Dilatrand

Το Dilatrend είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει μη επιλεκτικά τη δράση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, αναστέλλει επιλεκτικά τη δράση των α-υποδοχέων. Δεν έχει ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Μειώνει το συστηματικό προφορτίο της καρδιάς αναστέλλοντας επιλεκτικά τη δράση των α-αδρενεργικών υποδοχέων.

Με μη επιλεκτικό αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων, παρατηρείται καταστολή της νεφρικής δράσης του RAS (μείωση της δράσης της ρενίνης στο πλάσμα), καθώς και μείωση του επιπέδου του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και της έντασης της καρδιακής παροχής. Όταν αναστέλλει τους α-υποδοχείς, το φάρμακο εμφανίζει περιφερική αγγειοδιαστολή, η οποία μειώνει την αγγειακή αντίσταση. [ 1 ]

Ενδείξεις Dilatrand

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα), καθώς και σε χρόνιες μορφές καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας και σταθερής στηθάγχης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται σε δισκία με όγκο 12,5 ή 25 mg · υπάρχουν 30 τέτοια δισκία μέσα σε μια κυτταρική πλάκα.

Φαρμακοδυναμική

Ο συνδυασμός αναστολής της δράσης των β-υποδοχέων και αγγειοδιαστολής οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιδράσεων: [ 2 ]

• σε άτομα με στεφανιαία νόσο, εμποδίζει την ανάπτυξη πόνου και ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση – μειώνει αυτούς τους δείκτες.
• Σε άτομα με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή ανεπάρκεια ροής αίματος, βοηθά στη βελτίωση της αιμοδυναμικής, στην αύξηση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας και στη μείωση του μεγέθους της.

Το φάρμακο δεν αλλάζει τις διεργασίες μεταβολισμού των λιπιδίων. [ 3 ]

Φαρμακοκινητική

Οι τιμές βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου είναι 25%. Το επίπεδο Cmax με χορήγηση από το στόμα καταγράφεται μετά από 1 ώρα. Το φάρμακο είναι γραμμικό ως προς τις παραμέτρους του αίματος και το χορηγούμενο τμήμα. Ο βαθμός βιοδιαθεσιμότητας δεν συνδέεται με την πρόσληψη τροφής.

Το Dilatrend είναι ένα εξαιρετικά λιπόφιλο συστατικό. Περίπου το 98-99% της ουσίας συντίθεται με πρωτεΐνες. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 6-10 ώρες. Ο ρυθμός πρώτης ενδοηπατικής διέλευσης είναι 60-75%. Ο όγκος κατανομής είναι 2 l/kg. Η ενδοπλασματική κάθαρση είναι 590 ml ανά λεπτό.

Ο ενδοηπατικός μεταβολισμός του Dilatrend πραγματοποιείται μέσω γλυκουρονιδίωσης, καθώς και οξείδωσης σε σχέση με τον φαινολικό δακτύλιο. Κατά τη διμεθυλίωση και την υδροξυλίωση του αρωματικού δακτυλίου, σχηματίζονται 3 μεταβολικά στοιχεία με β-αναστολική δράση. Σε προκλινικές διεργασίες, προσδιορίστηκε ότι η δράση της 4'-υδροξυφαινόλης είναι 13 φορές υψηλότερη από την επίδραση του Dilatrend. Οι δείκτες μεταβολικών συστατικών στο αίμα είναι περίπου δέκα φορές χαμηλότεροι από το επίπεδο του Dilatrend. Τα υπόλοιπα 2 μεταβολικά στοιχεία (υδροξυκαρβαζόλη) έχουν έντονη αντιοξειδωτική και αδρενοαναστολική δράση. Οι αντιοξειδωτικές τους ιδιότητες είναι 30-80 φορές ισχυρότερες από τη δράση του Dilatrend.

Η αποβολή του φαρμάκου γίνεται με τη χολή (και στη συνέχεια με τα κόπρανα)· ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Τα ηλικιωμένα άτομα έχουν υψηλότερα επίπεδα LS (50% υψηλότερα). Τα επίπεδα βιοδιαθεσιμότητας της ουσίας σε άτομα με κίρρωση του ήπατος είναι τέσσερις φορές υψηλότερα και το επίπεδο στο αίμα είναι πέντε φορές υψηλότερο από ό,τι σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή.

