Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα συνδυαστικό αντιβιοτικό που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.

1. Αμοξικιλλίνη: Πρόκειται για ένα αντιβιοτικό της ομάδας της πενικιλίνης που είναι αποτελεσματικό έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων. Δρα καταστρέφοντας τα βακτηριακά κύτταρα ή εμποδίζοντας την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους. Η αμοξικιλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, δερματικών λοιμώξεων, γαστρεντερικών λοιμώξεων και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων.

2. Κλαβουλανικό οξύ: Πρόκειται για έναν αναστολέα βήτα-λακταμάσης που συνήθως προστίθεται στην αμοξικιλλίνη για να την προστατεύσει από την καταστροφή της από βήτα-λακταμάσες που παράγονται από ορισμένα βακτήρια. Αυτό επιτρέπει στην αμοξικιλλίνη να καταπολεμά τις λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν βήτα-λακταμάσες πιο αποτελεσματικά, καθιστώντας την αμοξικιλλίνη ιδιαίτερα χρήσιμη στη θεραπεία λοιμώξεων ανθεκτικών στην πενικιλίνη.

Το Amoxiclav χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, ιγμορίτιδας, οξέων και χρόνιων ωτίτιδας, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών ιστών και άλλων λοιμώξεων.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε το amoxiclav μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αντοχής στο αντιβιοτικό και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ενδείξεις Amoxiclav

1. Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:

   • Οξεία ιγμορίτιδα
   • Οξεία μέση ωτίτιδα
   • Φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα

2. Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος:

   • Οξεία βρογχίτιδα και επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας
   • Πνευμονία (ειδικά όταν τα ύποπτα «άτυπα» βακτήρια δεν αντιμετωπίζονται με τα συνήθη αντιβιοτικά)

3. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

   • Κυστίτιδα
   • Πυελονεφρίτιδα
   • Λοιμώξεις που σχετίζονται με ιατρικές συσκευές (π.χ. καθετήρες)

4. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών:

   • Αποστήματα
   • Έλκη
   • Μολύνσεις τραυμάτων
   • Δαγκώματα ζώων και ανθρώπων

5. Λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων:

   • Οστεομυελίτιδα
   • Σεπτική αρθρίτιδα

6. Οδοντογενείς λοιμώξεις:

   • Περιοδοντίτιδα
   • Λοιμώδεις επιπλοκές από οδοντιατρικές επεμβάσεις

7. Άλλες λοιμώξεις:

   • Λοιμώξεις που αναπτύσσονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
   • Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
   • Σήψη που σχετίζεται με λοιμώξεις

Τύπος απελευθέρωσης

1. Χάπια

Τα δισκία Amoxiclav είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή του φαρμάκου. Διατίθενται σε διαφορετικές δοσολογίες:

• Επικαλυμμένα δισκία:
  • 250 mg αμοξικιλλίνης + 125 mg κλαβουλανικού οξέος
  • 500 mg αμοξικιλλίνης + 125 mg κλαβουλανικού οξέος
  • 875 mg αμοξικιλλίνης + 125 mg κλαβουλανικού οξέος

2. Σκόνη για πόσιμο εναιώρημα

Αυτή η μορφή απελευθέρωσης χρησιμοποιείται συχνότερα για παιδιά και σας επιτρέπει να δοσολογείτε με ακρίβεια το φάρμακο ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Η σκόνη αραιώνεται σε νερό σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία.

• Οι δόσεις σκόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • 125 mg αμοξικιλλίνης + 31,25 mg κλαβουλανικού οξέος ανά 5 ml
  • 250 mg αμοξικιλλίνης + 62,5 mg κλαβουλανικού οξέος ανά 5 ml

3. Σκόνη για ένεση

Το Amoxiclav διατίθεται επίσης ως σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση, συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

• Οι δοσολογίες περιλαμβάνουν:
  • 500 mg αμοξικιλλίνης + 100 mg κλαβουλανικού οξέος
  • 1000 mg αμοξικιλλίνης + 200 mg κλαβουλανικού οξέος

Φαρμακοδυναμική

Αμοξικιλλίνη:

• Μηχανισμός δράσης: Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην κατηγορία των πενικιλινών και ασκεί τη βακτηριοκτόνο δράση της αναστέλλοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Συνδέεται με πρωτεΐνες που ονομάζονται τρανσπεπτιδάσες, οι οποίες εμπλέκονται στο σχηματισμό της πεπτιδογλυκάνης, του κύριου συστατικού του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, και εμποδίζει τη συρραφή τους, με αποτέλεσμα την αποδυνάμωση και την καταστροφή του τοιχώματος.
• Φάσμα δράσης: Η αμοξικιλλίνη είναι δραστική έναντι ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη είναι γενικά δραστική έναντι ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων πολλών Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών, καθώς και ορισμένων αναερόβιων βακτηρίων. Ακολουθούν μερικά από αυτά:

Gram-θετικά βακτήρια:

• Στρεπτόκοκκος πνευμονίας
• Πυογόνος στρεπτόκοκκος
• Στρεπτόκοκκος viridans
• Staphylococcus aureus (σε ευαίσθητες περιπτώσεις)
• Εντερόκοκκος faecalis
• Κορυνοβακτήριο διφθερίτιδας
• Λιστέρια μονοκυτταρογένης

Gram-αρνητικά βακτήρια:

• Αιμόφιλος ινφλουέντζα
• Moraxella catarrhalis
• Εσεριχία κολί
• Κλεμπσιέλα πνευμονία
• Πρωτέας ο θαυματουργός
• Σαλμονέλα spp.
• Σιγκέλα spp.
• Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα εκρίζωσης)

Αναερόβια βακτήρια:

• Bacteroides fragilis
• Κλωστρίδιο perfringens
• Πεπτοστρεπτόκοκκος spp.
• Prevotella spp.

Κλαβουλανικό οξύ:

• Μηχανισμός δράσης: Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας των βήτα-λακταμασών, ενός ενζύμου που αποικοδομεί τον γενικό μηχανισμό του δακτυλίου βήτα-λακτάμης της αμοξικιλλίνης. Συνδέεται με αυτά τα ένζυμα, εμποδίζοντας τη δράση τους και προστατεύοντας την αμοξικιλλίνη από την αποικοδόμηση.
• Φάσμα δράσης: Το ίδιο το κλαβουλανικό οξύ έχει μικρή δράση έναντι των βακτηρίων, αλλά ο κύριος ρόλος του στο amoxiclav είναι να προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή της από τις βήτα-λακταμάσες. Αυτό καθιστά την αμοξικιλλίνη αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κανονικά παράγουν βήτα-λακταμάσες και γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ απορροφώνται συνήθως ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η τροφή μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά συνήθως δεν επηρεάζει την ποσότητα του φαρμάκου που απορροφάται στο αίμα.
2. Κατανομή: Και τα δύο συστατικά του Amoxiclav κατανέμονται σε διάφορους ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του μέσου ωτός, του αρθρικού υγρού, των ούρων και της χολής.
3. Μεταβολισμός: Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζονται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ. Δεν σχηματίζουν ενεργούς μεταβολίτες.
4. Απέκκριση: Και τα δύο συστατικά απεκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή. Μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται μέσω του εντέρου.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης είναι περίπου 1-1,5 ώρα και του κλαβουλανικού οξέος περίπου 1 ώρα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις περιόδους κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος Εφαρμογής:

• Από το στόμα (δισκία ή εναιώρημα):

  • Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται στην αρχή ενός γεύματος για να βελτιωθεί η απορρόφηση και να μειωθεί ο κίνδυνος γαστρεντερικών παρενεργειών.
  • Το εναιώρημα πρέπει να ανακινείται καλά πριν από τη χρήση.

• Παρεντερικά (ενέσεις):

  • Η ένεση Amoxiclav χορηγείται ενδοφλεβίως (όχι ενδομυϊκά ή υποδόρια), συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Δοσολογία για ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 40 kg:

1. Λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και των μαλακών ιστών:

   • Η συνήθης δόση είναι 500 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 8 ώρες ή 875 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 12 ώρες.

2. Πιο σοβαρές λοιμώξεις ή λοιμώξεις που προκαλούνται από λιγότερο ευαίσθητους οργανισμούς:

   • 875 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 8 ώρες ή 500 mg αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος κάθε 8 ώρες.

Δοσολογία για παιδιά βάρους κάτω των 40 kg:

• Η δοσολογία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 20-40 mg αμοξικιλλίνης ανά kg βάρους του παιδιού ανά ημέρα, διαιρούμενη σε 2-3 δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg ανά kg βάρους.

