Διόρθωση των χηλοειδών ουλών

Συντηρητική θεραπεία. Σε όλη την ιστορία της θεραπείας των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών, έχει προταθεί ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων που είχαν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, αλλά δεν οδήγησαν σε μια αξιόπιστη λύση στο πρόβλημα. Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένοι τύποι θεραπείας για υπερτροφικές και χηλοειδή ουλές είναι οι εξής.

Ακτινοθεραπεία. Η δόση ακτινοβολίας εξαρτάται από το μέγεθος της ουλής. Οι B.Cosman et al. προτείνουν την πιο αποτελεσματική μέση δόση των 800 R 4 φορές για 4-8 εβδομάδες. Οι EKVasilieva, LIKrikun και VFBolshakov χρησιμοποίησαν μια μέση δόση ακτινοβολίας 1000 R μία φορά το μήνα, μια πορεία θεραπείας 10 συνεδριών. Η θεραπεία είναι επιτυχής στο 80% των περιπτώσεων.

Παρά τα εντυπωσιακά αποτελέσματα, αυτός ο τύπος θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, καθώς συχνά παρατηρούνται επιπλοκές - ατροφία ιστών, υπερμελάγχρωση, σχηματισμός τελαγγειεκτασιών, ακόμη και έλκη.

Κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο. Η επιφάνεια της ουλής υποβάλλεται σε επεξεργασία με υγρό άζωτο, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του προεξέχοντος τμήματος του ουλώδους ιστού. Η επιφάνεια υποβάλλεται σε επεξεργασία μέχρι να εμφανιστεί μια φουσκάλα, η οποία υποδηλώνει μια αρκετά βαθιά κρούση. Μετά την επιθηλιοποίηση του προκύπτοντος τραύματος, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.

Αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα για νεαρές χηλοειδείς και υπερτροφικές ουλές, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική για παλιές ουλές.

Θεραπεία με λέιζερ. Το κύριο πλεονέκτημα του λέιζερ CO2 είναι ο ελάχιστος τραυματισμός των γύρω ιστών. Κατά τη χρήση λέιζερ, σχηματίζεται ελάχιστη ποσότητα νεκρωτικού ιστού, με αποτέλεσμα μια μικρότερη ουλή.

Ενέσεις στεροειδών. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα τα τελευταία χρόνια είναι η τριαμκινολόνη (Kenalog-40) και τα εναιωρήματα οξικής υδροκορτιζόνης.

Οι ενέσεις χορηγούνται σε κύκλους 3-5 συνεδριών, με διάλειμμα 7-10 ημερών μεταξύ τους.

Πριν από τη χορήγηση του στεροειδούς, οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν την ουλή διηθούνται με διάλυμα λιδοκαΐνης 0,5%. Υπό την επίδραση της ορμονοθεραπείας, η ουλή μαλακώνει και ο όγκος της μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η ανάπτυξη της χηλοειδούς ουλής συνεχίζεται.

Εφαρμογή φύλλων σιλικόνης. Οι πρώτες δημοσιεύσεις για φύλλα σιλικόνης-τζελ εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του '80. Αυτές οι εργασίες έδειξαν ότι η ίδια η επίστρωση σιλικόνης (χωρίς πιεστικούς επιδέσμους) μειώνει τις διαδικασίες υπερβολικού σχηματισμού ουλών.

Η επίστρωση σιλικόνης ("Epiderm") είναι μια μαλακή, κολλώδης υφασμάτινη επίστρωση από ενισχυμένο τζελ. Είναι εντελώς μη τοξική και δεν ερεθίζει τους ιστούς.

Η κύρια απαίτηση για τη χρήση των πλακών είναι η διατήρηση της καθαριότητας της επιφάνειας της πλάκας και της περιοχής του δέρματος στην οποία εφαρμόζεται. Η βέλτιστη περίοδος δράσης της πλάκας είναι 24 ώρες την ημέρα, η ελάχιστη περίοδος εφαρμογής είναι 12 ώρες την ημέρα.

Η πλάκα εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος, η οποία έχει προηγουμένως πλυθεί με σαπούνι, έτσι ώστε να προεξέχει πέρα από τις άκρες της ουλής κατά 0,5 cm. Κάθε 12 ώρες, η πλάκα αφαιρείται, πλένεται με διάλυμα σαπουνιού (καθώς και η περιοχή της ουλής) και επανατοποθετείται στη θέση της. Μετά από 10-14 ημέρες, οι συγκολλητικές ιδιότητες της επιφάνειας του τζελ χάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, η πλάκα πρέπει να αντικατασταθεί με μια νέα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.

Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα, υποτροπές με αυτό το είδος θεραπείας παρατηρήθηκαν σε 20-46% των περιπτώσεων.

Στο Κέντρο Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής, οι πλάκες σιλικόνης "Epiderm" χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία 30 ασθενών με χηλοειδή ουλές. Ο χρόνος εφαρμογής των πλακών ήταν 1,5-2 μήνες. Η συσσωρευμένη εμπειρία μας επιτρέπει να κάνουμε τις ακόλουθες διαπιστώσεις:

• Η μεμονωμένη χρήση φύλλων σιλικόνης Epiderm για 1,5-2 μήνες οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου των χηλοειδών και υπερτροφικών ουλών, ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι σταθερό και ο όγκος της ουλής μπορεί να αυξηθεί ξανά.
• Τα φύλλα σιλικόνης έχουν ευεργετική επίδραση ακόμη και σε ουλές πολλών ετών, αλλά η θεραπευτική τους δράση είναι πιο έντονη όταν η θεραπεία πραγματοποιείται από 1 μήνα και αργότερα από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης (κατά την περίοδο της τελικής ανακατασκευής της ουλής).
• Η χρήση πλακών σιλικόνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου η ουλή βρίσκεται σε ανατομική περιοχή που έχει επίπεδη, μη καμπύλη επιφάνεια που δεν υπόκειται σε παραμόρφωση κατά την κίνηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]