Υποατροφική γαστρίτιδα: χρόνια, αντιρροϊκή, θεμελιώδης, διάχυτη, εστιακή, διαβρωτική

Η υποατροφική γαστρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία μεμονωμένα τμήματα του γαστρικού βλεννογόνου και οι αδένες που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη ατροφούν. Η τελευταία είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει σε ένα από τα στάδια της διάσπασης των πρωτεϊνών των τροφών σε αμινοξέα. Η πεψίνη εισέρχεται στο στομάχι σε ανενεργή μορφή, αλλά υπό την επίδραση του υδροχλωρικού οξέος γίνεται ενεργή και συμμετέχει στη διαδικασία πέψης. Με την ατροφία του βλεννογόνου, αυτή η διαδικασία δεν συμβαίνει. Επιπλέον, σχηματίζονται συνδετικοί και επιθηλιακοί ιστοί στα μη λειτουργικά τμήματα του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, η οξύτητα μειώνεται, τα τοιχώματα του στομάχου γίνονται λεπτότερα και η λειτουργία του - η επεξεργασία της τροφής - δεν μπορεί να εκτελεστεί σωστά.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της χρόνιας γαστρίτιδας είναι πολύ εκτεταμένη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο των ανθρώπων στον πλανήτη πάσχει από αυτήν, εκ των οποίων το 18-20% πάσχει από υποατροφική γαστρίτιδα. Επιπλέον, το 5% αυτών που αρρωσταίνουν είναι άτομα κάτω των 30 ετών, το 30% - από 31 έως 50 ετών και το 50-70% - μετά τα 50 χρόνια. Η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενειών (80-90%) προκαλείται από τον παθογόνο παράγοντα - το βακτήριο Helicobacter pylori, οι υπόλοιπες έχουν αυτοάνοσα ή άλλα αίτια.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες υποτροφική γαστρίτιδα

Οι αιτίες της γαστρίτιδας subbath μπορεί να είναι διαφορετικές, από την κακή διατροφή, τις κακές συνήθειες, τις παθολογίες, τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία έως γενετικά ή μολυσματικά αίτια, αυτοάνοσα. Αλλά η πιο κοινή αιτία ατροφίας είναι το βακτήριο Helicobacter pylori. Μπαίνοντας σε ένα όξινο περιβάλλον, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης.

[ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υποατροφικής γαστρίτιδας περιλαμβάνουν:

• χρόνιες μορφές άλλων τύπων γαστρίτιδας.
• κληρονομικός παράγοντας, ιδιαίτερα καρκίνος του στομάχου σε συγγενείς.
• παραβιάσεις του καθεστώτος γευμάτων ·
• σωματική υπερφόρτωση;
• κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ);
• παρατεταμένες συνθήκες στρες;
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων.
• ηλικία.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της υποατροφικής γαστρίτιδας είναι μια αλυσίδα σύνθετων μετασχηματισμών και χημικών αντιδράσεων του σώματος. Σε απλοποιημένη μορφή, είναι μια αποτυχία στην αναγέννηση των κυττάρων του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος του στομάχου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η διαδικασία έκκρισης. Ελλείψει παθολογιών, τα κύτταρα ανανεώνονται κάθε έξι ημέρες. Στην περίπτωση της υποατροφικής γαστρίτιδας, δεν παράγεται υδροχλωρικό οξύ και πηκτίνη, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδογαστρικό περιβάλλον γίνεται ελαφρώς όξινο, σταδιακά μετατρέποντας σε αχυλία - την πλήρη απουσία της. Οι συμφύσεις σχηματίζονται από κατεστραμμένα ανώριμα κύτταρα - το αποτέλεσμα παθολογικής αναγέννησης, ανίκανα να εκτελέσουν τη λειτουργία τους.

[ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα υποτροφική γαστρίτιδα

Τα συμπτώματα της υποατροφικής γαστρίτιδας προκαλούνται από τη μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του στομάχου και χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• δυσπεψία (βάρος στο στομάχι, κακοσμία του στόματος, υπερβολική σιελόρροια, μειωμένη όρεξη, ναυτία, ρέψιμο)
• βακτηριακή υπερανάπτυξη (βουητό, φούσκωμα, διάρροια)
• αναιμία λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης σιδήρου, βιταμίνης Β12, φολικού οξέος.
• οδυνηρές αισθήσεις, χωρίς συγκεκριμένη τοποθεσία, που εντείνονται μετά το φαγητό.
• δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα;
• «γυαλισμένη» γλώσσα, επικαλυμμένη με λευκή επίστρωση κατά τη διάρκεια των εξάρσεων.

