Βύσμα θείου

Το βύσμα κυψελίδας είναι μια συσσώρευση κεριού στον έξω ακουστικό πόρο που φράζει τον αυλό του. Παρατηρείται κατά την υπερέκκριση των αδένων της κυψελίδας.

Το κερί των αυτιών είναι ένα μείγμα εκκρίσεων από τους σμηγματογόνους αδένες που βρίσκονται επιφανειακά, και την κυψελίδα και τους αποκρινείς αδένες που βρίσκονται βαθύτερα στο δέρμα του έξω ακουστικού πόρου. Οι σμηγματογόνοι αδένες παράγουν σμήγμα (μια ελαιώδη ουσία), ενώ οι αδένες της κυψελίδας παράγουν ένα λευκό γαλακτώδες υγρό. Η σύνθεση της κυψελίδας περιλαμβάνει επίσης λέπια κερατίνης. Η περιεκτικότητα σε λιπίδια, Ig και λυσοζύμη εξαρτάται από την εθνικότητα. Οι καυκάσιοι και οι αφροαμερικανοί λαοί παράγουν κυψελίδα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε λιπίδια (υγρή κυψελίδα), ενώ οι ασιατικοί λαοί έχουν περισσότερες πρωτεΐνες (ξηρή κυψελίδα). Ο εξελικτικός μηχανισμός για αυτές τις διαφορές είναι ασαφής.

Η κυψελίδα προστατεύει τον ακουστικό πόρο από βλάβες. Τα λιπίδια στην κυψελίδα εμποδίζουν τη διαβροχή όταν το νερό εισέρχεται στον ακουστικό πόρο. Αν και οι άνδρες έχουν υψηλότερο pH κυψελίδας από τις γυναίκες, συνολικά η όξινη φύση της κυψελίδας βοηθά στην καταστολή της ανάπτυξης βακτηρίων και μυκήτων.

Κωδικός ICD-10

H61.2 Βύσμα θείου.

Το πρόβλημα της κυψελίδας είναι επίκαιρο σε όλο τον κόσμο. Κατά την εξέταση νεογνών, ο καθαρισμός του ακουστικού πόρου απαιτείται στο 20% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με Τούρκους συγγραφείς, έως και 6% των μαθητών δημοτικού σχολείου έχουν κυψελίδα και στους δύο ακουστικούς πόρους. Περίπου το 4% του πληθυσμού της Ουκρανίας πάσχει από κυψελίδα.

Αιτίες σχηματισμού βύσματος θείου

Τα βύσματα κεριού είναι συσσωρεύσεις κεριού, έκκρισης σμηγματογόνων αδένων και απολεπισμένου επιθηλίου που δεν διαλύονται στο νερό, καθώς αποτελούνται κυρίως από λιπίδια, γλυκοπεπτίδια, υαλουρονικό οξύ, ένζυμα και Ig. Υπάρχουν δύο τύποι κεριού: ο μαλακός τύπος παρατηρείται στην Ευρώπη και την Αφρική· ο ξηρός τύπος είναι τυπικός για την Ασία και την Αμερική. Υπάρχουν ειδικοί τύποι στα παιδιά: βύσματα γάλακτος λόγω διαρροής υγρού στον ακουστικό πόρο, καθώς και επιδερμικά βύσματα σε παιδιά με τροφικές διαταραχές. Το κερί περιέχει πολλή χοληστερόλη, επομένως η αυξημένη ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο στο σχηματισμό βυσμάτων κεριού. Το χρώμα του βύσματος κεριού κυμαίνεται από κίτρινο έως σκούρο καφέ. Η υφή είναι αρχικά μαλακή, κηρώδης, στη συνέχεια πυκνή και ακόμη και πετρώδης.

Κανονικά, η κυψελίδα απομακρύνεται με κινήσεις του πρόσθιου τοιχώματος του ακουστικού πόρου κατά την ομιλία, τη μάσηση και τις κινήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης. Η στενότητα και η ελικοειδής ευαισθησία του ακουστικού πόρου και το αυξημένο ιξώδες της κυψελίδας συμβάλλουν στην καθυστέρηση.

Ο έξω ακουστικός πόρος αποτελείται από μεμβρανώδη-χόνδρινα (πιο κοντά στην έξοδο) και οστέινα (που βρίσκονται πιο κοντά στο τύμπανο) τμήματα. Το σημείο μετάβασης από το ένα τμήμα στο άλλο είναι στενό (ισθμός). Κερί παράγεται μόνο στο μεμβρανώδες-χόνδρινο τμήμα, προστατεύοντας το δέρμα του ακουστικού πόρου από βλάβες και φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα των προσπαθειών «καθαρισμού» των αυτιών με μπατονέτες και άλλα παρόμοια αντικείμενα, οι μάζες θείου ωθούνται πέρα από τον ισθμό, στο τύμπανο και «πιέζονται» από το θείο, γεγονός που οδηγεί σε βύσματα θείου.

