Υπερηχογραφικά σημάδια της νόσου του ισχίου

Το κύριο καθήκον του υπερηχογράφου είναι να διεξάγει διαφορική διάγνωση μεταξύ ενδοαρθρικής και εξωαρθρικής παθολογίας. Οι ενδοαρθρικές παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν: έκχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, αρθρίτιδα, παραμορφωτική αρθροπάθεια, ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Αρθρική συλλογή, υμενίτιδα.

Η παρουσία συλλογής υγρού στην άρθρωση του ισχίου διαγιγνώσκεται με υπερήχους εάν η απόσταση μεταξύ της επιφάνειας του μηριαίου αυχένα και της αρθρικής κάψουλας υπερβαίνει τα 9-10 mm. Στην υμενίτιδα, κατά κανόνα, παρατηρείται πάχυνση της αρθρικής κάψουλας. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογείται η συμμετρία του πάχους της αρθρικής κάψουλας με την υγιή πλευρά. Μια διαφορά μεγαλύτερη από 1-2 mm υποδηλώνει παθολογία του αρθρικού σάκου. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση υγρού γύρω από μια προσθετική άρθρωση ισχίου ή μετά από οστεοσύνθεση. Με την αξονική τομογραφία ή τη μαγνητική τομογραφία, οι μεταλλικές προθέσεις συχνά προκαλούν τεχνουργήματα που παρεμποδίζουν την ορθή αξιολόγηση της παρουσίας υγρού στην κοιλότητα ή γύρω από την άρθρωση.

Οστεοχονδρωμάτωση και «άρθρωση ποντικού».

Ξένα θραύσματα μπορεί να εμφανιστούν στην αρθρική κάψα κατά τη διάρκεια καταγμάτων, ρήξεων οστικών ή χόνδρινων δομών, οστεοαρθρίτιδας, οστεοχονδρωμάτωσης. Θραύσματα εισέρχονται στον αρθρικό χώρο, σχηματίζοντας ένα «ποντικό άρθρωσης». Ένα ποντίκι άρθρωσης στον υπέρηχο είναι, κατά κανόνα, μια ενδοαρθρική κινητή υπερηχογενής δομή.

Μη ενωμένα κατάγματα και ψευδοαρθρώσεις.

Όλοι οι παράγοντες που οδηγούν σε αργή σύντηξη θραυσμάτων, εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ψευδοαρθρώσεων. Ψευδοαρθρώσεις παρατηρούνται μετά από οστεοσύνθεση κλειστών καταγμάτων του μηριαίου οστού, εάν η επέμβαση περιπλέκεται από διαπύηση, οστεομυελίτιδα. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, οι ψευδοαρθρώσεις μπορούν να ανιχνευθούν από την παρουσία: ασυνέχειας των οστικών περιγραμμάτων και ανομοιομορφίας του οστικού κάλλου με ελάττωμα· άπω ακουστικής σκιάς πίσω από οστικές δομές στη θέση των ψευδοαρθρώσεων. Κατά κανόνα, υπάρχει μια ζώνη περιεστιακής φλεγμονής με έντονη αγγειακή αντίδραση γύρω.

Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Η νόσος είναι μια σοβαρή παθολογία της άρθρωσης του ισχίου, η οποία επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, είναι μακροχρόνια και οδηγεί σε επίμονη μείωση της εργασιακής ικανότητας και αναπηρία. Συχνά εκδηλώνεται ως επιπλοκή μετά από οποιαδήποτε κάκωση της άρθρωσης του ισχίου (εξάρθρωση, μώλωπας), στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζεται μετά από κάταγμα του μηριαίου αυχένα.

Κλινικά, στα αρχικά στάδια, εκδηλώνεται ως πόνος στις αρθρώσεις, ατροφία των μυών του μηρού και της κνήμης, περιορισμός της κίνησης των αρθρώσεων και διαταραχή της βάδισης. Η υπερηχογραφική εξέταση δεν αποκαλύπτει σημαντικές αλλαγές στα αρχικά στάδια. Μερικές φορές, μπορεί να ανιχνευθεί αντιδραστική έκκριση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αργότερα, διαταράσσεται η συμμετρία των περιγραμμάτων της άρθρωσης του ισχίου. Ο αρθρικός χώρος στενεύει. Τα περιγράμματα της μηριαίας κεφαλής γίνονται ανομοιόμορφα.

Λόγω του συνεχούς τραύματος, η αρθρική κάψουλα πυκνώνει και παρατηρείται αρθρίτιδα.

Αντικατάσταση ισχίου. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό πρώιμων και όψιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών στην αντικατάσταση ισχίου, όπως λοίμωξη, αιμάτωμα και ενδοαρθρική συλλογή. Μετά την αντικατάσταση μετάλλου, η μέθοδος υπερήχων καθίσταται η μόνη πιο ευαίσθητη από όλες τις μεθόδους ακτινοβολίας για τον εντοπισμό παθολογίας μαλακών ιστών και συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης.