Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες μειώνουν το προσδόκιμο ζωής

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο Annals of Internal Medicine αναφέρει ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες μπορεί να σημαίνουν μικρότερη διάρκεια ζωής.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας, μαζί με επιστήμονες από την Αυστραλία, τη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 11 μελετών στις οποίες συμμετείχαν περισσότεροι από 24.000 συμμετέχοντες.

Σκοπός της μελέτης ήταν να εξεταστεί η σχέση μεταξύ των ορμονών του φύλου και των ποσοστών θνησιμότητας, καθώς και ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων σε ηλικιωμένους άνδρες.

Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης κατά την έναρξη (ενδογενή) στους άνδρες συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία, ενώ τα πολύ χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου.

Στη δήλωσή τους, οι ερευνητές ανέφεραν ότι η μελέτη τους διευκρινίζει προηγούμενα αντικρουόμενα ευρήματα σχετικά με τη σχέση μεταξύ των ορμονών του φύλου και των βασικών δεικτών υγείας σε ηλικιωμένους άνδρες.

Λεπτομέρειες της μελέτης σχετικά με τη χαμηλή τεστοστερόνη και τον κίνδυνο θνησιμότητας

Εξέτασαν προοπτικές μελέτες κοόρτης, οι οποίες είχαν προηγουμένως οριστεί σε μια δημοσιευμένη συστηματική ανασκόπηση, και στις οποίες συμμετείχαν «άνδρες που ζούσαν στην κοινότητα με μετρημένες ολικές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης με φασματομετρία μάζας και τουλάχιστον πέντε χρόνια παρακολούθησης».

Η ομάδα ανέλυσε μεμονωμένα δεδομένα ασθενών για να κατανοήσει τη σχέση μεταξύ των αρχικών επιπέδων ορμονών (ολική τεστοστερόνη, σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου, ωχρινοτρόπος ορμόνη, διυδροτεστοστερόνη και οιστραδιόλη) και του σχετικού κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων, καρδιαγγειακών θανάτων και θανάτων από κάθε αιτία.

Σύμφωνα με τα δεδομένα, οι ερευνητές σημείωσαν ότι μόνο οι άνδρες με χαμηλές συγκεντρώσεις ολικής τεστοστερόνης είχαν αυξημένο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας.

Ανέφεραν ότι ένα βασικό εύρημα ήταν ότι οι άνδρες με συγκεντρώσεις τεστοστερόνης κάτω από 7,4 nmol/L (<213 ng/dL) είχαν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία, ανεξάρτητα από τις συγκεντρώσεις της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).

Η LH είναι ένας χημικός αγγελιοφόρος στο αίμα που ελέγχει τις δράσεις ορισμένων κυττάρων ή οργάνων και παίζει σημαντικό ρόλο στη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά και στη γονιμότητα στους ενήλικες.

Τα δεδομένα έδειξαν ότι οι άνδρες με συγκεντρώσεις τεστοστερόνης κάτω από 5,3 nmol/L (<153 ng/dL) είχαν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου.

Ο συγγραφέας ενός άρθρου που συνοδεύει τη μελέτη σημείωσε ότι η μετα-ανάλυση είναι ιδιαίτερα πολύτιμη λόγω της αυστηρής μεθοδολογίας της.

Οι ερευνητές δήλωσαν ότι η μελέτη τους είναι η πρώτη του είδους της που διεξάγει μια μετα-ανάλυση IPD σημαντικών προοπτικών μελετών κοόρτης χρησιμοποιώντας φασματομετρία μάζας, η οποία θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος μέτρησης της τεστοστερόνης, η οποία μπορεί επίσης να μετρήσει με ακρίβεια την DHT και την οιστραδιόλη.

Για τη διεξαγωγή της μετα-ανάλυσης IPD, οι ερευνητές έλαβαν τα αρχικά δεδομένα από τις εννέα μελέτες που συμπεριλήφθηκαν και ανέλυσαν εκ νέου τα συγκεντρωτικά δεδομένα. Είπαν ότι αυτό επέτρεψε «πιο εξελιγμένη ανάλυση των συγκεντρωτικών δεδομένων από πολλαπλές μελέτες και παρείχε πιο ισχυρές δοκιμές συσχετίσεων».

