Diclovit

Το Diclovit εμφανίζει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπυρετική δράση.

Η κύρια αρχή δράσης του φαρμάκου είναι η καταστολή της δράσης των COX-1 και COX-2. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται διαταραχή του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Ταυτόχρονα, η δέσμευση της PG στη ζώνη φλεγμονής εξασθενεί. Αυτό προκαλεί μείωση του πόνου κατά την κίνηση ή σε ηρεμία. Επιπλέον, το πρήξιμο και η δυσκαμψία των αρθρώσεων το πρωί υποχωρούν. Το φάρμακο αυξάνει το εύρος κίνησης των αρθρώσεων.

Ενδείξεις Diclovita

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:

• οσφυαλγία και οσφυαλγία;
• βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος που έχουν εκφυλιστική ή φλεγμονώδη δραστηριότητα.
• περιαρθρίτιδα της ωμο-ωμοπλατιαίας φύσης.
• νευραλγία ή θυλακίτιδα.
• τρισμός, πρήξιμο, φλεγμονή ή πόνος που σχετίζεται με γυναικολογικές, οδοντιατρικές, ορθοπεδικές και άλλες επεμβάσεις.
• αρθρίτιδα ή μυαλγία.
• πόνος που σχετίζεται με τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
• τενοντοβαγκίτιδα;
• κρίσεις ημικρανίας;
• κολικός.

Στη γυναικολογία, τα υπόθετα χρησιμοποιούνται για την αδενοειδίτιδα, την πρωτοπαθή δυσμηνόρροια και την περιμετρίτιδα. Παράλληλα, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο συστατικό σύνθετης θεραπείας για παθολογίες που επηρεάζουν το ΩΡΛ σύστημα (που έχουν φλεγμονώδη-μολυσματική δράση), συνοδευόμενες από έντονο πόνο.

[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Η θεραπευτική ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή γέλης, υπόθετων και καψουλών.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο μειώνει τον πόνο που εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμούς και, μαζί με αυτό, την ένταση της φλεγμονής. Μειώνει τον πόνο και την αιμορραγία που εμφανίζονται σε περίπτωση πρωτοπαθούς αλγονομηνόρροιας.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Η απορρόφηση των υπόθετων συμβαίνει με υψηλό ρυθμό, αλλά πιο αργά από ό,τι στην περίπτωση των δισκίων με γαστροανθεκτική επικάλυψη. Όταν χρησιμοποιούνται υπόθετα σε δόση 50 mg, οι τιμές Cmax στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από 60 λεπτά, αλλά οι μέγιστες τιμές ανά μονάδα δόσης είναι περίπου τα 2/3 της συγκέντρωσης που επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιούνται δισκία με γαστροανθεκτική επικάλυψη (1,95 ± 0,8 μg / ml).

Βιοδιαθεσιμότητα.

Όπως και με την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, μετά τη χρήση υπόθετων, οι τιμές AUC είναι περίπου οι μισές από το επίπεδο κατά τη χορήγηση παρεντερικής δόσης. Με επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά δεν αλλάζουν. Εάν τηρηθούν οι συνταγογραφούμενες δοσολογίες, το φάρμακο δεν συσσωρεύεται.

Διαδικασίες διανομής.

Η ενδοπλασματική πρωτεϊνοσύνθεση είναι 99,7%· η ουσία συνδέεται κυρίως με αλβουμίνες – 99,4%.

Η δικλοφενάκη διεισδύει στον αρθρικό υμένα, επιτυγχάνοντας τιμές Cmax αργότερα από ό,τι στο πλάσμα του αίματος (κατά 2-4 ώρες). Ο φανταστικός χρόνος ημιζωής από τον αρθρικό υμένα είναι 3-6 ώρες. Μετά από 2 ώρες από την επίτευξη του επιπέδου Cmax στο πλάσμα, οι τιμές της δικλοφενάκης στον αρθρικό υμένα παραμένουν υψηλότερες από ό,τι στο πλάσμα του αίματος· αυτός ο δείκτης διατηρείται για 12 ώρες.

Μικρές ποσότητες του φαρμάκου (100 ng/ml) ανευρίσκονται στο μητρικό γάλα. Ο εκτιμώμενος όγκος της ουσίας που εισέρχεται στον οργανισμό ενός θηλάζοντος παιδιού με γάλα ισοδυναμεί με μια μερίδα 0,03 mg/kg ανά ημέρα.

