Πώς η άσκηση μεταβάλλει το εντερικό μικροβίωμα σε παχύσαρκα άτομα: τι λέει μια συστηματική ανασκόπηση

Μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής τον Δρ. Javier Cansino-Ramirez από το Πανεπιστήμιο της Χιλής διεξήγαγε την πρώτη συστηματική ανασκόπηση των επιπτώσεων της άσκησης στο εντερικό μικροβίωμα σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ενήλικες. Η εργασία τους, που δημοσιεύτηκε στο Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, συγκέντρωσε δεδομένα από 11 κλινικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 476 παχύσαρκοι συμμετέχοντες και 382 υγιείς εθελοντές.

Προαπαιτούμενα

Η παχυσαρκία σχετίζεται με διαταραχές στο εντερικό μικροβίωμα, με μείωση των ωφέλιμων βακτηρίων που παράγουν λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFA) και επικράτηση βακτηρίων που προάγουν τη φλεγμονή και τη μεταβολική ανισορροπία. Έχουν υπάρξει ορισμένες ενδείξεις ότι η άσκηση μπορεί να τροποποιήσει το μικροβίωμα, αλλά είναι περιορισμένη και με μικτές μεθόδους.

Μέθοδοι και επιλογή μελετών

• Αναζήτηση βιβλιογραφίας: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (από το τέλος του 2024) σύμφωνα με το πρωτόκολλο PRISMA.
• Κριτήρια ένταξης: ενήλικες (≥18 ετών) με ΔΜΣ ≥25 kg/m², παρεμβατικές (ελεγχόμενες και μη ελεγχόμενες) και διατομεακές μελέτες που αξιολογούν τη συσχέτιση των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας ή των προγραμμάτων άσκησης με τη σύνθεση του μικροβιώματος (αλληλούχιση 16S rRNA).
• Εκτίμηση κινδύνου μεροληψίας: RoB 2 για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT), ROBINS-I για ανεξέλεγκτες παρεμβάσεις και JBI για διατομεακές μελέτες.

Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 7 μελέτες παρέμβασης (HIIT, αερόμπικ, προπόνηση δύναμης, 4 έως 16 εβδομάδες) και 4 διατομεακές μελέτες.

Βασικά Αποτελέσματα

1. Άλφα ποικιλομορφία (εντός δείγματος)

   • Οι παρεμβάσεις έχουν συστηματικά αποτύχει να δείξουν σαφείς αυξήσεις στον αριθμό των ειδών ή στους δείκτες ποικιλομορφίας (Shannon, Simpson) μετά την άσκηση.

   • Σε εγκάρσιες μελέτες, οι πιο ενεργοί συμμετέχοντες είχαν συχνά ελαφρώς υψηλότερες βαθμολογίες, αλλά τα αποτελέσματα ήταν ασυνεπή.

2. Βήτα ποικιλομορφία (μεταξύ δειγμάτων)

   • Όλα τα πρωτόκολλα παρέμβασης έδειξαν σημαντικές μεταβολές στη σύνθεση της μικροχλωρίδας μετά την εκπαίδευση σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ή την αρχική τιμή (ανάλυση PERMANOVA, p <0,05), υποδεικνύοντας τον σχηματισμό διακριτών «μικροβιακών κοινοτήτων» σε ενεργά άτομα.

3. Παραγωγοί SCFA

   • Η άσκηση διαφορετικών τύπων είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση της σχετικής αναλογίας των γενών Faecalibacterium, Roseburia και Bifidobacterium – βασικών παραγωγών βουτυρικού και προπιονικού οξέος, τα οποία ενισχύουν τη λειτουργία του εντερικού φραγμού και μειώνουν τη συστηματική φλεγμονή.

4. Λειτουργικές Προβλέψεις

   • Χρησιμοποιώντας το PICRUSt, οι συγγραφείς έδειξαν αύξηση στα γονίδια για τον μεταβολισμό του βουτυρικού οξέος και μείωση στα γονίδια για τη σύνθεση λιποπολυσακχαριτών (LPS) μετά από προγράμματα άσκησης μέτριας και υψηλής έντασης.

Περιορισμοί και Κενά

• Ετερογένεια πρωτοκόλλων: από 4 εβδομάδων HIIT έως 16 εβδομάδων μικτά προγράμματα, διαφορετική συχνότητα και διάρκεια ασκήσεων.
• Μικρές ομάδες: Οι περισσότερες παρεμβάσεις περιελάμβαναν 20-30 συμμετέχοντες, γεγονός που μειώνει τη στατιστική ισχύ.
• Έλλειψη τυποποίησης διατροφής: μόνο τρεις μελέτες έλεγξαν τη διατροφή, οι υπόλοιπες ήταν δεδομένα παρατήρησης.
• Έλλειψη τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT) για την προπόνηση αντίστασης και νευρολογικής ανάλυσης των λειτουργικών συνεπειών των μεταβολών της μικροχλωρίδας.

Πρακτικά συμπεράσματα

• Εξατομικευμένη προσέγγιση: Κατά την ανάπτυξη προγραμμάτων άσκησης για απώλεια βάρους, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του ασθενούς να αλλάζει το μικροβίωμα.
• Βελτιστοποίηση της άσκησης: Η μέτρια αερόβια άσκηση και η άσκηση HIIT για 3-5 ώρες την εβδομάδα παρήγαγαν τις πιο σημαντικές αλλαγές υπέρ των βακτηρίων που παράγουν SCFA.
• Συνδυασμός με διατροφή: Ο έλεγχος μιας διατροφής πλούσιας σε πρεβιοτικά (αύξηση των Faecalibacterium και Bifidobacterium ) θα ενισχύσει την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας.

Συστάσεις για μελλοντική έρευνα

1. Μεγάλες πολυκεντρικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) με τυποποιημένα πρωτόκολλα και υποχρεωτική εξέταση της διατροφής.
2. Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μεταβολικών και κλινικών αποτελεσμάτων (ευαισθησία στην ινσουλίνη, δείκτες φλεγμονής).
3. Ενσωμάτωση της μεταγονιδιωματικής και της μεταβολομικής για την ακριβή κατανόηση των λειτουργικών αλλαγών στο μικροβίωμα.

Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει ότι η σωματική δραστηριότητα δεν αποτελεί μόνο ερέθισμα για τους μύες και την καρδιά, αλλά και ένα ισχυρό ενδοβιολογικό εργαλείο που μπορεί να βελτιώσει την μεταβολική και ανοσοποιητική υγεία μέσω της τροποποίησης της εντερικής χλωρίδας.