Η fontanel σε ένα νεογέννητο μωρό: όταν μεγαλώνει, παθολογίες

Η πηγή στα παιδιά είναι το σημείο όπου τα οστά του κρανίου συναντώνται στο σημείο της υποτιθέμενης σύντηξής τους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οστών του κρανίου ενός νεογέννητου παιδιού είναι διατεταγμένα με τέτοιο τρόπο ώστε η φυσιολογική διαδικασία του τοκετού να συμβαίνει όσο το δυνατόν καλύτερα. Αλλά από τις αλλαγές στην κανονική εμφάνιση και κατάσταση της πηγής σε ένα παιδί, μπορεί κανείς να πει πολλά για την κατάσταση της υγείας του.

Τι είναι η γραμματοσειρά και γιατί είναι απαραίτητη;

Η πηγή είναι το σημείο στο κεφάλι του μωρού όπου τα οστά του κρανίου δεν συντήκονται σφιχτά μεταξύ τους και σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός. Γιατί τα παιδιά χρειάζονται πηγή και γιατί η δομή του κεφαλιού των παιδιών διαφέρει από αυτή των ενηλίκων; Οι απαντήσεις είναι στην πραγματικότητα πολύ απλές. Άλλωστε, η φύση έχει σκεφτεί τα πάντα τέλεια, έτσι ώστε το παιδί να περνάει από σταδιακές αλλαγές στην κοιλιά της μητέρας και να γεννιέται φυσιολογικό και υγιές. Όταν σχηματίζονται τα οστά του κρανίου ενός νεογέννητου, οι διαδικασίες της οστεογένεσης δεν είναι ακόμη τέλειες. Επομένως, τα οστά είναι μαλακά και εύκαμπτα στη δομή τους. Στη συμβολή των οστών, θα πρέπει να υπάρχουν ραφές πυκνού οστικού ιστού, οι οποίες στα παιδιά αντιπροσωπεύονται από την πηγή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τον τοκετό, όταν διέρχεται από όλα τα επίπεδα της λεκάνης, η κεφαλή εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία και ρυθμίζει τη διαδικασία διέλευσης του παιδιού από το γεννητικό κανάλι. Επομένως, το φορτίο και η πίεση στα οστά του κρανίου είναι μέγιστη. Οι πηγές επιτρέπουν στα οστά του κρανίου να κινούνται ελεύθερα κατά μήκος του γεννητικού καναλιού, τα οστά μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πίεση και το φορτίο στον ίδιο τον εγκέφαλο. Επομένως, εάν το παιδί δεν είχε πηγές, η διαδικασία γέννησης θα ήταν πολύ περίπλοκη.

Πόσες πηγές έχει ένα παιδί;

Ένα τελειόμηνο νεογέννητο μωρό έχει μόνο μία ανοιχτή πηγή – τη μεγάλη.

