Σίτιση του μωρού

Συμπληρωματική διατροφή - οποιαδήποτε τροφή ή υγρό εκτός από το μητρικό γάλα ή τα υποκατάστατά του, με τα οποία τρέφονται τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Η αναθεώρηση ορισμένων διατάξεων σχετικά με τα αποδεκτά σχήματα εισαγωγής συμπληρωματικής διατροφής δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αποκλειστικά θεμελιώδης, αλλά και εδώ οι θέσεις των ειδικών είναι συχνά πολύ διφορούμενες. Πρώτα απ 'όλα, ο βαθμός αναγκαιότητας της εισαγωγής συμπληρωματικής διατροφής εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό εμπιστοσύνης στην ποιότητα του μητρικού γάλακτος και του θηλασμού γενικότερα. Η βέλτιστη διατροφή με καλή διατροφή της εγκύου και της θηλάζουσας μητέρας μπορεί να διασφαλίσει πλήρως την καλή ανάπτυξη του παιδιού χωρίς συμπληρωματική διατροφή έως και 1 - 1 1/2 έτη. Συνεπώς, μια τέτοια παράταση είναι αποκλειστικά θηλασμός, αλλά ταυτόχρονα η βέλτιστη διατροφή μπορεί να συσχετιστεί με τα μεγαλύτερα βιολογικά πλεονεκτήματα για το παιδί ή τον μελλοντικό ενήλικα. Η έλλειψη εμπιστοσύνης στη βέλτιστη διατροφή στη συντριπτική πλειοψηφία των θηλαζουσών γυναικών μπορεί να αποτελέσει τη βάση για συστάσεις και ενδείξεις σχετικά με την υποχρεωτική εισαγωγή παχύρρευστης συμπληρωματικής διατροφής στο διάστημα από 4 έως 6 μήνες.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ένα παιδί πρέπει να τρέφεται αποκλειστικά με μητρικό γάλα μέσω του θηλασμού για περίπου 6 μήνες, με επακόλουθη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Άλλοι οργανισμοί συμβουλεύουν την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών μεταξύ 4 και 6 μηνών ζωής, ενώ συνεχίζεται ο θηλασμός ή η τροφοδότηση με φόρμουλα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Έως 4 μήνες, ένα παιδί δεν χρειάζεται συμπληρωματικές τροφές και το αντανακλαστικό αποβολής, κατά το οποίο η γλώσσα σπρώχνει έξω από το στόμα ό,τι βάζει, περιπλέκει σημαντικά τη σίτιση του παιδιού.

Οι συμπληρωματικές τροφές θα πρέπει να εισάγονται πρώτες μετά τον θηλασμό ή τη σίτιση με φόρμουλα, για να διασφαλιστεί ότι το μωρό λαμβάνει επαρκή θρεπτικά συστατικά. Παραδοσιακά, τα εμπλουτισμένα με σίδηρο δημητριακά ρυζιού εισάγονται ως η πρώτη τροφή, καθώς έχουν το πλεονέκτημα ότι δεν προκαλούν αλλεργίες, είναι εύπεπτα και παρέχουν στο μωρό τον σίδηρο που χρειάζεται. Γενικά συνιστάται η εισαγωγή κάθε νέου συστατικού ξεχωριστά σε διάστημα μιας εβδομάδας, ώστε να μπορούν να εντοπιστούν οι τροφικές αλλεργίες. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη σειρά με την οποία πρέπει να εισάγονται συμπληρωματικές τροφές, αν και συνήθως εισάγονται με προοδευτικά λιγότερο επεξεργασμένο τρόπο, όπως από τα δημητριακά ρυζιού σε πουρέ τροφών και στη συνέχεια σε χοντροτριμμένες τροφές. Το κρέας, όταν πολτοποιείται για την αποφυγή εισρόφησης, είναι μια καλή πηγή σιδήρου και ψευδαργύρου, τα οποία είναι περιορισμένα στο μητρικό γάλα, καθιστώντας το μια καλή συμπληρωματική τροφή. Τα χορτοφάγα μωρά μπορούν επίσης να λάβουν αρκετό σίδηρο από δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο, δημητριακά, μπιζέλια, αποξηραμένα φασόλια και ψευδάργυρο από ζυμωμένα ψωμιά ολικής αλέσεως και εμπλουτισμένα δημητριακά για βρέφη.

Τα σπιτικά φαγητά είναι ισοδύναμα με τις εμπορικά παραγόμενες παιδικές τροφές, αλλά οι έτοιμοι πουρέδες λαχανικών όπως καρότα, παντζάρια, γογγύλια και σπανάκι είναι προτιμότεροι για παιδιά κάτω του ενός έτους, επειδή ελέγχονται για νιτρικά άλατα, τα οποία υπάρχουν εάν τα λαχανικά καλλιεργούνται με νερό με προσθήκη λιπασμάτων και τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μεθαιμοσφαιριναιμία σε μικρά παιδιά. Τα αυγά, τα φιστίκια και το αγελαδινό γάλα δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά κάτω του ενός έτους για την πρόληψη της ευαισθητοποίησης σε τρόφιμα. Το μέλι πρέπει να αποφεύγεται μέχρι την ηλικία του ενός έτους λόγω του κινδύνου βρεφικής αλλαντίασης. Τροφές που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών σε περίπτωση αναρρόφησης δεν πρέπει να δίνονται (π.χ. ξηροί καρποί, ζελεδάκια, στρογγυλές καραμέλες) ή πρέπει να δίνονται πολτοποιημένες (κρέας) ή κομμένες σε μικρά κομμάτια (γκρέιπφρουτ). Είναι καλύτερο να δίνονται ξηροί καρποί μετά από 2-3 χρόνια, καθώς δεν μασώνται πλήρως και μικρά κομμάτια μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό κατά την αναρρόφηση με ή χωρίς την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης και να προκαλέσουν πνευμονία ή άλλες επιπλοκές.

Το πλήρες αγελαδινό γάλα μπορεί να ξεκινήσει στην ηλικία του ενός έτους ή και μετά. Το άπαχο γάλα δεν πρέπει να χορηγείται μέχρι την ηλικία των δύο ετών, όταν η διατροφή του παιδιού έχει πλησιάσει πολύ περισσότερο αυτή της υπόλοιπης οικογένειας. Οι γονείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να περιορίζουν την ημερήσια πρόσληψη γάλακτος σε 16 έως 20 ουγγιές για τα μικρότερα παιδιά. Περισσότερο γάλα μπορεί να μειώσει την ποσότητα άλλων σημαντικών τροφών και να οδηγήσει σε έλλειψη σιδήρου.

Ο χυμός έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά, προκαλεί τερηδόνα και θα πρέπει να περιορίζεται σε 110-180 ml την ημέρα ή να αποφεύγεται εντελώς.

Σε ηλικία περίπου ενός έτους, ο ρυθμός ανάπτυξης συνήθως επιβραδύνεται. Τα παιδιά χρειάζονται λιγότερη τροφή και μπορεί να αρνηθούν ορισμένα γεύματα. Οι γονείς θα πρέπει να καθησυχάζονται και να τους συμβουλεύουν να υπολογίζουν την ποσότητα τροφής που τρώει το παιδί ανά εβδομάδα, όχι ανά γεύμα ή ανά ημέρα. Ο υποσιτισμός θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν το παιδί δεν παίρνει βάρος σύμφωνα με την ηλικία και τη σωματική του ανάπτυξη.

Με βάση τους υπολογισμούς Αμερικανών ειδικών στη διατροφή των παιδιών, εξήχθη το συμπέρασμα ότι στους 6-8 μήνες, ένα παιδί που τρέφεται αποκλειστικά με μητρικό γάλα λαμβάνει περίπου 50% λιγότερο σίδηρο, ψευδάργυρο, μαγγάνιο, φθόριο, βιταμίνες D και B6, E, νιασίνη, βιοτίνη, θειαμίνη, μαγνήσιο και φώσφορο.

