Απολέπιση: ενδείξεις και αντενδείξεις, επιπλοκές, φροντίδα

Ο όρος «peeling» προέρχεται από το αγγλικό ρήμα «to peel» - αφαιρώ το δέρμα, κάνω απολέπιση. Αυτή είναι μια από τις παλιές καλλυντικές μεθόδους. Έτσι, στο σπίτι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μούστο σταφυλιών, προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (για παράδειγμα, ξινή κρέμα) και άλλα προϊόντα που περιέχουν οξέα. Επί του παρόντος, το peeling αποτελεί αναπόσπαστο μέρος σχεδόν κάθε καλλυντικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση των peeling

Προς το παρόν, δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των πίλινγκ ανά βάθος, καθώς δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ειδικών σε αυτόν τον τομέα.

Τα πίλινγκ μπορούν να χωριστούν σε:

• ενδοκερατοειδής (υπερ-επιφανειακή);
• ενδοεπιδερμική (επιφανειακή, μεσαία-επιφανειακή, μεσαία)
• ενδοδερμικό (βαθύ).

Η επιφανειακή απολέπιση επηρεάζει μόνο την κεράτινη στιβάδα, ως αποτέλεσμα της δράσης της, οι επιφανειακές σειρές κερατοειδών φολίδων αφαιρούνται προσεκτικά. Η επιφανειακή απολέπιση επηρεάζει ολόκληρη την κεράτινη στιβάδα. Η μέση-επιφανειακή απολέπιση επεκτείνεται στην ακανθώδη στιβάδα της επιδερμίδας. Στην πραγματικότητα, η μέση απολέπιση βλάπτει ολόκληρο το επιθήλιο, χωρίς να επηρεάζει τη βασική μεμβράνη, διατηρώντας περιοχές βασικών κερατινοκυττάρων.

Το βαθύ ξεφλούδισμα διεισδύει στο χόριο, επηρεάζοντας το θηλώδες στρώμα, ενώ περιοχές της βασικής μεμβράνης διατηρούνται στις θηλές.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται τα φυσικά, χημικά και μικτά peeling. Κατά την εκτέλεση φυσικού peeling, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικές μέθοδοι δράσης (μηχανικό, τρίψιμο, γόμμα, αποφλοίωση, υπερηχητικό peeling, μικροδερμοαπόξεση, δερμοαπόξεση, "γυάλισμα" με λέιζερ). Για την εκτέλεση χημικού peeling, χρησιμοποιούνται διάφορα κερατολυτικά (οξέα, φαινόλη, ρεσορκινόλη κ.λπ.) και ένζυμα (το λεγόμενο ενζυμικό peeling). Το μικτό peeling υποδηλώνει τη συνδυασμένη επίδραση φυσικών και χημικών παραγόντων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ενδείξεις για ξεφλούδισμα είναι η μελάγχρωση ποικίλης προέλευσης (μέλασμα, φακίδες, φακίδες, μεταφλεγμονώδης μελάγχρωση), οι ουλωτικές αλλαγές (μετά από ακμή, ανεμοβλογιά, μετατραυματική κ.λπ.), οι ηλικιακές αλλοιώσεις του δέρματος, η πολλαπλή μη φλεγμονώδης ακμή (ανοιχτές και κλειστές κωμωδίες). Το ξεφλούδισμα χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια για την απολέπιση του μη προσβεβλημένου δέρματος σε εκτεταμένες αλλοιώσεις λεύκης.

Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να επιλεγεί το βάθος του peeling. Έτσι, τα επιφανειακά και επιφανειακά peeling είναι αποτελεσματικά για την υπερέκκριση σμήγματος, την επιφανειακή μη φλεγμονώδη ακμή, την υπερκεράτωση, τις αρχικές εκδηλώσεις φωτογήρανσης και βιολογικής γήρανσης, την αφυδάτωση του δέρματος. Το επιφανειακό-μέτριο peeling χρησιμοποιείται συχνά για τη φωτογήρανση. Ενδείκνυται επίσης για διαταραχές της χρωστικής, ειδικά για τον επιδερμικό τύπο μελάσματος, καθώς το βάθος της επίδρασής του υποδηλώνει ήδη επίδραση στα μελανοκύτταρα. Το μεσαίο peeling συνταγογραφείται για δερματικούς και μικτούς τύπους μελάσματος, μετά την ακμή, καθώς και για έντονες διαβαθμίσεις φωτογήρανσης. Το βαθύ peeling χρησιμοποιείται για έντονες βαθιές ρυτίδες που σχετίζονται με βιολογική και φωτογήρανση, βαθιές ουλωτικές αλλαγές και άλλα έντονα καλλυντικά ελαττώματα.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το peeling χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές, γενικές και τοπικές. Πρέπει να τονιστεί ότι τα επιφανειακά-μέσα, τα μέσα και τα βαθιά peeling δεν ενδείκνυνται κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης, πρέπει να ξεκινούν το νωρίτερο 5-6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Επιπλέον, τα τοπικά ρετινοειδή πρέπει να διακόπτονται 5-7 ημέρες πριν από το peeling και η αποτρίχωση στην περιοχή της επίδρασης δεν πρέπει να πραγματοποιείται για 1 εβδομάδα. Η τοπική εφαρμογή διαφόρων καταστροφικών ενώσεων (5-φθοροουρακίλη, σολκοδέρμη, αλοιφή προσπιδίνης) μαζί με το peeling μπορεί να αυξήσει το βάθος του εγκαύματος. Τα peeling είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητα για ασθενείς με επικράτηση φλεγμονώδους ακμής, ιδιαίτερα φλυκταινώδους, λόγω του υψηλού κινδύνου επιδείνωσης της νόσου.

Κύριες αντενδείξεις για τη διαδικασία peeling

Απόλυτες αντενδείξεις		Σχετικές αντενδείξεις
Γενικός	Τοπικός	Γενικός	Τοπικός
Πυρετός, λοιμώδη νοσήματα, σοβαρή γενική κατάσταση κ.λπ.	Λοιμώδη δερματικά νοσήματα (ιογενή, βακτηριακά, μυκητιακά), χρόνιες δερματοπάθειες (έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση κ.λπ.) στο οξεικό στάδιο, φλυκταινώδης ακμή, πολλαπλοί σπίλοι, υπερτρίχωση, ατομική δυσανεξία κ.λπ.	Φωτότυπος IV-VI, έμμηνος ρύση, εγκυμοσύνη, παθολογία του θυρεοειδούς, πρόσληψη ισοτρετινοΐνης, περίοδος ενεργού ηλιακής ακτινοβολίας, παιδική ηλικία, ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες, κ.λπ.	Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος, χρόνιες δερματοπάθειες σε φάση ύφεσης, συχνά υποτροπιάζουσα ερπητική λοίμωξη, φλεγμονώδης ακμή, τάση για χηλοειδή ουλές

[ 4 ]

Χημικό peeling

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνότερα χρησιμοποιώντας διάφορους παράγοντες με κερατολυτικές ιδιότητες. Τα κύρια κερατολυτικά που χρησιμοποιούνται στη δερματοκοσμητολογία περιλαμβάνουν υδροξυοξέα (άλφα-, βήτα-, πολυυδροξυοξέα), τριχλωροοξικό οξύ (TCA), παράγωγα βιταμίνης Α, ασκορβικό οξύ και τα παράγωγά του, φαινόλη, 5-φθοροουρακίλη, ουρία (>10%), αζελαϊκό οξύ, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, ρεσορκινόλη, προπυλενογλυκόλη (>40%) και άλλες ενώσεις. Το βάθος και η ισχύς του peeling ρυθμίζονται από τη συγκέντρωση των δραστικών παραγόντων, το pH τους, τη συχνότητα και τον χρόνο έκθεσης. Για το επιφανειακό peeling χρησιμοποιούνται συνήθως παρασκευάσματα ενζύμων και οξέα φρούτων, για το επιφανειακό peeling υδροξυοξέα, για το επιφανειακό-μεσαίο και μεσαίο peeling υδροξυοξέα, τριχλωροοξικό και άλλα οξέα, και για το βαθύ peeling. Στην ουσία, το χημικό peeling είναι ένας ελεγχόμενος τραυματισμός του δέρματος παρόμοιος με ένα έγκαυμα. Γι' αυτό, στο πλαίσιο της εφαρμογής της σύνθεσης peeling, είναι πιθανό το ερύθημα και ο λεγόμενος "παγετός" (από το αγγλικό frost - παγετός). Ο παγετός είναι μια περιοχή πηκτικής νέκρωσης του δέρματος ποικίλου βάθους, δηλαδή μια κρούστα. Εξωτερικά, μοιάζει με ένα υπόλευκο χρωματισμό της περιοχής του δέρματος που έχει υποστεί αγωγή. Τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του παγετού, όπως το χρώμα, η ομοιομορφία, η υφή, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το βάθος του φαινομένου απολέπισης.