Ενδοφλέβια χορήγηση:

• Για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω:
  • 1,2 g κάθε 8 ώρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
• Για παιδιά κάτω των 12 ετών:
  • 30 mg αμοξικιλλίνης/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες, χωρίς να υπερβαίνει τη δόση των ενηλίκων.

Ειδικές οδηγίες:

• Η θεραπεία συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες χωρίς αξιολόγηση από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Θα πρέπει να παρέχεται επαρκές πρόγραμμα πόσης για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού κρυστάλλων στα ούρα.
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και του αιμοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας.
• Το Amoxiclav μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Χρήση Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο Amoxiclav που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ συνήθως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ότι το πιθανό όφελος του φαρμάκου υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο.

Η αμοξικιλλίνη, το κύριο συστατικό του Amoxiclav, θεωρείται γενικά σχετικά ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διάρροιας και άλλων παρενεργειών. Επιπλέον, οι τυπικές συστάσεις για αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδέχεται να αλλάξουν ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα, τις ατομικές περιστάσεις και άλλους παράγοντες.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη, το κλαβουλανικό οξύ ή άλλες πενικιλίνες πρέπει να αποφεύγουν το Amoxiclav.
2. Λοιμώξεις τύπου μονοπυρήνωσης: Η χρήση του Amoxiclav δεν συνιστάται σε λοιμώξεις που συνοδεύονται από σύνδρομο μονοπυρήνωσης λόγω του κινδύνου κνίδωσης.
3. Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία: Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία πρέπει να λαμβάνουν το Amoxiclav με προσοχή ή να αποφεύγουν τη χρήση του.
4. Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων: Ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (π.χ. κεφαλοσπορίνες ή καρβαπενέμες) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων στην αμοξικιλλίνη ή το κλαβουλανικό οξύ.
5. Παιδιά και έφηβοι: Η χρήση του Amoxiclav σε παιδιά και εφήβους απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και επίβλεψη από γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη δοσολογία.
6. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και υπό ιατρική παρακολούθηση.
7. Διάρροια και επιλοιμώξεις: Η χρήση αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένου του Amoxiclav, μπορεί να προκαλέσει διάρροια και να αυξήσει τον κίνδυνο επιλοιμώξεων.
8. Παρατεταμένη χρήση: Η παρατεταμένη χρήση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής των μικροοργανισμών, επομένως το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Παρενέργειες Amoxiclav

1. Πεπτικές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστούν διάρροια, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, δυσπεψία και δυσβίωση.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Συμπεριλαμβανομένων κνίδωσης, κνησμού, δερματικού εξανθήματος, αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεων.
3. Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων: Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.
4. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού: Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία.
5. Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ηλιακό έγκαυμα ή ηλιακή δερματίτιδα.
6. Πονοκέφαλοι και ζάλη: Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς κατά τη λήψη αμοξικλάβης.
7. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: Μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία.
8. Δυσβακτηρίωση: Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα και στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Υπερβολική δόση

1. Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση των παρενεργειών που χαρακτηρίζουν αυτό το φάρμακο, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσπεψία.
2. Αλλεργικές αντιδράσεις: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, κνησμό, πρήξιμο στο πρόσωπο, δυσκολία στην αναπνοή και αναφυλακτικό σοκ.
3. Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών: Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και σημεία νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Νευροτοξικές επιδράσεις: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν νευροτοξικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ζάλη, μειωμένη συνείδηση και επιληπτικές κρίσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Προβενεσίδη: Η προβενεσίδη μπορεί να επιβραδύνει την απέκκριση της αμοξικιλλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της στο αίμα και να αυξήσει τη διάρκεια δράσης της.
2. Αλλοπουρινόλη: Η αλλοπουρινόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμοξικιλλίνη.
3. Αντιπηκτικά: Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο χρόνο πήξης και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
4. Φάρμακα που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα: Τα αντιόξινα, τα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ή τα φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική περίσταλση μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της αμοξικιλλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς της.
5. Μεθοτρεξάτη: Η αμοξικιλλίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, ειδικά σε υψηλές δόσεις, αυξάνοντας τα επίπεδά της στο αίμα και επιδεινώνοντας τις παρενέργειές της.