Endoxan

Το Endoxan επιδεικνύει αντικαρκινική θεραπευτική δράση.

Το συστατικό κυκλοφωσφαμίδης είναι ένας κυτταροστατικός παράγοντας αλκυλιωτικού τύπου δράσης. Μέσα στα καρκινικά κύτταρα, η ουσία υφίσταται βιομετασχηματισμό με το σχηματισμό μεταβολικών στοιχείων με δραστικότητα, τα οποία καταστρέφουν τις διαδικασίες σύνδεσης RNA και DNA σχηματίζοντας διασυνδέσεις μεταξύ των νημάτων αυτών των δομών. Ταυτόχρονα, οι μεταβολίτες μπλοκάρουν τις διαδικασίες μιτωτικής διαίρεσης και επιβραδύνουν τη σύνδεση πρωτεϊνών.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Endoxan

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ακόλουθων διαταραχών:

• λεμφογρονουλωμάτωση;
• λεμφοσάρκωμα;
• πολλαπλό μυέλωμα;
• λεμφοβλαστικός τύπος λευχαιμίας στην ενεργό φάση.
• οστεοσάρκωμα;
• λεμφώματα μη-Hodgkin;
• νευροβλάστωμα;
• καρκίνωμα του μαστού;
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία χρόνιας φύσης.
• καρκίνωμα των ωοθηκών;
• ρετινοβλάστωμα.

Σε συνδυασμό με άλλα αντινεοπλασματικά φάρμακα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, των πνευμόνων και της ουροδόχου κύστης, καθώς και του σαρκώματος που επηρεάζει τον προστάτη ή τους μαλακούς ιστούς, καθώς και του δικτυοσαρκώματος.

Ως ανοσοκατασταλτικό, συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ψωριασικής ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας, προοδευτικής κολλαγονόζης, νεφρωσικού συνδρόμου και, επιπλέον, για την πρόληψη πιθανής απόρριψης μεταμοσχευμένου οργάνου.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό στοιχείο απελευθερώνεται σε δισκία - 50 τεμάχια ανά κουτί. Παράγεται επίσης με τη μορφή λυοφιλοποιημένου προϊόντος για την παρασκευή υγρού που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβιες ενέσεις.

[ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της κυκλοφωσφαμίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι πλήρης.

Μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο εσωτερικό του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται ενεργά μεταβολικά συστατικά αλκυλιωτικής φύσης. Μέρος αυτών των στοιχείων μετατρέπεται σε μεταβολίτες που δεν έχουν δραστικότητα και το υπόλοιπο μετατρέπεται σε μεταβολικά συστατικά που έχουν κυτταροτοξική δράση. Μετά από ενδοφλέβια ένεση, οι τιμές Cmax των μεταβολιτών καταγράφονται μετά από 2-3 ώρες.

Η απέκκριση των μεταβολικών στοιχείων πραγματοποιείται μέσω των νεφρών. Το 5-25% της ποσότητας ως αμετάβλητη ουσία απεκκρίνεται με τα ούρα. Στους ενήλικες, ο χρόνος ημιζωής είναι 7 ώρες και στα παιδιά - 4 ώρες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά. Συχνά χρησιμοποιούνται 1-4 δισκία του φαρμάκου (0,05-0,2 g) την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 14-21 ημέρες.

Για την πραγματοποίηση ενδοφλέβιων ενέσεων, είναι απαραίτητο να διαλυθεί εκ των προτέρων η φαρμακευτική ουσία. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να χορηγούνται 0,05-0,1 g/m2 ^. Όταν χορηγούνται ενέσεις 3 φορές την εβδομάδα, η δοσολογία είναι 0,1-0,2 g/m2 ^. Όταν εκτελούνται οι διαδικασίες μία φορά κάθε 2 εβδομάδες - 0,6-0,75 g/m2 ^. Εάν οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά το μήνα, απαιτείται δόση 1,5-2 g/m2 ^. Η συνολική δοσολογία για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας είναι 6-14 g.

Διεξάγονται τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της σοβαρότητας της μυελοκαταστολής (επίπεδα αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων). Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα (αυτό είναι σημάδι αιμορραγικής κυστίτιδας, σε περίπτωση που η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί). Η θεραπεία διακόπτεται επίσης εάν εμφανιστούν δευτερογενείς λοιμώξεις - μια επιπλοκή της σοβαρής μυελοκαταστολής.

