Enap

Το Enap είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει το στοιχείο εναλαπρίλη, το οποίο καταστέλλει τη δράση του ACE, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής αγγειοτενσίνης-2.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Enapa

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρωτοπαθής υπέρταση;
• σύνθετη θεραπεία για CHF.
• πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας χωρίς συμπτώματα (σύνθετη θεραπευτική αγωγή).
• για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης εμφραγμάτων του μυοκαρδίου ·
• για τη μείωση της συχνότητας νοσηλείας σε άτομα με ασταθή στηθάγχη.

[ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία με διαφορετικούς όγκους της δραστικής ουσίας - 2,5, 5, καθώς και 10 και 20 mg. Υπάρχουν 10 τέτοια δισκία μέσα στη συσκευασία κυψέλης. Υπάρχουν 2, 3 ή 6 συσκευασίες στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Το συστατικό εναλαπρίλη είναι ένα παράγωγο αμινοξέων (όπως η L-προλίνη και η L-αλανίνη). Μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, το συστατικό υδρολύεται, μετατρέποντας σε εναλαπριλάτη, η οποία επιβραδύνει τη δράση του ΜΕΑ. Η δραστικότητα του συστατικού οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αγγειοτενσίνης-2 από αγγειοτενσίνη-1. Λόγω της μείωσης των τιμών της στο πλάσμα, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της ρενίνης πλάσματος και μείωση της παραγωγής αλδοστερόνης.

Επειδή το ACE είναι παρόμοιο με την κινινάση-2, η εναλαπρίλη είναι ικανή να μπλοκάρει τις διαδικασίες καταστροφής της βραδυκινίνης (ένα πεπτίδιο με αγγειοσυσπαστικές ιδιότητες). Δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί οριστικά σε ποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα οδηγεί αυτή η δράση της εναλαπρίλης.

Η υποτασική δράση του συστατικού βασίζεται στην καταστολή της δράσης του RAAS, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική στη ρύθμιση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα ρενίνης, καταγράφεται επίσης η υποτασική δράση της εναλαπρίλης.

Η χρήση του φαρμάκου μειώνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος του ασθενούς. Δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτωματική ορθοστατική κατάρρευση εμφανίζεται μόνο περιστασιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετές εβδομάδες θεραπείας για να επιτευχθεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η απότομη διακοπή του Enap δεν οδήγησε σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε άτομα με πρωτοπαθή υπέρταση, σε περίπτωση μείωσης της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται εξασθένηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και αύξηση των τιμών της καρδιακής παροχής. Ωστόσο, δεν καταγράφεται αισθητή αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Η κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς αυξάνεται και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν αλλάζει. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης αυξάνεται σε άτομα με χαμηλό ρυθμό διήθησης.

Σε ασθενείς με νεφροπάθεια, είτε διαβητικούς είτε μη διαβητικούς, η εναλαπρίλη είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της πρωτεϊνουρίας ή της λευκωματινουρίας και τη μείωση της νεφρικής απέκκρισης IgG.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για CHF, στο στάδιο της θεραπείας με CG και διουρητικά, και ταυτόχρονα με την εισαγωγή εναλαπρίλης, παρατηρείται μείωση της καρδιακής παροχής ή της αρτηριακής πίεσης με ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, καθώς και καρδιακό ρυθμό (συνήθως σε ασθενείς με CHF αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος).

Υπάρχει μείωση της τριχοειδούς συμφόρησης στους πνεύμονες. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου αυξάνει την ανοχή στη σωματική δραστηριότητα και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με μέτρια ή ήπια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το φάρμακο επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης διάτασης της αριστερής κοιλίας.

Σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η LS μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων των πιο συνηθισμένων ισχαιμικών εκβάσεων (μείωση του αριθμού των περιπτώσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου μαζί με τον αριθμό των νοσηλειών που σχετίζονται με στηθάγχη).

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοκινητική

Μία έντονη ανασταλτική δράση του ΜΕΑ καταγράφεται συνήθως μετά από 2-4 ώρες από τη στιγμή της από του στόματος χορήγησης του φαρμάκου. Η υποτασική δράση αναπτύσσεται συχνά μετά από 60 λεπτά από τη στιγμή της από του στόματος χορήγησης της ουσίας και οι τιμές Cmax εμφανίζονται μετά από 4-6 ώρες. Η διάρκεια της δράσης καθορίζεται από το μέγεθος της θεραπευτικής δόσης. Όταν χρησιμοποιούνται οι δοσολογίες που συνιστώνται από τον γιατρό, η υποτασική και αιμοδυναμική δράση διατηρείται για τουλάχιστον 24 ώρες.

