Δεξαμεθαζόνη κατά την εγκυμοσύνη: για αυτό που έχει συνταγογραφηθεί;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος που πρέπει να είστε εξαιρετικά επιλεκτικός όσον αφορά τη λήψη φαρμάκων. Μετά από όλα, ακόμη και το πιο «αβλαβές» φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο, καθώς και να επηρεάσει αρνητικά την όλη διαδικασία της κύησης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ορισμένα φάρμακα: για παράδειγμα, το ορμονικό φάρμακο η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά το γεγονός ότι οι οδηγίες δεν περιέχουν σύσταση για τη χρήση της σε δεδομένη χρονική περίοδο. Γιατί συμβαίνει αυτό και πώς δρα η δεξαμεθαζόνη στο σώμα μιας γυναίκας και στην ανάπτυξη ενός αγέννητου παιδιού;

Dexamethasone κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων. Σταθεροποιεί την παραγωγή και την ανταλλαγή των αντίστοιχων ορμονών, επομένως, είναι κατάλληλη για τη διόρθωση του υπερανδρογονισμού - μια αυξημένη περιεκτικότητα ανδρογόνων στο αίμα. Πολύ συχνά η ανισορροπία αυτών των ορμονικών ουσιών, που ονομάζονται επίσης «αρσενικά», οδηγεί στην ανάπτυξη της στειρότητας ή στην αυθόρμητη έκτρωση.

Συχνά συμβαίνει όταν μια γυναίκα συνταγογραφείται με τη δεξαμεθαζόνη όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, και στη συνέχεια συνεχίζει τη θεραπεία μέχρι να γεννηθεί το μωρό.

Οι ειδικοί ηρεμούν τους ασθενείς που ανησυχούν για αυτό το ραντεβού: η δόση της δεξαμεθαζόνης, η οποία συνταγογραφείται από το γιατρό, δεν είναι τόσο μεγάλη ώστε να προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις από το σώμα ή το έμβρυο της γυναίκας. Πολύ πιο επικίνδυνο είναι η ίδια η κατάσταση του υπερανδρογονισμού. Συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο λαμβάνεται κατόπιν σύστασης ενός γιατρού - αφού περάσει όλες τις απαιτούμενες εξετάσεις.

Ο υπερανδρογονισμός προσδιορίζεται με ανάλυση 17cc: εάν ανιχνευθούν τιμές μεγαλύτερες από το φυσιολογικό, τότε η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης.

Όπως και με την εγκυμοσύνη, το φάρμακο εφαρμόζεται στην πορεία θεραπείας και η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.

[1], [2]

Μπορώ να πάρω δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά την εγκυμοσύνη, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την τόνωση του πνευμονικού συστήματος του μωρού ή για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού. Εάν ξεκινήσει πρόωρο τοκετό, ο γιατρός εγχέει ειδικά φάρμακα για να το σταματήσει και στη συνέχεια εγχέει δεξαμεθαζόνη. Μια έγκαιρη ένεση σας επιτρέπει να προετοιμάσετε τους πνεύμονες για αναπνοή, ακόμη και αν το μωρό είναι πρόωρο: χάρη σε αυτό, το μωρό θα μπορεί να εισπνέει ανεξάρτητα αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, η προετοιμασία των πνευμόνων δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τη δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά η περίοδος κυήσεως διακόπτεται λόγω της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα - αρσενικών ορμονικών ουσιών. Για να εξομαλύνετε τα προϊόντα τους και να αποφύγετε διακοπές, χρησιμοποιήστε τη δεξαμεθαζόνη.

Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου εάν το έμβρυο βρεθεί σπάνια ανεπάρκεια ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Έτσι, με τη βοήθεια της Δεξαμεθαζόνης, είναι δυνατόν να προληφθεί η ανάπτυξη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος σε ένα μωρό.

Οποιοσδήποτε επαρκής γιατρός δεν θα εισέλθει σε ορμονικό φάρμακο χωρίς κατάλληλες ενδείξεις. Ο διορισμός λαμβάνει υπόψη πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, αντενδείξεις. Συχνά, η δεξαμεθαζόνη έρχεται στη διάσωση αν η υγεία της μητέρας και του μωρού κινδυνεύει. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να μην εξετάσει καν την παρουσία αντενδείξεων.

