Χρόνια νοσήματα του φάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η έκφραση «χρόνιες παθήσεις του φάρυγγα» αντικατοπτρίζει μια συλλογική έννοια, στην οποία, όπως φαίνεται, το μόνο ενοποιητικό χαρακτηριστικό είναι ότι όλες οι ασθένειες που περιλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες και χρόνια). Κατ 'αρχήν, αυτό είναι ταυτόχρονα αληθές και ψευδές, επειδή στην πραγματικότητα η διάρκεια της νόσου καθορίζεται από μια μεγάλη ποικιλία και πλήθος παραγόντων, όπως η αιτιολογία, η παθογένεση, η παθομορφολογία, οι κλινικές μορφές και η κλινική πορεία κ.λπ. Κατά τη διαίρεση των ασθενειών του φάρυγγα σε οξείες και χρόνιες, θα πρέπει να θυμόμαστε τη θεμελιώδη θέση που εξέφρασαν οι εξαιρετικοί Ρώσοι επιστήμονες IR Petrov και Ya.L. Rapoport (1958).

«Θα ήταν πιο σωστό να πούμε ότι όλες οι ασθένειες χωρίζονται σε κυρίως οξείες και κυρίως χρόνιες, καθώς υπάρχουν ασθένειες που συνήθως προχωρούν οξείες, όπως υπάρχουν και εκείνες για τις οποίες ο κανόνας είναι μια χρόνια, μακροχρόνια πορεία. Έτσι, μια οξεία ή χρόνια πορεία είναι συνήθως ιδιότητα μιας δεδομένης ασθένειας. μια χρόνια πορεία είναι μόνο περιστασιακά μια παρατεταμένη μορφή μιας οξείας ασθένειας» - «Κατά τον προσδιορισμό μιας οξείας και χρόνιας ασθένειας, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η διάρκειά της. Η ταχεία αύξηση και η ίδια εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της ασθένειας είναι το πιο σημαντικό σημάδι μιας οξείας ασθένειας. με τον ίδιο τρόπο, η μακρά διάρκεια ύπαρξης αυτών των συμπτωμάτων είναι το πιο ουσιαστικό σημάδι μιας χρόνιας ασθένειας. Ωστόσο, μια σημαντική διαφορά μεταξύ μιας οξείας ασθένειας και μιας χρόνιας είναι ότι, αναπτύσσοντας σε μια ορισμένη, λίγο πολύ περιορισμένη χρονική περίοδο, όλα τα φαινόμενα μιας οξείας ασθένειας τελικά εξαφανίζονται. Για μια χρόνια ασθένεια, όχι μόνο μια μακρά πορεία είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική. «Η εναλλαγή περιόδων εξασθένησης της ασθένειας, μερικές φορές ακόμη και φαινομενικής ανάρρωσης, με περιόδους επιδείνωσης, ξεσπάσματα οξέων συμπτωμάτων της ασθένειας είναι απαραίτητη. Ο θάνατος από μια χρόνια ασθένεια συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επιδείνωσης».

Από το παραπάνω απόσπασμα προκύπτουν ορισμένα άμεσα και έμμεσα συμπεράσματα. Πρώτον, η χρόνια πορεία μιας ασθένειας είναι μία από τις ιδιότητές της, που εξαρτάται όχι μόνο από τις παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου, οι οποίες δίνονται από τη φύση για να προκαλέσουν ακριβώς μια τέτοια ασθένεια, αλλά και από τις ιδιότητες του μακροοργανισμού, με τη βοήθεια του οποίου οργανώνει την παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο εκείνων των εξελικτικά διαμορφωμένων προστατευτικών μηχανισμών και αποκρίσεων που είναι οι πλέον κατάλληλες για αυτήν την παθολογική διαδικασία. Δεύτερον, οργανώνοντας την παθολογική διαδικασία, ο μακροοργανισμός την «χρονομετρά», καθορίζοντας τη διάρκειά της ανάλογα με το επιτευχθέν αποτέλεσμα. Τρίτον, το όριο αυτής της διάρκειας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: τη λοιμογόνο δύναμη του παθολογικού παράγοντα, την αντίστασή του στην καταπολέμηση των προστατευτικών παραγόντων του οργανισμού, το «περιθώριο ασφαλείας» αυτών των ίδιων των παραγόντων κ.λπ., δηλαδή η κατάσταση της ασθένειας ως χρόνιας παθολογικής διαδικασίας είναι συνάρτηση της αλληλεπίδρασης πολλών αντίθετων συστημάτων, τα οποία μαζί αποτελούν την ουσία των στοιχείων (δομικών, χυμικών, βιοηλεκτρικών) που συμμετέχουν σε αυτόν τον μεγαλοπρεπή αγώνα «του καλού με το κακό». Τέταρτον: χωρίς τον οργανισμό δεν υπάρχει ασθένεια. Χωρίς την αυτοοργανωμένη του δράση και την απόρροια άγνωστων αποθεμάτων, που ονομάζονται αμυντικοί μηχανισμοί, δεν θα μπορούσε να υπάρξει μια τόσο μεγαλοπρεπής «μάχη» όπως η αλληλεπίδραση του μακρο- και του μικροοργανισμού, που ονομάζεται παθολογική διαδικασία. Κατά συνέπεια, ο οργανισμός είναι η «δύναμη» που αναλαμβάνει όλες τις λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας. Και τέλος, πέμπτον: στην ισορροπία των αντίθετων δυνάμεων, ο παράγοντας χρόνος έχει μεγάλη σημασία, παίζοντας σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις στο πλευρό του μακροοργανισμού, επειδή μόνο ο χρόνος δίνει στον οργανισμό την ευκαιρία να ενεργοποιήσει όλο και περισσότερους νέους αμυντικούς μηχανισμούς, να αναπληρώσει τους «στρατιώτες που έπεσαν στο πεδίο της μάχης», να ενισχύσει τα οχυρά του και να συγκεντρώσει όλο και περισσότερα αποθέματα, αποδυναμώνοντας έτσι τον εχθρό, φέρνοντάς τον σε κατάσταση μη λοιμογόνου δράσης και θανάτου. Από όλα τα παραπάνω, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι ο χρόνος σε μια χρόνια ασθένεια: α) είναι συνάρτηση της πολυπαραγοντικής επίδρασης του οργανισμού στην παθολογική διαδικασία και β) είναι η στρατηγική του οργανισμού στην καταπολέμηση της μόλυνσης, ο αμυντικός του μηχανισμός και σύμμαχος. Αυτά τα αξιώματα δεν απαιτούν ειδική απόδειξη, αν και πρέπει να δοθεί ένα παράδειγμα για όσους αμφιβάλλουν: η μεταφορά της οξείας λευχαιμίας στο χρόνιο στάδιο παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, κάνει την ασθένεια να υποχωρεί.

