Καφέ εκκρίσεις στην εγκυμοσύνη: φυσιολογικές ή παθολογικές;

Οι μέλλουσες μητέρες είναι ίσως οι πιο αγχωμένοι άνθρωποι στον κόσμο. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα τους μπορεί να είναι τόσο χαρούμενες όσο και συναρπαστικές, και τρομακτικά ανησυχητικές. Και οι έγκυες γυναίκες είναι πολύ ευαίσθητες σε όλες αυτές τις αλλαγές και τις ανεξήγητες εκδηλώσεις της ευαίσθητης κατάστασής τους, επειδή είναι υπεύθυνες για τη γέννηση μιας νέας ζωής, η οποία πρέπει να δει τον κόσμο εγκαίρως και με πλήρη υγεία. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι καφέ εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχούν τόσο πολύ την μέλλουσα μητέρα, επειδή δεν θα πρέπει να υπάρχει έμμηνος ρύση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όπως και οι προάγγελοί της. Παρ 'όλα αυτά, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο σύμπτωμα αρκετά συχνά, οπότε αξίζει να καταλάβουμε αν σε αυτή την περίπτωση υπάρχει λόγος ανησυχίας ή αν οι φόβοι των εγκύων γυναικών είναι αβάσιμοι.

Κανόνας ή παθολογία;

Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα έχει τακτικά έμμηνο ρύση μία φορά το μήνα και οι καφέ εκκρίσεις την παραμονή και τις τελευταίες ημέρες της εμμήνου ρύσεως δεν τρομάζουν κανέναν, επειδή είναι μια φυσιολογική παραλλαγή. Αλλά η εμφάνιση τέτοιων εκκρίσεων στην περίοδο μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων μπορεί να ανησυχήσει οποιαδήποτε γυναίκα, καθώς συνήθως υποδηλώνουν κάποια κρυφή παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πράγματα είναι διαφορετικά. Δεν θα πρέπει να υπάρχει έμμηνος ρύση μετά τη σύλληψη, εκτός ίσως από τις πρώτες 4-5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, διαφορετικά δεν μιλάμε πλέον για φυσιολογική εγκυμοσύνη. Αλλά ελλείψει εμμήνου ρύσεως, κατ' αναλογία με τις μη έγκυες γυναίκες, δεν θα πρέπει να υπάρχει κηλίδωση, η οποία υποδηλώνει πιθανά προβλήματα με την υγεία των γυναικών. Και αν εμφανιστεί καφέ έκκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε όλα είναι άσχημα.

Αυτό είναι περίπου το πόσο πολλές μέλλουσες μητέρες σκέφτονται όταν συναντούν ένα τέτοιο σύμπτωμα για πρώτη φορά, ειδικά αν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ήταν χωρίς έγχρωμη έκκριση. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν έχουν δίκιο ή λάθος, επειδή ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί πάντα να καθορίσει με μάτι τι σημαίνει καφέ έκκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - είτε είναι φυσιολογική είτε παθολογική, μέχρι να πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση.

Ένα πράγμα είναι σίγουρο, ότι στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό, οι κηλίδες καφέ εκκρίσεις εμφανίζονται αρκετά συχνά. Και συνήθως δεν υπάρχει τίποτα παθολογικό στην εμφάνισή τους που θα άξιζε σοβαρή ανησυχία για τη μέλλουσα μητέρα, για την οποία οι ανησυχίες δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της εγκυμοσύνης, στη δεύτερη - την επικείμενη χαρά που σχετίζεται με τη γέννηση μιας νέας ζωής.