Το εξαιρετικά επιφανειακό χημικό peeling πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορα ένζυμα (παπαΐνη, βρομελίνη, θρυψίνη κ.λπ.) και, λιγότερο συχνά, υδροξυοξέα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Τα ένζυμα λαμβάνονται συνήθως από ορισμένα είδη φυτών και μυκήτων (ανανάς, παπάγια, μύκητας Mucor Mieli κ.λπ.), καθώς και από ζωικές πρώτες ύλες (π.χ. πάγκρεας χοίρων, βοοειδών κ.λπ.). Η επιφανειακή και ήπια δράση, οι σπάνιες επιπλοκές επιτρέπουν την εκτέλεση εξαιρετικά επιφανειακού peeling σε ευαίσθητο δέρμα και ακόμη και στο σπίτι. Έτσι, τα τελευταία χρόνια, η έννοια της «κατ' οίκον κλινικής» έχει γίνει δημοφιλής στα κοσμετολογικά (προτείνεται από την RoC). Τα οικιακά peeling περιλαμβάνουν ένζυμα, διάφορα οξέα ή άλλα κερατολυτικά (σαλικυλικό οξύ 2-4%, γλυκολικό οξύ, γαλακτικό οξύ 0,5-4%, ουρία 2-4% κ.λπ.), είναι εύχρηστα, τα κιτ συχνά περιλαμβάνουν προϊόντα για περιποίηση μετά το peeling (Nightpeel, Lierac; Peelmicroabrasion kits, Vichy Laboratories; Peel-ex radiance, RoK κ.λπ.). Για τη μείωση της ερεθιστικής δράσης των υδροξυοξέων, οι εστέρες τους έχουν χρησιμοποιηθεί σε προϊόντα οικιακής φροντίδας τα τελευταία χρόνια (για παράδειγμα, κρέμα Sebium AKN, Bioderma). Τα τοπικά ρετινοειδή (adapalene Differin) και το αζελαϊκό οξύ (Skinoren) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως οικιακό peeling. Αυτά τα προϊόντα χρησιμοποιούνται επίσης για την προετοιμασία πριν από το peeling,

Κατά την εκτέλεση επιφανειακού peeling, δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ερύθημα για αρκετά λεπτά. Ανάλογα με τον τύπο δέρματος και το πρόβλημα που επιλύεται, μπορεί να εκτελείται καθημερινά ή αρκετές φορές την εβδομάδα.

Για το επιφανειακό peeling, τα α-υδροξυοξέα (α-υδροξυοξέα ή AHA) χρησιμοποιούνται ευρέως σε συγκεντρώσεις 20-50%: γλυκολικό, μηλικό, γαλακτικό, τρυγικό, αμυγδάλου, κοζικό κ.λπ. Τα AHA είναι οργανικά καρβοξυοξέα με μία αλκοολική ομάδα στη θέση α. Η πηγή τους είναι το ζαχαροκάλαμο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα φρούτα (συχνά όλα τα AHA ονομάζονται "φρούτα"), ορισμένα είδη μανιταριών (για παράδειγμα, το κοζικό οξύ). Το γλυκολικό οξύ χρησιμοποιείται ευρύτερα στην κοσμετολογία, καθώς λόγω του χαμηλού μοριακού του βάρους διεισδύει εύκολα βαθιά στο δέρμα. Φυσικές πηγές γλυκολικού οξέος είναι το ζαχαροκάλαμο, ο χυμός σταφυλιού, τα άγουρα παντζάρια, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η συνθετική του ποικιλία έχει χρησιμοποιηθεί στην κοσμετολογία.