Η δραστική ουσία που λαμβάνεται απορροφάται ταχέως, με ρυθμό απορρόφησης περίπου 60%. Τα μέγιστα επίπεδα της ουσίας στο αίμα παρατηρούνται 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει τον ρυθμό απορρόφησης. Το φάρμακο υφίσταται ενεργή υδρόλυση, η οποία σχηματίζει εναλαπριλάτη, η οποία επιβραδύνει τη δράση του ΜΕΑ. Οι τιμές Cmax της εναλαπριλάτης καταγράφονται 3-4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής της εναλαπρίλης είναι 11 ώρες.

Η ουσία δεν υφίσταται καμία σημαντική μετατροπή εντός του σώματος, εκτός από τη μετατροπή της σε εναλαπριλάτη.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Στα ούρα, ανευρίσκεται το 40% της εναλαπριλάτης, καθώς και το 20% της εναλαπρίλης σε αμετάβλητη κατάσταση.

[ 6 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε το φάρμακο την ίδια ώρα της ημέρας, με μικρή ποσότητα υγρού.

Για τη μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, το φάρμακο συνταγογραφείται αρχικά σε δόση 5-20 mg, μία φορά την ημέρα (μια πιο ακριβής δοσολογία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της διαταραχής). Σε ήπια υπέρταση, θα πρέπει να λαμβάνονται 5 ή 10 mg της ουσίας την ημέρα.

Σε άτομα με σημαντική αύξηση της δραστηριότητας του RAAS, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μικρές φαρμακευτικές δόσεις - 5 mg την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Πριν από τη χρήση του Enap, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά φάρμακα (σε μεγάλες δόσεις), μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση και η πιθανότητα πτώσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί ήδη από την έναρξη της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνεται μέγιστο 5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η χρήση διουρητικών φαρμάκων πρέπει να διακόπτεται 2-34 ημέρες πριν από την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία και να προσδιορίζονται τα επίπεδα καλίου στο αίμα.

Η δόση συντήρησης είναι 20 mg, λαμβανόμενη μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg. Τα μεγέθη των δόσεων επιλέγονται γενικά ξεχωριστά.

Κατά τη θεραπεία της CHF ή της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται αρχικά 2,5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Κατά τη θεραπεία της CHF, μερικές φορές συνταγογραφείται συνδυασμένη χρήση με CG, διουρητικά και β-αναστολείς.

Αφού διορθωθούν οι αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 2,5-5 mg σε διαστήματα 3-4 ημερών μέχρι να φτάσει στο επίπεδο συντήρησης των 20 mg την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Δεδομένου ότι η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την αρτηριακή πίεση και να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική λειτουργία και οι τιμές της αρτηριακής πίεσης πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια του κύκλου θεραπείας. Εάν η αρτηριακή πίεση μειωθεί απότομα μετά τη λήψη της πρώτης δόσης, δεν υπάρχει λόγος να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.

Τα άτομα με νεφρική νόσο θα πρέπει να αυξήσουν τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου ή να μειώσουν τη δοσολογία του.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αρχική δόση 1,25 mg επειδή έχουν βραδύτερη απέκκριση εναλαπρίλης.

[ 8 ]

Χρήση Enapa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Enap κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή υπάρχει πιθανότητα τερατογόνων επιδράσεων. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η χρήση του φαρμάκου.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά σε υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των παραμέτρων του αμνιακού υγρού. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και των κρανιακών οστών του εμβρύου.

Το δραστικό συστατικό Enap βρίσκεται στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία δυσανεξίας στον ασθενή στο συστατικό εναλαπρίλη, καθώς και σε άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• ιστορικό οιδήματος Quincke που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.
• Οίδημα Quincke ιδιοπαθούς ή κληρονομικής φύσης.
• πορφυρία;
• χρήση σε συνδυασμό με αλισκιρένη σε άτομα με νεφρική νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη·
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, υπολακτασία και ανεπάρκεια λακτάσης (επειδή το φάρμακο περιέχει λακτόζη).