Σε ορισμένους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC - κάτω από ≤20 ml ανά λεπτό) και αυξημένη αρτηριακή πίεση, προσδιορίζεται αύξηση των δεικτών LS στο αίμα (40-55%).

Δοσολογία και χορήγηση

Το Dilatrend πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας στον ασθενή, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τροφή (για την ενίσχυση της απορρόφησης, η οποία μειώνει την πιθανότητα ορθοστατικής κατάρρευσης).

Για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα. Η αρχική δόση για έναν ενήλικα είναι 12,5 mg την ημέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών.

Η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 25 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (με ελάχιστο διάστημα 14 ημερών) μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη ημερήσια δόση των 50 mg.

Στους ηλικιωμένους θα πρέπει αρχικά να χορηγούνται 12,5 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η δοσολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί περαιτέρω.

Σε περίπτωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από 50 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Για άτομα με σταθερή στηθάγχη.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών, οι ενήλικες λαμβάνουν 25 mg του φαρμάκου (διαιρώντας τη δόση σε 2 δόσεις). Το μέγεθος της δόσης συντήρησης ανά ημέρα είναι 50 mg (25 mg χρησιμοποιούνται για 1 δόση). Επιτρέπεται μέγιστο 0,1 g Dilatrend ανά ημέρα (για 2 δόσεις).

Οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν αρχικά 12,5 mg μία φορά την ημέρα (τις πρώτες 1-2 ημέρες). Αργότερα, ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης (50 mg για 2 δόσεις). Η ενδεικνυόμενη δόση είναι η μέγιστη για ηλικιωμένους.

Χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία μαζί με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, φαρμάκων δακτυλίτιδας, διουρητικών και αγγειοδιασταλτικών.

Για να χρησιμοποιήσει το φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα πριν από τη μετάβαση στη θεραπεία με Cardvedilol. Μεταξύ άλλων σημαντικών συνθηκών είναι οι δείκτες καρδιακού ρυθμού που δεν υπερβαίνουν τους 50 παλμούς ανά λεπτό και η συστολική αρτηριακή πίεση - υψηλότερη από 85 mm Hg.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται 6,25 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές από τη χρήση του φαρμάκου, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (με ελάχιστο διάλειμμα 14 ημερών) με το ακόλουθο σχήμα: από 6,25 mg που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα σε 12,5 mg/ημέρα που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα και στη συνέχεια σε 25 mg που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα.

Άτομα με βάρος ≤85 kg μπορούν να λαμβάνουν όχι περισσότερο από 50 mg του φαρμάκου την ημέρα (σε 2 δόσεις). Άτομα με βάρος ≥85 kg - 0,1 g την ημέρα (σε 2 δόσεις). Στην τελευταία περίπτωση - εκτός από περιπτώσεις με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η δόση πρέπει να αυξάνεται υπό στενή επίβλεψη γιατρού.

Στην αρχή της θεραπείας, είναι πιθανή κάποια επιδείνωση των συμπτωμάτων της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (ειδικά σε άτομα που χρησιμοποιούν μεγάλες δόσεις διουρητικών ή εάν η νόσος είναι σοβαρή). Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ακυρώσετε το φάρμακο - απλώς αρνηθείτε να αυξήσετε τη δόση του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Πριν από την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί επιπλέον, προσδιορίζοντας το βάρος, την ηπατική λειτουργία, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα απορύθμισης ή καθυστερημένης απέκκρισης υγρών, απαιτούνται συμπτωματικές ενέργειες (αύξηση της δόσης των διουρητικών). Η δόση του Dilatrend δεν πρέπει να αυξάνεται (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία (σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει τιτλοποίηση της δοσολογίας).

