Efavirenz

Η εφαβιρένζη (Efavirenz) είναι ένα αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTIs) και αποτελεί σημαντικό μέρος της αντιρετροϊκής θεραπείας.

Το φάρμακο αναστέλλει τη δράση του ενζύμου αντίστροφης μεταγραφάσης, το οποίο είναι απαραίτητο για την αναπαραγωγή του ιού HIV. Συνδέεται με αυτό το ένζυμο και αναστέλλει τη δράση του, γεγονός που εμποδίζει τη μετατροπή του ιικού RNA σε DNA και την επακόλουθη ενσωμάτωση του ιικού DNA στο γονιδίωμα του ξενιστή. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση του πολλαπλασιασμού του ιού στο σώμα και στη μείωση της συγκέντρωσής του στο αίμα, οδηγώντας σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία του ασθενούς και σε μειωμένο κίνδυνο μετάδοσης σε άλλους.

Η εφαβιρένζη συχνά περιλαμβάνεται σε συνδυασμούς αντιρετροϊκών φαρμάκων όπως το Atripla, το οποίο περιέχει επίσης τενοφοβίρη και εμτρισιταβίνη. Η συνδυασμένη χρήση πολλαπλών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα από τον ιό και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ενδείξεις Efavirenza

Η εφαβιρένζη χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής αντιρετροϊκής θεραπείας για τη θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1 (HIV-1) σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά ηλικίας 3 μηνών και άνω που έχουν επιβεβαιωμένη λοίμωξη από HIV και χρειάζονται αντιρετροϊκή θεραπεία.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της εφαβιρένζης:

1. Θεραπεία της λοίμωξης από HIV-1: Ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα για τη μείωση του ιικού φορτίου και την υποστήριξη της ανοσολογικής λειτουργίας.
2. Πρόληψη της εξέλιξης της λοίμωξης από HIV: Μείωση του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV.

Η εφαβιρένζη χορηγείται συνήθως ως μέρος της αντιρετροϊκής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει αναστολείς πρωτεάσης, νουκλεοσιδικούς και μη νουκλεοσιδικούς αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης, αναστολείς της ιντεγκράσης και άλλες κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων, ανάλογα με τις ανάγκες και την κλινική κατάσταση του κάθε ασθενούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εφαβιρένζη δεν είναι φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του ιού και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των πιθανών παρενεργειών.

Τύπος απελευθέρωσης

Η εφαβιρένζη διατίθεται σε μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία εφαβιρένζης συνήθως έχουν τυποποιημένες δοσολογίες που λαμβάνονται κατά προτίμηση ολόκληρα, με νερό και, κατόπιν ορισμένων συστάσεων γιατρού, μπορούν να ληφθούν με τα γεύματα.

Φαρμακοδυναμική

Η εφαβιρένζη είναι ένας μη νουκλεοσιδικός αναστολέας της αντίστροφης μεταγραφάσης (NNRTI) που χρησιμοποιείται σε συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία για τη θεραπεία λοίμωξης που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Ο μηχανισμός δράσης της εφαβιρένζης περιλαμβάνει την ειδική αναστολή της δράσης του ενζύμου της αντίστροφης μεταγραφάσης του HIV, το οποίο παίζει βασικό ρόλο στην αντιγραφή του ιού.

Μηχανισμός δράσης:

1. Αναστολή της αντίστροφης μεταγραφάσης: Η εφαβιρένζη συνδέεται άμεσα με την αντίστροφη μεταγραφάση του HIV, αλλά σε αντίθεση με τους νουκλεοσιδικούς αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης, δεν απαιτεί φωσφορυλίωση για ενεργοποίηση. Η εφαβιρένζη αλλάζει τη διαμόρφωση του ενεργού κέντρου του ενζύμου, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστικότητάς του και κατά συνέπεια μπλοκάρει τη διαδικασία μεταγραφής του ιικού RNA σε DNA. Αυτό εμποδίζει την ενσωμάτωση του ιικού DNA στο γονιδίωμα του ξενιστή και την επακόλουθη ιική αντιγραφή.
2. Πρόληψη της αντιγραφής του ιού: Αναστέλλοντας την αντίστροφη μεταγραφάση, η εφαβιρένζη σταματά αποτελεσματικά την αντιγραφή του HIV σε μολυσμένα κύτταρα, με αποτέλεσμα τη μείωση του ιικού φορτίου στον οργανισμό.
3. Μείωση του ιικού φορτίου: Η μείωση της δραστηριότητας και της ποσότητας του ιού στο αίμα βοηθά στη βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV.

