Χειρουργική θεραπεία των κελοειδών και υπερτροφικών ουλών

Η εκτομή μιας χηλοειδούς ουλής σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η χηλοειδής ουλή έχει μικρές εγκάρσιες διαστάσεις στη μία πλευρά και προεξέχει σημαντικά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην άλλη. Η τεχνική εκτομής μιας χηλοειδούς ουλής έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην χρησιμοποιούνται εργαλεία στο ίδιο το δέρμα·
• η διήθηση ιστού με αναισθητικό διάλυμα πραγματοποιείται έτσι ώστε τα σημεία ένεσης με βελόνα να βρίσκονται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος που θα αφαιρεθούν · σε άτομα που είναι επιρρεπή σε χηλοειδή, η ένεση με βελόνα γίνεται μόνο κατά μήκος της γραμμής της μελλοντικής τομής.
• η τομή γίνεται με ένα αιχμηρό νυστέρι στο βάθος του υποδόριου στρώματος με μία κίνηση, έτσι ώστε το επίπεδο της δερματικής τομής να είναι όσο το δυνατόν πιο ομαλό.
• απαγορεύεται η κοπή του δέρματος με ψαλίδι·
• κατά την προετοιμασία των άκρων του τραύματος, ανυψώνονται με γάντζους μόνο από το στρώμα του υποδόριου λίπους.
• Το τραύμα μπορεί να συρραφθεί μόνο όταν οι άκρες του μπορούν εύκολα να ενωθούν.
• εάν είναι αδύνατο να συρραφθεί το τραύμα σε μια γραμμή, χρησιμοποιείται ελεύθερο δερματικό μόσχευμα.
• Δεν συνιστώνται επιπλέον τομές για πλαστική χειρουργική επέμβαση με κρημνό στο ποδίσκο σίτισης.
• Απαγορεύεται η εφαρμογή διακεκομμένων ραμμάτων στο δέρμα. χρησιμοποιούνται μόνο συνεχή υποδόρια ράμματα. Για ακριβέστερη ευθυγράμμιση των άκρων του τραύματος, χρησιμοποιούνται λωρίδες κολλητικής ταινίας (Steri-strip).
• στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση των ιστών στην περιοχή παρέμβασης.
• 1 μήνα μετά την επέμβαση, ξεκινά μια σειρά ενέσεων Kenalog, μετά την οποία αρχίζουν την εξωτερική χρήση πλακών Epiderm.

Στη θεραπεία 32 ασθενών με αυτήν την ολοκληρωμένη προσέγγιση, επιτεύχθηκαν σταθερά καλά αποτελέσματα στο 9,2% των περιπτώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]