Υδατιδική εχινοκοκκίαση - Θεραπεία και πρόληψη

Το σχήμα και η δίαιτα καθορίζονται από τη φύση των επιπλοκών.

Η χημειοθεραπευτική αγωγή της υδατιδικής εχινοκοκκίασης πραγματοποιείται σε περιπτώσεις ρήξης κύστης, όταν υπάρχει κίνδυνος σποράς όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα της κύστης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και σε περιπτώσεις πολλαπλών μικρών κύστεων (όχι περισσότερο από 3-5 cm) του ήπατος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, στις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι τεχνικά δύσκολη. Η αντι-υποτροπιάζουσα αγωγή της υδατιδικής εχινοκοκκίασης συνιστάται μετά την επέμβαση, όταν δεν μπορεί να αποκλειστεί άλλη εντόπιση ενός μικρού παρασίτου.

Η αντιπαρασιτική θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης πραγματοποιείται με αλβενδαζόλη από το στόμα μετά τα γεύματα στα 10 mg / kg (όχι περισσότερο από 800 mg την ημέρα) σε δύο δόσεις, μια πορεία 28 ημερών, διαστήματα μεταξύ των κύκλων τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Η διάρκεια της θεραπείας για κλινικά εκφρασμένες μορφές εισβολής (παρουσία κύστεων) είναι 12-18 μήνες. Η θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης πραγματοποιείται με φυσιολογικές εργαστηριακές παραμέτρους (κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος), κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται εξέταση αίματος ελέγχου κάθε 5-7 ημέρες. Η χρήση υψηλών δόσεων αλβενδαζόλης για μεγάλο χρονικό διάστημα από μόνη της γίνεται αιτία επιπλοκών λόγω της τοξικής δράσης του φαρμάκου: παρατηρούνται λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αλωπεκία, πυρετός, τοξική ηπατίτιδα. Ένας από τους σημαντικούς δείκτες που υποδεικνύουν την ανεπιθύμητη επίδραση της αλβενδαζόλης και την απειλή εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι η αύξηση της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων πέσει κάτω από 3,0x109 ^/ l και η δραστικότητα των αμινοτρανσφερασών αυξηθεί 5-6 φορές, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί μέχρι οι δείκτες να επιστρέψουν στο φυσιολογικό ή να βελτιωθούν σημαντικά. Σε περίπτωση προοδευτικής λευκοπενίας και υπερφερμεναιμίας, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, είναι πιθανές η πύωση και οι αυθόρμητες ρήξεις κύστεων λόγω της αναστολής της ζωτικής δραστηριότητας ή του θανάτου του παρασίτου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χορηγείται αντιβακτηριακή θεραπεία και πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία εάν ενδείκνυται.

Η θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης αξιολογείται χρησιμοποιώντας ενόργανη παρακολούθηση και παρακολούθηση της δυναμικής του τίτλου συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Η κύρια θεραπεία για την υδατιδική εχινοκοκκίαση είναι οι χειρουργικές μέθοδοι. Είναι σημαντικό να σταθμίζονται προσεκτικά τα οφέλη και οι κίνδυνοι, καθώς και οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την επιλογή θεραπευτικών προσεγγίσεων: χειρουργική αφαίρεση κύστεων, αντιπαρασιτική φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμός και των δύο. Στην περίπτωση μεγάλων, επιφανειακά εντοπισμένων (κίνδυνος ρήξης), μολυσμένων κύστεων ή κύστεων που συνδέονται με το σύστημα των χοληφόρων αγωγών, η χειρουργική επέμβαση είναι επείγουσα ή καθυστερεί επειγόντως, πραγματοποιείται μετά από ολοκληρωμένη προεγχειρητική προετοιμασία. Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης θεωρείται επίσης η επίδραση της ογκομετρικής διαδικασίας σε ζωτικά όργανα, όπως κύστεις των πνευμόνων, του εγκεφάλου, των νεφρών, των οστών και άλλων οργάνων. Σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σταδιακά.

Αντενδείξεις - δυσπρόσιτες, ετοιμοθάνατες, αποκαρβονισμένες ή πολλαπλές μικρές κύστεις. Λαμβάνονται υπόψη οι γενικές χειρουργικές, αναισθητικές και θεραπευτικές αντενδείξεις. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε μικρά παιδιά και άτομα με πολλαπλές κύστεις πρέπει να είναι πολύ καλά τεκμηριωμένες. Ο αποφρακτικός ίκτερος στην εχινοκοκκίαση του ήπατος αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Μετά από ριζική αφαίρεση των εχινοκοκκικών κύστεων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή · εάν η χειρουργική θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης είναι αδύνατη, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κλινική εξέταση

Μετά από χειρουργική θεραπεία της υδατιδικής εχινοκοκκίασης, η εξέταση πραγματοποιείται 1-2 φορές το χρόνο, συμπεριλαμβανομένων κλινικών, βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ορολογικών αντιδράσεων και ενόργανης εξέτασης (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία). Οι αναρρώσαντες διαγράφονται από το μητρώο το νωρίτερο μετά από 5 χρόνια, ελλείψει σημείων υποτροπής και επίμονων αρνητικών αποτελεσμάτων ορολογικών αντιδράσεων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Πρόληψη της υδατιδικής εχινοκοκκίασης

Η εχινοκοκκίαση από υδρατίδες μπορεί να προληφθεί με την τήρηση της προσωπικής υγιεινής. Ιδιαίτερη επαγρύπνηση απαιτείται κατά τη διατήρηση σκύλων στο σπίτι και τη φροντίδα τους. Πραγματοποιείται προγραμματισμένη αποπαρασίτωση των σκύλων. Σε μέρη που δεν είναι ευνοϊκά για την εχινοκοκκίαση, είναι απαραίτητη η προγραμματισμένη ιατρική εξέταση των ομάδων κινδύνου.