Μέχρι σήμερα, έχουν συσσωρευτεί πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των άλφα-υδροξυοξέων σε διάφορα στρώματα του δέρματος. Έχει αποδειχθεί ότι τα υδροξυοξέα αποδυναμώνουν την προσκόλληση μεταξύ των κερατινοκυττάρων, επιτυγχάνοντας έτσι το αποτέλεσμα απολέπισης. Πιστεύεται ότι είναι σε θέση να διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των βασικών κερατινοκυττάρων και να ομαλοποιήσουν τις διαδικασίες απολέπισης του επιθηλίου. Υπάρχουν δεδομένα για την ενεργοποίηση της σύνθεσης ελεύθερων κεραμιδίων (ιδιαίτερα του Cl), τα οποία μπορούν να επηρεάσουν θετικά τις ιδιότητες φραγμού του δέρματος. Τα AHA διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου τύπου Ι, ελαστίνης και γλυκοζαμινογλυκανών λόγω της ενεργοποίησης ορισμένων ενζυματικών αντιδράσεων σε όξινο pH. Χαμηλές συγκεντρώσεις υδροξυοξέων μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση των κυτταρικών στοιχείων και να αυξήσουν την ενυδάτωση της μεσοκυττάριας ουσίας, γεγονός που δημιουργεί το αποτέλεσμα της ταχείας λείανσης του δέρματος. Το γλυκολικό οξύ διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου, αναστέλλει τη σύνθεση μελανίνης. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για την αντιοξειδωτική του δράση.

Το επιφανειακό ξεφλούδισμα δεν προκαλεί πόνο, μετά από αυτό υπάρχει ερύθημα για αρκετές ώρες και ελαφρύ ξεφλούδισμα του δέρματος στο σημείο δράσης για 1-3 ημέρες. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 2-5 ημέρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά το μήνα, η συχνότητα των διαδικασιών εξαρτάται από το πρόβλημα που επιλύεται.

Για επιφανειακό-μέτριο peeling, εκτός από το AHA (50-70%), χρησιμοποιείται σαλικυλικό οξύ (αναφέρεται στα βήτα-υδροξυοξέα). Λόγω των καλών κερατολυτικών του ιδιοτήτων, το σαλικυλικό οξύ προάγει μια ταχύτερη απολεπιστική δράση και χρησιμεύει ως ένα είδος αγωγού στο δέρμα για άλλα προϊόντα. Η άμεση αντιφλεγμονώδης δράση του σαλικυλικού οξέος συζητείται επίσης. Στην κοσμετολογία, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα peeling με άλφα- και βήτα-υδροξυοξέα, πολυυδροξυοξέα.

Για το επιφανειακό-μέσο peeling χρησιμοποιούνται επίσης πολυϋδροξυοξέα, ρετινοϊκό οξύ (5-10%), τριχλωροοξικό οξύ ή τριχλωροοξικό οξύ, TCA (έως 15%), φυτικό οξύ και peeling Jessner. Έτσι, το ρετινοϊκό οξύ, έχοντας τις ιδιότητες των παραγώγων της βιταμίνης Α, είναι ικανό να ρυθμίζει την κερατινοποίηση και τη διαφοροποίηση των επιδερμοκυττάρων, να αναστέλλει τον σχηματισμό χρωστικής, να επηρεάζει την πολλαπλασιαστική και συνθετική δραστηριότητα των ινοβλαστών και να καταστέλλει τη δραστηριότητα των κολλαγενασών (μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας). Το φυτικό οξύ, που λαμβάνεται από σπόρους σιταριού, δρα όχι μόνο ως κερατολυτικό, αλλά και ως ισχυρός λευκαντικός παράγοντας ικανός να αναστέλλει τη δραστηριότητα της τυροσινάσης. Είναι γνωστό ότι αυτό το οξύ είναι ικανό να σχηματίζει χηλικές ενώσεις με έναν αριθμό μετάλλων που συμμετέχουν ως συνένζυμα σε ορισμένες φλεγμονώδεις αντιδράσεις και διεργασίες σχηματισμού χρωστικής. Τα τελευταία χρόνια, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί μηλονικά, μανδελικά και αζελαϊκά οξέα.

Το διάλυμα για το peeling Jessner, που χρησιμοποιείται ευρέως στην Αμερική και τη Δυτική Ευρώπη (το "5th Avenue peeling", "Hollywood peeling" κ.λπ.), περιλαμβάνει 14% ρεσορκινόλη, σαλικυλικό οξύ και γαλακτικό οξύ σε 96% αλκοόλη. Συνδυασμοί με κοζικό οξύ και υδροκινόνη είναι δυνατοί κατά τη διόρθωση της μελάγχρωσης (μέλασμα, μεταφλεγμονώδης μελάγχρωση). Η ρεσορκινόλη, η οποία αποτελεί μέρος του διαλύματος Jessner, μπορεί να προκαλέσει συστηματική τοξική επίδραση. Γι' αυτό το peeling χρησιμοποιείται σε μεμονωμένες περιοχές του δέρματος.

Κατά την εκτέλεση επιφανειακού-μεσαίου ξεφλουδίσματος, είναι πιθανό όχι μόνο το ερύθημα, αλλά και η ανομοιόμορφη, λευκή παγωνιά με τη μορφή κουκκίδων ή σύννεφων. Οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι δυσφορία, μέτριος κνησμός, κάψιμο και λιγότερο συχνά πόνος στο δέρμα. Το ερύθημα μετά το ξεφλούδισμα διαρκεί έως και 2 ημέρες. Κατά τη χρήση TCA, είναι δυνατή η παστότητα και το πρήξιμο των μαλακών ιστών σε περιοχές λεπτού δέρματος για 3-5 ημέρες. Το ξεφλούδισμα επιμένει έως και 7-10 ημέρες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι έως και 14 ημέρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μία φορά ή σε μαθήματα με διάστημα 1-3 μηνών. Η συχνότητα των διαδικασιών εξαρτάται από το πρόβλημα που επιλύεται.

Το μέτριο χημικό peeling πραγματοποιείται με τριχλωροοξικό οξύ (15-30%) και σαλικυλικό οξύ (έως 30%). Είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση TCA και ανθρακικού οξέος. Κατά το μέτριο peeling, εκτός από το ερύθημα, εμφανίζεται ένας χιονόλευκος ομοιογενής πυκνός παγετός. Υποκειμενικά, είναι δυνατή η έντονη δυσφορία, ο κνησμός, το κάψιμο και ακόμη και ο πόνος στο δέρμα. Το ερύθημα μετά το ξεφλούδισμα διαρκεί έως και 5 ημέρες. Το ξεφλούδισμα και οι μεμονωμένες κρούστες μπορούν να επιμείνουν για 10-14 ημέρες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι έως και 3 εβδομάδες. Το μέτριο peeling πραγματοποιείται μία φορά ή σε μαθήματα, αλλά όχι συχνότερα από μία φορά κάθε έξι μήνες.

Το βαθύ peeling πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενώσεις που περιέχουν φαινόλη. Κατά την εκτέλεση βαθύ peeling, εμφανίζεται ένας κιτρινωπός-γκρι παγετός. Υποκειμενικά, υπάρχει έντονος πόνος στο δέρμα, επομένως πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά το βαθύ peeling, σχηματίζονται κρούστες, οι οποίες σταδιακά διαχωρίζονται μέχρι την 10η-14η ημέρα. Το ερύθημα μετά το ξεφλούδισμα επιμένει για έως και 2-4 εβδομάδες. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 30 ημέρες. Δεδομένου του βάθους της νέκρωσης, του κινδύνου μόλυνσης, ουλών, καθώς και της τοξικής επίδρασης της φαινόλης, το βαθύ peeling πραγματοποιείται από πλαστικούς χειρουργούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συχνά, δεν αντιμετωπίζεται όλο το δέρμα, αλλά μόνο μεμονωμένες περιοχές. Το βαθύ χημικό peeling πραγματοποιείται συνήθως μία φορά. Εάν απαιτούνται επαναλαμβανόμενα διορθωτικά μέτρα, αποφασίζεται το ζήτημα της μικροδερμοαπόξεσης, της τοπικής ανάπλασης με λέιζερ, της δερμοαπόξεσης και άλλων διαδικασιών.