Όταν διακόπτεται προσωρινά το φάρμακο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η λήψη του με ελάχιστη δόση (εφάπαξ χορήγηση 6,25 mg την ημέρα). Η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά, σύμφωνα με το σχήμα που αναφέρεται παραπάνω.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η χρήση του φαρμάκου από ηλικιωμένους πρέπει να γίνεται υπό συνεχή επίβλεψη γιατρού, καθώς έχουν αυξημένη ευαισθησία στο Dilatrend.

Η διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου γίνεται με σταδιακή μείωση της δόσης σε διάστημα 1-2 εβδομάδων.

• Αίτηση για παιδιά

Η καρβεδιδόλη δεν πρέπει να συνταγογραφείται στην παιδιατρική (άτομα κάτω των 18 ετών), καθώς υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την φαρμακευτική της αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε αυτήν την ομάδα.

Χρήση Dilatrand κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Dilatrend αντενδείκνυται για χρήση σε θηλάζουσες ή έγκυες ασθενείς.

Οι δοκιμές σε ζώα δεν έχουν αποκαλύψει καμία τερατογόνο δράση του φαρμάκου, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί επαρκώς κλινικές δοκιμές που να διερευνούν την ασφάλεια της χορήγησής του σε τέτοιους ασθενείς.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος μέσα στον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στον θάνατο του εμβρύου στη μήτρα ή σε πρόωρο τοκετό. Σε περίπτωση χρήσης του φαρμάκου, το νεογέννητο ή το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει υπογλυκαιμία, βραδυκαρδία, υποθερμία, πνευμονική ανεπάρκεια και καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος είναι μεγαλύτερο από τους κινδύνους επιπλοκών για το έμβρυο. Το φάρμακο που λαμβάνει η έγκυος πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό. Εάν δεν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του νεογνού για τις πρώτες 2-3 ημέρες.

Το φάρμακο είναι λιπόφιλο. Οι δοκιμές σε ζώα έχουν δείξει ότι το μόριο του φαρμάκου και οι μεταβολίτες του μπορούν να απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Συνεπώς, ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια σε μη αντιρροπούμενη μορφή.
• χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθολογίες αποφρακτικής φύσης.
• καρδιογενές σοκ ή BA;
• με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2-3 σταδίων.
• βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός ≤50 παλμοί ανά λεπτό).
• σοβαρή αλλεργία στο δραστικό συστατικό ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• SSSU (επίσης καρδιακός αποκλεισμός SA)
• αυθόρμητη στηθάγχη;
• μη επεξεργασμένο φαιοχρωμοκύτωμα;
• χρήση σε συνδυασμό με παρεντερική αγγειακή χορήγηση βεραπαμίλης ή διλτιαζέμης.
• σοβαρή υπόταση με μετρήσεις συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 85 mm Hg.
• περιφερική αγγειακή νόσος;
• δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, κληρονομική υπολακτασία και ανεπάρκεια λακτάσης Lapp.

Παρενέργειες Dilatrand

Κύριες παρενέργειες:

• προβλήματα με τις αιμοποιητικές διεργασίες: ήπια θρομβοπενία.
• μεταβολικές διαταραχές: υπερχοληστερολαιμία, β-γλυκαιμία ή β-ογκαιμία, κατακράτηση υγρών και περιφερικό οίδημα. Η υπεργλυκαιμία παρατηρείται συνήθως σε διαβητικούς.
• Δυσλειτουργία του ΚΝΣ: παραισθησία, ζάλη, συγκοπή, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου και πονοκέφαλοι.
• βλάβη στα οπτικά όργανα: επιδείνωση της δακρύρροιας, οπτική διαταραχή και ερεθισμός στην περιοχή των ματιών.
• συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα: δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, περιφερικό οίδημα και νεφρική ανεπάρκεια.
• γαστρεντερικές διαταραχές: δυσκοιλιότητα, έμετος, ξηροστομία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια και αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών.
• προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία: ανικανότητα ή πρήξιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: διαταραχή της περιφερικής ροής του αίματος, βραδυκαρδία ή ορθοστατική κατάρρευση.
• βλάβη στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος: πόνος στα άκρα.
• αναπνευστικές διαταραχές: ξηρός ρινικός βλεννογόνος και δύσπνοια (απόφραξη) σε άτομα με ΧΑΠ.
• προβλήματα με το υποδόριο στρώμα και την επιδερμίδα: κνησμός, κνίδωση, αλλεργικό εξάνθημα και εκδηλώσεις παρόμοιες με την ψωρίαση και τον ομαλό λειχήνα. Εάν ο ασθενής πάσχει από ψωρίαση, μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση των επιδερμικών συμπτωμάτων.
• άλλα: συστηματική αδυναμία;
• σπάνια: κολποκοιλιακός αποκλεισμός, στηθάγχη και επιδείνωση εκδηλώσεων παθολογιών που σχετίζονται με περιφερικά αγγεία (διαλείπουσα χωλότητα, νόσος Raynaud, κ.λπ.).

