Δοκιμή ακοής

Κατά την εξέταση της κώφωσης, προσδιορίστε την πλευρά της απώλειας ακοής, τον βαθμό και την αιτία της. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, πρέπει να επιλυθούν τουλάχιστον δύο ερωτήματα: είναι αυτή η κώφωση θεραπεύσιμη ή όχι και είναι σύμπτωμα κάποιας άλλης βλάβης (για παράδειγμα, νευρώματος του ακουστικού νεύρου). Αλλά πρώτα απ 'όλα, όταν εμφανίζεται απώλεια ακοής, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία ενός πυκνού βύσματος θείου στον έξω ακουστικό πόρο, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί σε αυτή την περίπτωση.

[ 1 ]

Δοκιμές με τη χρήση διαπασών

Χρησιμοποιείται ένα διαπασών με συχνότητα 512 Hz.

Δοκιμασία Rinne. Εάν η ακοή του ασθενούς είναι φυσιολογική, η αγωγιμότητα των ηχητικών κυμάτων μέσω του αέρα είναι καλύτερη από αυτή του οστίτη ιστού. Το διαπασών πρέπει να κρατιέται πλευρικά του έξω ακουστικού πόρου, με τα δόντια του στο ίδιο επίπεδο και παράλληλα με την είσοδο του έξω αυτιού, και κατά την εξέταση της αγωγιμότητας του ήχου του οστίτη ιστού, το στέλεχος του διαπασών τοποθετείται στην μαστοειδή απόφυση. Εάν η αγωγιμότητα του ήχου μέσω του αέρα είναι καλύτερη από την αγωγιμότητα των οστών, τότε μιλάμε για θετική δοκιμή Rinne. Αυτή η δοκιμή είναι θετική στην αισθητηριακή (αντιληπτική) απώλεια ακοής. Μια αρνητική δοκιμή Rinne (η αγωγιμότητα των οστών είναι καλύτερη από την αγωγιμότητα του αέρα) υποδηλώνει την παρουσία εμποδίων στην αγωγιμότητα των ηχητικών κυμάτων στο τύμπανο. Εάν, αφενός, διαγνωστεί σοβαρή ή πλήρης αισθητηριακή κώφωση, τότε μπορεί να ληφθεί ψευδώς θετική δοκιμή Rinne, καθώς ο κοχλίας του άλλου αυτιού μπορεί να αντιληφθεί τον ήχο λόγω της αγωγιμότητας των οστών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε θάλαμο θορύβου Barany, ο οποίος εμποδίζει τη διαρροή του ήχου στο άλλο αυτί κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Δοκιμασία Weber. Η λαβή ενός δονούμενου διαπασών τοποθετείται στο κέντρο του μετώπου του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή με ποιο αυτί ακούει καλύτερα το διαπασών που ηχεί. Ο ήχος γίνεται καλύτερα αντιληπτός από το προσβεβλημένο αυτί σε περίπτωση «αγωγιμότητας» (όταν τα ηχητικά κύματα δεν άγονται μέσω του έξω αυτιού) κώφωσης, αλλά από το αντίθετο αυτί σε περίπτωση νευροαισθητηριακής κώφωσης, και γίνεται αντιληπτός εξίσου και από τις δύο πλευρές εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα ακοής.

Ακουομετρικές εξετάσεις

Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν μια ποσοτική αξιολόγηση του βαθμού απώλειας ακοής και της πλευράς της. Η ακοομετρία καθαρού τόνου χρησιμοποιεί ηλεκτρονικό εξοπλισμό που παράγει ήχους ποικίλης έντασης με συχνότητα 250-8000 Hz. Η εξέταση διεξάγεται σε ηχομονωμένο δωμάτιο. Ο ασθενής πρέπει να πει πότε αρχίζει να ακούει τον ήχο, η ένταση του οποίου καταγράφεται σε ντεσιμπέλ (dB). Έτσι καταγράφεται η αγωγιμότητα του αέρα. Καταγράφεται επίσης το όριο της οστικής αγωγιμότητας, αλλά χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που τοποθετείται στην μαστοειδή απόφυση.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τυμπανομετρία (ακουστική αντίσταση)

Σε αυτή τη μέθοδο, ο αισθητήρας κλείνει εντελώς τον έξω ακουστικό πόρο και, ελιγμοί στην πίεση, ο εξεταστής την περνάει στον έξω ακουστικό πόρο, μετά τον οποίο καταγράφεται η ευκαμψία του τυμπάνου. Ένα φυσιολογικό τύμπανο δίνει μια ομαλή καμπύλη σε σχήμα θόλου. Παρουσία υγρού στο μέσο ους, αυτή η καμπύλη γίνεται επίπεδη. Εάν το αυτί αντιληφθεί έναν οξύ, έντονο ήχο (πάνω από 85 dB), εμφανίζεται μια εγκοπή στην καμπύλη, καθώς ο μυς του αναβολέα συστέλλεται (η οποία προκαλείται μέσω του VII κρανιακού νεύρου). Στο 5% του πληθυσμού, το αντανακλαστικό του αναβολέα απουσιάζει (με ένα κανονικό ακουστικό βαρηκοΐας).

Ακουομετρία ομιλίας

Αυτή η μέθοδος προσδιορίζει την ικανότητα του ασθενούς να διακρίνει μεμονωμένες λέξεις σε ομιλία που προφέρεται σε ένταση που υπερβαίνει το όριο ακοής. Αυτή η μελέτη μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα εάν το νευροαισθητήριο ελάττωμα εντοπίζεται στον κοχλία ή στο ακουστικό νεύρο· επιτρέπει επίσης να γίνει μια πρόγνωση ως προς το εάν ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί ή όχι.

Αξιολόγηση της ακουστικής ικανότητας στα παιδιά

Για να διεξαχθούν οι προαναφερθείσες εξετάσεις ακοής σε παιδιά, είναι απαραίτητο να υπάρχει επαφή μαζί τους. Σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, η ανάπτυξη της ακοής κρίνεται από το πώς τινάζονται ή ανοιγοκλείνουν τα μάτια τους ως απάντηση σε ένα ηχητικό ερέθισμα. Στους 6 μήνες, γυρίζουν ήδη το κεφάλι τους ως απάντηση σε έναν συγκεκριμένο ήχο. Σε ένα παιδί άνω των 3 ετών, μπορεί ήδη να πραγματοποιηθεί ακοομετρία.

[ 7 ]