Όπως δείχνουν μελέτες, τα πρώτα σημάδια της υποατροφικής γαστρίτιδας συχνά απουσιάζουν. Δεν υπάρχει έντονος πόνος, όπως με τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, καούρα. Σε μεταγενέστερα στάδια παθολογικών αλλαγών στο στομάχι, εμφανίζονται σημάδια χαρακτηριστικά άλλων τύπων γαστρίτιδας: ρέψιμο, βάρος στην επιγαστρική περιοχή, έντονη οσμή από το στόμα, μετεωρισμός.

Στάδια

Η έννοια του «σταδίου» της υποατροφικής γαστρίτιδας βασίζεται στην αρχή του προσδιορισμού της καταλληλότητας των εκκριτικών αδένων να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Για την αξιολόγηση του βαθμού της βλάβης τους (η περιοχή εντοπισμού των κατεστραμμένων κυττάρων του επιφανειακού επιθηλίου και το βάθος της διείσδυσης της φλεγμονής στον γαστρικό βλεννογόνο), χρησιμοποιείται μια οπτική αναλογική κλίμακα. Εάν λιγότερο από το 50% του βλεννογόνου στο οπτικό πεδίο του προσοφθάλμιου μικροσκοπίου υπόκειται σε δυστροφικές και αποαναγεννητικές αλλαγές, τότε αυτό το στάδιο θεωρείται ασθενές ή μέτριο (το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της φλεγμονώδους δραστηριότητας), με βλάβη άνω του 50% - έντονη (το τρίτο στάδιο). Με μεγάλες περιοχές διαταραχών της κυτταρικής δομής, εμφανίζεται ένα έντονα έντονο στάδιο, ικανό να προκαλέσει την εμφάνιση καρκίνου.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Έντυπα

Ο τύπος της υποατροφικής γαστρίτιδας καθορίζεται από τη θέση και τη φύση της βλάβης που αποκαλύπτεται κατά την ενδοσκόπηση και την εξέταση των ιστών υπό μικροσκόπιο, καθώς και από την κλινική εικόνα της νόσου. Η υποατροφική γαστρίτιδα μπορεί να έχει χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια φύση της νόσου με σταδιακή ατροφία των επιθηλιακών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι δυστροφικές διεργασίες υπερισχύουν των φλεγμονωδών και αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται ύφεση. Με την έξαρση της χρόνιας γαστρίτιδας, εμφανίζεται οξεία ή ενεργός υποατροφική γαστρίτιδα. Μπορεί να προκληθεί από επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες: τοξίνες, ισχυρά οξέα ή αλκάλια. Εκδηλώνεται ως πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια, μερικές φορές απώλεια συνείδησης, κώμα. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, αποκαλύπτεται οίδημα των τοιχωμάτων του στομάχου, πληθώρα αγγείων, διείσδυση λευκοκυττάρων πέρα από τα τοιχώματα των αγγείων, καταστροφή του επιθηλίου και μερικές φορές διάβρωση.

[ 18 ]

Χρόνια υποατροφική γαστρίτιδα

Η χρόνια υποατροφική γαστρίτιδα με περιοδικές υποτροπές και εξέλιξη χαρακτηρίζεται από χαμηλή οξύτητα, δυστροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο, μειωμένες λειτουργίες εκκένωσης-κινητικότητας και απορρόφησης του στομάχου. Οι παρατεταμένες καταστροφικές διεργασίες σε αυτό χωρίς θεραπεία συνεπάγονται επιπλοκές άλλων οργάνων των οποίων η λειτουργία σχετίζεται με το στομάχι: ο οισοφάγος, το δωδεκαδάκτυλο, το πάγκρεας, το ήπαρ. Το αιμοποιητικό και το νευρικό σύστημα υποφέρουν. Η διάγνωση της χρόνιας υποατροφικής γαστρίτιδας δίνει την ακόλουθη εικόνα:

• λέπτυνση των τοιχωμάτων του στομάχου.
• ισοπέδωση του επιθηλίου.
• ατροφία των αδένων, που οδηγεί σε χαμηλή εκκριτική δραστηριότητα.
• η παρουσία λεμφοκυτταρικών θυλακίων στον βλεννογόνο.
• διείσδυση λευκοκυττάρων πέρα από τα αγγεία.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας ατροφικής γαστρίτιδας είναι η αίσθηση πληρότητας στο στομάχι μετά την κατανάλωση ακόμη και μιας μικρής μερίδας τροφής, η αδυναμία, το δυσάρεστο ρέψιμο, ο μετεωρισμός, η αστάθεια των κοπράνων - μερικές φορές η δυσκοιλιότητα, μερικές φορές η διάρροια, η κακή όρεξη, το βουητό στο στομάχι και μερικές φορές η απώλεια βάρους.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Υποατροφική γαστρίτιδα άντρου