Η χρήση του Dilatrend μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λανθάνουσας μορφής σακχαρώδους διαβήτη ή στην επιδείνωση του υπάρχοντος διαβήτη, καθώς και σε ανεπαρκή έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στον ορό.

Σε περίπτωση τιτλοποίησης του φαρμάκου, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου μπορεί να εξασθενήσει (σπάνια).

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με Dilatrend, είναι πιθανή η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυκαρδίας, εμέτου, σοβαρής υπότασης, βρογχικού σπασμού, αναπνευστικών διαταραχών, καρδιογενούς σοκ και σπασμών, καθώς και καρδιακής ανακοπής και απώλειας συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα άτομα με δηλητηρίαση πρέπει να βρίσκονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (εάν είναι απαραίτητο).

Υποστηρικτικές δράσεις:

• για την πρόληψη σοβαρής βραδυκαρδίας – χορηγήστε 0,5-2 mg ατροπίνης ενδοφλεβίως.
• για τη διατήρηση της καρδιαγγειακής λειτουργίας – χρήση γλυκαγόνης (με ενδοφλέβια έγχυση 1-10 mg και στη συνέχεια ενδοφλέβια έγχυση 2-5 mg ανά ώρα).

Χρησιμοποιούνται επίσης συμπαθομιμητικά - δοβουταμίνη, ισοπρεναλίνη ή επινεφρίνη. Το μέγεθος της μερίδας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του ασθενούς.

Σε περίπτωση ανθεκτικής βραδυκαρδίας, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, πραγματοποιείται καρδιακή ηλεκτρική διέγερση.

Για την πρόληψη του βρογχικού σπασμού, τα β-συμπαθομιμητικά χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης ή εισπνοής· επιπλέον, η αμινοφυλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως.

Για την αναστολή των επιληπτικών κρίσεων, η διαζεπάμη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως (με χαμηλό ρυθμό).

Η αιμοκάθαρση θα είναι αναποτελεσματική επειδή το Dilatrend συντίθεται με υψηλή ταχύτητα με την πρωτεΐνη του αίματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, οι υποστηρικτικές διαδικασίες εκτελούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η ανακατανομή και η απέκκριση του φαρμάκου επιβραδύνεται. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (εκτελείται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αντιαρρυθμικοί παράγοντες και ανταγωνιστές Ca.

Η χορήγηση με διλτιαζέμη, αμιωδαρόνη ή βεραπαμίλη προκαλεί υπόταση και βραδυκαρδία. Τα άτομα που χρησιμοποιούν τέτοιους συνδυασμούς θα πρέπει να παρακολουθούν την αρτηριακή τους πίεση και να διενεργούν ηλεκτροκαρδιογραφήματα.

Η συνεργιστική δράση που αναπτύσσεται κατά τη χρήση του Dilatrend με ανταγωνιστές Ca μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της καρδιακής κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, η οποία προκαλεί απορύθμιση της αντιρρόπησης.

Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών που συνδυάζουν το φάρμακο με αντιαρρυθμικά υποτύπου Ι ή αμιωδαρόνη. Υπάρχουν αναφορές βραδυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής, καθώς και καρδιακής ανακοπής, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με Dilatrend σε ασθενείς που λαμβάνουν αμιωδαρόνη.

Με παρεντερική χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, μπορεί να παρατηρηθεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (αντιαρρυθμικά φάρμακα υποτύπων Ia ή Ic).