Διαδικασίες ανταλλαγής.

Ο μεταβολισμός του Diclovit πραγματοποιείται εν μέρει μέσω γλυκουρονιδίωσης του αρχικού μορίου, αλλά κυρίως αναπτύσσεται με πολλαπλή και μονή μεθοξυλίωση με υδροξυλίωση, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αρκετών μεταβολικών στοιχείων φαινολικού τύπου, τα περισσότερα από τα οποία δημιουργούν συζεύγματα που συνδυάζονται με γλυκουρονικό οξύ. Η βιοδραστικότητα έχει 2 μεταβολικά συστατικά, αλλά είναι σημαντικά χαμηλότερη από αυτή της δικλοφενάκης.

Απέκκριση.

Η συστηματική κάθαρση του φαρμάκου από το πλάσμα είναι 263 ± 56 ml ανά λεπτό (μέσο επίπεδο ± SD). Ο τελικός ενδοπλασματικός χρόνος ημιζωής είναι 1-2 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής των 4 μεταβολικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων 2 φαρμακοδραστικών, είναι επίσης σύντομος και είναι 1-3 ώρες.

Περίπου το 60% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή συζευγμάτων, μαζί με το γλυκουρονικό οξύ του άθικτου μορίου, καθώς και με τη μορφή μεταβολικών συστατικών, τα περισσότερα από τα οποία μετασχηματίζονται σε συζευγμένα γλυκουρονιδικού τύπου. Λιγότερο από το 1% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο. Το υπόλοιπο της δόσης απεκκρίνεται στα κόπρανα με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων.

Δοσολογία και χορήγηση

Σχέδια για τη χρήση υπόθετων.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από εφήβους άνω των 15 ετών και ενήλικες. Τα υπόθετα εισάγονται στο ορθό μετά από αφόδευση ή κλύσμα καθαρισμού. Μετά την εισαγωγή του υπόθετου, πρέπει να ξαπλώνετε για 20-30 λεπτά. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται δύο φορές την ημέρα. Δεν μπορούν να εισαχθούν περισσότερα από 3 πρωκτικά υπόθετα την ημέρα.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο, καθώς και τη φύση της νόσου.

Εφαρμογή τζελ.

Το τζελ χρησιμοποιείται για εξωτερική θεραπεία - μια λωρίδα 1-2 cm πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της φλεγμονής 2-3 φορές την ημέρα. Η ουσία τρίβεται με απαλές κινήσεις μέχρι να απορροφηθεί πλήρως το τζελ. Ολόκληρος ο κύκλος θεραπείας πρέπει να διαρκεί το πολύ 14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί μόνο με ιατρική συνταγή. Μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να πλένετε τα χέρια σας.

Τρόπος χρήσης καψουλών.

Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται με το φαγητό, να πλένονται με σκέτο νερό. Το φάρμακο καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα. Συνήθως χρησιμοποιείται 1 κάψουλα LS 1-3 φορές την ημέρα, κάθε μέρα. Ένας ενήλικας στην αρχή του κύκλου συνήθως συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα. Το μέγεθος της δόσης συντήρησης ανά ημέρα είναι 1 κάψουλα 1-2 φορές.

Σε παιδιά άνω των 6 ετών μπορεί να χορηγηθεί όχι περισσότερο από 2-3 mg Diclovit/kg.

Η διάρκεια λήψης των καψουλών επιλέγεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

[ 8 ]

Χρήση Diclovita κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Diclovit κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλα ΜΣΑΦ.
• αιματοποιητικές διαταραχές άγνωστης προέλευσης.
• άσθμα τύπου ασπιρίνης;
• έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα στην ενεργό φάση.
• ενεργό στάδιο ανάπτυξης αλλοιώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες έχουν διαβρωτική-ελκώδη μορφή.
• τριάδα «ασπιρίνης».

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της επαγόμενης ηπατικής πορφυρίας, καθώς και σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής δυσλειτουργίας.

