Οι γυναίκες έχουν περισσότερες ασθένειες αλλά χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου - μελέτη 480.000 κρουσμάτων από την Ισπανία

Καθώς μεγαλώνουμε, οι χρόνιες ασθένειες και η πολυνοσηρότητα συσσωρεύονται στον οργανισμό, επιβαρύνοντας σημαντικά το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ταυτόχρονα, διαφορετικοί άνθρωποι εμφανίζουν διαφορετικές τροχιές γήρανσης: κάποιοι παραμένουν υγιείς και δραστήριοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ενώ άλλοι εμφανίζουν ασθένειες νωρίτερα. Η κατανόηση της σχέσης μεταξύ του προσδόκιμου ζωής και του χρόνου εμφάνισης της νόσου είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη εξατομικευμένων στρατηγικών για την πρόληψη και τη θεραπεία των διαταραχών που σχετίζονται με την ηλικία.

Μια ομάδα Ισπανών επιστημόνων με επικεφαλής τη Sara Cruces-Salguero και τον Ander Mateu (GeroScience) ανέλυσε 482.058 ιατρικά αρχεία ατόμων άνω των 50 ετών που πέθαναν στην Καταλονία και διαπίστωσε θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ των φύλων στον τρόπο με τον οποίο οι ασθένειες συνοδεύουν την πορεία μας προς τα γηρατειά. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό GeroScience.

Μέθοδοι έρευνας

Οι συγγραφείς διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που ανέλυσε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία 41.063 αποβιωσάντων ατόμων (20.722 άνδρες με μέση ηλικία θανάτου 79 έτη και 20.341 γυναίκες με μέση ηλικία θανάτου 84 έτη) από την επαρχία Γκιπουζκόα (Χώρα των Βάσκων, Ισπανία). Οι συμμετέχοντες απεβίωσαν μεταξύ 2014 και 2019. Η μελέτη περιελάμβανε αξιολόγηση:

• ηλικία έναρξης ασθενειών σε οκτώ κατηγορίες οργανικών συστημάτων·
• διάρκεια ζωής;
• η παρουσία «δραπετευτών» (άτομα που έχουν αποφύγει συγκεκριμένες παθολογίες μέχρι πολύ μεγάλη ηλικία)·
• Πολυπαραμετρική ανάλυση των σχέσεων μεταξύ ηλικίας, φύλου, πολυσυννοσηρότητας και επιβίωσης.

Βασικά Αποτελέσματα

1. Η παρατεταμένη διάρκεια ζωής καθυστερεί την εμφάνιση ασθενειών. Άτομα με προσδόκιμο ζωής πάνω από τον μέσο όρο (82 έτη) αντιμετώπισαν κατά μέσο όρο ασθένειες όλων των συστημάτων που μελετήθηκαν αργότερα.
2. Οι ακραίες ομάδες παρουσιάζουν τα καλύτερα προφίλ υγείας. Τόσο οι «κοντότερες» όσο και οι «μακρύτερες» είχαν τη λιγότερη εμπλοκή συστημάτων του σώματος.
3. Διαφορές μεταξύ των φύλων. Οι γυναίκες, παρά τα υψηλότερα επίπεδα πολυσυννοσηρότητας, είχαν χαμηλότερο σχετικό κίνδυνο θανάτου. Οι άνδρες έφτασαν σε ηλικίες ρεκόρ με λιγότερες συννοσηρότητες.

Ερμηνεία

Η μελέτη αναδεικνύει δύο βασικές πτυχές:

• "Συμπίεση της νοσηρότητας." Σε άτομα μακράς διαρκείας, η περίοδος ζωής με ασθένειες μειώνεται σημαντικά, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανότητα βελτίωσης της ποιότητας της γήρανσης.
• Ανάγκη για μια προσέγγιση προσανατολισμένη στο φύλο. Δεδομένου ότι οι γυναίκες συσσωρεύουν παθολογίες πιο αργά αλλά συχνότερα εμφανίζουν πολλές ταυτόχρονες ασθένειες, και οι άνδρες υποφέρουν από πολυνοσηρότητα λιγότερο συχνά αλλά απομακρύνονται από τη μέση ηλικία πιο γρήγορα όταν εμφανίζεται η πρώτη ασθένεια, είναι σημαντικό οι κλινικοί γιατροί να λαμβάνουν υπόψη το φύλο κατά τον σχεδιασμό προληπτικών μέτρων και θεραπείας για ενήλικες ασθενείς.