Αλλά όλα είναι πάντα τόσο ρόδινα. Οι λόγοι για καφέ εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικοί και συχνά μιλάμε για μια σοβαρή διαταραχή που φέρει την απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, παρά το χρώμα, μιλάμε για αιμορραγία, αν και μικρή. Και πόσο επικίνδυνη είναι μπορεί να κριθεί από τα συνοδευτικά συμπτώματα και την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Οι πιο επικίνδυνες θεωρούνται οι εκκρίσεις που εμφανίζονται στο τέλος του πρώτου ή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, σίγουρα μιλάμε για σοβαρά προβλήματα, επειδή δεν υπάρχουν φυσιολογικοί λόγοι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύμπτωμα. Εδώ, όλα εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα και την επιθυμία της να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, η οποία θα διευκολυνθεί από την έγκαιρη θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

Μη παθολογικές αιτίες καφέ εκκρίσεων

Ας προσπαθήσουμε πρώτα να καταλάβουμε πότε είναι φυσιολογική η καφέ απόρριψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αλλά πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι η κατανόηση των αιτιών ενός ασυνήθιστου συμπτώματος δίνει σε μια γυναίκα την ελπίδα ότι όλα είναι καλά με αυτήν και το μωρό, αλλά δεν εξαλείφει την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε μια γυναικεία κλινική σχετικά με αυτό.

Οι πρώτες ημέρες και μήνες της εγκυμοσύνης είναι μια περίοδος κατά την οποία το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια ταχεία αναδιάρθρωση που προκαλείται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και την προετοιμασία του σώματος για το μακρύ ταξίδι από τη σύλληψη μέχρι τη γέννηση του μωρού. Οι κύριες γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα και η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και ονομάζεται προγεστερόνη, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ασυνήθιστων σκούρων εκκρίσεων. Επιπλέον, οι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας και είναι φυσικές για την έναρξη της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία, η οποία μοιάζει με καφέ κηλίδες.

Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν τακτική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του πρώτου, δεύτερου και μερικές φορές του τρίτου μήνα της εγκυμοσύνης. Η έκκριση εμφανίζεται τακτικά τις ημέρες που μια γυναίκα άρχισε να έχει έμμηνο ρύση πριν από την εγκυμοσύνη. Η διάρκειά της σπάνια υπερβαίνει τις δύο ημέρες.

Μερικές φορές η έκκριση μπορεί ακόμη και να αποκτήσει μια κόκκινη απόχρωση και να μοιάζει με μια κανονική περίοδο, αν και πιο σπάνια. Ωστόσο, ελλείψει άλλων ύποπτων συμπτωμάτων (τράβηγμα ή οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσάρεστη οσμή έκκρισης, ναυτία, ασυνήθιστη αδυναμία κ.λπ.), δεν προκαλούν βλάβη στην μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο στη μήτρα της.

Μια μη ορμονική αιτία καφέ εκκρίσεων κατά τις πρώτες δύο εβδομάδες της εγκυμοσύνης θεωρείται η μετάβαση του γονιμοποιημένου ωαρίου σε έναν νέο τόπο κατοικίας - τη μήτρα. Η διαδικασία εμφύτευσης σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από βλάβη σε μικρά αγγεία, το αίμα από το οποίο εισέρχεται στον κόλπο, όπου αναμιγνύεται με φυσικές φυσιολογικές εκκρίσεις και βγαίνει μαζί τους.

Η αιμορραγία είναι τόσο μικρή που οι σταγόνες αίματος χρωματίζουν ελάχιστα την κολπική έκκριση και αποκτά ροζ, μπεζ ή ανοιχτό καφέ απόχρωση. Μια τέτοια έκκριση, η οποία έχει κρεμώδη υφή, μπορεί να διαρκέσει για 24 ώρες και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία εάν είναι σπάνια, δεν έχει δυσάρεστη οσμή ή ξένες ακαθαρσίες (πύον, λευκά πηγμένα κομμάτια), δεν προκαλεί κνησμό στις γεννητικές και κολπικές περιοχές και δεν συνοδεύεται από πόνο.

Οι γυναίκες έχουν διαφορετικές στάσεις απέναντι στην ασυνήθιστη αιμορραγία κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μπορεί να ακούσετε τη δήλωση ότι υπήρχε καφέ έκκριση και υποχώρησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, αυτή η έκκριση επιβεβαιώνει μόνο το γεγονός της εγκυμοσύνης, το οποίο η γυναίκα δεν υποψιαζόταν μέχρι να επισκεφθεί τον γυναικολόγο, και υποχωρεί γρήγορα, επειδή οι αιμορραγίες από μικρά τριχοειδή αγγεία είναι ασήμαντες και οι ουλές των αγγειακών τοιχωμάτων εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα από μόνες τους.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, και παρόλο που η αιτία της σκοτεινής έκκρισης θα είναι κάπως διαφορετική, δηλαδή η έκκριση του βύσματος βλέννας πριν από τον τοκετό, η παθογένεση της αιμορραγίας θα είναι παρόμοια - ρήξη μικρών αγγείων στον τράχηλο ως αποτέλεσμα της βράχυνσης και της λείανσής του. Σταγόνες αίματος σε αυτή την περίπτωση εισέρχονται στο βύσμα βλέννας και αποβάλλονται μαζί με αυτό.

Ένα βύσμα βλέννας είναι ένα κομμάτι βλέννας που εμποδίζει την πρόσβαση της λοίμωξης στη μήτρα. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα της μητέρας παρέχει πρόσθετη προστασία στο έμβρυο όσο βρίσκεται στη μήτρα της. Όταν έρθει η ώρα του τοκετού, ο τράχηλος αρχίζει να προετοιμάζεται για τη διέλευση του ήδη αισθητά αναπτυγμένου εμβρύου. Η διαστολή του αυλού του (η μήτρα ανοίγει ελαφρώς) οδηγεί στην αυθόρμητη διέλευση του βύσματος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι είτε εφάπαξ είτε παρατεταμένη, εάν το βύσμα αποκολληθεί σε μέρη.

Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει είτε αμέσως πριν από τον τοκετό (σε μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά) είτε 3-5 ημέρες πριν ξεκινήσει. Αλλά μερικές φορές το βύσμα βλέννας βγαίνει μερικές εβδομάδες νωρίτερα. Αν μιλάμε για την 38η εβδομάδα ή αργότερα, δεν θα πρέπει να υπάρχουν ιδιαίτερες ανησυχίες, πρέπει να προετοιμαστείτε για τον τοκετό. Αν και δεν θα ήταν κακή ιδέα να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

Αλλά αν εμφανιστεί καφέ έκκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 37 εβδομάδες, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο, επειδή ακόμη και μια τέτοια περιορισμένη αιμορραγία μπορεί να είναι προάγγελος πρόωρου τοκετού. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες πραγματοποιούν με επιτυχία την εγκυμοσύνη τους για αρκετές ακόμη εβδομάδες.

Παθολογικές αιτίες καφέ εκκρίσεων

Φυσικά, δεν θα ήθελα να μεταβώ από ευχάριστο σε ανησυχητικό, επειδή τυχόν ανησυχίες για τις μέλλουσες μητέρες θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η καφέ απόρριψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει διάφορες επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο τη γυναίκα και το αγέννητο παιδί της. Επομένως, η εμφάνισή τους δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Παγωμένη εγκυμοσύνη. Η κατάψυξη εμβρύων μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά συχνότερα συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο στις 7-8 εβδομάδες. Άλλωστε, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβαίνει ο σχηματισμός των περισσότερων οργάνων και συστημάτων του μωρού και οι ανάγκες του αυξάνονται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος της εγκυμοσύνης είναι περίπου 0,7%, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα μπορεί να αγνοηθεί λόγω του χαμηλού κινδύνου εμφάνισής του.

Μια παγωμένη εγκυμοσύνη είναι συνήθως συνέπεια της λανθασμένης πορείας της, με αποτέλεσμα το έμβρυο να μην λαμβάνει από τη μητέρα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξή του ή να εκτίθεται σε επιβλαβείς παράγοντες. Παράγοντες κινδύνου για την αναστολή της ανάπτυξης του παιδιού περιλαμβάνουν:

• ορμονικές ανισορροπίες, όπως ανεπάρκεια της ορμόνης της εγκυμοσύνης, προγεστερόνη, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες,
• η διατροφή της μέλλουσας μητέρας είναι φτωχή σε βιταμίνες και μικροστοιχεία,
• Σύγκρουση Rhesus, που προκαλείται από τη διαφορά στον παράγοντα Rhesus του αίματος της μητέρας και του παιδιού, λόγω της οποίας το σώμα της εγκύου αντιδρά στο έμβρυο ως ξένο σώμα, παράγοντας συγκεκριμένα αντισώματα,
• ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων σε συστατικά του αίματος,
• διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ανεξάρτητα από τη μορφή που λαμβάνουν (τα πιο δημοφιλή παράσιτα που μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του εμβρύου θεωρούνται η ερπητική λοίμωξη, το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός των θηλωμάτων κ.λπ.),
• έντονες νευρικές εμπειρίες και άγχος,
• τυχόν κακές συνήθειες,
• η επίδραση αρνητικών παραγόντων σε μια έγκυο γυναίκα (κραδασμοί, ακτινοβολία, εισπνοή τοξικών ουσιών κ.λπ.),
• άρση βαρών,
• κληρονομικός παράγοντας, κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για διαταραχές υγείας και διατροφής της μέλλουσας μητέρας, καθώς και για την επίδραση επιβλαβών παραγόντων σε αυτήν. Αλλά μερικές φορές η αιτία της εξασθένισης της εγκυμοσύνης είναι οι χρωμοσωμικές παθολογίες του ίδιου του εμβρύου, που εμποδίζουν την κανονική ανάπτυξή του, καθώς και άγνωστοι λόγοι για τους οποίους μια υγιής και κανονικά τρεφόμενη γυναίκα έχει αποβολή. Το σύμπτωμα που προηγείται αυτού του συμβάντος είναι η καφέ έκκριση.

Το γεγονός είναι ότι η κατάψυξη των εμβρύων συνοδεύεται πάντα από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα της γυναίκας, η οποία φτάνει στο αποκορύφωμά της 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Η εμφάνιση καφέ εκκρίσεων σε αυτή την περίπτωση υποδηλώνει ήδη την αποκόλληση του ωαρίου, και εάν υπάρχει πύον σε αυτά - μια νεκρωτική διαδικασία στο πλαίσιο μιας μακράς παγωμένης εγκυμοσύνης.

Αποκόλληση του εμβρυϊκού ωαρίου και απειλή αποβολής. Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης από το τοίχωμα της μήτρας στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν το έμβρυο αναπτύχθηκε κανονικά. Η απόρριψη της μεμβράνης που περιβάλλει το έμβρυο και του αμνιακού υγρού από το χορίο συνοδεύεται από βλάβη στα αγγεία και σχηματισμό αιματώματος.

Ταυτόχρονα, η μέτρια κόκκινη έκκριση υποδηλώνει την έναρξη της αποκόλλησης, ειδικά εάν συνοδεύεται από ενοχλητικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο. Η αύξηση του μεγέθους του αιματώματος συμβάλλει στην περαιτέρω αποκόλληση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόρριψη και θάνατο του εμβρύου. Εξωτερικά, αυτό μοιάζει με αυθόρμητη αποβολή.

Η καφέ απόρριψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποδηλώνει ότι η αιμορραγία έχει σταματήσει και το αιμάτωμα έχει υποχωρήσει, αλλά ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης ρήξης της σύνδεσης του χορίου και του ωαρίου παραμένει, πράγμα που σημαίνει ότι το σύμπτωμα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται απρόσεκτα.

Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες πηγές μπορείτε να βρείτε μια διαφορετική άποψη. Οι υποστηρικτές της θεωρούν την αποκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου ως δοκιμασία της δύναμης του εμβρύου, ένα είδος φυσικής επιλογής. Ένα υγιές, βιώσιμο έμβρυο είναι ικανό να επιβιώσει όχι από μία, αλλά ακόμη και από αρκετές μερικές αποκολλήσεις. Το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να αποκολληθεί και να αναπτυχθεί ξανά στο χορίο. Αλλά μόνο ένα ισχυρό έμβρυο μπορεί να επιβιώσει.

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να κρατήσει μια στάση αναμονής, ελπίζοντας ότι το μωρό της θα αντιμετωπίσει τις αντιξοότητες. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι γυναίκες, όταν εμφανίστηκαν καφέ εκκρίσεις και ενοχλητικοί πόνοι, είτε δεν συμβουλεύτηκαν γιατρό είτε απλώς δεν απάντησαν στην επιβεβαίωση του γεγονότος της αποκόλλησης του αμνιακού σάκου με υπερήχους, αλλά ταυτόχρονα γέννησαν υγιή μωρά εγκαίρως. Αλλά το αν θα αναλάβει ρίσκα ή όχι είναι ήδη επιλογή της ίδιας της μέλλουσας μητέρας, την οποία κάνει τόσο για τον εαυτό της όσο και για το παιδί της, παίρνοντας τη μοίρα του στα χέρια της.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι η απειλή αποβολής δεν ισοδυναμεί με μια αποβολή που έχει συμβεί. Εάν επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας έγκαιρα, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να σώσετε την εγκυμοσύνη σας με τη βοήθεια ορμονικής θεραπείας (επίτευξη φυσιολογικού επιπέδου προγεστερόνης για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης), ομαλοποίησης της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης της εγκύου και σωματικής ανάπαυσης.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο και υδατιδοειδής σπίλος. Πρόκειται για μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είτε κάποιο μέρος του πλακούντα είτε όλοι οι ιστοί του υφίστανται παθολογικές αλλαγές, ενώ οι λάχνες του χορίου (το εμβρυϊκό μέρος του πλακούντα) παίρνουν τη μορφή φυσαλίδων, που μεγαλώνουν σαν ένα τσαμπί σταφύλι. Παραδόξως, η αιτία αυτού του φαινομένου πιθανότατα έγκειται στο σύνολο χρωμοσωμάτων του εμβρύου.

Δεδομένου ότι τα αρσενικά χρωμοσώματα είναι κυρίως υπεύθυνα για τη δομή και τα χαρακτηριστικά του χορίου του πλακούντα και του αμνιακού σάκου, η επικράτησή τους είναι ακριβώς αυτό που συμβάλλει σε παθολογικές μετρήσεις σε αυτά τα όργανα. Κατά τη διάγνωση ενός υδατιδιδοειδούς σπίλου, μελέτες σε έμβρυα έδειξαν ότι τα περισσότερα από αυτά είχαν ένα τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων, όπου 2 σύνολα ήταν πατρικά. Σε ένα άλλο μέρος των παιδιών, όπως αναμενόταν, ανιχνεύθηκαν μόνο 2 σύνολα χρωμοσωμάτων, αλλά και τα δύο αποδείχθηκαν πατρικά.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, επομένως πρέπει να βασιστούμε μόνο σε μια υπόθεση. Ωστόσο, ένας σχετικά μικρός αριθμός εγκύων γυναικών διαγιγνώσκεται με ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα, που χαρακτηρίζεται από δυσπλαστικές αποφύσεις. Με άλλα λόγια, σχηματίζονται μικροί καλοήθεις όγκοι στις χοριακές λάχνες - κυστικοί σχηματισμοί με υγρό στο εσωτερικό τους.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Σε περίπτωση μερικής μύλης κύησης με βλάβη σε μεμονωμένους ιστούς του πλακούντα, υπάρχει κάποια πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές μωρό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις το έμβρυο πεθαίνει στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν όλοι οι ιστοί υποστούν βλάβη, αδυνατούν να υποστηρίξουν τη βιωσιμότητα του εμβρύου και να διεγείρουν την ανάπτυξή του, με αποτέλεσμα το έμβρυο να πεθαίνει μέσα στους πρώτους μήνες μετά τη σύλληψη.

Η καφέ έκκριση σε αυτή την παθολογία εμφανίζεται συχνότερα με μια πλήρη υδατιδοειδή σπίλο, η οποία προκάλεσε το πάγωμα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν είναι το μόνο σύμπτωμα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς μια προβληματική εγκυμοσύνη από μια φυσιολογική.

Πολύποδες στη μήτρα. Μερικές φορές, κατά τη διάγνωση καφέ εκκρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο, μικρά ακίνδυνα νεοπλάσματα - πολύποδες - μπορούν να βρεθούν στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι καλοήθεις αναπτύξεις μπορούν να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία, η οποία στα εσώρουχα έχει την εμφάνιση και τον χαρακτήρα της κηλιδώδους εκκρίσεως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πολύποδες εξαφανίζονται μόνοι τους (πέφτουν και αφαιρούνται από τον κόλπο μαζί με τις κολπικές εκκρίσεις) και δεν απαιτούν θεραπεία. Αλλά είναι επίσης δυνατή η χειρουργική αφαίρεσή τους, η οποία δεν περιλαμβάνει απόξεση της μήτρας και επομένως είναι ασφαλής για την έγκυο γυναίκα.

Έκτοπη κύηση. Μεταξύ όλων των παραπάνω περιγραφόμενων διαταραχών, αυτή η παθολογία έχει τη χειρότερη πρόγνωση, καθώς πάντα καταλήγει σε τερματισμό της εγκυμοσύνης, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή της γυναίκας. Δεν γίνεται λόγος για τη διάσωση του εμβρύου που αναπτύσσεται και αναπτύσσεται στο γονιμοποιημένο ωάριο έξω από τη μήτρα (στον σάλπιγγα) · αφαιρείται χειρουργικά.

Το γεγονός είναι ότι μια έκτοπη κύηση, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται, μπορεί να περιπλακεί από ρήξη του τοιχώματος των σαλπίγγων, η οποία δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Αλλά αυτό δεν είναι το χειρότερο. Πολύ χειρότερη για μια έγκυο γυναίκα είναι η αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη των σαλπίγγων, η οποία είναι πιο έντονη και προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος.

Η καφέ έκκριση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι, ακολουθούμενη από άφθονη αιματηρή έκκριση, δυσάρεστη στένωση στην πλευρά όπου βρίσκεται το έμβρυο ή έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Και όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα ζητήσει βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σώσει τη ζωή της και να διατηρήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία.

Αποκόλληση πλακούντα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συνήθως στο μέσο και τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης, δηλαδή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, και είναι επικίνδυνη τόσο για την έγκυο γυναίκα όσο και για το μωρό στη μήτρα της. Ο πλακούντας είναι ένα είδος ενδιάμεσου μεταξύ του σώματος της μητέρας και του παιδιού. Είναι ο πλακούντας που παρέχει στο έμβρυο τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, που λαμβάνονται από το αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Εάν ο πλακούντας αποκολληθεί, η σύνδεση που είναι απαραίτητη για την υποστήριξη της ζωής του οργανισμού που σχηματίζεται μέσα σε αυτόν χάνεται. Το μωρό πεθαίνει από υποξία και ανεπάρκεια ζωτικών ουσιών. Και η ίδια η αποκόλληση του πλακούντα συνοδεύεται από αιμορραγία, η ένταση της οποίας καθορίζει την κατάσταση της γυναίκας και, σε κάποιο βαθμό, την πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης.

Η αιτία μιας προβληματικής εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι το κοιλιακό τραύμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προηγούμενες αμβλώσεις και καισαρικές τομές που συνοδεύονται από σχηματισμό ουλώδους ιστού, βραχύ ομφάλιο λώρο, υπέρταση στην μέλλουσα μητέρα και κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει καφέ εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν θα λερωθούν για πολύ, αποκτώντας στη συνέχεια ένα πιο κορεσμένο κόκκινο χρώμα και μέτρια ένταση. Στο τελευταίο, πιο σοβαρό στάδιο της παθολογίας, η εκκένωση μπορεί ήδη να είναι αρκετά ισχυρή ώστε να ονομάζεται πλήρης αιμορραγία.

