Desmopressin

Η δεσμοπρεσσίνη έχει αγγειοσυσπαστική δράση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ενδείξεις Desmopressin

Χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• θεραπεία/διάγνωση άποιου διαβήτη ή διάγνωση νεφρικής ικανότητας συγκέντρωσης·
• παροδική πολυουρία;
• ενδορινική χρήση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην υπόφυση.
• σε συνδυασμένη θεραπεία ή μονοθεραπεία για την εξάλειψη της πρωτοπαθούς ακράτειας ούρων (σπρέι).
• ενδοφλέβιες ενέσεις στη θεραπεία της κλασικής αιμορροφιλίας, καθώς και της νόσου von Willebrand-Dian (εκτός από τον υποτύπο 2b).
• νυκτουρία.

[ 8 ], [ 9 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το προϊόν παράγεται με τη μορφή σπρέι για ενδορινική χρήση, σε φιάλη εξοπλισμένη με δοσομετρικό ακροφύσιο, χωρητικότητας 5 ml (αρκετή για 50 μερίδες). Μέσα στο κουτί υπάρχει 1 τέτοιο φιάλη.

Παράγεται επίσης με τη μορφή δισκίων, 28, 30 ή 90 τεμάχια ανά συσκευασία.

[ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό στοιχείο του φαρμάκου ενεργοποιεί τα V2-τελικά άκρα της αγγειοπιεστίνης, που βρίσκονται μέσα στους επιθηλιακούς ιστούς των σπειροειδών σωληναρίων, καθώς και μέσα στο ανιόν σκέλος της θηλιάς του Henle. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται η επαναρρόφηση νερού στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος και ταυτόχρονα διεγείρεται ο 8ος παράγοντας πήξης του αίματος.

Η αντιδιουρητική δράση του φαρμάκου παρατηρείται με ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς και με ενδορρινική και από του στόματος χορήγηση. Η δεσμοπρεσσίνη έχει χαμηλό επίπεδο τοξικότητας και δεν έχει μεταλλαξιογόνο ή τερατογόνο δράση.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακοκινητική

Ο χρόνος ημιζωής της τεχνητής ορμόνης είναι 75 λεπτά. Ωστόσο, το φάρμακο σε αρκετά υψηλά επίπεδα μπορεί να παρατηρηθεί στο σώμα για 8-20 ώρες μετά τη χρήση. Έχει διαπιστωθεί ότι τα σημάδια πολυουρίας εξαφανίζονται μετά από 2-3 χρήσεις του φαρμάκου. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από την ενδορινική χρήση.

Σε άτομα με νόσο von Willebrand, καθώς και με αιμορροφιλία, μία εφάπαξ χορήγηση 0,4 mcg/kg της ουσίας έχει ως αποτέλεσμα 3-4 φορές αύξηση του 8ου παράγοντα πήξης του αίματος. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 30 λεπτά από τη στιγμή της χρήσης του και φτάνει σε μέγιστες τιμές μετά από 1,5-2 ώρες.

Ταυτόχρονα, η χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε ταχεία αύξηση των τιμών του πλασμινογόνου στο πλάσμα, αν και οι δείκτες ινωδόλυσης παραμένουν οι ίδιοι.

Το φάρμακο μεταβολίζεται εντός του ηπατικού ιστού. Η δισουλφιδική γέφυρα διασπάται από το ένζυμο τρανσυδρογονάση.

Η απέκκριση της αμετάβλητης ουσίας ή των ανενεργών μεταβολικών προϊόντων γίνεται στα ούρα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, αρκετές ώρες μετά το φαγητό (εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα, η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να εξασθενήσει, γεγονός που θα οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς του). Τα μεγέθη των μερίδων και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό.

Τα άτομα με άποιο διαβήτη στο αρχικό στάδιο πρέπει να λαμβάνουν 0,1 mg της ουσίας από το στόμα 1-3 φορές την ημέρα. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επιλέγεται ξεχωριστά η δόση, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των δισκίων και την ανεκτικότητά τους από τον ασθενή. Κατά μέσο όρο, η φαρμακευτική δόση είναι 0,1-0,2 mg, που λαμβάνονται 1-3 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη από του στόματος δόση του φαρμάκου ανά ημέρα είναι 1,2 mg.

Στην πρωτοπαθή νυκτερινή ακράτεια, 0,2 mg της ουσίας λαμβάνονται συχνά από το στόμα τη νύχτα. Εάν το αποτέλεσμα δεν είναι επαρκές, η δόση διπλασιάζεται στα 0,4 mg. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόσληψη υγρών πρέπει να περιορίζεται στο δεύτερο μισό της ημέρας. Κατά μέσο όρο, η συνεχής θεραπεία διαρκεί 90 ημέρες. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να παρατείνει την πορεία (συχνά, πριν από την παράταση της θεραπείας, το φάρμακο διακόπτεται για 7 ημέρες και στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές πληροφορίες που λαμβάνονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αποφασίζει εάν ο ασθενής χρειάζεται να παρατείνει την πορεία).

Οι ενήλικες με νυκτερινή πολυουρία συχνά χρειάζεται να λαμβάνουν 0,1 mg του φαρμάκου από το στόμα τη νύχτα. Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί σε 0,2 mg. Υπό την επίβλεψη γιατρού, η δόση μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται εάν είναι απαραίτητο. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια βελτίωσης μετά από 1 μήνα χρήσης του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Το ενδορινικό σπρέι χρησιμοποιείται σε δόσεις των 10-40 mcg/ημέρα, οι οποίες χωρίζονται σε διάφορες ξεχωριστές χρήσεις. Τα παιδιά ηλικίας τουλάχιστον 3 μηνών και έως 12 ετών θα πρέπει να προσαρμόζουν την ημερήσια δόση, η οποία κυμαίνεται μεταξύ 5-30 mcg.

Η δοσολογία της Δεσμοπρεσσίνης για ενδοφλέβιες, υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις είναι 1-4 mcg/ημέρα (για ενήλικες). Τα παιδιά επιτρέπεται να χορηγούν 0,4-2 mcg του φαρμάκου την ημέρα.

Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 1 εβδομάδα θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η ημερήσια δόση. Μερικές φορές χρειάζεται αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα – έως και αρκετές εβδομάδες – για να επιλεγεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Χρήση Desmopressin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της Δεσμοπρεσσίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• πολυδιψία ψυχογενούς ή συγγενούς φύσης.
• παρουσία ανουρίας.
• υποοσμωτικότητα πλάσματος;
• κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας με την ανάγκη χρήσης διουρητικών.
• αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο.

Απαγορεύεται η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου στη νόσο von Willebrand υποτύπου 2b, και επιπλέον σε ασταθή στηθάγχη.

[ 21 ]

Παρενέργειες Desmopressin

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών:

• πονοκεφάλους, κώμα, ζάλη, απώλεια συνείδησης ή αίσθημα σύγχυσης
• ανάπτυξη ρινικής καταρροής ή υποοσμωτικότητας, εμφάνιση οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου και αύξηση βάρους.
• αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης (η τελευταία στην περίπτωση ταχείας ενδοφλέβιας ένεσης)
• ανάπτυξη υπονατριαιμίας ή ολιγουρίας, εμφάνιση οιδήματος και, επιπλέον, κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• πόνος στο στομάχι, έμετος, εντερικός κολικός και ναυτία.
• εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος και άλλα συμπτώματα αλλεργίας, αλγονομηνόρροια και εξάψεις.
• προβλήματα με δακρύρροια και επιπεφυκίτιδα αλλεργικής προέλευσης.
• πόνος στο σημείο της ένεσης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση με το φάρμακο συχνά προκαλεί κατακράτηση υγρών και την ανάπτυξη συμπτωμάτων υπονατριαιμίας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ένα ισότονο ή υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και επίσης να συνταγογραφηθεί στον ασθενή ένα διουρητικό (φουροσεμίδη).

[ 31 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με ντοπαμίνη, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να ενισχύσει το φαινόμενο υπερτασικής πίεσης.

Η ινδομεθακίνη επηρεάζει την ένταση της φαρμακευτικής δράσης της Δεσμοπρεσσίνης.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ανθρακικό λίθιο οδηγεί σε μείωση των αντιδιουρητικών του ιδιοτήτων.

Το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται με προσοχή με φάρμακα που ενισχύουν την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης: όπως η καρβαμαζεπίνη με χλωροπρομαζίνη, η φαινυλεφρίνη με τρικυκλικά και η επινεφρίνη. Ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση της αγγειοσυσπαστικής δράσης του φαρμάκου.

[ 32 ], [ 33 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δεσμοπρεσσίνη πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά. Δείκτες θερμοκρασίας – εντός 15-25°C.

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία δεσμοπρεσσίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 30 μήνες από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου. Η διάρκεια ζωής του ψεκασμού είναι 2 χρόνια.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Αίτηση για παιδιά

Το ημερήσιο μέγεθος της μερίδας για παιδιά κάτω των 12 ετών πρέπει να προσαρμοστεί.

Σε βρέφη κάτω του 1 έτους, η δηλητηρίαση με την ουσία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων λόγω της ερεθιστικής δράσης του φαρμάκου στο νευρικό σύστημα.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ανάλογα

Ανάλογα της ουσίας είναι τα φάρμακα Vazomirin, Minirin και Emosint με Presainex, και επιπλέον, Adiuretin, οξική δεσμοπρεσσίνη, Nourem με Nativa, Apo-Desmopressin και Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Κριτικές

Η δεσμοπρεσσίνη λαμβάνει θετικές κριτικές για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης σε παιδιά, αν και σημειώνεται ότι το αποτέλεσμα της χρήσης της δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από αρκετές εβδομάδες. Ταυτόχρονα, τα σχόλια μιλούν για καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Υπάρχουν επίσης κριτικές σχετικά με την αποτελεσματική δράση του φαρμάκου στον άποιο διαβήτη - η χρήση του βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, ανακουφίζοντας τα συμπτώματα της νόσου.