Dicloberl

Το Dicloberl είναι ένα φάρμακο από την υποομάδα των ΜΣΑΦ, ένα παράγωγο του α-τολουϊκού οξέος.

Το δραστικό συστατικό του θεραπευτικού παράγοντα είναι η δικλοφενάκη Na. Το φάρμακο έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες σύνδεσης των συστατικών της PG. Ταυτόχρονα, έχει αναλγητική, αντιπυρετική και αντιοιδηματική (σε περίπτωση οιδήματος των ιστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής) δράση. Το φάρμακο επίσης αποδυναμώνει την προσκολλητική δράση των αιμοπεταλίων υπό την επίδραση του ADP με το κολλαγόνο.

[ 1 ]

Ενδείξεις Dicloberla

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:

• ασθένειες ρευματικής προέλευσης (ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα)
• Νόσος του Bechterew;
• αρθρίτιδα;
• αρθρικές αλλοιώσεις δυστροφικής φύσης.
• πόνος που προκύπτει σε περίπτωση τραυματισμού μαλακών ιστών ή μυοσκελετικού συστήματος.
• μυαλγία ή νευραλγία;
• πρωτοπαθής δυσμηνόρροια.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή υγρού ένεσης, μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 3 ml (αντιστοιχεί σε 75 mg). Υπάρχουν 5 τέτοιες αμπούλες σε μια συσκευασία. Επιπλέον, απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη με όγκο 50 mg. 50 ή 100 τεμάχια μέσα σε μια κυψελωτή συσκευασία.

Παράγεται επίσης με τη μορφή καψουλών παρατεταμένης δράσης (όγκος 0,1 g), 10, 20 ή 50 τεμάχια μέσα σε μια πλάκα κυψέλης. Πωλείται επίσης με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων (όγκος 50 mg), 5 ή 10 τεμάχια μέσα σε μια κυψέλη.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδομυϊκή ένεση του φαρμάκου, η τιμή Cmax στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 10-20 λεπτά. Όταν η ουσία λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται πλήρως από τα έντερα. Οι τιμές Cmax στο πλάσμα του αίματος καταγράφονται μετά από 1-16 ώρες (κατά μέσο όρο, μετά από 2-3 ώρες).

Μετά την εντερική απορρόφηση, αναπτύσσονται προσυστηματικές μεταβολικές διεργασίες με την πρώτη ενδοηπατική διέλευση. Το 35-70% του ενεργού στοιχείου συμμετέχει στην μετεγχειρητική κυκλοφορία.

Όταν το υπόθετο εισάγεται στο ορθό, η στάθμη Cmax στο πλάσμα σημειώνεται μετά από μισή ώρα.

Περίπου το 30% του φαρμάκου εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες. Η αποβολή των μεταβολικών στοιχείων πραγματοποιείται μέσω του εντέρου. Οι ανενεργοί μεταβολίτες που σχηματίζονται κατά την υδροξυλίωση και τη σύζευξη των ηπατοκυττάρων αποβάλλονται μέσω των νεφρών.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 120 λεπτά και δεν αλλάζει σε περίπτωση ηπατικής ή νεφρικής δυσλειτουργίας. Η σύνθεση με πρωτεΐνες του αίματος είναι 99%.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ουσία πρέπει να χορηγείται παρεντερικά με βαθιά ενδομυϊκή ένεση στην περιοχή των γλουτών. Συνήθως χρησιμοποιείται μία αμπούλα, ίση με 75 mg του φαρμάκου, την ημέρα. Γενικά, η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 g της ουσίας. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιούνται πρωκτικές ή από του στόματος μορφές Dicloberl.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, με τροφή (για την αποφυγή ερεθιστικών επιδράσεων στον γαστρικό βλεννογόνο), πλένονται με σκέτο νερό. Τα δισκία δεν μασώνται. Η ημερήσια δόση των 50-150 mg διαιρείται σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να επιλέγεται από γιατρό, ξεχωριστά.

Οι κάψουλες λαμβάνονται μία φορά την ημέρα (μερίδα 0,1 g). Εάν απαιτείται αύξηση της δοσολογίας, χρησιμοποιείται η μορφή δισκίου του φαρμάκου.

Τα υπόθετα πρέπει να εισάγονται βαθιά στο ορθό μετά την αφόδευση. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Συχνά, η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 50-150 mg. Αυτή η δοσολογία πρέπει να χορηγείται σε 2-3 εφαρμογές.

Χρήση Dicloberla κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Dicloberl δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή αλλεργία στη δικλοφενάκη (ή σε άλλες ουσίες από την υποκατηγορία των ΜΣΑΦ).
• έλκος που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα.
• έλκος πεπτικής φύσης.
• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• διαταραχή της αιματοποίησης.
• ΒΑ.