[3], [4]

Ενδείξεις Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υπέρβαση της ανδρογόνου δεν είναι η μόνη ένδειξη για τη χρήση της δεξαμεθαζόνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφήσει:

• με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• με καρδιακή προσβολή, επικίνδυνη απώλεια αίματος, κάψιμο τραυματισμού?
• με σοβαρή δηλητηρίαση.
• με την ανάπτυξη σήψης, πυώδους μηνιγγίτιδας,
• με ισχυρές εκδηλώσεις τοξικότητας στα μεταγενέστερα στάδια.
• με αλλεργική δερματοπάθεια.
• κατά τη διάρκεια των διεργασιών όγκου, εγκεφαλικό οίδημα.
• με πνευμονία.

Με πολλαπλές γεννήσεις ή με τους κινδύνους πρόωρης γέννησης, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ανοίξει τους πνεύμονες του μωρού. Εάν η απειλή πρόωρου τοκετού δεν υπάρχει, τότε δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης του φαρμάκου. Η προφυλακτική δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται σε ποσότητα 6 mg τέσσερις φορές κάθε 12 ώρες με τα πρώτα σημάδια πρόωρης έναρξης της εργασίας.

[5], [6]

Φαρμακοδυναμική

Η δεξαμεθαζόνη αντιπροσωπεύει ημι-συνθετικά κορτικοστεροειδή με γλυκοκορτικοειδή δράση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο παρουσιάζει αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική δράση, επηρεάζει την ποιότητα της ενέργειας και του μεταβολισμού της γλυκόζης, επηρεάζει τον παράγοντα που διεγείρει τον υποθάλαμο και την ατροφιοφυσιολογία της τροφικής ορμόνης.

Η αρχή της δράσης των γλυκοκορτικοειδών δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Πιθανώς, ενεργούν σε επίπεδο κυττάρων. Στο κυτταρικό κυτόπλασμα υπάρχει ένα ζεύγος συστημάτων υποδοχέα. Συνδέοντας τους υποδοχείς των γλυκοκορτικοειδών, τα κορτικοειδή εντοπίζουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, σωστό μεταβολισμό της γλυκόζης. Και μέσω της επικοινωνίας με τους υποδοχείς των αλατοκορτικοειδών, συμβαίνει η ρύθμιση του μεταβολισμού του νατρίου, του καλίου, καθώς και της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη.

Το ενεργό γλυκοκορτικοειδές διαλύεται στα λιπίδια και εισέρχεται εύκολα στη κυτταρική δομή μέσω της κυτταρικής μεμβράνης.

Η δεξαμεθαζόνη μαζί με κατεχολαμίνες, ινσουλίνη και γλυκαγόνη παρέχουν διαδικασίες αποθήκευσης και χρήσης ενέργειας. Το ήπαρ ενεργοποιεί το σχηματισμό γλυκόζης και γλυκογόνου. Στους μυϊκούς και άλλους περιφερικούς ιστούς ενεργοποιείται ο τρόπος κινητοποίησης αμινοξέων και η προσεκτική χρήση της γλυκόζης: αυτές οι ουσίες είναι απαραίτητες για τις ενδοηπατικές διεργασίες της γλυκονεογένεσης.

Η δεξαμεθαζόνη αυξάνει την κυκλοφορία του νεφρού στο αίμα και ρυθμό σπειραματικής διήθησης, επιβραδύνει τη σύνθεση της αγγειοπιεστίνης, ενισχύει την απέκκριση οξέων από το σώμα. Ταυτόχρονα, η συστολική δραστηριότητα του καρδιακού μυός και ο τόνος των περιφερικών αγγείων αυξάνονται.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Φαρμακοκινητική

Οι οριακές συγκεντρώσεις της δεξαμεθαζόνης ανιχνεύονται σε διάστημα πέντε λεπτών με ενδοφλέβια έγχυση και πάνω από 60 λεπτά με ενδομυϊκή ένεση.

Με ενδοφλέβια έγχυση, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά αμέσως και με ενδομυϊκή ένεση - μετά από οκτώ ώρες. Η περίοδος δράσης του δραστικού συστατικού μετά από ενδομυϊκή ένεση μπορεί να κυμαίνεται από 17 έως 28 ημέρες.

Η φωσφορική δεξαμεθαζόνη μετατρέπεται σε δεξαμεθαζόνη σε ορό και υγρό άρθρωσης αρκετά γρήγορα. Στον ορό, περίπου το 77% σχετίζεται με λευκωματίνη. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ, σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς και άλλους ιστούς.

Ο βιολογικός χρόνος ημιζωής μπορεί να είναι από 24 έως 72 ώρες. Η απόσυρση γίνεται κυρίως με το ουροποιητικό υγρό.

[14]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δεξαμεθαζόνη είναι διαθέσιμη σε:

• σε μορφή δισκίου (0,5 mg το καθένα).
• με τη μορφή διαλύματος σε αμπούλες για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις (4 mg / ml).
• με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.
• με τη μορφή αιωρήματος στα μάτια.

Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, την ευημερία του ασθενούς και την αντίδρασή του στη θεραπεία.

Σε επείγουσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλέβια αργά (είτε με ένεση είτε με στάγδην). Στην κανονική πρακτική, το φάρμακο χορηγείται συχνότερα με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Για αραίωση του διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιώντας φυσιολογικό διάλυμα NaCl ή 5% διάλυμα γλυκόζης.

Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά συνταγογραφούνται σε μία ξεχωριστά επιλεγμένη ποσότητα: αρχικά, χορηγείται μια κάπως υπερεκτιμημένη δόση του φαρμάκου, κατόπιν η ποσότητα αυτή μειώνεται σταδιακά στη βέλτιστη και εξαιρετικά αποτελεσματική δόση. Η μέση δοσολογία μπορεί να είναι από 0,5 έως 9 mg του φαρμάκου ανά ημέρα. Το ενδοφλέβιο στάγδην χρησιμοποιείται σε περίπτωση πρόωρης έναρξης της εργασίας, όταν ο στόχος είναι να ανοίξουν οι πνεύμονες του βρέφους με έναν ελλιπή σχηματισμό του αναπνευστικού συστήματος. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον χορήγηση του φαρμάκου αμέσως πριν από την παράδοση.

Πόσες φορές μπορείτε να βρούμε δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα αυτό, δεδομένου ότι ο διορισμός είναι πάντα ατομικός και επιλέγεται χωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ορισμένες γυναίκες λαμβάνουν ένα εφάπαξ φάρμακο και, σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας τη μορφή δισκίου δεξαμεθαζόνης.

Τα δισκία λαμβάνονται το πρωί ή πριν από τον ύπνο, ή δύο φορές την ημέρα, σε ένα ατομικά καθορισμένο ποσό. Η μέση μοναδική ποσότητα του φαρμάκου - ½ δισκίο. Ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιείται συχνότερα, όταν αρχικά μια γυναίκα παίρνει μια υπερβολική δόση, η οποία μειώνεται σταδιακά και, αν είναι απαραίτητο, μειώνεται σε "όχι". Με την αναμενόμενη μακρά περίοδο θεραπείας, χορηγούνται πρώτα ενδομυϊκές ενέσεις, μετά μεταφέρεται ο ασθενής στη θεραπεία συντήρησης με δισκία δεξαμεθαζόνης.

Υπάρχει επίσης μια μορφή φαρμάκου με τη μορφή οφθαλμικού διαλύματος. Οι οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνης δεν απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν έχετε ιατρική σύσταση: για ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, βακτηριακή επιπεφυκίτιδα. Οι σταγόνες δεν έχουν συστηματικά αποτελέσματα και η τοπική τους χρήση δεν βλάπτει την εγκυμοσύνη και το έμβρυο. Εφαρμόστε Dexamethasone έως και 3 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι (εκτός αν ο γιατρός έχει ορίσει διαφορετικά).

Σε περίπτωση βρογχίτιδας, πνευμονίας, άσθματος, λαρυγγικού οιδήματος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα εισπνοής. Η εισπνοή δεξαμεθαζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται, αλλά οι διαδικασίες εκτελούνται υπό ιατρική παρακολούθηση και η συνολική περίοδος της θεραπείας με εισπνοή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Σταγόνες οφθαλμών ή σταγόνες εναιωρήματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται να στάζουν μέσα στη ρινική κοιλότητα - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ιγμορίτιδας, της ρινοφαρυγγίτιδας, της πολυνίτιδας. Η δεξαμεθαζόνη στη μύτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ανακουφίσει την πορεία της αλλεργικής ρινίτιδας, να μειώσει τη φλεγμονή και την τοξίκωση. Ωστόσο, τέτοιες σταγόνες δεν μπορούν να εφαρμοστούν περισσότερες από 3 φορές την ημέρα και περισσότερες από επτά ημέρες στη σειρά. Επιπλέον, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς έγκυρες ενδείξεις - για παράδειγμα, σε περίπτωση που υπάρχει κοινό κρυολόγημα, όταν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ασφαλέστερα φάρμακα.