Η αιτία σχηματισμού βυσμάτων θείου μπορεί να είναι η υπερέκκριση θείου, η στενότητα και η στραβοτιά ή η φλεγμονή του δέρματος του ακουστικού πόρου, ξένα σώματα ή βρωμιά που εισέρχονται στον ακουστικό πόρο λόγω αυξημένης σκόνης στον αέρα (ανθρακωρύχοι, μυλωνάδες, εργάτες καπνοβιομηχανιών κ.λπ.). Κατά τον καθαρισμό των αυτιών, οι αδένες θείου ερεθίζονται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αυξημένο σχηματισμό θείου. Με την υπερλειτουργία των εκκριτικών νεύρων, υπάρχει αυξημένη έκκριση του κερκιδικού (θείου) και των σμηγματογόνων αδένων. Με έκζεμα, δερματίτιδα, χρόνια ωτίτιδα ή μετά από διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα, παρατηρείται υπερέκκριση λόγω ερεθισμού του ακουστικού πόρου.

Το βύσμα κεριού μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, αλλά με ατελή έμφραξη, η ακοή παραμένει φυσιολογική. Ωστόσο, αρκεί μια μικρή ποσότητα νερού να εισέλθει στο αυτί και το κερί διογκώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ξαφνική απότομη μείωση της ακοής, αίσθημα συμφόρησης και θόρυβο στο αυτί. Το βύσμα μπορεί να ασκήσει πίεση στο τύμπανο και να προκαλέσει αντανακλαστικούς πονοκεφάλους, ζάλη, βήχα, ναυτία, αντανακλαστικό βήχα και μερικές φορές καρδιακή δυσλειτουργία.

Η διάγνωση της κυψελίδας γίνεται με βάση ένα τυπικό ιατρικό ιστορικό και μια χαρακτηριστική ωτοσκοπική εικόνα.

Επιδερμικό βύσμα

Η αιτία του επιδερμικού βύσματος ως ανεξάρτητου φαινομένου δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Ο σχηματισμός του ευνοείται από διάφορες χρόνιες παθήσεις του έξω ακουστικού πόρου και του μέσου ωτός. Μερικοί συγγραφείς συνδέουν τον σχηματισμό του επιδερμικού βύσματος με γενικές βιολογικές διαταραχές στο σώμα και τον ενσωματώνουν στο ηθμοειδές-άντρο και στο συγγενές βρογχεκτατικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από άλλες τροφικές αλλαγές, όπως τροφικές αλλαγές στα νύχια και οδοντικές παραμορφώσεις (σύνδρομο Hutchinson) κ.λπ. Πιστεύεται επίσης ότι το επιδερμικό βύσμα μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια συγγενούς σύφιλης.

Συμπτώματα επιδερμικού βύσματος

Το επιδερμικό βύσμα είναι μια συσσώρευση φολίδων της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας, που βρίσκονται ομόκεντρα στα τοιχώματα του έξω ακουστικού πόρου και στην εξωτερική επιφάνεια του τυμπάνου. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει μια υπόλευκη ή γκρίζα μάζα που καλύπτει την επιφάνεια του έξω ακουστικού πόρου, πυκνή όταν ψηλαφηθεί με ανιχνευτήρα κουμπιού.

Υποκειμενικά, το επιδερμικό βύσμα μπορεί να εκδηλωθεί ως ελαφρά φαγούρα ή αίσθημα πληρότητας στον ακουστικό πόρο. Όταν ο έξω ακουστικός πόρος είναι φραγμένος, εμφανίζεται σοβαρή αγώγιμη βαρηκοΐα στο «αιτιολογικό» αυτί. Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη και χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια χρόνια πορεία. Το επιδερμικό βύσμα έχει την ιδιότητα της εκτεταμένης ανάπτυξης και μπορεί, κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, να καταστρέψει το τύμπανο, να διεισδύσει στο μέσο αυτί.

Το επιδερμικό βύσμα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το βύσμα θείου, το χολοστεάτωμα του μέσου ωτός που έχει αναπτυχθεί στον έξω ακουστικό πόρο.

Θεραπεία επιδερμικού βύσματος

Η θεραπεία του επιδερμικού βύσματος συνίσταται στην αφαίρεση του βύσματος, πριν από την οποία μαλακώνει με κερατολυτικά διαλύματα, όπως έλαιο βαζελίνης (30 g), σαλικυλικό οξύ (1 g) ή μείγμα γλυκερίνης με όξινο ανθρακικό νάτριο. Μετά το μαλάκωμα του βύσματος, ξεπλένεται με τον συνήθη τρόπο ή αφαιρείται με ξέστρο αυτιού. Στη συνέχεια, ο έξω ακουστικός πόρος υποβάλλεται σε επεξεργασία με βορική αλκοόλη. Δεν έχει αναπτυχθεί αιτιοτροπική και παθογενετική θεραπεία.