Πρόσθετες μέθοδοι αξιολόγησης του δέρματος

Στη σύγχρονη κοσμετολογία, διάφορες πρόσθετες μη επεμβατικές μέθοδοι αξιολόγησης της κατάστασης του δέρματος χρησιμοποιούνται ευρέως τόσο για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών και παθήσεων όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων καλλυντικών προϊόντων ή διαδικασιών. Τέτοιες μέθοδοι γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς τόσο στην επιστημονική έρευνα όσο και στις πρακτικές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω του γεγονότος ότι στις τελευταίες δίνεται μεγάλη προσοχή στην τυποποίηση της αξιολόγησης της επίδρασης των καλλυντικών προϊόντων και διαδικασιών.

Για την αξιολόγηση της δυναμικής των αλλαγών στο πλαίσιο διαφόρων ιατρικών και αισθητικών διαδικασιών, η μέθοδος της φωτογραφικής τεκμηρίωσης είναι δημοφιλής. Κατά τη φωτογράφιση του δέρματος, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε τον σωστό τυπικό φωτισμό του δέρματος. Συνιστάται επίσης η λήψη μετωπικών και πλευρικών λήψεων.

Για την ανίχνευση χαρακτηριστικής λάμψης σε μυκητιασικές και μολυσματικές ασθένειες ή αλλαγών στο χρώμα του δέρματος σε διαταραχές χρωστικής και σε μια σειρά φλεγμονωδών δερματοπαθειών, χρησιμοποιείται ευρέως η εξέταση σε λαμπτήρα φθορισμού με φίλτρο ξύλου. Με τη βοήθεια σύγχρονων συσκευών (VisioFace®, CK electronic), χρησιμοποιείται επίσης η φωτογράφιση μιας περιοχής του δέρματος στην «λευκή περιοχή» και υπό υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία είναι σημαντική για τη διάγνωση μιας σειράς σχηματισμών χρωστικής και φωτοβλαβών στο δέρμα.

Τα τελευταία χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος για τη μελέτη των οπτικών ιδιοτήτων του δέρματος σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, η οποία συνίσταται στην αξιολόγηση της κατάστασης και των αλλαγών στην ένταση του φθορισμού του δέρματος, ιδιαίτερα του σμήγματος, που προκαλούνται από τις πορφυρίνες.

Στη δερματοκοσμητολογία, η αξιολόγηση της ανάγλυφης όψης (υφής) του δέρματος είναι σημαντική. Η ανακούφιση του δέρματος αναφέρεται στο βάθος και το πλάτος των αυλακώσεων, καθώς και στο μέγεθος άλλων ανωμαλιών στην επιφάνεια του δέρματος. Η ανακούφιση του δέρματος είναι μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους της λειτουργικής του κατάστασης. Η ανακούφιση αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκοπικό οριζόμετρο, το οποίο καθορίζει το βάθος και το ύψος διαφόρων σημείων ανάλογα με το πώς απορροφούν και αντανακλούν το φως. Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια μέθοδος για την αφαίρεση ενός καλουπιού σιλικόνης από την επιφάνεια του δέρματος και στη συνέχεια την εξέτασή του χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα με διαμάντι.

Για τη μελέτη της μικροανάγλυφης όψης του δέρματος, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως η επιφανειακή βιοψία της κεράτινης στιβάδας. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η απλότητα, η μη επεμβατικότητα και η ανώδυνη φύση. Η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση του ρυθμού απολέπισης, τη μελέτη της αναλογίας των ενεργών και ανενεργών ωοθυλακίων. Μια μεμβράνη με ειδικούς δίσκους και κυανοακρυλική κόλλα που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος αφαιρείται μαζί με τα κερατινοκύτταρα αφού στεγνώσει η κόλλα. Το υλικό που είναι στερεωμένο στην κόλλα χρωματίζεται χρησιμοποιώντας ιστολογικές, μικροβιολογικές και ιστοχημικές μεθόδους. Εάν είναι απαραίτητο να μελετηθεί η ένταση της χρώσης των κερατινοκυττάρων, χρησιμοποιείται χρωματομετρία και το μέγεθος και το σχήμα τους μελετώνται χρησιμοποιώντας μορφομετρία. Σήμερα, χρησιμοποιούνται τόσο κλασικές μέθοδοι όσο και ανοσομορφολογικές, ανοσοϊστοχημικές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες των κερατινοκυττάρων. Η τελευταία μέθοδος παρέχει επίσης πληροφορίες για τη φύση της μικροχλωρίδας στην επιφάνεια του δέρματος.