Εκτιμώμενες ποσότητες ενέργειας και θρεπτικών συστατικών που απαιτούνται από συμπληρωματικές τροφές για θηλάζοντα βρέφη σύμφωνα με EER, AL ή RDA (ΠΟΥ, 1998, Ινστιτούτο Ιατρικής, Συμβούλιο Τροφίμων και Διατροφής, Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής 2004-2006 rr.)

Θρεπτικά συστατικά και ενέργεια	Η ποσότητα που πρέπει να λαμβάνεται από συμπληρωματικές τροφές	Ποσοστό της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης που πρέπει να λαμβάνεται από συμπληρωματικές τροφές	Η ποσότητα που πρέπει να λαμβάνεται από συμπληρωματικές τροφές	Ποσοστό της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης που πρέπει να λαμβάνεται από συμπληρωματικές τροφές
	Ηλικία 6-8 μηνών		Ηλικία 9-11 μηνών
Ενέργεια, kcal	25	372	49
Πρωτεΐνη, γρ.	2,47	25	4.19	42
Βιταμίνη Α, mcg IU	146,00	29	228,00	46
Βιοτίνη, mcg	3.17	53	3,82	64
Φολικό οξύ, mcg	19,82	25	33,76	42
Νιασίνη, mg	2,94	73	3.18	80
Παντοθενικό οξύ, mg	0,53	29	0,82	46
Ριβοφλαβίνη, mg	0,15	38	0,21	52
Θειαμίνη, mg	0,15	50	0,19	62
Βιταμίνη Β6, mcg	234,16	78	249,41	83
Βιταμίνη Β-12, mcg	-0,19		-0,03
Βιταμίνη C, mg	21,68	43	28,24	56
Βιταμίνη D, mcg	4.61	92	4,70	94
Βιταμίνη Ε, mg	3.37	67	3,75	75
Βιταμίνη Κ, mcg	1.01	41	1.36	54
Ασβέστιο, mg	71,76	27	117,68	44
Χρώμιο, mcg	-29,90		-21,70
Χαλκός, mg	0,04	20	0,08	38
Φθόριο, mcg	488,67	98	491,30	98
Ιώδιο, mcg	52.12	40	70,16	54
Σίδηρος, mg	10,79	98	10,84	99
Μαγνήσιο, mg	50,22	67	55,96	75
Μαγγάνιο, mcg	595,75	99	596,74	99
Φώσφορος, mg	175,88	64	198,84	72
Σελήνιο, mcg	5,84	29	9.12	46
Ψευδάργυρος, mg	2.15	72	2,35	78

Σημείωση: EER - εκτιμώμενες ενεργειακές απαιτήσεις· AL - επαρκής πρόσληψη· RDA - συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη· DRI - διαιτητικές τιμές αναφοράς.

Η ποσότητα των θρεπτικών συστατικών που έπρεπε να παρέχονται με τις συμπληρωματικές τροφές υπολογίστηκε με βάση τη διαφορά μεταξύ της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης (DRI) και της εκτιμώμενης ποσότητας θρεπτικών συστατικών που παρέχονται με το ανθρώπινο γάλα.

Οι συστάσεις αλλάζουν σχετικά λίγο. Από τις νέες και τεκμηριωμένες τάσεις που έχουν αναδυθεί τα τελευταία χρόνια, θα πρέπει να σημειωθούν πρωτίστως τα εξής:

1. τάση καθυστέρησης της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών·
2. μετάβαση από την επίσημη επιλογή όρων με βάση την ηλικία στη διατύπωση μεμονωμένων ενδείξεων και όρων·
3. η κατανομή προπαρασκευαστικής ή «εκπαιδευτικής» συμπληρωματικής σίτισης·
4. τάσεις αντικατάστασης των παραδοσιακών σπιτικών συμπληρωματικών τροφών με βιομηχανικά παρασκευασμένα δημητριακά, λαχανικά και πουρέδες κρέατος που παράγονται από τη βιομηχανία παιδικών τροφών· το πλεονέκτημα των τελευταίων είναι ότι είναι εμπλουτισμένα με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα οποία είναι απαραίτητα για την επίτευξη μιας ισορροπημένης διατροφής πολλαπλών συστατικών·
5. η τάση αντικατάστασης του πλήρους αγελαδινού γάλακτος ή του κεφίρ (βήμα 3) με μια νέα ομάδα γαλακτοκομικών προϊόντων για βρεφικές τροφές - φόρμουλες δεύτερης γραμμής ή "παρακολούθηση"· αυτή η τάση προέκυψε επίσης από την ανάγκη διασφάλισης μιας πολυσυστατικής ισορροπίας της ημερήσιας διατροφής με μειωμένη ποσότητα μητρικού γάλακτος στη σύνθεσή του· ο δεύτερος λόγος για τον περιορισμό του αγελαδινού γάλακτος είναι η επιθυμία μείωσης της άμεσης ανοσοτοξικής επίδρασης της καζεΐνης του αγελαδινού γάλακτος στο εντερικό επιθήλιο.

Η γενική τάση είναι η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κάπως αργότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επί του παρόντος, ισχύει το πρόγραμμα εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών που αναπτύχθηκε από το Ινστιτούτο Διατροφής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.

Σχέδιο εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών κατά τη διάρκεια του θηλασμού (μεθοδολογικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 225 "Σύγχρονες αρχές και μέθοδοι διατροφής των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής", Μόσχα, 1999)

Προϊόντα και πιάτα	Ηλικία, μήνες
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Χυμός φρούτων, ml		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Πουρές φρούτων, γρ.*		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Πουρές λαχανικών, γρ.			10-100	150	150	170	180	200
Χυλός γάλακτος, γρ.				50-100	150	150	180	200
Τυρί cottage, γρ.				10-30	40	40	40	50
Κρόκος, τεμ.						0,24	0,5	0,5
Πουρές κρέατος, γρ.						5-30	50	60-70
Πουρές ψαριού, γρ.							5-30	30-60
Κεφίρ και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, ml						200	200	400-500
Πλήρες γάλα, ml			200**	200**	200**	200**	200**	200
Παξιμάδια, μπισκότα, γρ.					3-5	5	5	10-15
Ψωμί σίτου, γρ.						5	5	10
Φυτικό λάδι, ml**			1-3	3	3	5	5	6
Βούτυρο, γρ.				1-4	4	4	5	6

• * - Ο πουρές φρούτων εισάγεται 2 εβδομάδες μετά την εισαγωγή του χυμού.
• ** - Για την παρασκευή συμπληρωματικών τροφών (πουρέδες λαχανικών, χυλός).

Ωστόσο, η συσσωρευμένη εμπειρία μας επιτρέπει να εισαγάγουμε ορισμένες διευκρινίσεις και προσθήκες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το χρονοδιάγραμμα εισαγωγής χυμών. Η εισαγωγή τους νωρίτερα από τον 4ο μήνα είναι ακατάλληλη. Οι χυμοί δεν συμβάλλουν σημαντικά στην κάλυψη των αναγκών σε βιταμίνες και μέταλλα, ενώ ταυτόχρονα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και πεπτικών διαταραχών.

Ταυτόχρονα, συχνά συνιστάται να μην χρησιμοποιείται μια απλή χρονολογική (ανάλογα με την ηλικία) συνταγή συμπληρωματικών τροφών, αλλά να εισάγονται ξεχωριστά. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να διατηρηθεί η γαλουχία για μεγάλο χρονικό διάστημα στη μητέρα και να παραταθεί στο μέγιστο η περίοδος του αποκλειστικού θηλασμού. Μια τέτοια ατομική καθυστέρηση θα πρέπει να ισχύει κυρίως για τον ενεργειακά σημαντικό όγκο συμπληρωματικών τροφών ή μη γαλακτοκομικών τροφών. Παράλληλα, όλα τα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν πολύ μικρές ποσότητες (1-2 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα) πουρέ λαχανικών ή φρούτων ως τα λεγόμενα παιδαγωγικά ή εκπαιδευτικά συμπληρωματικά τρόφιμα από την ηλικία των 4-6 μηνών. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα «εκπαίδευσης» επιδιώκουν τους δικούς τους στόχους - επιτρέπουν στο παιδί να εξοικειωθεί με διαφορετικές αισθήσεις γεύσης και υφής των τροφών, να εκπαιδεύσει τους στοματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας τροφίμων και να προετοιμάσει το παιδί για την περίοδο που θα χρειαστεί ένα ενεργειακό συμπλήρωμα. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών «εκπαίδευσης» δεν αποτελεί απόκλιση από τον αποκλειστικό θηλασμό. Η εξατομίκευση της χρονικής περιόδου για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών «εκπαίδευσης» μπορεί να βασιστεί μόνο στα ακόλουθα σημάδια ωριμότητας του παιδιού:

1. εξαφάνιση του αντανακλαστικού "ώθησης προς τα έξω" (με τη γλώσσα) με ένα καλά συντονισμένο αντανακλαστικό κατάποσης τροφής.
2. η ετοιμότητα του παιδιού να μασήσει όταν μια πιπίλα ή άλλα αντικείμενα εισέρχονται στο στόμα.

Ως συμπληρωματική τροφή «εκπαίδευσης», μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 5-20 γρ. τριμμένο μήλο ή πουρέ φρούτων χωρίς ζάχαρη. Από την άκρη ενός κουταλακιού του γλυκού, εισάγετε λίγο πουρέ ή μήλο στο μεσαίο μέρος της γλώσσας του μωρού. Συνιστάται να το κάνετε αυτό αφού έχει ήδη πιει λίγο γάλα από το στήθος, διατηρεί ακόμα την αίσθηση της πείνας, αλλά έχει ήδη απολαύσει την έναρξη του ταΐσματος. Εάν το μωρό καταπίνει καλά, το ανέχεται καλά και δεν έχει αλλεργική αντίδραση σε συμπληρωματική τροφή, μπορεί να χορηγείται τακτικά και να μετατίθεται στην αρχή του ταΐσματος. Εάν εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση, θα πρέπει να αρνηθείτε αυτό το συμπληρωματικό προϊόν διατροφής για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ει δυνατόν, να αναβάλετε την εισαγωγή συμπληρωματικής τροφής γενικά. Η ηλικία που είναι πιο κατάλληλη για «εκπαίδευση» ή δοκιμή συμπληρωματικής τροφής στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες και τις ΗΠΑ είναι μεταξύ 16ης και 24ης εβδομάδας ζωής. Η διάρκεια χρήσης αυτής της συμπληρωματικής τροφής είναι περίπου 2-3 εβδομάδες. Ωστόσο, η «εκπαιδευτική» συμπληρωματική σίτιση μπορεί να εισαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν το παιδί ικανοποιείται αποκλειστικά με το μητρικό γάλα της μητέρας του, το σωματικό του βάρος αυξάνεται καλά και αναπτύσσεται καλά ψυχοκινητικά.