Αυτή η αφηρημένη εκδρομή στη «φιλοσοφία» του «ιατρικού χρόνου» είναι μόνο μια μικρή μελέτη σε ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα, το οποίο θα μπορούσε να διατυπωθεί ως «η ασθένεια και ο χρόνος της». Αλλά ο στόχος μας ήταν διαφορετικός: να καταδείξουμε τον εξαιρετικά πολύπλοκο σχηματισμό μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας, τα πρότυπα της οποίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη σύνταξη οποιασδήποτε επιστημονικής ιατρικής ταξινόμησης, να δείξουμε τις δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν στην πορεία προς την ανάπτυξη μιας ταξινόμησης των χρόνιων παθήσεων του λαιμού.

Κατάλογος χρόνιων μη ειδικών (κοινών) ασθενειών του φάρυγγα

• Χρόνια φαρυγγίτιδα:
  • χρόνια διάχυτη καταρροϊκή φαρυγγίτιδα.
  • χρόνια περιορισμένη καταρροϊκή φαρυγγίτιδα:
    • χρόνια καταρροϊκή επιφαρυγγίτιδα.
    • χρόνια καταρροϊκή μεσοφαρυγγίτιδα.
    • χρόνια καταρροϊκή υποφαρυγγίτιδα.
  • χρόνια διάχυτη υπερτροφική φαρυγγίτιδα.
  • χρόνια διάχυτη ατροφική φαρυγγίτιδα.
  • χρόνια κοκκιώδης φαρυγγίτιδα;
  • οζενά του φάρυγγα.
  • φαρυγγοκεράτωση.
• Χρόνια φλεγμονή μεμονωμένων λεμφαδενοειδών σχηματισμών του φάρυγγα:
  • χρόνια αμυγδαλίτιδα;
  • χρόνια αδενοειδίτιδα;
  • χρόνια φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής.
  • χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών του ακουστικού σωλήνα.
• Υπερτροφία (μη φλεγμονώδης φύση) μοναχικών λεμφαδενοειδικών σχηματισμών του φάρυγγα:
  • υπερτροφία των αμυγδαλών του παλατιού.
  • υπερτροφία των φαρυγγικών αμυγδαλών (αδενοειδείς εκβλαστήσεις).
  • υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλής.
  • υπερτροφία των αμυγδαλών των σαλπίγγων.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει πολυτροπικές παθολογικές διεργασίες, η κύρια ιδιότητα των οποίων είναι η χρόνια φύση τους, επομένως η λίστα αυτή δεν μπορεί να διεκδικήσει την «κατάταξη» ταξινόμησης.

Σε γενικές γραμμές, χαρακτηρίζοντας την παραπάνω λίστα ασθενειών, θα πρέπει να σημειωθεί ότι πολλές από αυτές είναι μόνο στάδια μετάβασης ορισμένων παθολογικών διεργασιών σε άλλες. Αυτές οι ασθένειες δεν αντιπροσωπεύουν μια «ακλόνητη», αμετάβλητη παθολογική κατάσταση, αλλά μπορούν να «ρέουν» από τη μία στην άλλη ανάλογα με πολλούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την τρέχουσα παθολογική διαδικασία. Έτσι, η διάχυτη καταρροϊκή φαρυγγίτιδα μπορεί να έχει ως τελική της κατάσταση περιορισμένη ή διάχυτη υπο- ή ατροφική φαρυγγίτιδα, η χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με χρόνια κοκκιώδη φαρυγγίτιδα και η αμυγδαλίτιδα, έχοντας φτάσει στη φάση υπερτροφίας των αμυγδαλών του παλατιού και θεραπευμένη με μη χειρουργικές μεθόδους, διατηρεί ουλώδη-παρεγχυματική υπερτροφία των αμυγδαλών του παλατιού, κ.λπ. Κατά συνέπεια, αυτή η ταξινόμηση επιδιώκει σε μεγάλο βαθμό έναν διδακτικό στόχο, αν και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατύπωση μιας λειτουργικής διάγνωσης, βάσει της οποίας αναπτύσσονται οι τακτικές θεραπείας του ασθενούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]