Αντίδραση στη Μελέτη Χαμηλής Τεστοστερόνης

Ο Δρ. Yu-Ming Ni, καρδιολόγος και λιπιδολόγος στο MemorialCare Heart and Vascular Institute στο Orange Coast Medical Center στην Καλιφόρνια, δήλωσε ότι η μελέτη δεν ήταν σαφής γιατί τα άτομα είχαν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

«Θα μπορούσαν να υπάρχουν πολλές αιτίες, όπως η παχυσαρκία, τα ηπατικά προβλήματα, οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και άλλες ορμονικές αιτίες χαμηλής τεστοστερόνης», δήλωσε ο Ni, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. «Εκτός εάν περαιτέρω μελέτες διευκρινίσουν αυτό, παραμένει ασαφές εάν η χαμηλή τεστοστερόνη προκαλεί καρδιαγγειακές παθήσεις και θα ήταν άσοφο και δυνητικά επικίνδυνο να υποθέσουμε ότι η αντιμετώπιση της χαμηλής τεστοστερόνης με ορμονοθεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων».

Ο Νι επικαλέστηκε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine, η οποία διαπίστωσε ότι η θεραπεία του υπογοναδισμού με θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης δεν συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων «και σίγουρα όχι με χαμηλότερα ποσοστά καρδιακών παθήσεων».

«Επομένως, αυτή η μελέτη παρέχει ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ των επιπέδων τεστοστερόνης και των καρδιακών παθήσεων και απαιτείται περαιτέρω έρευνα», δήλωσε ο Ni.

Ο Δρ. S. Adam Ramin, ουρολόγος, ουρολογικός ογκολόγος και ιατρικός διευθυντής του Urology Cancer Specialists στο Λος Άντζελες, σχολίασε επίσης το εάν οι άνδρες πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα τεστοστερόνης.

«Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει αυτό που συζητώ και με τους ασθενείς μου σχετικά με τους κινδύνους της χαμηλής τεστοστερόνης», δήλωσε ο Ramin, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, στο Medical News Today. «Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την τεστοστερόνη στο πλαίσιο της σεξουαλικής λειτουργίας, η ανδρική ορμόνη έχει πολλές λειτουργίες. Είναι αλήθεια ότι η χαμηλή τεστοστερόνη θα οδηγήσει σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και πιθανή στυτική δυσλειτουργία».

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χαμηλή τεστοστερόνη;

Ο Ραμίν είπε ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σχετίζονται επίσης με απώλεια οστικής πυκνότητας, απώλεια μυϊκής μάζας, αύξηση βάρους, εναλλαγές διάθεσης, κόπωση και κατάθλιψη. Είπε ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και θάνατο.

«Στο ιατρείο μου, οι περισσότεροι από τους ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς μου, ηλικίας 80 και 90 ετών, οι οποίοι είναι σε εγρήγορση, γνωστικά οξυδερκείς, ενεργητικοί, ανεξάρτητοι, μυώδεις και έχουν ισχυρή στάση σώματος, έχουν φυσικά επίπεδα τεστοστερόνης άνω των 500, ενώ κάποιοι κυμαίνονται στο εύρος 600-700», δήλωσε ο Ramin.

Πρόσθεσε ότι οι άνδρες μπορούν να αυξήσουν φυσικά τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνοντας το λίπος στην κοιλιά, κοιμούμενοι τουλάχιστον 6 ώρες κάθε βράδυ και αποφεύγοντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα.

Ο Ραμίν σημείωσε ότι οι άνδρες θα πρέπει να κάνουν τουλάχιστον 30 έως 45 λεπτά καρδιαγγειακής άσκησης τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα, να αποφεύγουν το αλκοόλ όσο το δυνατόν περισσότερο, να πίνουν περισσότερα από 3 λίτρα νερό την ημέρα και να καταναλώνουν δύο έως τέσσερα αυγά με κρόκους την εβδομάδα.

Είπε επίσης ότι για τους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη, «η λήψη DHEA 25-75 mg ημερησίως μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει καρκίνος του προστάτη».

Ο Ραμίν είπε ότι οι άνδρες μπορούν επίσης να λαμβάνουν 2.000 έως 4.000 IU βιταμίνης D3. Είπε ότι οι άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη θα πρέπει να αποφεύγουν τα συμπληρώματα με οιστρογονικές ενώσεις και βιοφλαβονοειδή.