Παρενέργειες Diclovita

Κύριες παρενέργειες:

• γαστρεντερικές διαταραχές: γαστραλγία, δυσκοιλιότητα, έμετος, ελκώδης κολίτιδα στην ενεργό φάση, πόνος στο στομάχι, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα και ανορεξία. Επιπλέον, ναυτία, φούσκωμα, οξεία ηπατίτιδα, δυσπεψία, μη ειδική κολίτιδα που συνοδεύεται από αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, ενεργός φάση περιφερειακής εντερίτιδας, ηπατίτιδα και αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος: οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο, αιματουρία, καθώς και νεκρωτική θηλίτιδα και σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα.
• Επιδερμικές λοιμώξεις: έκζεμα, πομφολυγώδες εξάνθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, εξανθήματα, αλωπεκία, φωτοευαισθησία, πορφύρα και πολύμορφο ερύθημα.
• διαταραχές που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα: παραισθησία, διπλωπία, εφιάλτες, πονοκέφαλοι, κατάθλιψη και αυξημένη κόπωση, καθώς και εμβοές, αποπροσανατολισμός, ζάλη, αϋπνία και ευερεθιστότητα. Επιπλέον, σύγχυση, ψυχωτικά συμπτώματα, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές γεύσης, απώλεια μνήμης, άγχος, μειωμένη ακουστική και οπτική οξύτητα και τρόμος.
• προβλήματα με την αιματοποίηση: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία ή θρομβοπενία, καθώς και αιμολυτική ή απλαστική αναιμία.
• αλλεργικά συμπτώματα: κνίδωση, TEN, SJS, βρογχικοί σπασμοί, αλλεργική πορφύρα και αναφυλακτικά συμπτώματα.
• άλλα: πόνος στην περιοχή του θώρακα, ανικανότητα, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών.
• τοπικά συμπτώματα: ερεθισμός στην περιοχή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου, αιματηρή βλεννώδης έκκριση και πόνος κατά την αφόδευση.

Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα μεγέθη των μερίδων και τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 7 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση κατά τη χορήγηση υπόθετων είναι απίθανη. Η χρήση υπερβολικής δόσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, θόλωση της συνείδησης, υπεραερισμό, πονοκεφάλους και αρνητικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετο, μυοκλονικές κρίσεις και νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου και να χορηγηθεί στον ασθενή ενεργός άνθρακας. Μετά από αυτό, λαμβάνονται διάφορα συμπτωματικά μέτρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα λιθίου και διγοξίνης στο πλάσμα με φαινυτοΐνη. Επίσης, επιβραδύνει τη δράση των αντιυπερτασικών και διουρητικών φαρμάκων. Ο συνδυασμός με καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Ο συνδυασμός με κορτικοστεροειδή ή άλλα ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η χρήση μαζί με ασπιρίνη προκαλεί μείωση των επιπέδων ορού του δραστικού συστατικού του Diclovit.

Ο συνδυασμός με κυκλοσπορίνη οδηγεί σε αύξηση της τοξικής της δράσης στα νεφρά. Τα υπογλυκαιμικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το φάρμακο, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερ- ή υπογλυκαιμία. Εξαιτίας αυτού, με μια τέτοια θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η χορήγηση του φαρμάκου μαζί με μεθοτρεξάτη (εντός 24 ωρών πριν ή μετά τη χρήση της) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των τιμών της τελευταίας και ενίσχυση της τοξικής της δράσης.

Η χρήση μαζί με αντιπηκτικά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των διεργασιών πήξης του αίματος.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Diclovit πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Diclovit με τη μορφή υπόθετων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου. Η διάρκεια ζωής των καψουλών και της γέλης είναι 36 μήνες.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε άτομα κάτω των 6 ετών.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Ortofen, Dicloran, Almiral με δικλοφενάκη νατρίου, Rapten με Dicloberl, και επιπλέον Diclogen, Diclac, Naklofen, Diclo-F με Voltaren και Olfen.

Κριτικές

Το Diclovit συνήθως λαμβάνει καλές κριτικές από τους ασθενείς. Άτομα που το έχουν χρησιμοποιήσει σε διαφορετικές δοσολογικές μορφές μιλούν για την γρήγορη και αποτελεσματική δράση του φαρμάκου. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, σημειώνουν ότι το φάρμακο είναι ικανό να έχει ταυτόχρονα πολλά αποτελέσματα - εξαλείφοντας τη φλεγμονή και το πρήξιμο, ανακουφίζοντας τον πόνο κ.λπ.

Αλλά στα σχόλια σχετικά με τα υπόθετα που χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία, υπάρχουν μερικές φορές αναφορές προσωπικής ευαισθησίας στο φάρμακο, αλλά τα αρνητικά συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη μείωση της δόσης.

Το μόνο μειονέκτημα του τζελ είναι η ανάγκη να το τρίβετε για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως.