Αμοξικιλλίνη για κυστίτιδα

Όσο επιφυλακτικοί κι αν είμαστε με τα αντιβιοτικά, συχνά μόνο με τη βοήθειά τους μπορούμε να ξεπεράσουμε τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα και η αμοξικιλλίνη θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κυστίτιδα και θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της φλεγμονής του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης;

Ενδείξεις Αμοξικιλλίνη για κυστίτιδα.

Η αμοξικιλλίνη στοχεύει σε λοιμώξεις, τα βακτήρια των οποίων καταστρέφονται υπό την επίδραση της δραστικής ουσίας. Οι ενδείξεις για τη χρήση της είναι οι ακόλουθες παθολογίες που επηρεάζουν:

• ουροποιητικά και γεννητικά όργανα (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια κ.λπ.)
• κατώτερη αναπνευστική οδός (βρογχίτιδα, πνευμονία)
• άνω (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα).
• αγωγοί που μεταφέρουν χολή (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα)
• αρθρώσεις;
• οστά;
• επιδερμίδα, μαλακοί ιστοί.

Η αμοξικιλλίνη έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεων των αυτιών, της μύτης και του λαιμού, λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεων από Helicobacter pylori, φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας και λοιμώξεων του δέρματος και των δερματικών δομών. Συνιστάται ως θεραπεία πρώτης γραμμής από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA), για τη θεραπεία της οξείας βακτηριακής ρινοκολπίτιδας και ως μία θεραπεία για την πνευμονία της κοινότητας.[ 1 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε:

• κόκκοι που μετατρέπονται σε υγρή σύσταση.
• δισκία;
• κάψουλες.

Οι δύο τελευταίοι τύποι φαρμάκων έχουν δοσολογία 250 και 500 mg της δραστικής ουσίας. Για να ληφθούν 5 ml εναιωρήματος, χρησιμοποιούνται 250 mg αμοξικιλλίνης και βοηθητικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των γεύσεων σακχαρόζης, φρούτων και μούρων.

Ανάλογα με τον κατασκευαστή, το φάρμακο έχει και άλλες εμπορικές ονομασίες, αλλά μία δραστική ουσία - αμοξικιλλίνη. Μεταξύ αυτών: αμοτίτης, αμοξόνη, αμοξικαρ, γονοφόρμη, κουκσακιλλίνη, ρανοξίλη, χικονσίλη, φλεμοξίνη.

Φαρμακοδυναμική

Αυτός ο αντιβακτηριακός παράγοντας ανήκει στα ημισυνθετικά αντιβιοτικά της κατηγορίας πενικιλίνης με ευρύ φάσμα δράσης, όταν χρησιμοποιούνται χημικές μέθοδοι για την κατασκευή ενός μορίου φαρμάκου με βάση ένα βακτηριακό στέλεχος. Καλύπτει τόσο τους θετικούς κατά Gram όσο και τους αρνητικούς κατά Gram αερόβιους μικροοργανισμούς (Listeria monocytogenes και Enterococcus, Haemophilus influenzae, ορισμένα Escherichia coli, Actinomyces, Clostridia, Salmonella, Shigella και Corynebacteria). Σκοτώνει ορισμένα ένζυμα που υπάρχουν στα βακτηριακά κύτταρα, χωρίς τα οποία πεθαίνουν. [ 2 ]

Λόγω της παρουσίας υδροξυλίων, το φάρμακο έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα και είναι ανθεκτικό στη δράση του γαστρικού υγρού.

Φαρμακοκινητική

Η αμοξικιλλίνη απορροφάται εύκολα όταν λαμβάνεται από το στόμα, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά από 1-2 ώρες. Πρακτικά δεν μετατρέπεται στο ήπαρ. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως με τα ούρα, εν μέρει μέσω του ήπατος.

Δοσολογία και χορήγηση

Πώς να πάρετε αμοξικιλλίνη για κυστίτιδα;

Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό από τους άνδρες να υποφέρουν από ουρολογικές παθολογίες, ιδιαίτερα κυστίτιδα. Αυτό εξηγείται από την ανατομική δομή της ουρήθρας τους: είναι μικρότερη και φαρδύτερη από την ανδρική, και βρίσκεται επίσης σε κοντινή απόσταση από τον κόλπο και τον πρωκτό, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών με οξεία και χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Σήμερα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ΟΥΟ), όπως η κυστίτιδα, αντιμετωπίζονται είτε με μια σύντομη τριήμερη αγωγή αντιβιοτικών είτε με μια μεγαλύτερη αγωγή (πέντε ημέρες ή περισσότερο). Έρευνες έχουν δείξει ότι τρεις ημέρες θεραπείας είναι συνήθως αρκετές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε γυναίκες με μη επιπλεγμένη κυστίτιδα. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών δεν βελτίωσε την ανακούφιση των συμπτωμάτων και οδήγησε σε παρενέργειες όπως γαστρεντερικά προβλήματα ή εξάνθημα. Όταν αποφασίζουν ποια αντιβιοτικά θα λάβουν, οι γυναίκες και οι άνδρες θα πρέπει να λάβουν υπόψη τι είναι πιο σημαντικό για αυτούς: η πρόληψη της υποτροπής της κυστίτιδας ή η αποφυγή των παρενεργειών. Οι ασθενείς που θέλουν να είναι απολύτως βέβαιοι ότι η λοίμωξη έχει υποχωρήσει μπορεί να προτιμήσουν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά που λαμβάνονται για πέντε ή περισσότερες ημέρες. Οι ασθενείς που προτιμούν να αποφύγουν τις παρενέργειες μπορούν να επιλέξουν μια τριήμερη θεραπεία. [ 7 ]

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά (κατά μέσο όρο, είναι 5-14 ημέρες). Οι οδηγίες για τις στερεές μορφές του φαρμάκου το συνιστούν σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: παιδιά από 5 έως 10 ετών, 250 mg τρεις φορές την ημέρα. ηλικιωμένοι και ενήλικες - 500 mg.

Αίτηση για παιδιά

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά, αλλά με επιφυλάξεις και ειδική δοσολογία που λαμβάνει υπόψη την ηλικία τους. Έτσι, τα δισκία μπορούν να ληφθούν από την ηλικία των 6 ετών, η εναιώρηση είναι κατάλληλη για βρέφη από τη γέννηση και οι κάψουλες προορίζονται μόνο από την ηλικία των 5 ετών λόγω της ταχείας απορρόφησής τους.

Το εναιώρημα παρασκευάζεται προσθέτοντας καθαρό νερό σε ένα μπουκάλι με κοκκοποιημένη σκόνη μέχρι τη χαραγή που αναγράφεται σε αυτό. Σε παιδιά κάτω των 2 ετών (το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 10 kg) χορηγείται μισό δοσομετρικό κουτάλι, σε παιδιά 2-5 ετών (10-20 kg) - 0,5-1 λίτρο, σε παιδιά 5-10 ετών - 1-2 λίτρα, σε ενήλικες δύο γεμάτες 3 φορές την ημέρα.

Χρήση Αμοξικιλλίνη για κυστίτιδα. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) χαρακτηρίζει την αμοξικιλλίνη ως κατηγορία Β εγκυμοσύνης (μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα δεν έχουν δείξει κίνδυνο για το έμβρυο και δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες). Η χρήση αμοξικιλλίνης στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στοματικής σχιστίας.[ 3 ]

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να αποφεύγεται η λήψη αμοξικιλλίνης, καθώς και οποιωνδήποτε άλλων αντιβιοτικών, επειδή διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και μπορεί να βλάψει το έμβρυο. Εάν, ωστόσο, δεν μπορεί να αποφευχθεί σε περίπτωση πραγματικής απειλής για την υγεία, τότε η δικαιολογία για αυτό είναι η προτεραιότητα της ζωής της γυναίκας.

Περιορισμένες πληροφορίες δείχνουν ότι η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε χαμηλά επίπεδα που δεν αναμένεται να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες σε θηλάζοντα βρέφη. Έχουν αναφερθεί περιστασιακά εξανθήματα και διαταραχές στη γαστρεντερική χλωρίδα του βρέφους, με αποτέλεσμα διάρροια ή μυκητίαση, αλλά αυτές οι επιδράσεις δεν έχουν αξιολογηθεί επαρκώς. Η αμοξικιλλίνη είναι αποδεκτή για θηλάζουσες μητέρες.

Μετά από εφάπαξ χορήγηση 1 γραμμαρίου αμοξικιλλίνης από το στόμα σε 6 γυναίκες, τα μέγιστα επίπεδα αμοξικιλλίνης στο γάλα εμφανίστηκαν 4 έως 5 ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης. Τα μέσα επίπεδα στο γάλα ήταν 0,69 mg/L (εύρος 0,46 έως 0,88 mg/L) στις 4 ώρες και 0,81 mg/L (εύρος 0,39 έως 1,3 mg/L) στις 5 ώρες μετά τη χορήγηση της δόσης.[ 4 ] Χρησιμοποιώντας αυτά τα δεδομένα, ένα βρέφος που θηλάζει αποκλειστικά αναμένεται να λαμβάνει μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης περίπου 0,1 mg/kg με βάση μια δόση 500 mg τρεις φορές την ημέρα για τη μητέρα. Αυτό αντιπροσωπεύει το 0,25 έως 0,5% της συνήθους παιδιατρικής δόσης αμοξικιλλίνης.[ 5 ]

Αντενδείξεις

Η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας σε αντιβιοτικά (πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες), σε ασθένειες όπως η λεμφοκυτταρική λευχαιμία και η λοιμώδης μονοπυρήνωση. Υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί, οι οποίοι έχουν ήδη αναφερθεί, καθώς και για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Παρενέργειες Αμοξικιλλίνη για κυστίτιδα.

Οι παρενέργειες που προκαλούνται από τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, κνησμό, ναυτία, διάρροια, κολίτιδα, αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, αναστρέψιμες αλλαγές στην αιματολογική εξέταση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου. Το εναιώρημα περιέχει σακχαρόζη και μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Μια άλλη σημαντική επιπλοκή που πρέπει να γνωρίζετε είναι οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Η αμοξικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις τύπου I, II, III ή IV. Είναι σημαντικό να γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ μιας αντίδρασης υπερευαισθησίας τύπου I και τύπου IV, καθώς η μία μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από την άλλη. Μια αντίδραση τύπου I είναι μια υπερευαισθησία που προκαλείται από IgE σε έναν ευαισθητοποιημένο ασθενή και προκαλεί εκτεταμένη απελευθέρωση ισταμίνης, οδηγώντας σε κνησμώδες εξάνθημα που μοιάζει με κνίδωση ή ακόμη και πιο σοβαρά συστηματικά συμπτώματα όπως αναφυλαξία. Μια αντίδραση υπερευαισθησίας τύπου IV δεν προκαλείται από απελευθέρωση ισταμίνης, είναι περισσότερο βλατιδώδης ή νοσογόνος στη φύση της και συχνά δεν είναι κνησμώδης. Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν ακούσια αμοξικιλλίνη για λοιμώδη μονοπυρήνωση αναπτύσσουν ένα κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα που προκαλείται από μια αντίδραση υπερευαισθησίας που προκαλείται από τύπου IV.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες; Τι να κάνετε εάν:

• αίσθημα ναυτίας - προτιμήστε απλά γεύματα και αποφύγετε τα λιπαρά ή πικάντικα φαγητά. Λάβετε αμοξικιλλίνη μετά τα γεύματα.
• διάρροια - πίνετε άφθονα υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Τα σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν λίγη ούρηση. Μην λαμβάνετε άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση της διάρροιας χωρίς να συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας. [ 6 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία προκαλεί συμπτώματα τυπικά της δηλητηρίασης. Για την ανακούφισή τους, συνιστάται πλύση του στομάχου και λήψη ενεργού άνθρακα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χορήγηση αμοξικιλλίνης με αντιόξινα μειώνει την απορρόφησή της, με αλλοπουρινόλη (παράγοντας κατά της ουρικής αρθρίτιδας) αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων, η προβενεσίδη (ίδια δράση) αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται μαζί με τετρακυκλίνη και χλωραμφενικόλη, αντιβιοτικά με σύνθετη κυκλική δομή, καθώς μειώνουν την αποτελεσματικότητά του.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει τον χρόνο αιμορραγίας όταν λαμβάνει θεραπεία με αντιπηκτικά, τα οποία επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25ºC, σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Τα δισκία και οι κάψουλες είναι καλά για 4 χρόνια, οι κόκκοι - 3. Το τελικό εναιώρημα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 2 εβδομάδων.

Ανάλογα

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανάλογα της αμοξικιλλίνης: αμοξιλίνη DT, αμοφαξίνη, B-mox, γραξιμόλη, οσμαπόξ, φλεμοξίνη σολυτάμπη, αμπιοξίνη, αμπικιλλίνη.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα τριήμερο σχήμα αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού δεν είναι τόσο αποτελεσματικό όσο η σιπροφλοξασίνη στη θεραπεία της οξείας μη επιπλεγμένης κυστίτιδας, ακόμη και σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί με ευαίσθητα στελέχη. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή ικανότητα της αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού να σκοτώνει το κολπικό E. coli, προάγοντας την πρώιμη επαναμόλυνση.[ 8 ]

Κριτικές

Το φάρμακο είναι πολύ ασφαλές, αλλά είναι πάντα σημαντικό να έχετε ένα σωστό ιστορικό αλλεργιών πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. [ 9 ], [ 10 ] Το φάρμακο έχει ως επί το πλείστον θετικές κριτικές. Σημειώνεται η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της κυστίτιδας και άλλων ουρολογικών προβλημάτων, καθώς και η προσιτή τιμή του. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η εμφάνιση παρενεργειών, μερικές φορές αλλεργιών, μερικές φορές δυσβακτηρίωσης, αλλά όλα τα αντιβιοτικά είναι υπεύθυνα για αυτό. Για να αποφευχθούν αρνητικές επιπτώσεις στο πεπτικό σύστημα, συνιστάται η λήψη προβιοτικών.