Το δερματικό πρότυπο και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά μιας σειράς εξανθημάτων εξετάζονται με δερματοσκόπηση. Μια μεγεθυμένη (έως 90) εικόνα μιας περιοχής του δέρματος μεταδίδεται σε μια οθόνη για ανάλυση και αξιολογούνται οι ακριβείς διαστάσεις, τα όρια, το χρώμα, η υφή της επιφάνειας των στοιχείων και ορισμένες ενδοεπιδερμικές (ενδοδερμικές) δομές. Η δερματοσκόπηση χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων για μελάνωμα σπίλων, των προμελανωμάτων και των μελανωμάτων.

Προηγουμένως, για τον προσδιορισμό της οξύτητας του δέρματος χρησιμοποιούνταν χαρτί λακκούβας. Αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται πλέον λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης δερματίτιδας και της αμφίβολης ακρίβειας των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται. Χρησιμοποιείται μια ηλεκτροχημική μέθοδος που χρησιμοποιεί pHμετρο ή pH-μετρία. Η αρχή λειτουργίας βασίζεται στη μέτρηση της διαφοράς δυναμικού μεταξύ του ρυθμιστικού διαλύματος και του υδρολιπιδικού μανδύα της εξεταζόμενης περιοχής του δέρματος. Η επεξεργασία με υπολογιστή και ο επανυπολογισμός των τιμών τάσης σε τιμές pH με ακρίβεια ενός δεκάτου επιτρέπουν τη λήψη δεδομένων σχετικά με την οξεοβασική κατάσταση του υδρολιπιδικού μανδύα του δέρματος.

Κατά την αξιολόγηση του βαθμού ενυδάτωσης του δέρματος, μετράται η περιεκτικότητα σε υγρασία της κεράτινης στιβάδας χρησιμοποιώντας ένα κερατινόμετρο. Η αρχή λειτουργίας της συσκευής βασίζεται στη μελέτη της ηλεκτρικής αγωγιμότητας. Όσο υψηλότερη είναι η ηλεκτρική αγωγιμότητα του δέρματος, τόσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητά του σε υγρασία. Ο αισθητήρας μέτρησης έχει δύο ηλεκτρόδια - θετικό και αρνητικό φορτίο. Υπάρχει ένα διηλεκτρικό μεταξύ τους. Όταν έρχεται σε επαφή με το δέρμα, παράγεται ηλεκτρικό ρεύμα μεταξύ των ηλεκτροδίων και η ισχύς του καθορίζει την ηλεκτρική αγωγιμότητα και, κατά συνέπεια, την περιεκτικότητα σε υγρασία του δέρματος. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απλότητά της. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δερματίτιδας στο σημείο επαφής με ηλεκτρολύτες.

Η συσκευή εξατμισομέτρου μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την υγροσκοπικότητα και τις ιδιότητες φραγμού του δέρματος, μετρώντας την ποσότητα νερού που απορροφάται από το δέρμα και την ταχύτητα με την οποία το αποβάλλει (διαδερμική απώλεια νερού - TEWL). Η ένταση αυτής της διαδικασίας μελετάται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα εξοπλισμένο με ειδικούς αισθητήρες. Ένα σοβαρό μειονέκτημα της μεθόδου είναι η εξάρτηση των αποτελεσμάτων μέτρησης από τις παραμικρές διακυμάνσεις του αέρα και της θερμοκρασίας του.

Η κυτογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ελαστικότητας του δέρματος. Ένα ειδικό οπτικό σύστημα μέτρησης επεξεργάζεται πληροφορίες σχετικά με την περιοχή του δέρματος που βρίσκεται στην οπή του ανιχνευτή, τα αποτελέσματα καταγράφονται στην οθόνη με τη μορφή καμπύλης ελαστικότητας (σε εκατοστά του χιλιοστού). Το κυτόμετρο καθορίζει επίσης τον βαθμό βλάβης στο κολλαγόνο και τις ελαστικές ίνες. Το μειονέκτημα της συσκευής είναι ότι μπορεί να αξιολογήσει την ελαστικότητα μόνο σε μια ξεχωριστή περιοχή του επιφανειακού στρώματος του δέρματος.

Συχνά στην κοσμετολογία υπάρχει η ανάγκη αξιολόγησης της δραστηριότητας των σμηγματογόνων αδένων. Ο προσδιορισμός της ακριβούς ποσότητας σμήγματος στην επιφάνεια του δέρματος ονομάζεται σμηγματομετρία. Στην κεφαλή της κασέτας μέτρησης υπάρχει μια ειδική ιριδίζουσα πλαστική μεμβράνη, η οποία εφαρμόζεται στο δέρμα για 30 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, η κασέτα τοποθετείται σε ένα σμηγματόμετρο-φωτόμετρο και μελετά το αποτύπωμα λίπους. Χρησιμοποιείται η αρχή της φασματοφωτομετρίας: το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ένταση απορρόφησης της φωτεινής ακτινοβολίας από το αποτύπωμα λίπους.

Η μέθοδος λιπομετρίας είναι παρόμοια στην ουσία της με τη σμηγματομετρία. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας σμήγματος στην επιφάνεια του ακάθαρτου δέρματος (βασική τιμή). Η παρουσία ενός δυναμόμετρου επιτρέπει την τυποποιημένη πίεση γυαλιού στην επιφάνεια του δέρματος. Η χρήση τυπικής βαθμονόμησης (mg λιπιδίων/sm2 ⁾ στη μελέτη διευκολύνει τη συγκριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης. Η περιεκτικότητα σε σμήγμα του φυσιολογικού δέρματος είναι 100-200 mg λιπιδίων/sm2 ^, του λιπαρού δέρματος - περισσότερο από 500 mg λιπιδίων/sm2 ^, του ξηρού δέρματος - 50 mg λιπιδίων/ ^sm2.

Η μέθοδος Sebutape περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών μεμβρανών από υδρόφοβο μικροπορώδες πολυμερές με συγκολλητική επιφάνεια. Η μεμβράνη εφαρμόζεται σε καθαρό δέρμα με έκθεση 20-30 λεπτών. Η περιοχή της λιπαρής κηλίδας που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των εκκρινόμενων λιπιδίων μέσω της συγκολλητικής στρώσης στους μικροπόρους είναι άμεσα ανάλογη με την εκκριτική δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Κανονικά, η επανέναρξη της έκκρισης σμήγματος είναι, σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, 0,6-2 mg / (sm ² • min).

Επί του παρόντος, η υπερηχογραφική διάγνωση του δέρματος χρησιμοποιείται ευρέως, επιτρέποντάς μας να αξιολογήσουμε τον βαθμό ενυδάτωσης, την κατάσταση του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών του χορίου.

Η θερμομετρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας του δέρματος. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση της μείωσης της θερμοκρασίας των ιστών όταν η αιμάτωση τους είναι μειωμένη. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διεξαγωγής πολυάριθμων επαναλαμβανόμενων μελετών. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι η αλλαγή της θερμοκρασίας είναι αρκετά αδρανής ακόμη και απουσία ροής αίματος. Η θερμογραφία υγρών κρυστάλλων είναι μια καλή μέθοδος για τη διάγνωση κυκλοφορικών διαταραχών στην κυτταρίτιδα. Επιτρέπει την απεικόνιση και τη μέτρηση πεδίων θερμοκρασίας και ροών θερμότητας που αντιστοιχούν στην ένταση της μικροκυκλοφορίας ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι υπο- και υπερθερμικές περιοχές καταγράφονται από ενθυλακωμένους υγρούς κρυστάλλους που βρίσκονται σε εύκαμπτες θερμογραφικές πλάκες με τη μορφή εστιών συγκεκριμένου χρώματος, μεγέθους και σχήματος.

Η μικροκυκλοφορία του δέρματος μπορεί επίσης να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία. Μελετάται η δυναμική της ροής του αίματος στην μικροκυκλοφορική κοίτη, προσδιορίζοντας τη γραμμική και ογκομετρική της ταχύτητα. Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή της κίνησης των ερυθροκυττάρων στα αγγεία του δέρματος. Το προκύπτον σήμα μετατρέπεται σε ηχητικό ή γραφικό. Η αρχή της ροομετρίας λέιζερ Ντόπλερ βασίζεται στην καταγραφή της φασματικής σκέδασης μιας μονοχρωματικής δέσμης φωτός μέσω της κίνησης των αιμοσφαιρίων. Η υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία και η ροομετρία λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μακροχρόνια δυναμική παρατήρηση. Οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως στην πλαστική χειρουργική για την αξιολόγηση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας πριν από την πλαστική χειρουργική με ελεύθερο πτερύγιο, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας των περιφερικών τμημάτων των άκρων στην ονυχοδυστροφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί συμπληρώνουν τις μελέτες Ντόπλερ με φαρμακολογικές δοκιμές με ακετυλοχολίνη (αγγειοδιαστολή εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο) και νιτρογλυκερίνη (αγγειοδιαστολή ανεξάρτητη από το ενδοθήλιο) για τον προσδιορισμό της αγγειακής αντιδραστικότητας, η οποία διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες των περιγραφόμενων μεθόδων.

Η ευρέως χρησιμοποιούμενη τριχοειδοσκόπηση της κοίτης του νυχιού επιτρέπει την αξιολόγηση μιας σειράς σημαντικών στατικών και δυναμικών παραμέτρων της μικροκυκλοφορίας. Η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό της κυκλοφορίας του αίματος σε δερματικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με την ηλικία.

Η εξέταση με ραδιοϊσότοπα παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την παροχή αίματος στους ιστούς. Χρησιμοποιείται στην πλαστική χειρουργική για τον προσδιορισμό της βιωσιμότητας των αυτομεταμοσχεύσεων. Οι δυνατότητες αυτής της μεθόδου περιορίζονται σημαντικά από τα μέτρα ραδιενεργού ασφάλειας.

Η ρεοπληθυσμογραφία σύνθετης αντίστασης καταγράφει αλλαγές στην ηλεκτρική αντίσταση των μαλακών ιστών όταν η πλήρωση του αίματος τους κυμαίνεται. Η μέθοδος βασίζεται στη μέτρηση της συνολικής αντίστασης εναλλασσόμενου ρεύματος σε διαφορετικές συχνότητες με επακόλουθο προσδιορισμό του συντελεστή πόλωσης.

Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του δέρματος μετά από διαδικασίες απολέπισης. Η μικροπληθυσμογραφία καθορίζει την πλήρωση των τριχοειδών αγγείων με αίμα. Τα τελευταία χρόνια, η μεξαμετρία ή τριχοειδική μέτρηση έχει χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των τριχοειδών αγγείων, προσδιορίζοντας τη διάμετρο της διατομής των τριχοειδών αγγείων στη δυναμική, μελετώντας την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας με βάση τον βαθμό έκφρασης της πλήρωσης των τριχοειδών αγγείων με αίμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]