Ανεξάρτητα από το αν υπάρχει μερική αποκόλληση, που διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις, ή πλήρης αποκόλληση πλακούντα, η εγκυμοσύνη τελειώνει με καισαρική τομή. Ένα άλλο θέμα είναι σε ποιο στάδιο θα πραγματοποιηθεί. Με σοβαρή αιμορραγία, όλα αποφασίζονται τα πρώτα λεπτά και ώρες μετά την επικοινωνία με ένα ιατρικό ίδρυμα και το παιδί δεν μπορεί να σωθεί. Με την κηλίδωση, χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της αποκόλλησης, οι γιατροί προσπαθούν να παρατείνουν τον χρόνο τουλάχιστον μέχρι τις 30-32 εβδομάδες, όταν το έμβρυο θεωρείται αρκετά βιώσιμο, μετά την οποία καταφεύγουν και πάλι σε καισαρική τομή.

Προδρομικός πλακούντας. Πρόκειται για μια άλλη διαταραχή κατά την οποία εμφανίζεται καφέ έκκριση λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά στον πλακούντα. Ο προδρομικός πλακούντας είναι η θέση του πλακούντα κοντά στον τράχηλο. Σε πρώιμο στάδιο, αυτό δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα, αλλά καθώς το μωρό μεγαλώνει, αρχίζει να πιέζει πιο δυνατά τα τοιχώματα του πλακούντα, ο οποίος με τη σειρά του ακουμπά στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτή η πίεση προκαλεί τη ρήξη των μικρών αγγείων του πλακούντα, συνοδευόμενη από μια μικρή έκκριση αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ισχυρή πίεση στους ιστούς του πλακούντα οδηγεί σε αποκόλληση του πλακούντα, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο με παρατεταμένη αιμορραγία. Συνήθως, όλα περιορίζονται σε κηλίδες αίματος και αίσθημα πίεσης στον τράχηλο, με αποτέλεσμα οι γυναίκες να απευθύνονται στον γυναικολόγο για παρακολούθηση μέχρι τον τοκετό.

Όλη η περίοδος από την έναρξη της πρώτης αιμορραγίας μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, βρίσκεται σε κίνδυνο, επειδή πιέζοντας τα αγγεία του πλακούντα, διαταράσσει την παροχή οξυγόνου και μπορεί να πεθάνει από υποξία. Αυτός ο κίνδυνος δεν μειώνεται κατά τον φυσικό τοκετό, επομένως οι γιατροί προτιμούν να παίζουν με ασφάλεια και να εφαρμόζουν καισαρική τομή.

Όψιμες παθολογίες της εγκυμοσύνης. Στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν δεν μιλάμε για την απόρριψη του βύσματος βλέννας, μεταξύ των πιθανών αιτιών της καφέ απόρριψης μπορούμε να εξετάσουμε τέτοιες απρόβλεπτες παραβιάσεις της δομής και των λειτουργιών του πλακούντα όπως η διαστρωμάτωση (αποκόλληση) του, καθιστώντας αδύνατο τον φυσικό τοκετό.

Η ρήξη της μήτρας θεωρείται εξίσου επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης εάν τα τοιχώματά της είχαν προηγουμένως αποδυναμωθεί από φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές διεργασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις (άμβλωση, καισαρική τομή, απόξεση). Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης δυνατή η αιμορραγία ποικίλης έντασης, η οποία αποτελεί κίνδυνο για την μέλλουσα μητέρα. Αλλά η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα συνεπάγεται διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στο παιδί, το οποίο δεν είναι ακόμη σε θέση να αναπνεύσει ανεξάρτητα και μπορεί να πεθάνει ακριβώς στη μήτρα την παραμονή της ημερομηνίας γέννησής του. Η πιο αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα είναι η καισαρική τομή ακολουθούμενη από μια επέμβαση συρραφής της μήτρας.