Η εφαβιρένζη είναι εξαιρετικά επιλεκτική στην αντίστροφη μεταγραφάση του HIV-1 με αμελητέα επίδραση στις ανθρώπινες DNA πολυμεράσες, γεγονός που την καθιστά αποτελεσματική και σχετικά ασφαλή για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV ως μέρος συνδυαστικής αντιρετροϊκής θεραπείας. Ωστόσο, όπως κάθε αντιρετροϊκό φάρμακο, η εφαβιρένζη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της εφαβιρένζης χαρακτηρίζεται από αρκετές βασικές πτυχές που καθορίζουν την απορρόφηση, την κατανομή, τον μεταβολισμό και την απέκκρισή της:

Απορρόφηση:

• Η εφαβιρένζη απορροφάται ταχέως μετά από χορήγηση από το στόμα, με τις μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα (Cmax) να επιτυγχάνονται περίπου 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση.
• Η βιοδιαθεσιμότητα της εφαβιρένζης αυξάνεται όταν λαμβάνεται με τροφή, ειδικά με λιπαρά τρόφιμα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα.

Διανομή:

• Η εφαβιρένζη κατανέμεται καλά στους ιστούς, με όγκο κατανομής μεγαλύτερο από το συνολικό νερό του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει καλή διείσδυση στους ιστούς.
• Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 99,5-99,75%, κυρίως με την αλβουμίνη και την όξινη άλφα1-γλυκοπρωτεΐνη.

Μεταβολισμός:

• Η εφαβιρένζη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450, κυρίως από τις ισομορφές του CYP2B6 και σε μικρότερο βαθμό από το CYP3A4.
• Ο μεταβολισμός έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό αρκετών μεταβολιτών που είναι λιγότερο δραστικοί από την αμετάβλητη εφαβιρένζη.

Απόσυρση:

• Η εφαβιρένζη και οι μεταβολίτες της αποβάλλονται από τον οργανισμό κυρίως με τα ούρα και τα κόπρανα.
• Ο μέσος χρόνος ημιζωής αποβολής της εφαβιρένζης είναι 40 έως 55 ώρες, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της μία φορά την ημέρα.

Αυτά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά καθιστούν την εφαβιρένζη βολική στη χρήση, καθώς μία εφάπαξ δόση την ημέρα επαρκεί για τη διατήρηση αποτελεσματικής θεραπείας. Ωστόσο, οι ατομικές διαφορές στον μεταβολισμό, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με γενετικές παραλλαγές στο CYP2B6, μπορεί να επηρεάσουν τη συγκέντρωση της εφαβιρένζης στο αίμα σε διαφορετικούς ασθενείς, γεγονός που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη δοσολογία και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η τυπική δοσολογία είναι 600 mg μία φορά την ημέρα. Η εφαβιρένζη πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, καθώς η κατάποση ενός γεύματος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, οδηγώντας ενδεχομένως σε αυξημένες παρενέργειες.

Χρήση Efavirenza κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της εφαβιρένζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που ζουν με HIV θα πρέπει να εξετάζεται υπό το πρίσμα των πιθανών κινδύνων και οφελών. Σε μια μελέτη για την εξέταση των επιδράσεων του φαρμάκου σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες που είναι θετικές στον ιό HIV, οι συμμετέχουσες έλαβαν εφαβιρένζη σε δόση 600 mg ημερησίως ως μέρος συνδυαστικής αντιρετροϊκής θεραπείας. Αυτή η μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της εφαβιρένζης στο πλαίσιο της πρόληψης της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί και της διατήρησης της υγείας της μητέρας και του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού. [ 1 ]

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απόφαση χρήσης εφαβιρένζης ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου για τον ιό HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να βασίζεται σε προσεκτική στάθμιση των πιθανών κινδύνων και οφελών, λαμβάνοντας υπόψη την εκάστοτε κλινική κατάσταση. Συνιστάται να συζητήσετε αυτό το ζήτημα με τον γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παρέχει ενημερωμένες πληροφορίες και συστάσεις με βάση τις πιο πρόσφατες έρευνες και κλινικές οδηγίες.

Γενικά, οι τρέχουσες συστάσεις υποδεικνύουν ότι η εφαβιρένζη μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου τριμήνου. Αυτό βασίζεται σε δεδομένα που δείχνουν ότι οι γυναίκες που καταστέλλουν με επιτυχία τον ιό με σχήματα που περιλαμβάνουν εφαβιρένζη και μείνουν έγκυες θα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όπως με κάθε φάρμακο, είναι σημαντικό να γίνει μια λεπτομερής συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό για να αξιολογηθούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι και οφέλη για τη μητέρα και το μωρό.

Στο πλαίσιο του HIV και της εγκυμοσύνης, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ακόμη και αν αισθάνεστε καλά και έχετε υψηλό αριθμό CD4 κυττάρων, θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία σας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά σε όλες τις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες που ζουν με HIV να ξεκινήσουν τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να τη συνεχίσουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, για να προστατεύσουν την υγεία τους και να μειώσουν τον κίνδυνο περιγεννητικής μετάδοσης του HIV.

Αντενδείξεις

Παρά την αποτελεσματικότητά της, η εφαβιρένζη έχει μια σειρά από αντενδείξεις που είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη χρήση του Efavirenz περιλαμβάνουν:

1. Αλλεργία ή υπερευαισθησία στην εφαβιρένζη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
2. Σοβαρά ηπατικά προβλήματα όπως οξεία ηπατίτιδα ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση, καθώς η εφαβιρένζη μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική λειτουργία.
3. Συγχορήγηση με ορισμένα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την εφαβιρένζη, προκαλώντας σοβαρές παρενέργειες ή μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ορισμένα αντιμυκητιασικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, στατίνες, ορισμένα αντιβιοτικά και άλλα.
4. Εγκυμοσύνη, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που λαμβάνουν εφαβιρένζη συνιστάται να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λήξη της.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η εφαβιρένζη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ψυχιατρικές και νευρολογικές παρενέργειες όπως ζάλη, διαταραχές ύπνου, αϋπνία, παράξενα όνειρα, επιληπτικές κρίσεις ή κατάθλιψη. Παρόλο που αυτές οι καταστάσεις δεν αποτελούν πάντα αντένδειξη για τη λήψη του φαρμάκου, απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση και πιθανώς προσαρμογές της θεραπείας ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς.

Παρενέργειες Efavirenza

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της εφαβιρένζης μπορεί να ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα και τη συχνότητα εμφάνισης. Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

Κεντρικό Νευρικό Σύστημα:

• Ζάλη, πονοκέφαλοι, αϋπνία, υπνηλία, ασυνήθιστα όνειρα ή εφιάλτες. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά την αρχική φάση της θεραπείας και μπορεί να μειωθούν σταδιακά καθώς συνεχίζεται η θεραπεία.
• Αυξημένη κόπωση και μειωμένη συγκέντρωση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές νευρολογικές αντιδράσεις όπως κατάθλιψη, επιθετικότητα, παραισθήσεις, ψύχωση και αυτοκτονικές σκέψεις.

Δερματικές αντιδράσεις:

• Ένα εξάνθημα που μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson και της τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας.

Μεταβολικές διαταραχές:

• Μπορεί να υπάρξει αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Αλλαγές στις μετρήσεις της ηπατικής λειτουργίας.

Άλλες πιθανές παρενέργειες:

• Διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας ή της υπερβολικής υπνηλίας.
• Ναυτία και έμετος, ειδικά κατά την αρχική φάση της θεραπείας.
• Είναι πιθανό να αναπτυχθεί σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης, μια πάθηση κατά την οποία η βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε φλεγμονή και επιδείνωση προϋπαρχουσών λοιμώξεων ή ασθενειών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν εφαβιρένζη και η σοβαρότητά τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της εφαβιρένζης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες, επειδή είναι ένα ισχυρό αντιρετροϊκό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λοίμωξης από HIV. Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας της εφαβιρένζης μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα:

1. Νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, πονοκέφαλος, αϋπνία, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις ή ασυνήθιστα όνειρα. Αυτές είναι μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Efavirenz, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν από την υπερδοσολογία.
2. Ψυχιατρικά συμπτώματα: οξεία ψύχωση, παραισθήσεις, παράνοια, σοβαρή κατάθλιψη, επιθετικότητα ή αυτοκτονικός ιδεασμός. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν άμεση φροντίδα από επαγγελματίες υγείας.
3. Γαστρεντερικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Αν και αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά, μπορούν να συμβάλουν στην αφυδάτωση και στην περαιτέρω επιδείνωση της υγείας.
4. Αυξημένη ηπατική τοξικότητα: αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, ίκτερος, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας.

Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας με εφαβιρένζη μπορεί να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία, όπως διατήρηση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων, παρακολούθηση της νευρολογικής και ψυχικής κατάστασης και μέτρα για την πρόληψη της απορρόφησης του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα, εάν είναι δυνατόν και αποδεκτό από άποψη χρόνου μετά την υπερδοσολογία.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας με εφαβιρένζη, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συνιστώμενες δοσολογίες και να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η εφαβιρένζη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διαφορετικά φάρμακα, γεγονός που μπορεί να μεταβάλει την αποτελεσματικότητά τους ή να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ακολουθούν ορισμένες σημαντικές αλληλεπιδράσεις που πρέπει να προσέξετε:

Αλληλεπιδράσεις που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της εφαβιρένζης:

• Τα αντιφυματικά φάρμακα (π.χ. ριφαμπικίνη) μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωση της εφαβιρένζης στο αίμα, κάτι που θα απαιτήσει προσαρμογή της δόσης.
• Τα φάρμακα για την επιληψία (π.χ. φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη) μπορεί επίσης να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της εφαβιρένζης.

Αλληλεπιδράσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από την εφαβιρένζη:

• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές υποδοχέων H2: μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της εφαβιρένζης στο αίμα, αυξάνοντας τις παρενέργειές της.
• Φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω του CYP3A4: Επειδή η εφαβιρένζη είναι επαγωγέας και αναστολέας του CYP3A4, μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό και τη συγκέντρωση άλλων φαρμάκων όπως οι στατίνες, τα οπιοειδή αναλγητικά, τα αντιπηκτικά και πολλά άλλα.

Αλληλεπιδράσεις που απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας:

• Αντιρετροϊκά φάρμακα: Ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με εφαβιρένζη λόγω αμοιβαίων επιδράσεων στον μεταβολισμό.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά και ορμονικά σκευάσματα: Η εφαβιρένζη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά τους, γεγονός που απαιτεί πρόσθετες αντισυλληπτικές μεθόδους για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Ειδικές προφυλάξεις:

• Αλκοόλ και ψυχαγωγικά ναρκωτικά: Ο συνδυασμός με αλκοόλ ή ψυχαγωγικά ναρκωτικά μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες της εφαβιρένζης, ιδιαίτερα εκείνες που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πριν ξεκινήσετε την εφαβιρένζη, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των βιταμινών και των συμπληρωμάτων, για να αποφύγετε δυνητικά επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης του Efavirenz είναι σημαντικές για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς του. Παρόλο που συγκεκριμένες λεπτομέρειες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον κατασκευαστή και τη μορφή απελευθέρωσης, γενικά συνιστάται η φύλαξη του Efavirenz σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία δωματίου. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και δεν πρέπει να εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες ή υγρασία. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου και να μην το χρησιμοποιείτε μετά την καθορισμένη περίοδο.