Συμπτώματα της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Η περίοδος επώασης της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη συνήθως προχωρά ήπια, ως οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συχνά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή με υποπυρετικό πυρετό. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται ελαφρώς, παρατηρείται ελαφρύς πονοκέφαλος, ελαφρά ρίγη και κόπωση. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο βήχας, συνήθως ξηρός, επίμονος και παρατεταμένος. Η αναπνοή είναι γρήγορη, με δυσκολία στην εκπνοή, μερικές φορές με κρίσεις ασφυξίας. Τα παιδιά μερικές φορές παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο. Κατά την εξέταση, η γενική τους κατάσταση είναι ικανοποιητική. Παρατηρείται ωχρότητα και ελαφρά παστώδης αίσθηση του προσώπου, ένεση στα σκληρικά αγγεία και περιορισμένη ρινική έκκριση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι ελαφρώς υπεραιμική ή αμετάβλητη. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ακούγονται διάσπαρτοι ξηροί και υγροί ρόγχοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπαρ είναι διευρυμένο. Η πορεία της νόσου είναι έως και 2-3 εβδομάδες.

Σε παιδιά ηλικίας 1 έτους, η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη μπορεί να ξεκινήσει τόσο οξέως όσο και σταδιακά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα και ξηρός βήχας. Αντικειμενικά, στην αρχική περίοδο, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μια μικρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ωχρότητα δέρματος, αραιή ρινική καταρροή, ελαφρά υπεραιμία των βλεννογόνων των πρόσθιων τόξων, του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και σκληρίτιδα. Αργότερα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, υποδεικνύοντας μεγαλύτερη εμπλοκή της κατώτερης αναπνευστικής οδού στη διαδικασία, και εμφανίζεται μια εικόνα βρογχιολίτιδας. Ο βήχας γίνεται παροξυσμικός, παρατεταμένος και στο τέλος της κρίσης, τα παχύρρευστα πτύελα διαχωρίζονται με δυσκολία. Μερικές φορές οι κρίσεις βήχα συνοδεύονται από έμετο, η όρεξη μειώνεται και ο ύπνος διαταράσσεται. Σε αυτή την περίοδο, η ασθένεια σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να μοιάζει με κοκκύτη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας επιδεινώνονται ραγδαία. Η αναπνοή γίνεται συχνότερη, θορυβώδης και εμφανίζεται εκπνευστική δύσπνοια με συστολή των ελαστικών περιοχών του θώρακα. Εμφανίζεται κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου και διάταση των πτερυγίων της μύτης. Η κρούση αποκαλύπτει έναν ήχο κουτιού και η ακρόαση αποκαλύπτει πολλαπλούς κριγμούς και υγρούς ρόγχους με λεπτές φυσαλίδες. Η θερμοκρασία του σώματος σε αυτή την περίοδο είναι συχνά αυξημένη, αλλά μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική και τα συμπτώματα μέθης δεν είναι έντονα. Η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού οφείλεται σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Το ήπαρ είναι συχνά διευρυμένο και η άκρη του σπλήνα μερικές φορές ψηλαφείται.

Άλλα κλινικά σύνδρομα στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη περιλαμβάνουν το αποφρακτικό σύνδρομο και, λιγότερο συχνά, το σύνδρομο κρούπας. Και τα δύο αυτά σύνδρομα συνήθως αναπτύσσονται ταυτόχρονα με βρογχίτιδα.

Η ακτινογραφία δείχνει πνευμονικό εμφύσημα, έκπτυξη του θώρακα, επιπέδωση του θόλου του διαφράγματος και οριζόντια θέση των πλευρών, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο και ινώδεις ρίζες. Μπορεί να υπάρχει διεύρυνση των λεμφαδένων. Είναι πιθανή η βλάβη σε μεμονωμένα τμήματα και η ανάπτυξη ατελεκτασίας.

Στο περιφερικό αίμα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος, υπάρχει ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, υπάρχει αύξηση στον αριθμό των μονοκυττάρων και των άτυπων λεμφομονοκυττάρων (έως 5%), η ESR είναι ελαφρώς αυξημένη.

Η πορεία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, την ηλικία των παιδιών και την επιπολασμό της βακτηριακής λοίμωξης. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα - σε 3-8 ημέρες. Στην πνευμονία, η πορεία της νόσου είναι μεγάλη - έως και 2-3 εβδομάδες.

Οι επιπλοκές προκαλούνται κυρίως από επικαλυπτόμενη βακτηριακή λοίμωξη. Συχνότερα εμφανίζονται ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και πνευμονία.

Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη σε νεογνά και πρόωρα βρέφη. Η νόσος ξεκινά σταδιακά σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, παρατηρείται ρινική συμφόρηση, επίμονος παροξυσμικός βήχας, περιοδική κυάνωση, τα σημάδια οξυγονοθεραπείας αυξάνονται γρήγορα, ο έμετος είναι συχνός. Λόγω της αδυναμίας ρινικής αναπνοής, η γενική κατάσταση υποφέρει: εμφανίζεται άγχος, διαταραχές ύπνου, το παιδί αρνείται να θηλάσει. Η πνευμονία αναπτύσσεται γρήγορα. Ο αριθμός των αναπνοών φτάνει τις 80-100/λεπτό, παρατηρείται ταχυκαρδία. Στους πνεύμονες εντοπίζονται φλεγμονώδης εστιακή διήθηση και ατελεκτασία. Παρατηρείται λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ. Η πορεία είναι μακρά. Η εμφάνιση επιπλοκών οφείλεται στην επικάλυψη βακτηριακής λοίμωξης, η οποία επιδεινώνει την πρόγνωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]