Η υποατροφική γαστρίτιδα των άντρων εντοπίζεται στο κάτω μέρος του στομάχου δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο. Οι συνέπειες της φλεγμονής είναι η δημιουργία ουλών στο τμήμα του άντρου, η μυϊκή υπερτροφία των τοιχωμάτων του, ο πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών στη βάση της βλεννογόνου μεμβράνης και στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του οργάνου. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση και διαταραχές της κινητικότητας του στομάχου. Η νόσος εκδηλώνεται με θαμπούς πόνους στο ηλιακό πλέγμα, ρέψιμο, γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους. Όγκοι και έλκη μπορούν να ανιχνευθούν κατά την ενδοσκόπηση.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Βαθιά υποατροφική γαστρίτιδα

Η βαθιά υποατροφική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από βαθιά διείσδυση φλεγμονής στα τοιχώματα του στομάχου, μέχρι και το μυϊκό στρώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η ατροφία των εκκριτικών αδένων σε μεγάλες περιοχές του στομάχου δεν εμφανίζεται ακόμη, αλλά μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες εστίες σε συνδυασμό με την εκφύλιση του αδενικού επιθηλίου σε επίπεδο. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος γαστρίτιδας ανήκει στη χρόνια μορφή του, έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Εστιακή υποατροφική γαστρίτιδα

Η εστιακή υποατροφική γαστρίτιδα εμφανίζεται σε μεμονωμένες εστίες του στομάχου. Η οξεία εκδήλωσή της συμβαίνει συχνά σε φόντο αυξημένης οξύτητας, η οποία παράγεται από εκκριτικούς αδένες σε άθικτες περιοχές. Τα συμπτώματά της δεν διαφέρουν από τη χρόνια γαστρίτιδα, εκτός από την αύξηση της δυσανεξίας στα γαλακτοκομικά προϊόντα και τις λιπαρές τροφές.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Διάχυτη υποατροφική γαστρίτιδα

Η διάχυτη υποατροφική γαστρίτιδα είναι μια μορφή φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου που δεν έχει ακόμη προκαλέσει σοβαρές δυστροφικές αλλαγές. Αυτό πιθανότατα είναι ένα μεταβατικό στάδιο μεταξύ επιφανειακής και βαθιάς βλάβης των εκκριτικών αδένων. Η ιδιαιτερότητά της είναι η ομοιόμορφη εξάπλωση της φλεγμονής σε ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι ενδοσκοπικές μελέτες υποδεικνύουν την αρχική διαδικασία κυτταρικής βλάβης, την εμβάθυνση των γαστρικών κοιλοτήτων και τον σχηματισμό κορυφογραμμών στα τοιχώματα του στομάχου. Τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της νόσου δεν είναι πολύ έντονα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται βάρος και επεισοδιακός πόνος στο στομάχι, απώλεια όρεξης, κόπωση και αυξημένη εφίδρωση.

[ 39 ], [ 40 ]

Διαβρωτική υποατροφική γαστρίτιδα

Η διαβρωτική υποατροφική γαστρίτιδα είναι μια μορφή γαστρίτιδας, κατά την οποία τα τοιχώματα του στομάχου σε ένα ή περισσότερα σημεία επηρεάζονται από μικρά έλκη, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε διάβρωση και αποτελούν πρόδρομους παράγοντες των ελκών. Μια τέτοια γαστρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Στην οξεία μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται ως πόνος στο στομάχι, ο οποίος εντείνεται μετά το φαγητό, τον έμετο και μπορεί να υπάρχει αίμα στον έμετο. Η χρόνια πορεία συνοδεύεται από συμπτώματα κοινά στη γαστρίτιδα.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Περιφερική υποατροφική γαστρίτιδα

Η περιφερική υποατροφική γαστρίτιδα είναι ένας τύπος γαστρικής φλεγμονής που επηρεάζει τις πιο απομακρυσμένες, περιφερικές περιοχές του. Σύμφωνα με την έρευνα, αυτός ο τύπος γαστρίτιδας είναι πιο συχνός στους κατοίκους των μεγάλων πόλεων, ειδικά στους άνδρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στις μεγαλουπόλεις οι άνθρωποι βιώνουν περισσότερο συναισθηματικό στρες, τρώνε ανθυγιεινά, καπνίζουν πολύ και συχνά κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Η περιφερική υποατροφική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ρέψιμο με δυσάρεστη σάπια ή ξινή μυρωδιά, φούσκωμα, απώλεια όρεξης και συχνά απώλεια βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε χρόνια όσο και σε οξεία μορφή και μπορεί να είναι διαβρωτική.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Υποατροφική γαστρίτιδα σε ένα παιδί

