Κυκλική δυστοπία της μήτρας (δακτύλιος σύσπασης)

Η κυκλική δυστοπία της μήτρας (δακτύλιος συστολής) είναι μια παθολογία που προκαλείται από συσπάσεις ενός τμήματος κυκλικών μυϊκών ινών σε διάφορα επίπεδα της μήτρας (εκτός από τον τράχηλο). Η κυκλική δυστοκία της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού με μακροχρόνια διαρροή αμνιακού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα τυλίγεται γύρω από το έμβρυο γύρω από τον λαιμό ή την κοιλιά. Η αιτία μπορεί να είναι η αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Συμπτώματα. Οι γυναίκες που έρχονται στον τοκετό συνήθως παραπονιούνται για έντονο πόνο στη μήτρα, που εντοπίζεται στην περιοχή του δακτυλίου συστολής και πάνω από αυτόν. Οπτικά, μπορεί να παρατηρηθεί στένωση της μήτρας στην περιοχή του δακτυλίου συστολής. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια δακτυλιοειδή συστολή της μήτρας. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η κεφαλή του εμβρύου μπορεί εύκολα να κινηθεί από τη μία πλευρά στην άλλη. Το άνοιγμα του τραχήλου είναι αργό ή σταματά. Η πρόωρη ρήξη των υμένων είναι συχνή. Ο τοκετός παρατείνεται και το έμβρυο υποφέρει.

Κατά την κολπική εξέταση, το εμφανιζόμενο μέρος του εμβρύου δεν κάνει καμία κίνηση προς τα εμπρός κατά τη συστολή (ελλείψει σημείων ασυμφωνίας). Το μέρος της μήτρας μεταξύ του έξω στομίου και του δακτυλίου συστολής είναι παθητικό κατά τη συστολή. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας μπορεί να επιβεβαιωθεί με την εξέταση της μήτρας κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής - συστολή της μήτρας. Ένας υπερηχογραφικός έλεγχος μπορεί αναμφίβολα να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της ανωμαλίας του τοκετού.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται κυρίως με την ασυμφωνία μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας κατά τον τοκετό, με δευτερογενή αδυναμία του τοκετού και με αυχενική δυστοκία. Η αυχενική δυστοκία θα πρέπει να ταξινομείται ως ανωμαλίες του μαλακού γεννητικού σωλήνα και όχι ως ανωμαλίες του τοκετού. Η παρουσία αυχενικής δυστοκίας συνήθως οδηγεί σε ανωμαλίες του τοκετού.

Ελλείψει απειλητικής κατάστασης εκ μέρους της μητέρας και του εμβρύου, ενδείκνυται τοκόλυση με βήτα-αδρενεργικούς αγωνιστές (partusisten, brikanil, ritodrine, κ.λπ.) και χορήγηση αντισπασμωδικών (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml, κ.λπ.). Μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% 10 ml, μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως παντοπόνη (διάλυμα 2% - 1 ml), προμεδόλη (διάλυμα 1% - 1 ml), seduxen (10 mg). Εάν το αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί βαθιά αναισθησία με αιθέρα ή φθοροθάνιο για την εξάλειψη του δακτυλίου συστολής.

Οι μαιευτικές λαβίδες μπορούν να εφαρμοστούν μόνο υπό βαθιά αναισθησία με αιθέρα ή φθοροαιθάνιο και εφόσον υπάρχουν οι προϋποθέσεις για την εφαρμογή τους. Σε περίπτωση νεκρού εμβρύου, πραγματοποιείται εμβρυοκαταστροφική επέμβαση, ενώ μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε καισαρική τομή. Η καισαρική τομή είναι η μέθοδος εκλογής σε περίπτωση που δεν επιτευχθεί επιτυχία από τη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς αναισθησίας. Για την προσεκτική εξαγωγή του παιδιού, συνιστάται η πραγματοποίηση διαμήκους τομής στη μήτρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]