολαρυγγολογία, επιβεβαιώνουν τον ουσιαστικό ρόλο της στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.