Βασικά ευρήματα

1. Περισσότερες ασθένειες αλλά λιγότεροι θάνατοι μεταξύ των γυναικών

   • Σε κάθε ηλικιακό στάδιο, οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο αριθμό διαγνώσεων (πολυνοσηρότητα), αλλά ταυτόχρονα χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου σε σύγκριση με τους άνδρες.

2. «Συμπιεσμένες» τροχιές στους άνδρες

   • Οι άνδρες ζουν σε μια πολύ έγκριτη ηλικία με λιγότερες συνοδές ασθένειες, αλλά πεθαίνουν πιο γρήγορα όταν είναι άρρωστοι - η «πολλαπλή νοσηρότητά» τους εμφανίζεται σε ένα στενότερο ηλικιακό παράθυρο.

3. Τρία πρότυπα γήρανσης

   • «Επιζώντες»: διατηρούν μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής παρά την ασθένεια.

   • «Ασθενείς με καθυστέρηση» - λαμβάνουν τις πρώτες τους διαγνώσεις αργότερα από τον μέσο όρο.

   • «Όσοι δραπετεύουν από τις ασθένειες» φτάνουν στα γηρατειά με ελάχιστες χρόνιες ασθένειες.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό;

• Σχεδιασμός υγειονομικής περίθαλψης: Η κατανόηση των διαφορών μεταξύ των φύλων όσον αφορά τη γήρανση βοηθά στην καλύτερη πρόβλεψη του νοσοκομειακού φορτίου και στη δημιουργία εξατομικευμένων στρατηγικών πρόληψης και θεραπείας.
• Αναζήτηση βιοδεικτών υγείας: Οι «preppers», ειδικά μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού, μπορεί να κατέχουν τα κλειδιά της μακροζωίας χωρίς να διακυβεύεται η ποιότητα ζωής.
• Ανάπτυξη παρέμβασης: στους άνδρες, η έμφαση θα πρέπει να δίνεται στην εξομάλυνση των «συμπιεσμένων» αιχμών της νόσου στη μέση ηλικία· στις γυναίκες, στη διαχείριση της πολυνοσηρότητας για τη μείωση των κινδύνων.

«Η μελέτη μας δείχνει ότι οι άνδρες και οι γυναίκες «γερνούν» διαφορετικά – οι γυναίκες μεταδίδουν ασθένειες σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αλλά τις αντιμετωπίζουν καλύτερα, ενώ στους άνδρες οι ασθένειες συγκεντρώνονται πιο κοντά στο τέλος της ζωής, οδηγώντας σε ταχεία επιδείνωση», σχολιάζει η Sara Cruces-Salguero.

Σχόλια των συγγραφέων

• Σάρα Κρούσες-Σαλγκέρο: «Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι το ίδιο το προσδόκιμο ζωής λειτουργεί ως ασπίδα κατά της ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών, με τα άτομα που βρίσκονται στα άκρα του προσδόκιμου ζωής να απολαμβάνουν την καλύτερη υγεία».
• Άντερ Ματέου: «Αυτά τα ευρήματα παρέχουν μια βαθύτερη κατανόηση των διαφορών μεταξύ των φύλων όσον αφορά τη γήρανση και απαιτούν την ανάπτυξη διαφοροποιημένων προγραμμάτων υποστήριξης για ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες».
• Reinald Pamplona: «Η χρήση αθροιστικών «καμπυλών» υγείας και πολυνοσηρότητας αποτελεί ένα νέο βήμα στη γεροντολογία, ανοίγοντας τον δρόμο για την εξατομικευμένη ιατρική στην γεροντολογική πρακτική».