Γυναικολογικά προβλήματα. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να έχει καμία γυναικολογική πάθηση. Η εγκυμοσύνη συνήθως δεν θεραπεύει, αλλά προκαλεί επιδείνωση ήδη υπαρχουσών λανθάνουσων ασθενειών. Για παράδειγμα, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να έχει μια τέτοια λανθάνουσα πορεία. Πριν η γυναίκα φτάσει στην γυναικολογική καρέκλα, η διαβρωτική-φλεγμονώδης διαδικασία θα μπορούσε να είναι υποτονική και να μην δίνει συμπτώματα. Αλλά στη συνέχεια, ο ιστός της μήτρας που έχει διαταραχθεί από το γυναικολογικό εργαλείο μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί, κάτι που θα συνοδεύεται από την εμφάνιση καφέ εκκρίσεων μέχρι να επουλωθεί η πληγή.

Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από ενεργή σεξουαλική επαφή. Το γεγονός είναι ότι οι ορμονικές αλλαγές καθιστούν τους ιστούς μιας γυναίκας πιο ευαίσθητους σε οποιαδήποτε επιθετική επίδραση και η βλάβη τους δεν είναι δύσκολη. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας σε πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και οι δυνατότητες αποτελεσματικής θεραπείας της παθολογίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένες. Η αποδεκτή φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, επομένως μετά τη γέννηση του μωρού, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν στη διαδικασία καυτηρίασης της διάβρωσης.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων, οι οποίες εμφανίζονται υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων ή μηχανικών βλαβών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών, οι καφέ εκκρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Αλλά συνήθως συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως δυσάρεστη οσμή κολπικής έκκρισης, κνησμό, ενοχλητικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κ.λπ.

Οι αιτίες τέτοιων ασθενειών μπορεί να είναι:

• σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις, επειδή δεν υπάρχει πλέον κανένας λόγος να προστατευτείτε από πιθανή σύλληψη και λίγοι άνθρωποι σκέφτονται τις μολύνσεις,
• μείωση της ανοσίας της μέλλουσας μητέρας, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό της ευκαιριακής μικροχλωρίδας στο σώμα της, η οποία προηγουμένως ήταν σε ανενεργή κατάσταση,
• βλάβη στον κολπικό βλεννογόνο από κάθε είδους συσκευές που ενισχύουν τον οργασμό, γυναικολογικά εργαλεία και προϊόντα προσωπικής υγιεινής κακής ποιότητας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παρουσία μολυσματικών ασθενειών (και οποιαδήποτε φλεγμονή θα προσελκύσει μόλυνση) δεν είναι απλώς κάποια ενόχληση για μια έγκυο γυναίκα, αλλά και ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για μια περίπλοκη εγκυμοσύνη. Οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν αποβολή ή θάνατο του εμβρύου, καθώς και να προκαλέσουν διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές του παιδιού, επομένως πρέπει να φροντίσετε για τη θεραπεία τους εκ των προτέρων, επειδή οι δυνατότητες θεραπείας μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιορίζονται από το γεγονός ότι πολλά αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να έχουν τοξική και τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο.

Η καφέ απόρριψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και συχνά υποδηλώνει διάφορες παθολογίες, δεν αποτελεί λόγο πανικού. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους, επομένως είναι απλώς αδύνατο να προσδιορίσετε μόνοι σας αυτόν που προκάλεσε αυτό το σύμπτωμα. Δεν πρέπει να κάνετε τρομακτικές διαγνώσεις και δυσάρεστες προβλέψεις εκ των προτέρων, αλλά δεν πρέπει να είστε απρόσεκτοι σε μια τέτοια κατάσταση. Είναι γνωστό ότι η πλειονότητα των επιτυχώς επιλυμένων κυήσεων, στις οποίες εμφανίστηκε κηλίδες αίματος κάποια στιγμή, έγινε έτσι μόνο λόγω της έγκαιρης αναζήτησης βοήθειας από γιατρούς. Και ακόμα κι αν οι φόβοι αποδείχθηκαν μάταιοι, μπορεί κανείς να κατηγορήσει τη μέλλουσα μητέρα ότι νοιάζεται για την υγεία της και την υγεία του παιδιού της; Άλλωστε, το μωρό κατά τη διάρκεια της παραμονής του μέσα στην κοιλιά της μητέρας εξαρτάται μόνο από αυτήν και την επαγρύπνησή της.