[ 5 ]

Φυσικό ξεφλούδισμα

Το επιφανειακό και επιφανειακό φυσικό peeling επιτυγχάνεται με τη χρήση κρέμων απολέπισης, κρέμες peeling, υπερηχητικό peeling, αποφλοίωση, μικροκρυσταλλική δερμοαπόξεση (μικροδερμοαπόξεση). Η μικροδερμοαπόξεση είναι η στίλβωση του δέρματος υπό την επίδραση αδρανών κρυστάλλων σκόνης οξειδίου του αργιλίου, η οποία απολεπίζει τα στρώματα των ιστών σε διαφορετικά βάθη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κρύσταλλοι που έρχονται σε επαφή με το δέρμα αφαιρούν μηχανικά θραύσματα ιστών και στη συνέχεια τα αφαιρούμενα θραύσματα ιστών μαζί με τους κρυστάλλους συλλέγονται σε ειδικό δοχείο. Ο επιφανειακός καθαρισμός του δέρματος και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος επιτυγχάνονται επίσης χάρη στο μασάζ κενού αέρος. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν με χημικά peeling.

Το μεσαίο φυσικό ξεφλούδισμα επιτυγχάνεται με μικροδερμοαπόξεση, δερμοαπόξεση και λέιζερ ερβίου (λέιζερ "γυάλισμα" δέρματος). Η δερμοαπόξεση είναι η αφαίρεση της επιδερμίδας και μέρους του χορίου μέσω επαφής του δέρματος με περιστρεφόμενα λειαντικά εξαρτήματα, η ταχύτητα περιστροφής των οποίων είναι 40-50 χιλιάδες στροφές ανά λεπτό. Το "γυάλισμα" δέρματος με λέιζερ πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λέιζερ ερβίου, η κύρια φυσική αρχή του οποίου είναι η επιλεκτική φωτοθερμόλυση. Για βαθύ ξεφλούδισμα, χρησιμοποιούνται δερμοαπόξεση και λέιζερ CO2 (σε μεμονωμένες περιοχές του δέρματος). Εκτός από τις ενδείξεις που αναφέρονται παραπάνω, πρόσθετες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μεσαίου βάθους και βαθύ ξεφλούδισμα είναι τα τατουάζ. Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι όλοι οι τύποι δερμοαπόξεσης και βαθύ "γυάλισμα" δέρματος με λέιζερ πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα ιδρύματα κοσμετολογίας από γιατρούς που έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση.

Επιπλοκές του peeling

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, διακρίνονται οι πρώιμες και οι όψιμες επιπλοκές του peeling. Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή λοίμωξη (φλυκταινώδης απόχρωση, στίγμα), επιδείνωση ερπητικής λοίμωξης και αλλεργικής δερματίτιδας, σοβαρή ευαισθησία του δέρματος, επίμονο οίδημα (περισσότερες από 48 ώρες) μαλακών ιστών. Η επιδείνωση της ακμής, της ροδόχρου ακμής, της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και άλλων χρόνιων δερματοπαθειών δεν είναι ασυνήθιστη. Οι όψιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν επίμονο ερύθημα του προσώπου, υπερμελάγχρωση, απομελάγχρωση, ουλές (μετά από μέτριο και βαθύ peeling). Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών και καταστάσεων και η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας είναι σημαντικές. Πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι είναι απαραίτητο ένα λεπτομερές ιστορικό αλλεργιών, ειδικά σε ατοπικούς ασθενείς. Η προετοιμασία πριν από το peeling και η φροντίδα μετά το peeling παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη μιας σειράς επιπλοκών.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Προετοιμασία πριν το peeling και φροντίδα μετά το peeling

