Dicinone στην εγκυμοσύνη

Στη φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα - τρανεξάμη ή δικινόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα όπως η αιμορραγία. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης, όταν εμφανίζεται αιματηρή έκκριση, υπάρχει υποψία απειλής αποβολής, έκτοπης κύησης και προγεννητικού θανάτου του εμβρύου. Και η έναρξη της αιμορραγίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα σημάδι πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα (με πιθανό σχηματισμό οπισθοπλακουντιακού αιματώματος), χαμηλής θέσης ή προδρομικού πλακούντα, καθώς και ένα σημάδι επιδεινούμενων ασθενειών του τραχήλου της μήτρας ή του σώματος της μήτρας.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα καθορίσει την ακριβή αιτία της παθολογίας και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Η χρήση του Dicynone στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, επιτρέπεται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

[ 1 ]

Δοσολογία Δικυνόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων (250 mg) και ενέσιμου διαλύματος (σε αμπούλες των 2 ml/250 mg).

Η θεραπευτικά δικαιολογημένη ημερήσια δόση δικινόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 10-20 mg του φαρμάκου ανά κιλό βάρους. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη δισκίων δικινόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ένα τεμάχιο (250 mg) - 3-4 φορές την ημέρα. Το μέγιστο αποτέλεσμα όταν λαμβάνεται από το στόμα επιτυγχάνεται τρεις ώρες μετά την είσοδο του δισκίου στο στομάχι και διαρκεί πέντε ώρες. Η διάρκεια λήψης των δισκίων καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ένταση της αιμορραγίας.

Η παρεντερική χρήση της δικινόνης - με τη μορφή ενδοδερμικών ή ενδοφλέβιων ενέσεων - προκαλεί αιμοστατική δράση πολύ πιο γρήγορα: μετά από ένα τέταρτο της ώρας και η μέγιστη επίδραση παρατηρείται κατά μέσο όρο μετά από μιάμιση ώρα (με ενδομυϊκή χορήγηση - λίγο περισσότερο). Επομένως, οι ενδοφλέβιες ενέσεις δικινόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο κατάλληλες με αρκετά έντονη αιματηρή απόρριψη.

[ 2 ]

Οδηγίες για τη χρήση δικινόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι οδηγίες για το Dicynone αναφέρουν ότι «η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί». Τι σημαίνει αυτό; Στη φαρμακολογία, μια τέτοια σύνθεση εμφανίζεται στις οδηγίες για εκείνα τα φάρμακα που δεν αναπτύχθηκαν χωρίς μελέτες των εμβρυοτοξικών και τερατογόνων επιδράσεών τους. Δηλαδή, η ασφάλεια τέτοιων φαρμάκων όταν διεισδύουν στον πλακουντιακό φραγμό δεν έχει τεκμηριωθεί.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο Dicynone (εμπορική ονομασία - Etamzilat) προάγει την παραγωγή αιμοπεταλίων από τον ερυθρό μυελό των οστών και επίσης επιταχύνει την είσοδό τους στο πλάσμα του αίματος. Επιπλέον, υπό την επίδραση αυτού του αιμοστατικού (αιμοστατικού) παράγοντα, αυξάνεται η ένταση των διεργασιών σχηματισμού θρομβοπλαστίνης, γεγονός που εξασφαλίζει την πήξη του αίματος σε κατεστραμμένες περιοχές του ενδοθηλίου που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων. Ταυτόχρονα, το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, επομένως με χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων, δεν έχει νόημα να χρησιμοποιείται Dicynone.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή μάλλον, κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η Δικυνόνη δρα ως διεγερτής της συγκολλητικής-συσσωματικής δράσης των αιμοπεταλίων (δηλαδή της «κόλλησής» τους σε κατεστραμμένες περιοχές του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου και του σχηματισμού βύσματος αιμοπεταλίων). Λόγω αυτού (και όχι λόγω αυξημένης πήξης του αίματος) σταματά η αιμορραγία.

Ενδείξεις για τη χρήση του Dicynone είναι η εσωτερική τριχοειδής αιμορραγία διαφόρων προελεύσεων, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών επεμβάσεων, στη γυναικολογία και τη μαιευτική. Μεταξύ των επειγόντων περιστατικών χρήσης αυτού του φαρμάκου είναι η αυξημένη αιμορραγία (αιμορραγική διάθεση), η πνευμονική και η εντερική αιμορραγία.

Μεταξύ των αντενδείξεών του είναι: υπερευαισθησία στις ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. οξεία μορφή μιας τέτοιας κληρονομικής ασθένειας όπως η πορφυρία. μειωμένη ροή αίματος με τη μορφή φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και απόφραξη αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο (θρομβοεμβολή).

Tranexam ή Dicynone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποιο είναι καλύτερο;

Όπως και η δικινόνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα άλλο αιμοστατικό φάρμακο - τρανεξάμη (συνώνυμα - ουρουγκόλη, τρανέξη). Αυτό το φάρμακο διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και επομένως χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε περιπτώσεις όπου το όφελος για την έγκυο γυναίκα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Επιπλέον, κατά τη συνταγογράφηση της τρανεσκάμης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις της: θρόμβωση ή η απειλή ανάπτυξής της, θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, θρομβοεμβολικό σύνδρομο, μειωμένη έγχρωμη όραση, νεφρική ανεπάρκεια.

Η τρανεξάμη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις ίδιες περιπτώσεις με τη δικινόνη. Αλλά η φαρμακοδυναμική της είναι διαφορετική. Η τρανεξάμη δρα ως αιμοστατικός παράγοντας με αυξημένο επίπεδο ινωδολυσίνης (πλασμίνης) - ενός συστατικού του αίματος που εμποδίζει την πήξη του. Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει την ενεργοποίηση ενός ειδικού προενζύμου πλασμινογόνου και τη μετατροπή του σε ινωδολυσίνη. Δηλαδή, επηρεάζει την αιμόσταση, αυξάνοντας την ενδοαγγειακή πήξη του αίματος.

Tranexam σε δισκία (250 mg) οι γιατροί συνταγογραφούν ένα δισκίο 3-4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση αιμορραγίας κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - για να σταματήσει η αυθόρμητη διακοπή της - η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν υπερβαίνει τα 1000 mg (4 δισκία), σε μεταγενέστερα στάδια - 1000-2000 mg την ημέρα. Η μέθοδος χορήγησης με ένεση περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση tranexam με τη μορφή διαλύματος (σε αμπούλες των 5 ml). Η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με τον όγκο της απώλειας αίματος και το σωματικό βάρος: 10-15 mg ανά κιλό.

Εάν λαμβάνετε τρανεξάμη ή δικυνόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Έτσι, η λήψη δικυνόνης μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη, έξαψη του προσώπου, ναυτία, καούρα, πόνο στο στομάχι, μειωμένη αρτηριακή πίεση, μούδιασμα (παραισθησία) στα πόδια.

Και οι πιθανές παρενέργειες του τρανεξαμικού οξέος είναι ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, δερματικό εξάνθημα και κνησμός, έμετος, ναυτία, διάρροια, καούρα, απώλεια όρεξης, μειωμένη αντίληψη χρώματος, καθώς και ταχυκαρδία και πόνος στο στήθος.

Τιμή δικυνόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την περιοχή της Ουκρανίας, η τιμή του Dicynone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει: Δισκία Dicynone (250 mg, συσκευασία των 100 τεμαχίων) - εντός 95-135 UAH. Dicynone με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (250 mg, αμπούλες των 2 ml, συσκευασία των 50 τεμαχίων) - από 90 έως 145 UAH ανά συσκευασία. Το μέσο κόστος μιας αμπούλας (εάν ένα συγκεκριμένο φαρμακείο πωλεί φάρμακα σε αμπούλες ξεχωριστά) είναι περίπου 2 UAH.

Οι τιμές για το tranexam σε δισκία (συσκευασία των 30 τεμαχίων) που παράγεται στη Ρωσική Ομοσπονδία κυμαίνονται από 178-225 UAH. Το κόστος μιας συσκευασίας tranex (30 κάψουλες των 250 mg) από την Malesci είναι 132-168 UAH. Το Ugurol (tranexam) από την Rottafarm σε αμπούλες των 5 ml (5 αμπούλες σε συσκευασία) κοστίζει περίπου 220-240 UAH. Και η τιμή του tranexam για παρεντερική χρήση είναι 768-790 UAH για 10 αμπούλες των 5 ml.

Κριτικές για τη Δικυνόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αιμοστατικά φάρμακα, ιδιαίτερα η τρανεξάμη ή η δικινόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία παρά τις παρενέργειές τους. Η χρήση αυτών των φαρμάκων, όπως αποδεικνύεται από παραδείγματα κλινικής πρακτικής και ιατρικές ανασκοπήσεις της δικινόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απολύτως δικαιολογημένη, καθώς βοηθά στη διακοπή της απώλειας αίματος και σε πολλές περιπτώσεις στην αποφυγή αποβολής στα πρώιμα στάδια της τεκνοποίησης. Ταυτόχρονα, η επίδραση στους δείκτες του συστήματος αιμόστασης, δηλαδή του συστήματος που διασφαλίζει την ισορροπία της πήξης και της πήξης του αίματος διατηρώντας παράλληλα την υγρή του κατάσταση, είναι ελάχιστη.

Και οι κριτικές για το Dicynone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ασθενείς που οι ίδιοι έπρεπε να λάβουν αυτό το φάρμακο είναι διαφορετικές. Για μερικούς, βοήθησε στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, και για άλλους, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, δεν ήταν δυνατό να το κάνουν...

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η Δικυνόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - όπως και κάθε άλλο φαρμακευτικό φάρμακο σε αυτές τις περιπτώσεις - πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό! Και ο γιατρός πρέπει να είναι 100% σίγουρος ότι το πιθανό όφελος του φαρμάκου που συνταγογραφείται στην μέλλουσα μητέρα είναι πολύ υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του μελλοντικού παιδιού της.