Έχει αναφερθεί βραδυκαρδία με τον συνδυασμό του φαρμάκου και ρεσερπίνης, γουανφασίνης, μεθυλντόπας, γουανεθιδίνης ή ΜΑΟΙ (εξαιρουμένων των παραγόντων ΜΑΟΙ-Β). Ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να παρακολουθείται με τέτοια σχήματα χρήσης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μαζί με διυδροπυριδίνες, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και σοβαρή υπόταση.

Τα νιτρικά άλατα οδηγούν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν συνδυάζονται με φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου και της διγοξίνης οδηγεί σε αύξηση των τιμών ισορροπίας της διγοξίνης με τη διγοξίνη (κατά 16 και 13%). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της διγοξίνης στο αίμα στην αρχή της θεραπείας και στο τέλος της επιλογής της δόσης συντήρησης.

Το φάρμακο ενισχύει την αντιυπερτασική δράση φαρμάκων από άλλες φαρμακολογικές κατηγορίες (βαρβιτουρικά, αγγειοδιασταλτικά, φαινοθειαζίνες, καθώς και τρικυκλικά, αλκοόλ και ανταγωνιστές των α1-τελικών υποδοχέων).

Ο συνδυασμός φαρμάκων και κυκλοσπορίνης απαιτεί την παρακολούθηση των επιπέδων της τελευταίας στο αίμα, επειδή μπορεί να αυξηθούν.

Αντιδιαβητικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης.

Το φάρμακο είναι σε θέση να εξουδετερώσει τις εκδηλώσεις της υπογλυκαιμίας. Η δράση της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων μπορεί να ενισχυθεί κατά τη χρήση του φαρμάκου, γι' αυτό και είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στον ορό σε αυτά τα άτομα.

Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός με κλονιδίνη και υπάρχει ανάγκη διακοπής και των δύο φαρμάκων, διακόψτε πρώτα τη χορήγηση του Dilatrend και στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση της κλονιδίνης.

Εάν απαιτείται αναισθησία μέσω εισπνοής, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αρνητικές ινότροπες και αντιυπερτασικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των αναισθητικών και του φαρμάκου.

Η θεραπευτική δράση των φαρμάκων εξασθενεί όταν συνδυάζεται με ουσίες που κατακρατούν Na και υγρά στο σώμα (κορτικοστεροειδή, αντιφλεγμονώδη αναλγητικά και οιστρογόνα).

Τα άτομα που χρησιμοποιούν σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, κετοκοναζόλη με βαρβιτουρικά, βεραπαμίλη και φλουοξετίνη με αλοπεριδόλη ή ριφαμπικίνη (ουσίες που επάγουν ή αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων αιμοπρωτεΐνης P450) θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς το επίπεδο του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί (με την εισαγωγή αναστολέων) ή να μειωθεί (με τη χρήση επαγωγέων).

Ο συνδυασμός με εργοταμίνη οδηγεί στην ανάπτυξη σημαντικής αγγειοσυσπαστικής δράσης.

Ο συνδυασμός με ουσίες που οδηγούν σε νευρομυϊκό αποκλεισμό προκαλεί ενίσχυση των νευρομυϊκών ερεθισμάτων.

Η χρήση μαζί με συμπαθομιμητικά (α- ή β-αδρενεργικά αγωνιστές) αυξάνει την πιθανότητα αυξημένης αρτηριακής πίεσης ή εμφάνισης σοβαρής βραδυκαρδίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Dilatrend πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Οι δείκτες θερμοκρασίας είναι στην περιοχή των 15-25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Dilatrend μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Coriol και Akridilol με Corvasan, καθώς και Dilatrend.

Κριτικές

Το Dilatrend λαμβάνει καλές κριτικές από επαγγελματίες υγείας - θεωρείται αρκετά αποτελεσματικό στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στον έλεγχο της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και της κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, λαμβάνει καλές κριτικές ως θεραπεία για την αυξημένη αρτηριακή πίεση, γεγονός που αυξάνει τη φαρμακευτική του αξία.