Ο σκοπός της προετοιμασίας πριν από το peeling είναι η μείωση του συνολικού πάχους της κεράτινης στιβάδας και των τοπικών κερατωτικών εναποθέσεων. Αυτό θα διευκολύνει την καλύτερη διείσδυση του παρασκευάσματος peeling βαθιά στο δέρμα. Η προετοιμασία πριν από το peeling μπορεί επίσης να στοχεύει στην προσαρμογή του ευαίσθητου δέρματος στο επόμενο peeling. Συνήθως, χρησιμοποιούνται καλλυντικά προϊόντα που περιλαμβάνουν οξέα σε χαμηλές συγκεντρώσεις, τα οποία συνταγογραφούνται καθημερινά, τη νύχτα. Τα πιο δημοφιλή είναι τα άλφα-, βήτα- και πολυυδροξυοξέα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αζελαϊκό οξύ (τζελ Skinoren). Στο στάδιο της προετοιμασίας πριν από το peeling, θα πρέπει να εξασφαλίζεται επαρκής φωτοπροστασία. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να απέχουν από την έκθεση στον ήλιο ή το σολάριουμ. Η διάρκεια της προετοιμασίας εξαρτάται από το βάθος του επιδιωκόμενου peeling. Κατά τον σχεδιασμό επιφανειακών peeling, συνιστάται η προετοιμασία να διαρκεί 7-10 ημέρες. Πριν από μεσαία και βαθιά peeling, ενδείκνυται προετοιμασία που διαρκεί την ίδια διάρκεια με την ανανέωση του στρώματος της επιδερμίδας, δηλαδή 28-30 ημέρες. Κατά την εκτέλεση επιφανειακών και επιφανειακών-μεσαίων peeling με σκοπό τη λεύκανση, συνιστάται η χρήση για 3-4 εβδομάδες όχι μόνο παρασκευασμάτων που περιέχουν υδροξυοξέα, αλλά και ουσιών που μειώνουν τη σύνθεση μελανίνης από τα μελανοκύτταρα (αζελαϊκό οξύ, ασκορβικό οξύ, τοπικά ρετινοειδή, γλαβριδίνη, ρεσορκινόλη, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου κ.λπ.).

Η φροντίδα μετά το peeling στοχεύει στην αποκατάσταση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος, μειώνοντας τη σοβαρότητα της αυξημένης ευαισθησίας του δέρματος, του ερυθήματος και αποτρέποντας τις ουλές, τις δευτερογενείς μολύνσεις και άλλες αρνητικές επιπτώσεις. Οι ενυδατικές κρέμες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος. Όταν επιλέγετε μια ενυδατική κρέμα, λάβετε υπόψη τη σύνθεσή της. Για παράδειγμα, η συμπερίληψη ακόρεστων λιπαρών οξέων, κεραμιδίων και των προδρόμων τους στην κρέμα θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των μεσοκυττάριων λιπιδίων. Συνιστάται επίσης η λήψη προϊόντων που περιέχουν ωμέγα λιπαρά οξέα (El-teans, κ.λπ.) από το στόμα.

Όταν εμφανίζεται ευαισθησία του δέρματος και επίμονο ερύθημα του προσώπου, χρησιμοποιούνται βασικά προϊόντα περιποίησης που προορίζονται για ευαίσθητο δέρμα. Οι ενυδατικές κρέμες για καθημερινή φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνουν ουσίες που επηρεάζουν την κατάσταση των αγγείων του δέρματος (Rozelyan, Uriage, Rosaliac, La Roche-Posay, Apizans Anticouperose, Lierac, Diroseal, Avene, κ.λπ.). Η θεραπεία με μικρορεύματα στη λειτουργία λεμφικής αποστράγγισης ενδείκνυται μεταξύ των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Για την πρόληψη της δευτερογενούς μελάγχρωσης, συνιστάται ενεργή φωτοπροστασία με ειδικά μέσα (για παράδειγμα, λέιζερ Photoderm, Bio-derma). Οι ασθενείς αντενδείκνυνται στην υπεριώδη ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένου του σολάριουμ. Για αυτόν τον λόγο, συνιστάται η εκτέλεση peeling σε μη ηλιόλουστες εποχές του χρόνου.