Υποθειαζίδη

Η υποθειαζίδη, επίσης γνωστή με τη χημική της ονομασία υδροχλωροθειαζίδη, είναι ένα διουρητικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των θειαζιδικών διουρητικών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρτασης) και του οιδήματος που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος ή νεφρική νόσο.

Η υδροχλωροθειαζίδη δρα αυξάνοντας την παραγωγή ούρων, η οποία βοηθά τον οργανισμό να απαλλαγεί από την περίσσεια αλατιού και νερού. Αυτό επιτυγχάνεται εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου στα άπω σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου των ούρων και, κατά συνέπεια, σε μείωση του όγκου του υγρού στα αγγεία.

Ενδείξεις Υποθειαζίδη

1. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Η υδροχλωροθειαζίδη συχνά συνταγογραφείται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
2. Οίδημα που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια: Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της συσσώρευσης υγρών στο σώμα αυξάνοντας την απέκκριση νατρίου και νερού μέσω των νεφρών, γεγονός που μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Πρήξιμο που προκαλείται από ηπατική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση του οιδήματος που εμφανίζεται όταν η ηπατική ή η νεφρική λειτουργία έχει διαταραχθεί.
4. Νεφρογενής διαβητική νεφροπάθεια: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της διαβητικής νεφροπάθειας (νεφρική βλάβη που προκαλείται από διαβήτη).

Τύπος απελευθέρωσης

Η υποθειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη) συνήθως διατίθεται ως δισκίο για λήψη από το στόμα.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης της υδροχλωροθειαζίδης έγκειται στην ικανότητά της να αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου από τον οργανισμό αναστέλλοντας την επαναπορρόφηση αυτών των ιόντων στους νεφρούς. Αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και σε μείωση του όγκου του υγρού στην αγγειακή κοίτη. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί επίσης να αυξήσει την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων σε αγγειοσυσπαστικές ουσίες όπως η αδρεναλίνη, η οποία βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται γενικά ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Μεταβολισμός: Η υδροχλωροθειαζίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως μέσω σύζευξης με γλυκουρονικό οξύ.
3. Αποβολή: Η υδροχλωροθειαζίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς. Το μεγαλύτερο μέρος της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο εντός των πρώτων 24 ωρών μετά τη χορήγηση.
4. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της υδροχλωροθειαζίδης είναι περίπου 5-15 ώρες. Αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα του φαρμάκου στον οργανισμό μειώνονται περίπου κατά το ήμισυ σε αυτό το χρονικό διάστημα.
5. Χρόνια επίδραση: Με την τακτική χορήγηση υδροχλωροθειαζίδης, η διουρητική της δράση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά από μία εφάπαξ δόση λόγω συσσώρευσης στους ιστούς.
6. Παρενέργειες: Όπως με κάθε φάρμακο, η υδροχλωροθειαζίδη έχει παρενέργειες, όπως ηλεκτρολυτικές διαταραχές (όπως υποκαλιαιμία), υπερουρικαιμία, υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία και ανισορροπία υγρών.
7. Ατομική μεταβλητότητα: Η φαρμακοκινητική μπορεί να μεταβληθεί σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Δοσολογία:

   • Η συνήθης αρχική δόση για ενήλικες είναι συνήθως 12,5 mg την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 25-50 mg την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο.
   • Για τα παιδιά, η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με το βάρος και είναι συνήθως 0,5-2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις.

2. Οδηγίες χρήσης:

   • Η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται συνήθως από το στόμα, καταπίνοντας το δισκίο ολόκληρο με νερό.
   • Μπορεί να ληφθεί είτε με είτε χωρίς τροφή.
   • Λάβετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε ένα σταθερό επίπεδο του φαρμάκου στον οργανισμό.

3. Σημειώσεις:

   • Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συνιστώμενη δοσολογία και τις οδηγίες για το φάρμακο.
   • Πριν αλλάξετε τη δοσολογία ή το πρόγραμμα χορήγησης υδροχλωροθειαζίδης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
   • Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Χρήση Υποθειαζίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Επίδραση στο έμβρυο:

   • Η υδροχλωροθειαζίδη κατατάσσεται στην κατηγορία Β εγκυμοσύνης του FDA. Αυτό σημαίνει ότι μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει κανέναν κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες.
   • Υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος οι θειαζίδες, συμπεριλαμβανομένης της υδροχλωροθειαζίδης, να επηρεάσουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, γεγονός που θα μπορούσε να επηρεάσει το έμβρυο.