Παρενέργειες Dicloberla

Κύριες παρενέργειες:

• βλάβες που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα: επιδείνωση γαστρεντερικών παθολογιών, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, ναυτία, διάρροια, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος και έμετος. Επιπλέον, παγκρεατίτιδα, γλωσσίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, οισοφαγίτιδα, ήπια αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Άτομα με γαστρεντερικές παθήσεις μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία ή διάτρηση υπάρχοντος έλκους. Αιμορραγική διάρροια ή έμετος, καθώς και μέλαινα, παρατηρούνται σποραδικά.
• Δυσλειτουργία του ΚΝΣ: έντονη κόπωση, ζάλη, αλλαγές στη γεύση, διέγερση, αϋπνία, πονοκέφαλοι, σπασμοί και φόβος. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές στην ευαισθησία ή την όραση, αλλαγές στην αντίληψη του ήχου, εφιάλτες, αίσθημα αποπροσανατολισμού, τρόμος, σύγχυση, κατάθλιψη και δυσκαμψία των ινιακών μυών (άσηπτη μηνιγγίτιδα).
• συμπτώματα αλλεργίας: πομφολυγώδες ή επιδερμικό εξάνθημα, κάψιμο στο σημείο της ένεσης, κνησμός, TEN, στείρο απόστημα ή νέκρωση των υποδόριων στρωμάτων στο σημείο της ένεσης, καθώς και SJS, βρογχικός σπασμός, πρήξιμο του λάρυγγα, της γλώσσας ή του προσώπου και αναφυλαξία.
• διαταραχές της αιμοποίησης: λευκοπενία ή θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή αναιμία.
• προβλήματα με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: αίσθημα παλμών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση και πόνος στην περιοχή του θώρακα.
• Άλλα: σε περίπτωση νεκρωτικής απονευρωσίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης· μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλεργική αγγειίτιδα και πνευμονίτιδα.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθούν συμπτωματικά μέτρα. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, αποπροσανατολισμός, απώλεια συνείδησης, ζάλη και μυοκλονικές κρίσεις (στα παιδιά). Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, έμετος, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, ηπατικές ή νεφρικές διαταραχές και ναυτία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση του φαρμάκου μαζί με φάρμακα διγοξίνης, φαινυτοΐνης ή λιθίου αυξάνει τις τιμές των τελευταίων στο πλάσμα.

Ο συνδυασμός με αντιυπερτασικές και διουρητικές ουσίες οδηγεί σε εξασθένηση της θεραπευτικής τους δράσης.

Ο συνδυασμός με καλιοσυντηρητικά διουρητικά προκαλεί αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα.

Το Dicloberl, όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η χρήση μαζί με GCS και άλλα ΜΣΑΦ οδηγεί σε ενίσχυση της αρνητικής επίδρασης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η χρήση του φαρμάκου την ημέρα πριν ή μετά τη λήψη μεθοτρεξάτης προκαλεί αύξηση των επιπέδων της τελευταίας και ενίσχυση της τοξικότητάς της.

Ο συνδυασμός με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες απαιτεί ιατρική παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (αν και δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί αλληλεπιδράσεις).

Η χρήση μαζί με κυκλοσπορίνη ενισχύει την τοξικότητά της.

Τα φάρμακα που περιέχουν προβενεσίδη αναστέλλουν την απέκκριση της δικλοφενάκης.

Υπάρχουν μεμονωμένα δεδομένα σχετικά με αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στον ορό σε διαβητικούς, που απαιτούν αλλαγές στη δοσολογία των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της ινσουλίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Dicloberl πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από μικρά παιδιά. Θερμοκρασία – εντός 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Dicloberl μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε άτομα κάτω των 15 ετών.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα Naklofen, Almiral, Diclac με ιβουπροφαίνη, καθώς και τα Argett Rapid, Ortofen, Bioran, Rapten με Voltaren, Feloran, Diclofenac και Olfen με Diclobru, καθώς και Ketarolac.

Κριτικές

Το Dicloberl λαμβάνει καλές κριτικές από τους ασθενείς – βοηθά στην γρήγορη και αποτελεσματική εξάλειψη του μέτριου πόνου. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο με τη μορφή ενέσεων απαγορεύεται να χρησιμοποιείται συνεχώς. Χρησιμοποιείται μόνο μία φορά, επειδή έχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων (κυρίως γαστρικών). Η έλλειψη αποτελέσματος παρατηρείται μόνο περιστασιακά, εάν η ένταση του πόνου αξιολογηθεί σωστά. Οι αλλεργίες εμφανίζονται επίσης αρκετά σπάνια.