Μια ένδειξη για την εισαγωγή βασικής ή ενεργειακά σημαντικής συμπληρωματικής τροφής θα πρέπει να είναι μια σαφής εκδήλωση της δυσαρέσκειας του παιδιού με την ποσότητα γάλακτος που λαμβάνει σε μια τέτοια κατάσταση φυσιολογικής ωριμότητας, όταν αυτή η δυσαρέσκεια μπορεί ήδη να αντισταθμιστεί από παχύρρευστη συμπληρωματική τροφή. Η μητέρα μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει τη δυσαρέσκεια του μωρού μετά τον θηλασμό από την ανησυχία του παιδιού και την αυξημένη συχνότητα κλάματος. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη συχνότητα θηλασμού, επαναλαμβανόμενες νυχτερινές αφυπνίσεις του μωρού με πεινασμένο κλάμα, μείωση του αριθμού των βρεγμένων πάνες και μείωση της συχνότητας κενώσεων. Μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν αντικειμενικά σημάδια υποσιτισμού ακόμη και χωρίς ανησυχία και κλάμα. Γίνονται απαθείς, η κινητική τους δραστηριότητα μειώνεται. Συχνά, ήδη μέσα σε λίγες ημέρες ή 1 - 1 1/2 εβδομάδες, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει επίσης μια επιβράδυνση του ρυθμού αύξησης βάρους με τη διέλευση των ορίων των υποκείμενων εκατοστιαίων ζωνών. Η αναγνώριση αυτών των σημείων θα πρέπει να επιβεβαιώνει την ανάγκη εισαγωγής πρόσθετης σίτισης ή συμπληρωματικής τροφής.

Το τελευταίο επιλέγεται εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• ηλικία άνω των 5-6 μηνών.
• καθιερωμένη προσαρμογή στην κίνηση και την κατάποση παχιάς τροφής κατά τη χρήση συμπληρωματικών τροφών "εκπαίδευσης".
• η παρελθούσα ή η τρέχουσα ανατολή ορισμένων δοντιών·
• αυτοπεποίθηση στο κάθισμα και έλεγχος του κεφαλιού για την έκφραση συναισθηματικής στάσης απέναντι στο φαγητό ή για την έκφραση κορεσμού·
• ωριμότητα των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, επαρκής για την αφομοίωση μιας μικρής ποσότητας παχύρρευστου συμπληρωματικού προϊόντος διατροφής χωρίς δυσπεψία ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το προϊόν.

Αρχικά, εισάγετε μια δοκιμαστική δόση συμπληρωματικής τροφής (1-2 κουταλάκια του γλυκού) και στη συνέχεια (εάν η ανοχή είναι καλή) αυξήστε γρήγορα την ποσότητα σε 100-150 γρ. πουρέ φρούτων ή λαχανικών ή χυλού, παρασκευασμένου χωρίς αλάτι και ζάχαρη και χωρίς προσθήκη βουτύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, εισάγονται πρώτα χυλοί χωρίς γλουτένη - με βάση το φαγόπυρο ή το ρύζι. Οι πρώτοι χυλοί και οι πουρέδες λαχανικών που παρασκευάζονται στο σπίτι πρέπει να είναι σχετικά αραιοί σε μισό γάλα.

Μπορούν να αναγνωριστούν τα ακόλουθα στάδια (βήματα) επέκτασης της συμπληρωματικής διατροφής.

• Βήμα 1 - «εκπαίδευση» συμπληρωματικών τροφών (φρούτα ή λαχανικά).
• Βήμα 2 - ένας πουρές λαχανικών (πατάτες, καρότα, λάχανο, σπανάκι) ή πουρές φρούτων (μπανάνες, μήλα). Είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να χρησιμοποιείτε προϊόντα που παράγονται ειδικά από τη βιομηχανία παιδικών τροφών για συμπληρωματική σίτιση.
• Βήμα 3 - χυλός χωρίς γλουτένη (ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο), κατά προτίμηση βιομηχανικής παραγωγής. Εάν ο χυλός είναι σπιτικός, τότε πρώτα με μισό-μισό γάλα και ημι-πηχτός για 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια - πηχτός χυλός ή πουρές με πλήρες γάλα για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά από ένα μήνα, η συμπληρωματική σίτιση συνδυάζει έναν πουρέ και έναν χυλό.
• Βήμα 4 - προσθήκη κιμά, ψαριού ή πουλερικών στον πουρέ λαχανικών. Κατά προτίμηση από κονσερβοποιημένο κρέας για παιδική τροφή. Επέκταση της γκάμας λαχανικών και φρούτων (εκτός από τα εσπεριδοειδή). Η περίοδος προσαρμογής για αυτό το βήμα είναι περίπου 1-1 1/2 μήνες.
• Βήμα 5 - χυλός με αλεύρι σίτου (δημητριακά).
• Βήμα 6 - υποκατάστατα αγελαδινού γάλακτος για βρεφικές τροφές (φόρμουλες συμπληρωματικού τύπου), μη προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage), εσπεριδοειδή και οι χυμοί τους, σφιχτός κρόκος αυγού.
• Βήμα 7 - ξεκινήστε το τάισμα σε «τμηματικά» γεύματα για να διεγείρετε περαιτέρω το δάγκωμα και το μάσημα: μπισκότα, κομμάτια ψωμιού και ψωμάκια, κομμένα φρούτα, βρασμένα στον ατμό κοτολέτα, άψητα λαχανικά, κ.λπ.