Δεν πρέπει να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 12 ], [ 13 ]

Χρήση Endoxan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του Endoxan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η κυκλοφωσφαμίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, γι' αυτό και ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε βρέφη των οποίων οι μητέρες θήλασαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρήθηκαν θρομβοπενία και ουδετεροπενία, καθώς και διάρροια και μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• καταστολή της δραστηριότητας του μυελού των οστών.
• κυστίτιδα;
• καχεξία έντονης φύσης.
• κατακράτηση ούρων;
• λοιμώξεις στην ενεργό φάση.
• παθολογίες στο τελικό στάδιο.
• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με ένα φάρμακο.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας, νεφρολιθίασης, επινεφριδεκτομής, καταστολής του μυελού των οστών και σοβαρής νεφρικής, ηπατικής ή καρδιακής νόσου.

[ 9 ], [ 10 ]

Παρενέργειες Endoxan

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• θρομβοκυτταροπενία, λευκο- ή ουδετεροπενία
• έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης και, επιπλέον, στοματίτιδα, ίκτερος και κολίτιδα.
• αλωπεκίαση;
• επιδερμικός κνησμός, εξανθήματα και κνίδωση.
• χρώση του δέρματος;
• κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα αιμορραγικής φύσης, νεφροπάθεια, υπερουριχαιμία και νεφρική δυσλειτουργία.
• αιμορραγική μυοκαρδίτιδα (σπάνια).
• ίνωση που επηρεάζει τους πνεύμονες (μακροχρόνια θεραπεία με μεγάλες δόσεις).
• αμηνόρροια και διαταραχές της σπερματογένεσης και της ωογένεσης (μερικές φορές μπορεί να είναι ανίατες).

[ 11 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, παρατηρείται ενίσχυση των παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοτοξικότητας ή της μυελοκαταστολής.

Δεν υπάρχει αντίδοτο. Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση ουρικοζουρικών αντιουρικών φαρμάκων μαζί αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας, επειδή η κυκλοφωσφαμίδη αυξάνει τον όγκο του σχηματιζόμενου ουρικού οξέος.

Ο συνδυασμός με αλλοπουρινόλη ενισχύει την τοξική επίδραση στον μυελό των οστών.

Οι ουσίες που προκαλούν μικροσωμική οξείδωση ενισχύουν τις μεταβολικές διεργασίες της κυκλοφωσφαμίδης, με αποτέλεσμα την αύξηση του όγκου των μεταβολικών συστατικών που σχηματίζονται και την ενίσχυση της δράσης του φαρμάκου.

Η κυκλοφωσφαμίδη ενισχύει τις αντιπηκτικές ιδιότητες των φαρμάκων και επίσης ενισχύει την καρδιοτοξική δράση των αντικαρκινικών αντιβιοτικών, της δαουνορουβικίνης και της δοξορουβικίνης.

Ο συνδυασμός με ανοσοκατασταλτικά (συμπεριλαμβανομένης της αζαθειοπρίνης, των κορτικοστεροειδών, της μερκατοπουρίνης με κυκλοσπορίνη και της χλωραμβουκίλης) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων, καθώς και δευτερογενών νεοπλασμάτων.

Όταν το Endoxan χρησιμοποιείται μαζί με ουσίες που προκαλούν μυελοκαταστολή, καθώς και με ακτινοθεραπεία, η καταστολή του μυελού των οστών αυξάνεται.

Η χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης με λοβαστατίνη σε λήπτες καρδιακού μοσχεύματος ενέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή νέκρωσης σκελετικών μυών.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Endoxan πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες εντός 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Διάρκεια ζωής

Το Endoxan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου.

[ 19 ], [ 20 ]

Αίτηση για παιδιά

Η εμπειρία με τη χρήση φαρμάκων στην παιδιατρική είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι η Κυκλοφωσφαμίδη, η Λιδοξίνη, η Κυτοξάνη με Κυκλοφωσφαμίδη και η Ενδοξάν-Αστά.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Κριτικές

Το Endoxan λαμβάνει πολλές κριτικές που αναφέρουν την εμφάνιση παρενεργειών ως αποτέλεσμα της χρήσης του. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν αιμορραγία στο δέρμα του προσώπου μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις. Παραπονιούνται επίσης για υπεριδρωσία με πονοκεφάλους. Επιπλέον, μεταξύ των συχνών αρνητικών εκδηλώσεων στα σχόλια των χρηστών, παρατηρείται καταστολή των αιμοποιητικών διεργασιών και πλήρης ή μερική φαλάκρα (τα μαλλιά αρχίζουν να ξαναφυτρώνουν μετά το τέλος της θεραπείας).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]