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στένωση που σχετίζεται με τις αρτηρίες στο εσωτερικό των νεφρών.
• υπερκαλιαιμία;
• άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού·
• Σύνδρομο Conn;
• μειωμένες τιμές BCC;
• αποφρακτική καρδιομυοπάθεια υπερτροφικού τύπου.
• στένωση της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας.
• σακχαρώδης διαβήτης;
• Ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση;
• γενικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
• καταστολή των αιματοποιητικών διεργασιών.
• εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Απαιτείται επίσης προσοχή όταν χρησιμοποιείται από άτομα που ακολουθούν ένα διατροφικό σχήμα με μειωμένη πρόσληψη αλατιού, καθώς και από άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή διουρητικά, καθώς και από άτομα που υποβάλλονται σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Άτομα άνω των 65 ετών θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό πριν λάβουν αυτό το φάρμακο.

[ 7 ]

Παρενέργειες Enapa

Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών:

• διαταραχές της αιμοποίησης: θρομβοπενία, ουδετεροπενία ή πανκυτταροπενία, αναιμία και επιπλέον ακοκκιοκυτταραιμία, λεμφαδενοπάθεια, αυτοάνοσα νοσήματα, μειωμένες τιμές αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη και καταστολή της αιμοποίησης.
• μεταβολικές διαταραχές: υπογλυκαιμία;
• προβλήματα με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι, παραισθησία, ίλιγγος, κατάθλιψη, αϋπνία, διαταραχές συνείδησης, αίσθημα έντονης διέγερσης ή υπνηλίας και διαταραχές ύπνου.
• βλάβες που επηρεάζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, στηθάγχη, πόνος στο στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αίσθημα παλμών και νόσος Raynaud.
• σημεία που σχετίζονται με τις αισθήσεις: εμβοές, αλλαγές στη γεύση και θολή όραση
• πεπτικές διαταραχές: ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, έμετος, φούσκωμα, διάρροια, εντερική απόφραξη, καθώς και δυσπεψία, παγκρεατίτιδα, ξηροστομία και ανορεξία. Επιπλέον, στοματίτιδα, πεπτικό έλκος, γλωσσίτιδα, δυσλειτουργία του ήπατος και της έκκρισης χολής, καθώς και αφθώδη έλκη, νέκρωση ήπατος, ηπατίτιδα και χολόσταση.
• αναπνευστικά προβλήματα: πονόλαιμος, δύσπνοια, βήχας, βραχνάδα, βρογχικός σπασμός, ρινόρροια, καταρροή, ηωσινοφιλική πνευμονία και κυψελίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας.
• επιδερμικές αλλοιώσεις: οίδημα Quincke, κνησμός, συμπτώματα δυσανεξίας, εξανθήματα, υπεριδρωσία, κνίδωση, ερυθροδερμία, καθώς και αλωπεκία, πολύμορφο ερύθημα, πέμφιγα, TEN και απολεπιστική δερματίτιδα.
• διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, νεφρική ανεπάρκεια, γυναικομαστία, νεφρική δυσλειτουργία και ανικανότητα.
• μυοσκελετική δυσλειτουργία: μυϊκές κράμπες;
• ευρήματα εργαστηριακών εξετάσεων: υπονατριαιμία ή υπερκαλιαιμία, αυξημένη κρεατινίνη ορού, επίπεδα ουρίας αίματος, δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων και επίπεδα χολερυθρίνης αίματος·
• άλλα συμπτώματα: μυαλγία, σύνδρομο Parhon, λευκοκυττάρωση, πυρετός, αγγειίτιδα και επιπλέον μυοσίτιδα, ορογονίτιδα, αυξημένη ΤΚΕ, αρθρίτιδα και σημάδια φωτοευαισθησίας.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μετά από περίπου 6 ώρες, παρατηρείται έντονη πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Είναι πιθανή η κατάρρευση και η διαταραχή των δεικτών EBV, καθώς και η νεφρική ανεπάρκεια, ο υπεραερισμός, οι σπασμοί, η βραδυκαρδία με έντονο καρδιακό παλμό, η ταχυκαρδία και η ζάλη.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί το θύμα οριζόντια, έτσι ώστε το κεφάλι να βρίσκεται στο επίπεδο του σώματος. Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης, πραγματοποιείται γαστρική πλύση και στον ασθενή χορηγείται ενεργός άνθρακας. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών, χορηγείται ενδοφλεβίως 0,9% NaCl και επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλεβίως κατεχολαμίνες ή υποκατάστατα πλάσματος.

Η απέκκριση της εναλαπριλάτης μπορεί να επιτευχθεί με αιμοκάθαρση με ρυθμό 62 ml/λεπτό.