Οι εκδηλώσεις της υποατροφικής γαστρίτιδας σε ένα παιδί δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα ενός ενήλικα. Στην αρχή - απουσία πόνου, αίσθημα πληρότητας και βάρους στο στομάχι, φούσκωμα, δυσάρεστο ρέψιμο, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, ταχεία κόπωση, απώλεια όρασης, εύθραυστα νύχια και μαλλιά. Η μετάβασή της σε χρόνια μορφή οδηγεί σε λέπτυνση των τοιχωμάτων του στομάχου, θάνατο των εκκριτικών αδένων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η υποατροφική γαστρίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει όργανα που, λόγω της ανατομικής τους εγγύτητας με το στομάχι, αισθάνονται την αρνητική επίδραση της νόσου. Αυτό είναι το πάγκρεας, το οποίο μπορεί να αντιδράσει με παγκρεατίτιδα, το δωδεκαδάκτυλο - με δωδεκαδακτυλίτιδα, το ήπαρ - με χολοκυστίτιδα, τα έντερα - με κολίτιδα. Λόγω της κακής απορρόφησης της τροφής, ο οργανισμός δεν λαμβάνει τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Το νευρικό σύστημα υποφέρει. Αλλά η μεγαλύτερη απειλή είναι ο κίνδυνος όγκων, ιδιαίτερα κακοήθων. Η χαμηλή οξύτητα, χαρακτηριστική της υποατροφικής γαστρίτιδας, είναι ακριβώς το περιβάλλον που συμβάλλει στην εμφάνιση νεοπλασμάτων.

[ 48 ], [ 49 ]

Διαγνωστικά υποτροφική γαστρίτιδα

Η διάγνωση της υποατροφικής γαστρίτιδας βασίζεται:

• ιστορικό παραπόνων, χαρακτηριστικά τους, διάρκεια και φύση των συμπτωμάτων·
• πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό ζωής: παρουσία κληρονομικών παραγόντων, συγκεκριμένη διατροφή, κακές συνήθειες, εάν υπήρξε έκθεση σε χημικές ουσίες·
• φυσική εξέταση της κατάστασης του ανθρώπινου δέρματος, των βλεννογόνων, ψηλάφηση της κοιλιάς και του στομάχου·
• εργαστηριακές και οργανικές μελέτες·

[ 50 ]

Δοκιμές

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια γενική εξέταση αίματος που δείχνει:

• αύξηση των λευκοκυττάρων.
• πάχυνση του αίματος που προκύπτει από έμετο και διάρροια.
• πεψινογόνο, γαστρίνη – δείκτες υποατροφικής γαστρίτιδας, η ποσότητα των οποίων είναι άμεσα ανάλογη με την παρουσία υγιών κυττάρων των εκκριτικών αδένων.
• αυξημένα επίπεδα γαστρίνης.
• αντισώματα στα κύτταρα του στομάχου που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και στον ενδογενή παράγοντα του Castle (μια ουσία που βοηθά στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12).

Μια εξέταση κοπράνων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση εάν περιέχει άπεπτες φυτικές ίνες, άμυλο και μυϊκές ίνες. Μια γενική εξέταση ούρων θα προσδιορίσει οποιαδήποτε σχετική βλάβη στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Υπάρχουν επίσης αρκετές εργαστηριακές μέθοδοι για την αναγνώριση του πιο κοινού παθογόνου παράγοντα της υποατροφικής γαστρίτιδας - του βακτηρίου Helicobacter pylori:

• δοκιμασία αναπνοής;
• ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος και κοπράνων.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η ενόργανη διάγνωση σε περίπτωση γαστρίτιδας έχει στη διάθεσή της πολλά διαφορετικά εργαλεία και τεχνικές που επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης. Ας τα εξετάσουμε:

• ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS) – εισαγωγή οπτικών οργάνων μέσω του στόματος, με τη βοήθεια των οποίων εξετάζεται η επιφάνεια του στομάχου και προσδιορίζεται η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και η έκταση της βλάβης, ενώ παράλληλα λαμβάνεται υλικό από διάφορες περιοχές του στομάχου για βιοψία – η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της υποατροφικής γαστρίτιδας.
• ακτινογραφία – η λήψη σκιαγραφικού υγρού καθιστά το στομάχι ορατό στις ακτίνες Χ και δείχνει μείωση στο μέγεθος, το βάθος των πτυχών και την κινητικότητά του.
• υπερηχογραφική εξέταση – προσδιορίζει βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• ενδογαστρικό pH-μετρία – διαπιστώνει μειωμένη έκκριση.
• σπειροειδής αξονική τομογραφία (SCT) – οι ακτινογραφίες παρέχουν μια ακριβή εικόνα του στομάχου σε διαφορετικά βάθη.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της υποατροφικής γαστρίτιδας πραγματοποιείται με έλκος, καρκίνο, λειτουργικές διαταραχές του στομάχου. Έτσι, το έλκος προκαλεί έντονο πόνο τη νύχτα και κατά την ψηλάφηση, κάτι που δεν είναι τυπικό για τη γαστρίτιδα. Επιπλέον, η ακτινογραφία και η ενδοσκόπηση αποκαλύπτουν έλκος. Ο καρκίνος δίνει κακές αιματολογικές εξετάσεις, σοβαρή γενική αδυναμία, απότομη απώλεια βάρους, παρουσία αίματος στα κόπρανα και προσδιορίζεται επίσης με την ενόργανη διάγνωση. Οι λειτουργικές διαταραχές του στομάχου σχετίζονται με την ανισορροπία του νευρικού συστήματος και δεν συνεπάγονται δομικές αλλαγές στον βλεννογόνο, αν και διαταράσσουν την κινητικότητά του. Σε αυτή την περίπτωση, η έκκριση κυμαίνεται από χαμηλή σε υψηλή και αντίστροφα.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Θεραπεία υποτροφική γαστρίτιδα

Η θεραπεία της υποατροφικής γαστρίτιδας εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις, τη φάση της νόσου, τα χαρακτηριστικά του γαστρικού βλεννογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Η φαρμακευτική αγωγή χωρίζεται σε διάφορα στάδια. Το πρώτο είναι η αιτιοτροπική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της υποατροφικής γαστρίτιδας είναι το βακτήριο Helicobacter, τότε χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• με στόχο την καταστροφή του·
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων;
• επούλωση κατεστραμμένων ιστών.

Εάν η αιτία της νόσου είναι αυτοάνοση, δηλαδή ο οργανισμός παράγει αντισώματα που βλάπτουν τα υγιή κύτταρα, τότε σε περίπτωση ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, συνταγογραφείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας της γαστρίτιδας είναι η παθογενετική θεραπεία, η οποία επηρεάζει τους μηχανισμούς ανάπτυξής της. Αποτελείται από:

• θεραπεία υποκατάστασης (αναπλήρωση του σώματος με ουσίες που του λείπουν) ·

• χρήση διεγερτικών παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.
• γαστροπροστατευτικά που αποκαθιστούν την βλεννογόνο μεμβράνη.
• στυπτικά και περιβάλλοντα παρασκευάσματα.
• προκινητικά που βελτιώνουν την κινητικότητα του στομάχου.
• παυσίπονα όταν χρειάζεται.

Η διαιτητική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υποατροφικής γαστρίτιδας. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, χρησιμοποιείται μια αυστηρή δίαιτα (πίνακας αρ. 1), αργότερα - μια λιγότερο αυστηρή δίαιτα αρ. 2.

Φάρμακα

Στο στάδιο της αιτιοτροπικής θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Λόγω της αντοχής των βακτηρίων στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί δύο ομάδων φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν κλαριθρομυκίνη (ανάλογα του binoclari, klacid, clarexidi), ομεπραζόλη (omez, omefez, promez), αμοξικιλλίνη (amoxiclav, amoxicar, amoxil). Συνδυάζονται με το αντιβακτηριακό φάρμακο μετρονιδαζόλη.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα δισκίο με δόση 250 και 500 mg. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, 500 mg. Η θεραπεία με δύο φάρμακα (μαζί με αναστολείς αντλίας πρωτονίων) πραγματοποιείται για 10 ημέρες, με την προσθήκη ενός τρίτου (αντιβακτηριακού) - 14 ημέρες. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν υπερευαισθησία στο φάρμακο και ηλικία κάτω των 12 ετών. Οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, αδυναμίας, ζάλης, ταχυκαρδίας, αλλεργιών.

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν την παντοπραζόλη, τη ραβεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη, τη ρανιτιδίνη και την ομεπραζόλη.

Η παντοπραζόλη είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη που διαλύεται καλά στο νερό. Χρησιμοποιείται τόσο από το στόμα όσο και ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση είναι 40 mg. Η διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος και υπερευαισθησία. Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - μόνο σύμφωνα με ιατρική συνταγή. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, αλλεργιών, ξηροστομίας, ρεψίματος, πονοκεφάλων και οιδήματος.

Για την επούλωση βλαβών στον γαστρικό βλεννογόνο, χρησιμοποιείται δικιτρικό βισμούθιο τρικαλίου - ένα φάρμακο που σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα σε σημεία όπου τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη. Το φάρμακο de-nol, το οποίο είναι γαστροπροστατευτικό, δημιουργήθηκε με βάση αυτή τη δραστική ουσία.

Το De-nol είναι ένα κρεμώδες λευκό επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. Λάβετε ένα δισκίο μισή ώρα πριν από τα γεύματα 4 φορές την ημέρα ή δύο δισκία δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της αγωγής είναι 4-8 εβδομάδες. Η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός, η νεφρική ανεπάρκεια αποτελούν αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου. Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα (ναυτία, έμετος). Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύνολο φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας και έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν την επίδραση της αιτιοτροπικής θεραπείας. Η θεραπεία υποκατάστασης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενζύμων, παρασκευασμάτων υδροχλωρικού οξέος, βιταμίνης Β12 σε περίπτωση ανεπάρκειας.

Μερικά από αυτά είναι: οξιδίνη-πεψίνη, μεσίμ, κρέον, παγκρεατίνη, παγκρεοένζυμο.

Οξιδίνη-πεψίνη - δισκία που διεγείρουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα, 2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν υπεροξύ γαστρίτιδα, έλκη, διαβρώσεις, γαστρική αιμορραγία, όγκους. Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίδραση σε έγκυες γυναίκες. Οι παρενέργειες σχετίζονται με την πιθανότητα υπερδοσολογίας του φαρμάκου, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα. Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση με ανάλογα είναι απαράδεκτη.

Τα φάρμακα που περιβάλλουν το έντερο απορροφούν ή καθυστερούν την απορρόφηση ερεθιστικών ουσιών, τα στυπτικά φάρμακα πήζουν την πρωτεΐνη στις κατεστραμμένες περιοχές, σχηματίζοντας μια προστατευτική μεμβράνη. Αυτά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα βισμούθιου και αλουμινίου: almogel, vikalin, vikair.

Ρυθμίζουν την κινητικότητα του στομάχου, ενισχύοντας την περισταλτική και ενδυναμώνοντας τους σφιγκτήρες, προκινητικά. Δημοφιλή μεταξύ τους είναι η δομπεριδόνη, το μοτίλιο, η σισαπρίδη, το κερουκάλη.

Δομπεριδόνη - έχει διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες, εναιωρήματα, διαλύματα, υπόθετα. Λαμβάνεται πριν από τα γεύματα στα 10 mg 3-4 φορές. Τα υπόθετα τοποθετούνται 2-4 φορές στα 60 mg. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, αλλεργικές αντιδράσεις, στομαχικές κράμπες. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά βάρους κάτω των 20 kg, ασθενείς με αιμορραγία και διάτρηση του στομάχου και των εντέρων.

Βιταμίνες

Η υποατροφική γαστρίτιδα λόγω κακής απορρόφησης της τροφής συχνά οδηγεί σε υποβιταμίνωση - έλλειψη βιταμινών A, C, P, B6, B12. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται μαζί με E και φολικό οξύ.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή στοχεύει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας του στομάχου και στην τόνωση της αναγέννησης των επιθηλιακών κυττάρων. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της υποατροφικής γαστρίτιδας, παρουσία πολυπόδων και άλλων νεοπλασμάτων. Σε κατάσταση ύφεσης, εφαρμόζονται κομπρέσες οζοκηρίτη και παραφίνης στην περιοχή του στομάχου, χρησιμοποιούνται επαγωγοθερμία (έκθεση σε μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας), ακτινοβολία UHF, γαλβανισμός, ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο και νοβοκαΐνη και διαδυναμικά ρεύματα.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της γαστρίτιδας είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες. Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιούνται οι φαρμακευτικές ιδιότητες των βοτάνων, των χλωριούχων-νατρίου υδάτων υψηλής ανοργανοποίησης, των προϊόντων μέλισσας, των διαφόρων φρούτων και των χυμών τους. Εάν με αυξημένη οξύτητα συνιστάται η λήψη μελιού διαλυμένου σε ζεστό νερό με άδειο στομάχι, τότε με υποατροφική γαστρίτιδα πρέπει να φάτε ένα κουταλάκι του γλυκού πριν το φαγητό, να το πλύνετε με νερό. Ο ωμός χυμός πατάτας βοηθάει πολύ καλά, για τον οποίο πρέπει να τριφτεί και να στυφτεί μέσα από τουλπάνι. Πρέπει να πίνετε 100 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Ο χυμός λευκού λάχανου έχει επίσης καλή επίδραση στην αύξηση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου, πρέπει επίσης να λαμβάνεται μισό ποτήρι 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

[ 61 ], [ 62 ]

Φυτική θεραπεία

Η μπανάνα βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της φυτικής θεραπείας της υποατροφικής γαστρίτιδας. Το ξηρό εκχύλισμά της χρησιμοποιείται στην παραγωγή του φαρμάκου plantaglucid. Οι φαρμακευτικές ιδιότητες της μπανάνα περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδική, αντιοιδηματώδη και αυξητική της οξύτητας δράση. Αρκετά φύλλα φρέσκου χόρτου πρέπει να συνθλίβονται, να περιχύνονται με βραστό νερό και να διατηρούνται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Σουρώστε μετά από 24 ώρες και πιείτε 100 ml 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μπορείτε επίσης να πάρετε μια κουταλιά πριν από τα γεύματα και καθαρό ωμό χυμό μπανάνα.

Ο λιναρόσπορος είναι ένας αποτελεσματικός παράγοντας περιτυλίγματος. Επιπλέον, περιέχει περισσότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα3, ωμέγα6 από το ιχθυέλαιο. Είναι καλύτερο να φτιάξετε ζελέ από αυτό. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε μια κουταλιά της σούπας σπόρους με δύο ποτήρια βραστό νερό, τυλίξτε το σε ένα ζεστό πράγμα και αφήστε το για 8-10 ώρες. Πριν από τη λήψη, μπορείτε να βελτιώσετε τη γεύση προσθέτοντας μέλι, λεμόνι, κανέλα.

Τα άνθη του σαμπούκου, το χαμομήλι, η φλαμουριά και οι καρποί του μάραθου έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, επομένως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας. Συνδυάζοντας αυτά τα βότανα σε ένα μείγμα και παίρνοντας 2 κουταλιές της σούπας ανά μισό λίτρο βραστό νερό, μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα, το οποίο μετά από αρκετές ώρες έγχυσης είναι έτοιμο για χρήση.

Τα κράνμπερι χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την υποατροφική γαστρίτιδα. Από αυτά παρασκευάζονται ποτά φρούτων: για 4 ποτήρια κράνμπερι πάρτε 6 ποτήρια νερό και μισό κιλό ζάχαρη. Αφού βράσει, αφήστε το να κρυώσει.

Οι φρέσκες ή αποξηραμένες ρίζες μαϊντανού χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της υποατροφικής γαστρίτιδας. Το αφέψημα πρέπει να παρασκευαστεί ως εξής: ρίξτε τρία κουταλάκια του γλυκού πρώτης ύλης με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για 10 ώρες. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Οποιοπαθητική

Υπάρχουν πολλά ομοιοπαθητικά σκευάσματα στην φαρμακευτική αγορά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποατροφικής γαστρίτιδας. Το Gastricumel είναι ένα καθολικό φάρμακο για διάφορους τύπους γαστρίτιδας. Τα συστατικά του παρέχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης:

• λιβάδι πασκφλόου;
• τσιλιμπούχα;
• ξυλάνθρακας;
• μεταλλικό ασημί;
• ανυδρίτης αρσενικού;
• τριθειούχο αντιμόνιο.

Διατίθεται σε δισκία, δεν έχουν εντοπιστεί αντενδείξεις ή παρενέργειες. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των δύο ετών. Το δισκίο διαλύεται κάτω από τη γλώσσα ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.

Plantaglucid - με βάση το ξηρό εκχύλισμα μπανάνας. Έχει αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές ιδιότητες, αυξάνει την οξύτητα του στομάχου. Πωλείται με τη μορφή κόκκων, το μισό ή ένα κουταλάκι του γλυκού από τα οποία πρέπει να αραιωθεί σε ένα τέταρτο ποτηριού νερό και να πιει 2-3 φορές την ημέρα 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση αυξημένης οξύτητας στομάχου.