2. Επιδράσεις στην εγκυμοσύνη:

   • Οι θειαζίδες μπορεί να μειώσουν τον όγκο του πλάσματος, οδηγώντας ενδεχομένως σε μειωμένη πλακουντιακή αιμάτωση και, κατά συνέπεια, περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου και άλλες επιπλοκές.

3. Συστάσεις:

   • Γενικά συνιστάται η αποφυγή της χρήσης υδροχλωροθειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, λόγω πιθανών κινδύνων και περιορισμένων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια.
   • Εάν η θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικά φάρμακα που είναι γνωστό ότι είναι ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη, όπως η μεθυλντόπα ή η νιφεδιπίνη.

Αντενδείξεις

1. Γνωστή αλλεργία ή δυσανεξία: Άτομα με γνωστή αλλεργία στην υδροχλωροθειαζίδη ή σε άλλα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Υπερκαλιαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερκαλιαιμία.
3. Υπονατριαιμία: Η θεραπεία με υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπονατριαιμία.
4. Νεφρική δυσλειτουργία: Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, ιδιαίτερα σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία και αντενδείκνυται.
5. Υπερασβεστιαιμία: Εάν υπάρχει υπερασβεστιαιμία (αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα), η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αντενδείκνυται.
6. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να επιδεινώσει την μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
7. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση υδροχλωροθειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορεί να αντενδείκνυται. Η χρήση πρέπει να γίνεται μόνο υπό αυστηρές ιατρικές ενδείξεις και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Παρενέργειες Υποθειαζίδη

1. Αφυδάτωση: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μέσω των νεφρών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.
2. Υποκαλιαιμία: Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει το επίπεδο καλίου στο αίμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία, κόπωση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και άλλα συμπτώματα.
3. Υπονατριαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πονοκέφαλο, υπνηλία, μυϊκές κράμπες και άλλα συμπτώματα.
4. Υπερουριχαιμία: Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν την ουρική αρθρίτιδα ή να οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων στα ούρα.
5. Υπεργλυκαιμία: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, κάτι που μπορεί να είναι προβληματικό για άτομα με διαβήτη.
6. Υπερασβεστιαιμία: Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κόπωση, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα και άλλα συμπτώματα.
7. Υπερλιπιδαιμία: Αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
8. Υπερουριναιμία: Αυξημένα επίπεδα ουρίας στο αίμα, τα οποία μπορεί να αποτελούν ένδειξη διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Υπερβολική δόση

1. Σοβαρή αφυδάτωση: Επειδή η υδροχλωροθειαζίδη αυξάνει την απώλεια υγρών από το σώμα, η λήψη υπερβολικής δόσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια υγρών και αφυδάτωση. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως ξηροδερμία και βλεννογόνοι, μειωμένη παραγωγή ούρων, αδυναμία, κράμπες, ακόμη και μειωμένη αρτηριακή πίεση.
2. Διαταραχές ηλεκτρολυτών: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία), νατρίου (υπονατριαιμία), μαγνησίου (υπομαγνησιαιμία) και άλλων ηλεκτρολυτών, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, μυϊκές κράμπες, κόπωση, ακόμη και βλάβη οργάνων.
3. Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η έντονη διουρητική δράση της υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, ορθοστατικές αντιδράσεις και, σε σπάνιες περιπτώσεις, λιποθυμία.
4. Νεφρική ανεπάρκεια: Η υπερδοσολογία υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της διουρητικής της δράσης, η οποία μπορεί να απαιτήσει επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα καλίου: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει την απώλεια καλίου, επομένως η ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα που μπορεί επίσης να μειώσουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα (π.χ. διγοξίνη, λίθιο, ορισμένα διουρητικά, αμφοτερικίνη Β) μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα: Ο συνδυασμός υδροχλωροθειαζίδης με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) ή ανταγωνιστές αλδοστερόνης, μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια: Η χρήση υδροχλωροθειαζίδης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, όπως η διγοξίνη ή οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ), μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους.
4. Νεφροτοξικά φάρμακα: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να ενισχύσει τη νεφροτοξικότητα φαρμάκων όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή αντιβιοτικά της κατηγορίας των αμινογλυκοσιδών.
5. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ουρίας στο αίμα: Η υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρίας στο αίμα όταν συνδυάζεται με φάρμακα που μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα ουρίας στο αίμα, όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).