Τα υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής σε ηλικιωμένους άνδρες

Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών προβλημάτων σε ηλικιωμένους ενήλικες αποτελεί κρίσιμο τομέα της δημόσιας υγείας. Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια συχνή και προβληματική διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και οι ερευνητές ενδιαφέρονται να κατανοήσουν τους παράγοντες κινδύνου της.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό eClinicalMedicine εξέτασε τη σχέση μεταξύ των επιπέδων τεστοστερόνης και της κολπικής μαρμαρυγής σε περισσότερους από 4.500 άνδρες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ηλικιωμένοι άνδρες με υψηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος είχαν αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της στενής παρακολούθησης της κολπικής μαρμαρυγής και των επιπέδων τεστοστερόνης στους ηλικιωμένους άνδρες.

Καθώς η έρευνα εξελίσσεται, οι γιατροί ίσως χρειαστεί να λάβουν υπόψη τους κινδύνους της κολπικής μαρμαρυγής κατά την αξιολόγηση των κινδύνων της θεραπείας με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες.

Κολπική μαρμαρυγή: Κίνδυνοι και παράγοντες κινδύνου

Η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται όταν οι άνω κοιλότητες της καρδιάς χτυπούν ακανόνιστα. Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανώμαλου καρδιακού ρυθμού, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Το CDC εκτιμά επίσης ότι έως το 2030, θα υπάρχουν 12,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες με κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι επικίνδυνη επειδή αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικά επεισόδια στον εγκέφαλο.

Ο συγγραφέας της μελέτης Kevin Rabie, DO, καρδιολόγος στο Memorial Herman, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, εξήγησε:

« Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που προκαλεί χαοτική ηλεκτρική δραστηριότητα και συσπάσεις στους άνω θαλάμους της καρδιάς (κόλπους). Μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και αποδυναμώνει την καρδιά. Είναι μια πάθηση που πρέπει να παρακολουθείται στενά και να αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο.»

Ενώ οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με ορισμένα φάρμακα, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε πώς να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Μερικοί συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνουν τη γήρανση, το οικογενειακό ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής, τις διαταραχές πανικού, την υπερβολική χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Πώς επηρεάζει το επίπεδο τεστοστερόνης τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής;

Οι ερευνητές στην παρούσα μελέτη ήθελαν να εξετάσουν πώς τα επίπεδα τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες επηρεάζουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Σημείωσαν ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος συνήθως μειώνονται με την ηλικία και ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη έχει αυξηθεί στους ηλικιωμένους άνδρες.

Ο συγγραφέας της μελέτης Mehran Movassaghi, MD, πιστοποιημένος ουρολόγος και διευθυντής του Men's Health στο Ιατρικό Κέντρο Providence Saint John's και επίκουρος καθηγητής ουρολογίας στο Ινστιτούτο Καρκίνου Saint John's στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, εξήγησε:

«Καθώς οι ασθενείς μεγαλώνουν, τα επίπεδα τεστοστερόνης τους μειώνονται. Από την ηλικία των 30 ετών και μετά, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται κατά ένα τοις εκατό κάθε χρόνο. Μερικοί ασθενείς που ξεκινούν με σχετικά υψηλά επίπεδα μπορεί να μην παρατηρήσουν ποτέ αλλαγή στην ενέργειά τους, τη διάθεσή τους ή τη σεξουαλική τους απόδοση. Ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως αρχίζουν να παραπονιούνται για συμπτώματα γύρω στην ηλικία των 40 ετών και σε αυτή την ηλικία είναι σκόπιμο να ελέγχονται τα επίπεδά τους. Είναι σημαντικό να μην αντιμετωπίζεται απλώς ένας αριθμός, αλλά να αντιμετωπίζονται στην πραγματικότητα τα συμπτώματα που βιώνουν οι ασθενείς.»

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από τη μελέτη ASpirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE). Στη μελέτη συμμετείχαν 4.570 υγιείς άνδρες. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν άνω των εβδομήντα ετών και δεν είχαν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου ή καρκίνου του θυρεοειδούς. Περίπου το 12% των συμμετεχόντων είχε διαβήτη και το 75,9% είχε ιστορικό υπέρτασης.

Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 4,4 έτη. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, 286 άνδρες, ή το 6,2%, εμφάνισαν κολπική μαρμαρυγή (AFib). Οι ερευνητές μπόρεσαν να παρακολουθούν τους συμμετέχοντες μέσω ετήσιων προσωπικών επισκέψεων και τηλεφωνικών κλήσεων κάθε έξι μήνες.

Οι ερευνητές διαίρεσαν τα επίπεδα τεστοστερόνης ορού σε πεντημόρια και εξέτασαν πώς τα επίπεδα τεστοστερόνης των συμμετεχόντων συσχετίστηκαν με τη συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν μια μη γραμμική σχέση μεταξύ των επιπέδων τεστοστερόνης και της συχνότητας εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής. Διαπίστωσαν ότι οι άνδρες με επίπεδα τεστοστερόνης στα υψηλότερα πεντημόρια είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής από εκείνους με επίπεδα τεστοστερόνης στη μέση. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν μετά τον αποκλεισμό των συμμετεχόντων που εμφάνισαν καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Η συσχέτιση βρέθηκε επίσης ανεξάρτητη από διάφορους παράγοντες, όπως ο δείκτης μάζας σώματος, η κατανάλωση αλκοόλ, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η συγγραφέας της μελέτης Cammy Tran, BSci, MPH, του Πανεπιστημίου Monash, σημείωσε:

«Μελετήσαμε 4.570 αρχικά υγιείς ηλικιωμένους άνδρες ηλικίας 70 ετών και άνω και διαπιστώσαμε ότι οι άνδρες με υψηλότερες συγκεντρώσεις τεστοστερόνης είχαν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής κατά τη διάρκεια 4 ετών παρακολούθησης σε σύγκριση με τους άνδρες με συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στο μέσο εύρος. Είναι ενδιαφέρον ότι ο υψηλότερος κίνδυνος διαπιστώθηκε σε άνδρες με συγκεντρώσεις τεστοστερόνης στο φυσιολογικό εύρος.»