Το έλαιο ιπποφαούς είναι γνωστό για τις πολλές φαρμακευτικές του ιδιότητες, όπως επουλωτικές, αναλγητικές, αναζωογονητικές, λόγω της σύνθεσής του: προβιταμίνη Α, βιταμίνες της ομάδας Β, C, E, K, κ.λπ., πηκτίνες, οργανικά οξέα, τανίνες, φλαβονοειδή, πολλά μακρο- και μικροστοιχεία, φυτικά αντιβιοτικά, κ.λπ. Πίνετε πριν από τα γεύματα, ένα κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, ήπατος, παγκρεατίτιδας, χολολιθίασης. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αίσθησης πικρίας στο στόμα, ναυτίας, διάρροιας, κνησμού, δερματικών εξανθημάτων.

Το αλκοολούχο βάμμα πρόπολης χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία γαστρίτιδας και ελκών. Μόνο για την υπερόξινη γαστρίτιδα χρησιμοποιείται βάμμα νερού, ενώ για την υποατροφική γαστρίτιδα χρησιμοποιείται αλκοολούχο βάμμα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 10-15 σταγόνες μία ώρα πριν από τα γεύματα. Μπορεί να υπάρξει παρενέργεια σε περίπτωση αλλεργίας στα προϊόντα μέλισσας.

Το αλκοολούχο βάμμα αψιθιάς διεγείρει την παραγωγή όλων των χυμών, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού υγρού, και έχει επίσης βακτηριοκτόνο, αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτική δράση. Λάβετε 15 σταγόνες 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με αυξημένη ευαισθησία και σε περίπτωση υπερδοσολογίας - πονοκεφάλους, ναυτία, εξάνθημα, σπασμούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία για την υποατροφική γαστρίτιδα δεν απαιτείται, εκτός εάν προκύψουν επιπλοκές όπως ένας κακοήθης όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι ή μέρος του.

Διατροφή για υποατροφική γαστρίτιδα

Η διαιτητική θεραπεία είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες για την επιτυχή θεραπεία και αποκατάσταση του στομάχου. Στο στάδιο της έξαρσης, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια αυστηρή δίαιτα βασισμένη στις αρχές της διατήρησης μιας ήπιας θερμοκρασίας τροφής, της άλεσης και της απουσίας χημικών επιδράσεων στον βλεννογόνο. Στη συνέχεια, μεταβείτε σταδιακά σε τρόφιμα που διεγείρουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, διατηρώντας παράλληλα την άλεση της τροφής, εξαιρουμένων των ζεστών, κρύων, πικάντικων, λιπαρών τροφών. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, για να διατηρήσετε επαρκή διατροφή, πρέπει να διανείμετε την τροφή σε τουλάχιστον έξι γεύματα. Η δίαιτα Νο. 2 πληροί αυτές τις απαιτήσεις. Στη διατροφή σας, πρέπει να περιορίσετε τις χονδροειδείς φυτικές ίνες, τα πυρίμαχα ζωικά λίπη, το νωπό γάλα, το λιπαρό κρέας και τα προϊόντα αλευριού. Δώστε προτίμηση στο χυλό, τις σούπες λαχανικών, τους μη πλούσιους ζωμούς κρέατος και τα μη ωμά φρούτα. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορείτε να πιείτε φρεσκοστυμμένους χυμούς φρούτων και ένα πρωινό με ψητή κολοκύθα με μήλα με την προσθήκη μελιού και χυμού λεμονιού θα είναι ένα πραγματικό βάλσαμο για τον γαστρικό βλεννογόνο.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη της γαστρίτιδας είναι η τήρηση μιας δίαιτας: αποφυγή σνακ εν κινήσει, ξηρής τροφής, υπερκατανάλωσης τροφής, κατάχρησης μαγιονέζας, καπνιστών τροφίμων και αλκοολούχων ποτών. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής, καθώς το Helicobacter pylori, ο πιο συνηθισμένος ένοχος γαστρίτιδας, δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια εντερική λοίμωξη που έχει κοπρανοστοματική οδό μετάδοσης. Επομένως, αξίζει να πλένετε τα χέρια σας πιο συχνά, να απολυμαίνετε το πόσιμο νερό - ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την κατοίκηση τους. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.

[ 67 ], [ 68 ]

Πρόβλεψη

Η δυσμενής πρόγνωση της υποατροφικής γαστρίτιδας είναι ότι τα επιθηλιακά κύτταρα που έχουν υποστεί εκφύλιση δεν μετατρέπονται ποτέ σε υγιή αδενικά κύτταρα. Επίσης, με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης αναιμία και εκφύλιση των κατεστραμμένων κυττάρων σε κακοήθη. Το ευνοϊκό γεγονός είναι ότι η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί στην πρόληψη της εξέλιξης της γαστρικής δυσπεψίας.