[24], [25]

Ακύρωση της θεραπείας

Πολλές γυναίκες που πρέπει να παίρνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα ανησυχούν: πώς θα ακυρώσει η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πράγματι, αυτό το ερώτημα είναι σημαντικό, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διακοπεί απότομα η θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η δεξαμεθαζόνη ακυρώνεται όσο το δυνατόν πιο ομαλά, μετακινώντας σε ¼ από τη συνήθη δόση για 10 ημέρες. Γιατί είναι; Η κατώτατη γραμμή είναι ότι το ανθρώπινο σώμα παράγει ανεξάρτητα ορμόνες που έχουν παρόμοια δομή με τη Δεξαμεθαζόνη. Στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα, η παραγωγή της ορμόνης καταστέλλεται: ενεργοποιείται η αρχή της ανατροφοδότησης. Με απότομη ακύρωση της θεραπείας, ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην διαταραγμένη ορμονική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ο υποκορχισμός. Οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης συνίστανται στο γεγονός ότι τα παλαιότερα προβλήματα επιδεινώνονται γρήγορα, οι εργαστηριακοί δείκτες επιδεινώνονται και παρατηρούνται πτώσεις πίεσης αίματος. Για να αποφύγετε όλα αυτά, πρέπει να σταματήσετε τη λήψη της δεξαμεθαζόνης.

Μερικές φορές, κατά την αφαίρεση της απειλής διακοπής, το φάρμακο ακυρώνεται και στη συνέχεια συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη πορεία Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν πρέπει να είναι τρομακτικό: η επανειλημμένη θεραπεία μπορεί να προσφερθεί περίπου 3-4 εβδομάδες μετά την πρώτη και θεωρείται ασφαλής.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Δεξαμεθαζόνη σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Ας συνοψίσουμε λίγο. Η δεξαμεθαζόνη στην κλινική πρακτική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τέτοιες καταστάσεις:

• Κίνδυνος για τη ζωή της γυναίκας. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να συμπεριληφθεί στο σχήμα ανάνηψης με μια ισχυρή αλλεργική διαδικασία, με εγκεφαλικό οίδημα, καθώς και σε περίπτωση εμφάνισης μιας άλλης απειλητικής για τη ζωή πάθησης (βρογχόσπασμος, μια περίπλοκη επίθεση βρογχικού άσθματος).
• Η απειλή της αποβολής. Η δεξαμεθαζόνη σε πρώιμη εγκυμοσύνη συνταγογραφείται για την πρόληψη της πρόωρης λήξης της διαδικασίας κύησης ή για την αναστολή αυτής της διακοπής στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της (εάν ο υπερανδρογονισμός γίνει η αιτία αυτής της παθολογίας - αυξημένη παραγωγή αρσενικών ορμονών).
• Κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Εάν υπάρχει κίνδυνος το παιδί να γεννηθεί πρόωρα και θα είναι πρόωρο, τότε η δεξαμεθαζόνη συνδέεται για να επιταχύνει την προσαρμογή του αναπνευστικού συστήματος του βρέφους σε μια ανεξάρτητη αναπνευστική λειτουργία.
• Διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η δεξαμεθαζόνη στην ύστερη εγκυμοσύνη θα συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία αν το έμβρυο διαγνωστεί με συγγενή ενδομήτρια υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού. Πρόκειται για σχετικά σπάνια παθολογία που απαιτεί υποχρεωτική ιατρική διόρθωση.
• Αυτοάνοση ασθένεια στις γυναίκες. Η δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνεται στο χρονοδιάγραμμα των ραντεβού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα έχει μια περίπλοκη πορεία δερματοπάθειας, ασθενειών του συνδετικού ιστού, ρευματοειδούς αρθρίτιδας και σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών.
• Κακοήθης παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο που αναστέλλει τη διάσπαση των ανώμαλων κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συμπεριλαμβάνει στη θεραπευτική αγωγή τη δεξαμεθαζόνη ως προφυλακτικό παράγοντα, αποτρέποντας την επανάληψη της αυτοάνοσης παθολογίας. Ένα τέτοιο ραντεβού δεν εξετάζεται τόσο από την άποψη της αρνητικής επίπτωσης στην πορεία της εγκυμοσύνης ή της ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά και από την άποψη της πρόληψης μιας έντονης επιδείνωσης της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη ζημιά από τη χρήση του φαρμάκου.

[32], [33], [34], [35]

Αντενδείξεις

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα συνταγογραφείται εάν ο ασθενής πάσχει από τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ελκωτικές διεργασίες στον πεπτικό σωλήνα (στομάχι, έντερα).
• γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα.
• συστηματική οστεοπόρωση;
• οξείες μολυσματικές διεργασίες ·
• HIV λοίμωξη;
• ψυχωσικές διαταραχές.
• καρδιακές παθήσεις
• τάση υπέρτασης.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
• διαβήτη ·
• νεφρική νόσο;
• υπέρβαρο;
• χρόνια ανεπαρκής νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία ·
• θυρεοτοξικότητος.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά εκτεταμένος, οπότε ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει όλες τις πιθανές οδυνηρές καταστάσεις σε μια γυναίκα, έτσι ώστε η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να έχει μόνο θετική επίδραση.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Παρενέργειες Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεξαμεθαζόνη εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται. Όπως λένε οι ίδιοι οι ασθενείς, οι πιο συχνές είναι αυτές οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

• μεταβολικές μεταβολές (αυξημένος εφίδρωση, πρήξιμο, αύξηση της λιπώδους μάζας, κυρίως στο άνω μισό του σώματος, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, καλίου, νατρίου στο αίμα).
• ενδοκρινικές μεταβολές (υπολειτουργία των επινεφριδίων, αυξημένη ευαισθησία στα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη) ·
• αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νεύρωση, σπασμοί, διαταραχές προσανατολισμού, πόνους που μοιάζουν με ημικρανία, ζάλη, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου).
• πεπτικές διαταραχές (ναυτία, φούσκωμα, αλλαγή όρεξης).
• παραβιάσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (βραδυαρρυθμία, θρόμβωση, καρδιακή ανεπάρκεια) ·
• αλλεργικές διεργασίες.
• οστεοπόρωση;
• σύνδρομο στέρησης

[21], [22], [23]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εμφανίζεται σπάνια και εκδηλώνεται σε οξεία μορφή: μέχρι στιγμής έχουν καταγραφεί μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις.

Κατά κανόνα, μια περίσσεια του φαρμάκου αποκαλύπτεται ως αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών - συνήθως το σύνδρομο του Cushing αναπτύσσεται.

Το συγκεκριμένο αντίδοτο δεν ορίζεται σήμερα. Η θεραπεία γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα εντοπισμένα συμπτώματα, συνταγογραφούν επίσης υποστηρικτικά φάρμακα.

Η αιμοκάθαρση θεωρείται αναποτελεσματική και δεν επιταχύνει την εξάλειψη της δεξαμεθαζόνης από το κυκλοφορικό σύστημα.

[36], [37], [38], [39]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η δεξαμεθαζόνη δεν αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα ή σύστημα σταγόνων με άλλα φάρμακα, αλλά μόνο με φυσιολογικό διάλυμα NaCl ή διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η δεξαμεθαζόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την αποφυγή ερεθισμού του πεπτικού συστήματος.

Τα φάρμακα μακρολίδης, η κετοκοναζόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της δεξαμεθαζόνης στο πλάσμα του αίματος. Φαινυτοΐνη, Εφεδρίνη, Φαινοβαρβιτάλη - αντίθετα, μειώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Η δεξαμεθαζόνη μειώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιδιαβητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, αλλά αυξάνει τη δραστικότητα της ηπαρίνης και της αλβενδαζόλης.

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, η αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών κουμαρίνης μπορεί να μειωθεί.

Το Duphaston και η δεξαμεθαζόνη είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά μαζί. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τον χρόνο ημίσειας ζωής του γλυκοκορτικοειδούς και να ενισχύσει το βιολογικό του αποτέλεσμα. Η κλινική σημασία αυτού του αποτελέσματος δεν έχει προσδιοριστεί.

Απαγορεύεται η χρήση Dexamethasone και Ritordin μαζί κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα στο parturient.

Ο συνδυασμός Dexamethasone και Thalidomide μπορεί να προκαλέσει τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

[40], [41], [42]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η δεξαμεθαζόνη αποθηκεύεται σε κανονικές συνθήκες δωματίου, σε χώρους θερμοκρασίας από +15 έως + 25 ° C, μακριά από την πρόσβαση των παιδιών, από το άμεσο ηλιακό φως και τις συσκευές θέρμανσης. Μην υποβάλλετε το φάρμακο σε κατάψυξη.

[43], [44]

Διάρκεια ζωής

Οι αμπούλες δεξαμεθαζόνης μπορούν να αποθηκευτούν έως και πέντε χρόνια.

[45], [46], [47]

Αναλόγια: τι μπορεί να αντικαταστήσει τη δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δεξαμεθαζόνη ανήκει στα συνθετικά γλυκοκορτικοστεροειδή, είναι ένα μεθυλιωμένο παράγωγο φθοριοπρεδνιζολόνης. Το φάρμακο αλληλεπιδρά με ορισμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς, με το σχηματισμό ενός συστήματος που προκαλεί σύνθεση πρωτεϊνών.

Η δεξαμεθαζόνη εμπλέκεται:

• στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνοντας τον αριθμό των σφαιρινών του πλάσματος, αυξάνοντας τον σχηματισμό λευκωματίνης στα νεφρά και το ήπαρ, επιταχύνοντας τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στους μυϊκούς ιστούς,
• στον μεταβολισμό του λίπους, αυξάνοντας την παραγωγή τριγλυκεριδίων και ανώτερων λιπαρών οξέων, ανακατανέμοντας το λίπος στο σώμα.
• στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αυξάνοντας την απορρόφηση των υδατανθράκων στο πεπτικό σύστημα, διεγείροντας τη γλυκόζη-6-φωσφατάση, ενεργοποιώντας τη φωσφοενελοπυροσταφυλική καρβοξυλάση και την παραγωγή των αμινοτρανσφερασών.
• σε μεταβολισμό νερού-αλατιού, διατηρώντας ιόντα νατρίου και νερό, διεγείροντας την απέκκριση των ιόντων καλίου, μειώνοντας την απορρόφηση ιόντων ασβεστίου από την πεπτική οδό μειώνοντας τον βαθμό ανοργανοποίησης των οστών.

Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται δομικά ανάλογα της Dexamethasone:

• Decadron
• Dexazon
• Dexon
• Maxidex

Συχνά συνταγογραφείται κατά την προετοιμασία του θηλυκού σώματος για εγκυμοσύνη ή κατά τη διάρκεια της κύησης, το ορμονικό φάρμακο Metipred δεν ανήκει σε δομικά ανάλογα, καθώς η δραστική του ουσία είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι εναλλάξιμα, έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα σε διαφορετικά παθολογικά φάσματα.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Αξιολογήσεις Χρήσης

Συνήθως οι κριτικές στο Διαδίκτυο αφήνονται από γυναίκες που αντιμετωπίζουν την ανάγκη να χρησιμοποιήσουν τη δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά το σχεδιασμό της. Η ανάγκη λήψης του φαρμάκου σχεδόν πάντα δικαιολογείται: οι μέλλουσες μητέρες μπορούν να διεκπεραιώσουν με επιτυχία το παιδί που γεννιέται χωρίς διαταραχές από το αναπνευστικό σύστημα.

Η θετική ανατροφοδότηση από τους ασθενείς επιβεβαιώνει τις απόψεις των γιατρών που δεν συμβουλεύουν να παραμελούν τη χρήση της δεξαμεθαζόνης, αν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για το διορισμό του. Ο ιατρικός ειδικός που συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο ζυγίζει πάντα όλους τους κινδύνους και τους κινδύνους, λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις: δεν υπάρχει αμφιβολία γι 'αυτό, επειδή ο γιατρός είναι απόλυτα υπεύθυνος για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και του μελλοντικού μωρού της.

Η χρήση της Δεξαμεθαζόνης κατά την εγκυμοσύνη έχει εφαρμοστεί εδώ και πολλά χρόνια και η επίδρασή της στο σώμα έχει μελετηθεί αρκετά προσεκτικά. Επομένως, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής εάν είναι πραγματικά απαραίτητη.