Διττανθρακικό νάτριο

Το όξινο ανθρακικό νάτριο είναι ένα διάλυμα τύπου έγχυσης, ένα υποκατάστατο αίματος. Ανήκει στην κατηγορία των ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις Διττανθρακικό νάτριο

Χρησιμοποιείται για μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση σε δηλητηριάσεις διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και σε επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, βαθιά ή μεγάλα εγκαύματα και σοκ. Χρησιμοποιείται επίσης για παρατεταμένη διάρροια, διαβητικό κώμα, επίμονο έμετο, σοβαρές μορφές νεφρικής/ηπατικής νόσου, οξεία και άφθονη απώλεια αίματος, καθώς και σοβαρή υποξία σε νεογνά και παρατεταμένο πυρετό.

Το φάρμακο χορηγείται οπωσδήποτε εάν ο ασθενής έχει μείωση του pH του αίματος σε τιμές κάτω από 7,2 (σε κανονική κατάσταση θα πρέπει να είναι 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται με τη μορφή φαρμακευτικού διαλύματος έγχυσης, σε φιάλες των 100, 200 ή 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο βοηθά στη σταθεροποίηση των αλκαλικών επιπέδων στο αίμα και στη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης. Κατά τη διάσπαση της δραστικής ουσίας, απελευθερώνεται το διττανθρακικό ανιόν, το οποίο συντίθεται με ιόντα υδρογόνου, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ενός καρβοξυλικού οξέος, το οποίο αποσυντίθεται περαιτέρω στην κατάσταση του νερού με απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα κατά την αναπνοή.

Ένα διάλυμα με επίπεδο pH 7,7-7,9 αποτρέπει την πιθανότητα αιφνίδιας αλκαλοποίησης και επίσης προάγει μια ομαλή αλλαγή στην οξέωση, ενώ ταυτόχρονα αυξάνει τα αλκαλικά αποθέματα του αίματος.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο αυξάνει την απέκκριση ιόντων χλωρίου και νατρίου από το σώμα, αυξάνει την οσμωτική μορφή διούρησης, βοηθά στην αλκαλοποίηση των ούρων και αποτρέπει την εμφάνιση ουρικού οξέος ως ίζημα στο ουροποιητικό σύστημα. Το διττανθρακικό ανιόν δεν είναι σε θέση να περάσει στα κύτταρα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Για τους ενήλικες, το διάλυμα συνταγογραφείται είτε με τη μορφή ορθικής στάγδην χορήγησης είτε με ενδοφλέβια ένεση, και για τα παιδιά - με ενδοφλέβια μέθοδο στάγδην χορήγησης. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της αναπτυγμένης οξέωσης, το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με διάλυμα γλυκόζης 5% (αναλογία 1 προς 1).

Η ενδοφλέβια ένεση για ενήλικες πρέπει να πραγματοποιείται με ρυθμό περίπου 60 σταγόνων/λεπτό και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 ml/ημέρα. Το μέγεθος της δόσης πρέπει να υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο των αερίων του αίματος χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

Ο όγκος του 0,5 μοριακού διττανθρακικού νατρίου (ρυθμιστικό διάλυμα) 4,2%, υπολογιζόμενος σε ml, ισούται με το βασικό έλλειμμα (τιμή -BE) πολλαπλασιασμένο επί το βάρος kg του ασθενούς, πολλαπλασιασμένο επίσης επί 0,3 x 2 (η τιμή 0,3 είναι η αναλογία του εξωκυττάριου υγρού σε σχέση με τη συνολική στάθμη υγρού).

Για παιδιά άνω του 1 έτους, το διάλυμα συνταγογραφείται σε δόση 5-7 ml/kg βάρους.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενήλικες είναι 300 ml (εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, τότε 400 ml) την ημέρα. Ένα παιδί μπορεί να χορηγηθεί εντός 100-200 ml διαλύματος την ημέρα (ανάλογα με το βάρος).

Χρήση Διττανθρακικό νάτριο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του διαλύματος κατά τη διάρκεια της γαλουχίας/εγκυμοσύνης. Το φάρμακο επιτρέπεται να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη γυναίκα θα υπερβεί τον κίνδυνο επιπλοκών για το έμβρυο.

Η χρήση του διαλύματος κατά τη διάρκεια του θηλασμού επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις απειλητικών για τη ζωή διαταραχών.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• μεταβολική ή αναπνευστική αλκάλωση.
• υποκαλιαιμία ή υπερνατριαιμία.
• παιδιά κάτω του 1 έτους.

[ 15 ], [ 16 ]

Παρενέργειες Διττανθρακικό νάτριο

Οι κύριες παρενέργειες είναι ο έμετος με ναυτία, καθώς και οι πονοκέφαλοι και οι πόνοι στο στομάχι, το άγχος, η ανορεξία, οι επιληπτικές κρίσεις, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η αλκάλωση.

[ 17 ]

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από φάρμακα, μπορεί να εμφανιστεί υπερνατριαιμία, υπεραλκάλωση, καθώς και τετανικοί σπασμοί και υπεροσμία.

Εάν το θύμα εμφανίσει συμπτώματα αλκάλωσης (αναπτυχθούν σπασμοί (επίσης με σημάδια τετανίας), αίσθημα διέγερσης, αύξηση του pH και του νατρίου και μείωση του ασβεστίου και του καλίου), είναι απαραίτητο να διακοπεί η ένεση του διαλύματος. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, χορηγήστε διάλυμα γλυκόζης (5%) ή χλωριούχο νάτριο.

Εάν υπάρχει κίνδυνος τετανίας, σε έναν ενήλικα θα πρέπει να χορηγηθεί ενδοφλέβια ένεση γλυκονικού ασβεστίου (1-3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το διάλυμα μπορεί να ενισχύσει τις υποτασικές ιδιότητες της ουσίας ρεσερπίνη.

[ 24 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το όξινο ανθρακικό νάτριο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά. Το διάλυμα δεν πρέπει να καταψύχεται. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C. Εάν παρατηρηθεί καθίζηση, το διάλυμα δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διάρκεια ζωής

Το όξινο ανθρακικό νάτριο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού διαλύματος.

[ 28 ], [ 29 ]