Αιτίες και παθογένεια της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη είναι ευρέως διαδεδομένη και καταγράφεται όλο το χρόνο, αλλά οι εστίες εμφανίζονται συχνότερα τον χειμώνα και την άνοιξη. Η πηγή της λοίμωξης είναι οι ασθενείς και, σπάνια, οι φορείς του ιού. Οι ασθενείς απεκκρίνουν τον ιό για 10-14 ημέρες. Η λοίμωξη μεταδίδεται αποκλειστικά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω άμεσης επαφής. Η μετάδοση της λοίμωξης μέσω τρίτων και ειδών οικιακής χρήσης είναι απίθανη. Η ευαισθησία των διαφόρων ηλικιακών ομάδων στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη ποικίλλει. Τα παιδιά κάτω των 4 μηνών είναι σχετικά άνοσοι, καθώς πολλά από αυτά έχουν ειδικά αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα. Η μόνη εξαίρεση είναι τα πρόωρα μωρά, δεν έχουν παθητική ανοσία και επομένως είναι ευάλωτα στη λοίμωξη από τον ιό RS από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η μεγαλύτερη ευαισθησία στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη παρατηρείται στην ηλικία των 4-5 μηνών έως 3 ετών. Σε αυτή την ηλικία, όλα τα παιδιά έχουν χρόνο να αρρωστήσουν με αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη (ειδικά σε παιδικές ομάδες). Σε εκείνα που έχουν αναρρώσει, εμφανίζονται ειδικά αντισώματα IgA στον ορό και εκκρίνονται από τον ρινικό βλεννογόνο. Τα εκκριτικά αντισώματα είναι ένας σημαντικός παράγοντας ανοσίας στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Δεδομένου ότι η επίκτητη ανοσία είναι ασταθής, τα παιδιά μπορεί να αρρωστήσουν ξανά με αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη μετά από επαναλαμβανόμενες επαφές με τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Τέτοιες ασθένειες προχωρούν με λανθάνοντα τρόπο, αλλά διατηρούν την ένταση της ειδικής ανοσίας. Κατά συνέπεια, με την πλήρη εξαφάνιση ειδικών αντισωμάτων κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού, εμφανίζεται μια έκδηλη μορφή της νόσου και, στο πλαίσιο της υπολειμματικής ανοσίας, μια λανθάνουσα ή αφανής λοίμωξη.

Αιτίες αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός περιέχει RNA, διαφέρει από άλλους παραμυξοϊούς λόγω του υψηλού πολυμορφισμού του, η μέση διάμετρος σωματιδίων είναι 120-200 nm και είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Υπάρχουν 2 ορότυποι του ιού που έχουν ένα κοινό αντιγόνο στερέωσης συμπληρώματος. Ο ιός αναπτύσσεται καλά σε πρωτογενείς και μεταμοσχεύσιμες κυτταρικές σειρές (κύτταρα HeLa, κύτταρα Нер-2, κ.λπ.), όπου σχηματίζονται συγκύτια και ψευδογίγαντα κύτταρα. Σε αντίθεση με άλλους παραμυξοϊούς, οι αναπνευστικοί συγκυτιακόι ιοί δεν έχουν αιμαγλουτινίνη ή νευραμινιδάση.

Παθογένεια της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η αναπαραγωγή συμβαίνει στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, ειδικά σε μικρά παιδιά. Η επιμονή του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού στα επιθηλιακά κύτταρα προκαλεί υπερπλασία τους με σχηματισμό συμπλαστών, ψευδογιγάντων κυττάρων και υπερέκκριση, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων και βρογχιολίων και πλήρη απόφραξη του αυλού τους με παχύρρευστη βλέννα, αποπληθωρισμένο επιθήλιο, λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Η αποστραγγιστική λειτουργία των βρόγχων διαταράσσεται, παρατηρείται στάση, αναπτύσσονται μικρές ατελεκτάσες, πυκνώνουν τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής οξυγόνου και στην ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο. Οι πνεύμονες διαστέλλονται εμφυσηματικά, εμφανίζεται δύσπνοια και ταχυκαρδία. Η περαιτέρω πορεία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και την υπέρθεση βακτηριακής λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]