Βρίσκεται ανάμεσα στο μετωπιαίο οστό και δύο βρεγματικά οστά, γι' αυτό και έχει ακανόνιστο σχήμα διαμαντιού. Αν μιλήσουμε για τον συνολικό αριθμό των φωντανελών σε ένα παιδί, υπάρχουν έξι. Μία πρόσθια ή μεγάλη, μία οπίσθια και δύο πλάγιες σε κάθε πλευρά. Η οπίσθια πηγή βρίσκεται ανάμεσα στο ινιακό οστό και δύο βρεγματικά οστά. Οι πλάγιες πηγές βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο - η πρώτη ανάμεσα στο βρεγματικό, κροταφικό και σφηνοειδές οστά, και η δεύτερη ανάμεσα στο βρεγματικό, κροταφικό και ινιακό οστά. Αλλά οι πλάγιες πηγές θα πρέπει να είναι κλειστές σε ένα τελειόμηνο παιδί, ενώ η πρόσθια πηγή είναι κανονικά ανοιχτή μετά τη γέννηση και κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μερικές φορές ένα τελειόμηνο παιδί μπορεί να έχει ανοιχτή οπίσθια πηγή, αλλά πιο συχνά είναι κλειστή. Τα μεγέθη των πηγαδιών στα παιδιά ποικίλλουν. Η μεγαλύτερη πηγή είναι η πρόσθια και έχει μήκος και πλάτος περίπου 25 χιλιοστά. Στη συνέχεια έρχεται η μικρή ή οπίσθια, η οποία είναι μικρότερη από 10 χιλιοστά. Οι πλευρικές πηγές είναι οι μικρότερες και δεν υπερβαίνουν τα πέντε χιλιοστά. Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του παιδιού και τον ρυθμό κλεισίματος αυτών των πηγαδιών, πρέπει να ξέρετε πώς να μετρήσετε τη πηγή σε ένα παιδί. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από γιατρό κάθε φορά κατά την εξέταση ενός παιδιού και το αποτέλεσμα καταγράφεται πάντα στο διάγραμμα ανάπτυξης του νεογέννητου. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική του κλεισίματος της πηγής. Αλλά η μητέρα μπορεί επίσης να μετρήσει στο σπίτι και αυτό δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες ή εργαλεία. Η μεγάλη πηγή έχει σχήμα ρόμβου, επομένως η μέτρηση δεν γίνεται από γωνία σε γωνία, αλλά από τη μία πλευρά του ρόμβου στην άλλη. Δηλαδή, για να μετρήσετε, πρέπει να τοποθετήσετε τρία δάχτυλα του δεξιού χεριού της μητέρας στην προβολή της μεγάλης πηγής όχι σε ευθεία κατεύθυνση στις γωνίες του ρόμβου, αλλά ελαφρώς λοξά κατά μήκος των πλευρών του ρόμβου. Το ένα δάχτυλο της μητέρας είναι περίπου ίσο με ένα εκατοστό και επομένως δεν χρειάζεται να μετρήσετε με χάρακα ή οτιδήποτε άλλο. Έτσι, το κανονικό μέγεθος της πηγής σε ένα παιδί δεν πρέπει να υπερβαίνει το πλάτος τριών δακτύλων της μητέρας.

Οι κανόνες για το κλείσιμο της πηγής στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά. Άλλωστε, ένα παιδί θηλάζει και έχει αρκετά μέταλλα και βιταμίνες για το πρώιμο κλείσιμο της πηγής, ενώ ένα άλλο παιδί τρέφεται με φόρμουλα και γεννήθηκε τον χειμώνα χωρίς προφύλαξη για ραχίτιδα, επομένως το κλείσιμο της πηγής γίνεται αργότερα. Υπάρχουν όμως και πάλι φυσιολογικά όρια κλεισίματος, η υπέρβαση των οποίων υποδηλώνει πιθανό πρόβλημα. Η μεγάλη πηγή κλείνει στους 12-18 μήνες της ζωής ενός παιδιού και η οπίσθια ή μικρή πηγή, όταν ανοίγει μετά τη γέννηση, θα πρέπει να κλείνει μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της ζωής του παιδιού. Εάν οι πλάγιες πηγές είναι ανοιχτές σε ένα παιδί, θα πρέπει να κλείνουν εντός έξι μηνών. Όταν κλείνει η πηγή ενός παιδιού, σχηματίζεται ένα πυκνό οστό, το οποίο θα είναι για πάντα το ίδιο με αυτόν ενός ενήλικα.

Παθολογία των πηγαδιών στα παιδιά

Φυσικά, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για το κλείσιμο των πηγαδιών, αλλά κάθε παιδί μπορεί να έχει τα δικά του χαρακτηριστικά που επηρεάζουν αυτές τις περιόδους. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μεγάλη πηγή είναι η πιο ενδεικτική και έχει τις πιο καθυστερημένες περιόδους κλεισίματος, αποτελεί πάντα έναν οδηγό για την υγεία του βρέφους.

Αν η πηγή κλείνει νωρίς σε ένα παιδί, τότε μπορούμε να σκεφτούμε μια μεταβολική διαταραχή, ειδικά το ασβέστιο και τη βιταμίνη D. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η έννοια του "νωρίς" είναι πολύ σχετική, γιατί αν ο κανόνας είναι 12 μήνες και η πηγή κλείνει στους 11 μήνες, τότε αυτό δεν είναι τόσο άσχημο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πάντα να παρακολουθείτε τη δυναμική του μεγέθους της πηγής καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του παιδιού, επειδή θα μπορούσε να γεννηθεί με μια μικρή πηγή. Αλλά αν μιλάμε για το κλείσιμο μιας μεγάλης πηγής στους 3 μήνες ή νωρίτερα, τότε σαφώς πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτό δεν αποτελεί πάντα κίνδυνο, επειδή πρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του μωρού. Μερικές φορές τα μικρά παιδιά έχουν συνταγματικά χαρακτηριστικά της δομής του κεφαλιού και όλων των μερών του σώματος, στα οποία τα παιδιά θα είναι μικρά σε ανάστημα και μικροσκοπικά. Στη συνέχεια, για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του κεφαλιού, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για περαιτέρω αύξηση του όγκου του κεφαλιού, επομένως η πηγή μπορεί να κλείσει νωρίτερα. Επομένως, είναι απαραίτητο ο γιατρός να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού συνολικά, λαμβάνοντας υπόψη τα συνταγματικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των γονέων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν μιλάμε για παθολογία, τότε το πρόωρο κλείσιμο της πηγής στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από συγγενείς παθολογίες του σκελετικού συστήματος. Εάν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα ή των παραθυρεοειδών αδένων, τότε μπορεί να παρατηρηθεί σύντηξη των οστών του κρανίου στο πλαίσιο παραβίασης του επιπέδου του μεταβολισμού του ασβεστίου. Αν μιλάμε για συγγενείς ανωμαλίες, τότε οι παθολογίες του εγκεφάλου με παραβιάσεις της δομής και του μεγέθους του κρανίου μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη σύντηξη των οστών. Αλλά αν το παιδί γεννήθηκε υγιές και αναπτύχθηκε κανονικά, τότε οι μητέρες δεν πρέπει να αναζητούν κάποιο είδος ελαττώματος σε αυτό λόγω ενός απλού πρόωρου κλεισίματος της πηγής.

Εάν η πηγή ενός παιδιού δεν κλείνει καλά, μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι λόγοι από ό,τι μπορεί να υποθέσει η μητέρα. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο χρόνος που χρειάζεται για να κλείσει η πηγή μπορεί να ποικίλλει. Εάν η πηγή ενός παιδιού δεν έχει κλείσει μέχρι το ένα έτος, αυτό είναι φυσιολογικό εάν υπάρχει θετική δυναμική από τη γέννηση. Για παράδειγμα, εάν σε ένα μήνα η πηγή ήταν 2,5 επί 2,5 εκατοστά, και σε ένα έτος ήταν 1,5 επί 1,5 και δεν έκλεισε, τότε αυτό είναι ένα απολύτως φυσιολογικό χρονικό πλαίσιο και μέχρι το τέλος του δεύτερου μισού της ζωής του παιδιού θα κλείσει εντελώς. Αλλά εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε πρέπει να σκεφτείτε την παθολογία. Οι λόγοι για τους οποίους η πηγή δεν κλείνει σε ένα παιδί μπορεί να σχετίζονται όχι μόνο με διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαταραχές. Η ραχίτιδα μπορεί να θεωρηθεί η πιο συχνή αιτία πρόωρου κλεισίματος της πηγής. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία διαταράσσει την απορρόφηση και τον μεταβολισμό του ασβεστίου. Αυτό επηρεάζει άμεσα την κατάσταση του σκελετικού συστήματος του παιδιού και, ως άμεσο σημάδι παθολογίας, διαταράσσεται η δομή της πηγής. Η ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα του παιδιού οδηγεί στο γεγονός ότι, πρώτα απ 'όλα, δεν συμβαίνει η φυσιολογική οστεοποίηση των οστών του κρανίου και ολόκληρη η διαδικασία του παιδιού διαταράσσεται στο σημείο όπου θα έπρεπε ήδη να σχηματίζονται οι οστικές ραφές. Αυτό συνοδεύεται από καθυστέρηση στο κλείσιμο της πηγής. Ένα άλλο λιγότερο συνηθισμένο αλλά πιο σοβαρό πρόβλημα μπορεί να θεωρηθεί συγγενής υποθυρεοειδισμός. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών. Αυτές οι ορμόνες διασφαλίζουν την ενεργό αναπαραγωγή όλων των κυττάρων και την ανάπτυξη του σώματος στη μήτρα και μετά τη γέννηση. Επομένως, η ανεπάρκεια αυτών των ορμονών οδηγεί σε αναστολή της ενεργού κυτταρικής ανάπτυξης. Επομένως, με καθυστέρηση στην υπερανάπτυξη της πηγής, μαζί με άλλα συμπτώματα, πρέπει να αποκλειστεί η παθολογία του θυρεοειδούς.