Τα πλεονεκτήματα των βιομηχανικά παραγόμενων συμπληρωματικών προϊόντων διατροφής βασίζονται σε υψηλότερο βαθμό ομοιογένειας του προϊόντος, σε σχετική εγγύηση ελέγχου της οικολογικής καθαρότητας των πρώτων υλών και σε ευρύ εμπλουτισμό με διάφορα μικροθρεπτικά συστατικά, γεγονός που εξαλείφει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο ανεπάρκειας τους κατά την περίοδο απογαλακτισμού ή μείωσης του όγκου του γάλακτος για τεχνητή διατροφή. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα.

Χυλός γάλακτος "Milupa"

Χημική ένωση	100 γρ. κοκκώδη	Μερίδα (40 γρ. ανά 150 ml νερό)
Πρωτεΐνη, γρ.	11.9-15.6	5.2-7.4
Λίπη, γρ.	14.1-17.4	5.9-7.9
Υδατάνθρακες, γρ.	58.1-67.7	26.4-31.7
Βιταμίνη Α, mcg	295-333	118-153
Βιταμίνη Ε, mg	2.0-2.2	0,8-1,0
Βιταμίνη C, mg	41-46	18-21
Βιταμίνη Κ, mcg	5.2-5.6	2,5-2,6
Βιταμίνη Β, mg	0,49-1,4	0,24-0,6
Βιταμίνη Β2, mg	0,48-0,53	0,2-0,26
Νιασίνη, mg	3.8-6.9	1,5-2,8
Βιταμίνη Β6, mg	0,25-0,47	0,1-0,22
Φολασίνη, mcg	20	8
Βιταμίνη Β12, mcg	0,4-0,7	0,2-0,3
Βιοτίνη, mcg	7-8	3-4
Φολικό οξύ, mcg	60-67	30
Παντοθενικό οξύ, mg	1.7-1.9	0,7-0,9
Ασβέστιο, mg	400-500	200
Σίδηρος, mg	4.0-4.4	1,7-2,0
Ιώδιο, mcg	48-55	19-26
Ενεργειακή αξία, kJ	1823	758-923

Ένα αρκετά ευρύ φάσμα συμπληρωματικών τροφίμων παράγεται επίσης από την εγχώρια βιομηχανία τροφίμων.

Με οποιοδήποτε πρόγραμμα εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών, η επέκταση της γκάμας και της ποσότητάς τους συμβαίνει λόγω της «εκτόπισης» του μητρικού γάλακτος. Επομένως, η περίοδος εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών γίνεται ταυτόχρονα η αρχή της περιόδου απογαλακτισμού. Είναι πολύ χρήσιμο να παραταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο θηλασμός της μητέρας και η προσκόλληση του παιδιού στο στήθος. Υπάρχουν ενδείξεις για τη θετική επίδραση στην ανάπτυξη των παιδιών ακόμη και μιας μόνο προσκόλλησης στο στήθος ενός παιδιού του δεύτερου έτους της ζωής.