Σε άτομα με βραδυκαρδία τοποθετείται βηματοδότης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, οι τιμές των ηλεκτρολυτών στον ορό και τα επίπεδα κρεατινίνης θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

[ 9 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Σε περίπτωση διπλού αποκλεισμού της δράσης του RAAS (όταν συνδυάζονται αναστολείς ΜΕΑ με ανταγωνιστές του τερματικού άκρου της αγγειοτενσίνης-2 ή αλισκιρένη), η πιθανότητα πτώσης της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται. Εάν ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων είναι απαραίτητος, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι τιμές του EBV, της νεφρικής λειτουργίας και των δεικτών αρτηριακής πίεσης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με αλισκιρένη σε άτομα με νεφρική νόσο ή διαβητικούς.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απώλεια καλίου υπό την επίδραση των διουρητικών. Η χρήση εναλαπρίλης μαζί με υποκατάστατα που περιέχουν κάλιο ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας. Με αυτόν τον συνδυασμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι τιμές καλίου στον ορό.

Μετά από προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να μειωθεί και ο κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί κατά τη χρήση εναλαπρίλης. Αυτή η επίδραση μπορεί να μειωθεί με τη διακοπή της χρήσης διουρητικών, την αύξηση του ημερήσιου όγκου αλατιού και νερού και τη μείωση της δόσης της εναλαπρίλης.

Ο συνδυασμός του Enap με μεθυλντόπα, νιτρογλυκερίνη, α- και β-αδρενεργικούς αναστολείς, φάρμακα που αναστέλλουν τα γαγγλιακά, αντισυλληπτικά κυκλοκυκλικά αντιδρώντα (CCB) ή άλλα νιτρικά μπορεί επιπλέον να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Η χρήση με παράγοντες λιθίου οδηγεί σε προσωρινή αύξηση των επιπέδων λιθίου, καθώς και σε δηλητηρίαση από λίθιο. Η χορήγηση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα λιθίου στον ορό. Τέτοιοι συνδυασμοί είναι καλύτερο να αποφεύγονται και, εάν απαιτείται ένας τέτοιος συνδυασμός, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται στενά τα επίπεδα λιθίου στον ορό.

Η χορήγηση φαρμάκων μαζί με ορισμένα αναισθητικά, αντιψυχωσικά ή τρικυκλικά μπορεί να μειώσει περαιτέρω τις τιμές της αρτηριακής πίεσης.

Η συνδυασμένη χρήση με ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσει την υποτασική δράση του φαρμάκου. Είναι πιθανή η εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας (ειδικά σε άτομα με νεφρικές παθολογίες). Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι αντιμετωπίσιμο.

Η συνδυασμένη χρήση με ινσουλίνη και αντιδιαβητικά φάρμακα μπορεί να ενισχύσει την αντιδιαβητική δράση και να αυξήσει την πιθανότητα υπογλυκαιμίας.

Οι υποτασικές ιδιότητες του Enap ενισχύονται με τη χρήση αιθυλικής αλκοόλης.

Τα συμπαθομιμητικά μειώνουν την υποτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ.

Η εναλαπρίλη αποδυναμώνει την επίδραση των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό θεοφυλλίνη.

Η χορήγηση κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών ή αλλοπουρινόλης μαζί με το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο λευκοπενίας. Σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ με αλλοπουρινόλη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργίας.

Η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας.

Η βιοδιαθεσιμότητα των αναστολέων ΜΕΑ μειώνεται όταν χορηγούνται με αντιόξινα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Enap πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Enap μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παραγωγής του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική (κάτω των 18 ετών).

[ 13 ], [ 14 ]

Ανάλογα

Ανάλογα του θεραπευτικού στοιχείου είναι τα φάρμακα Renipril, Enap R, Ednit και Bagopril με Invoril, καθώς και Berlipril, Enalapril με Vazolapril, κ.λπ.

[ 15 ]

Κριτικές

Το Enap λαμβάνει ως επί το πλείστον θετικές κριτικές από τους γιατρούς. Πιστεύεται ότι με τη σωστή χρήση του φαρμάκου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο συχνά προκαλεί παρενέργειες. Στα σχόλια των ασθενών συχνά αναφέρεται η εμφάνιση ξηρού βήχα κ.λπ. Είναι απαραίτητο να θυμάστε ότι εάν η κατάσταση αρχίσει να επιδεινώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου ή να συνταγογραφήσετε άλλο φάρμακο.