Εάν ένα παιδί έχει μεγάλη πηγή, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση υδροκεφαλίας. Αυτό συνοδεύεται επίσης από αύξηση του μεγέθους της κεφαλής σε σχέση με την αύξηση του όγκου της περιφέρειάς της. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω του νωτιαίου σωλήνα, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση αυτού του υγρού στον εγκέφαλο. Αλλά αυτή η παθολογία έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα που είναι δύσκολο να παραβλεφθεί.

Εάν η πηγή του παιδιού πάλλεται και είναι τεταμένη, τότε θα πρέπει να σκεφτούμε τη νευρολογική παθολογία. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά που γεννιούνται σε υποξία ή μετά από περίπλοκους τοκετούς, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα το παιδί γίνεται ανήσυχο. Η πηγή του αρχίζει να πάλλεται, ειδικά όταν το σηκώνουν. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη ενδοεγκεφαλική πίεση, η οποία αυξάνεται ιδιαίτερα σε όρθια θέση και προκαλεί τέτοιους παλμούς. Αλλά εάν το παιδί κοιμάται ήρεμα, τρώει κανονικά και δεν είναι ιδιότροπο, τότε μια προσεκτική μητέρα μπορεί μερικές φορές να παρατηρήσει έναν ελαφρύ παλμό της πηγής. Αυτή δεν είναι μια απόλυτη παθολογία, αλλά μπορεί να είναι ένας απλός παλμός των αγγείων, κάτι που είναι φυσιολογικό για ένα τέτοιο μωρό. Επομένως, οποιαδήποτε παθολογία της πηγής είναι υπό όρους και απαιτείται συμβουλή γιατρού.

Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να έχει βυθισμένη πηγή, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε φόντο λοίμωξης και σοβαρής αφυδάτωσης. Η έννοια της «σοβαρής» αφυδάτωσης για ένα νεογέννητο ή βρέφος είναι κάπως σχετική, καθώς ακόμη και τρία επεισόδια διάρροιας σε ένα τέτοιο παιδί μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα αφυδάτωσης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι είναι συστηματικής φύσης, η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί σε μείωση του όγκου του ενδοεγκεφαλικού υγρού και μείωση της πίεσης, με αποτέλεσμα η πηγή να βυθίζεται. Αυτό είναι ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Οι γονείς συχνά ανησυχούν για ένα εξόγκωμα κοντά στη πηγή στο παιδί τους. Αυτό μπορεί να είναι ένα απλό χαρακτηριστικό της σύντηξης των οστών του κρανίου ή μπορεί να είναι μια σοβαρή νευρολογική παθολογία. Εάν το εξόγκωμα είναι μικρό και δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, τότε είναι πιθανό αυτά να είναι χαρακτηριστικά της σύντηξης των οστών. Αλλά εάν το παιδί είναι ανήσυχο ή το ίδιο το ελάττωμα είναι μεγάλο, τότε είναι πιθανές αναπτυξιακές ανωμαλίες που απαιτούν παρέμβαση. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν παιδονευρολόγο.

Η πηγή στα πρόωρα μωρά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, καθώς η περίοδος υπερανάπτυξής της μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη. Ένα πρόωρο μωρό μπορεί να γεννηθεί με όλες τις πηγές ανοιχτές, ανάλογα με την ηλικία κύησης. Μπορεί να είναι τεταμένη και να πάλλεται έντονα λόγω συχνών νευρολογικών συμπτωμάτων σε τέτοια μωρά. Σε κάθε περίπτωση, η πηγή και η φροντίδα της στα πρόωρα μωρά απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Η πηγή στα παιδιά είναι ο τόπος μελλοντικής σύντηξης των οστών του κρανίου, η οποία προϋποθέτει την κανονική διαδικασία γέννησης του μωρού και την περαιτέρω ανάπτυξη του εγκεφάλου. Αλλά παρόλο που η ίδια η πηγή αποτελείται από συνδετικό ιστό, η κατάστασή της μπορεί να υποδηλώνει πολλά προβλήματα στο σώμα του παιδιού. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της πηγής, η δυναμική και ο χρόνος κλεισίματός της και να υποβάλλεται σε έγκαιρη εξέταση από παιδίατρο.