Η συνολική ημερήσια ποσότητα γάλακτος (μητρικού γάλακτος και φόρμουλας) δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 600-700 ml οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής. Συνιστάται η ομοιόμορφη κατανομή αυτής της ποσότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας στον αριθμό των γευμάτων που αποτελούν μέρος της ατομικής διατροφής του παιδιού (από 3 έως 5 μέχρι το τέλος του έτους).

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, αντί για μίγματα παρακολούθησης για το συστατικό του γάλακτος στη διατροφή, συνιστάται η χρήση υποκατάστατων αγελαδινού γάλακτος για παιδιά του 2ου και 3ου έτους ζωής.

Εάν οι συμπληρωματικές τροφές είναι καλά ανεκτές και το παιδί έχει καλή όρεξη, ο όγκος μιας μερίδας μπορεί να ξεπεράσει τα 200-240 g μέχρι το 3ο-4ο τρίμηνο του πρώτου έτους ζωής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο αριθμός των γευμάτων μπορεί να μειωθεί σε 4 φορές την ημέρα, χωρίς να υπολογίζονται πιθανά νυχτερινά τάισμα. Αμέσως μετά το ένα έτος, μπορείτε να δοκιμάσετε να μεταβείτε σε 3 κύριες και μία ελαφριά τροφή (γάλα σε σκόνη, χυμό ή φρούτα κατά τη διάρκεια του δεύτερου πρωινού ή απογευματινού σνακ).

Καθώς μειώνεται ο αριθμός των θηλασμών, μειώνεται και η ποσότητα γάλακτος που παράγει η μητέρα. Ο απογαλακτισμός ενός μωρού από το στήθος σε οποιαδήποτε ηλικία πρέπει να γίνεται απαλά και σταδιακά, σε καμία περίπτωση να μην συνοδεύεται από συγκρούσεις μεταξύ μητέρας και παιδιού, αποκλειστικά σε μια ατμόσφαιρα χαρούμενης συνεργασίας στην εκμάθηση νέων προϊόντων και πιάτων. Εάν οι συνθήκες αναγκάσουν τη μητέρα να τερματίσει τον θηλασμό πιο γρήγορα, μπορεί να καταφύγει σε χαλαρούς επιδέσμους του μαστού, εφαρμόζοντας κομμάτια πάγου σε μια κύστη και μειώνοντας ελαφρώς τον όγκο του υγρού που πίνει. Η λήψη μικρών δόσεων οιστρογόνων μπορεί επίσης να συμβάλει στην ταχεία διακοπή του θηλασμού.

Όλη η περίοδος εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών είναι κρίσιμη σε σχέση με την ανάπτυξη των γευστικών αισθήσεων και προτιμήσεων, τη συνειδητή συμπεριφορά «στο τραπέζι», την εξοικείωση με την επικοινωνία στην οικογένεια κατά τη διάρκεια των γευμάτων και τη δημιουργία στερεοτύπων διατροφικής συμπεριφοράς. Η μείωση του ποσοστού των γαλακτοκομικών προϊόντων στη διατροφή ενέχει τον κίνδυνο μόνιμης απώλειας όρεξης με τις επακόλουθες συνέπειες για την ανάπτυξη και την υγεία. Η επαρκής επιλογή πιάτων και των μερίδων τους, η ελκυστικότητα της γεύσης και της εμφάνισης των τροφίμων, η αυστηρότητα των απαιτήσεων σχετικά με το «τελείωμα» αυτού που βάζεται στο πιάτο, η σεβαστή στάση απέναντι στη συναισθηματική κατάσταση και την όρεξη του παιδιού, ένας λογικός συνδυασμός ακρίβειας με ένα σύστημα ανταμοιβών και επαίνου θα πρέπει να γίνουν γενικοί κανόνες για όλα τα μέλη της οικογένειας και όσους βρίσκονται γύρω από το παιδί.