Bromocriptine-QB

Η βρωμοκρυπτίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των παραγώγων της εργολίνης. Αυτό το φάρμακο δρα ως αγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης, μιμούμενο τη δράση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ιατρικών παθήσεων που σχετίζονται με το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα.

Η βρωμοκρυπτίνη διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής προλακτίνης από την υπόφυση. Αυτό την καθιστά αποτελεσματική στη θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με την υπερβολική έκκριση προλακτίνης.

Ενδείξεις Βρωμοκρυπτίνη

1. Υπερπρολακτιναιμία: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Αυτή η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, υπογοναδισμό, γυναικομαστία και άλλα συμπτώματα.
2. Προλακτίνωμα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του προλακτινώματος, ενός όγκου της υπόφυσης που προκαλεί υπερβολική παραγωγή προλακτίνης.
3. Νόσος του Πάρκινσον: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον ως συμπληρωματικό ή εναλλακτικό φάρμακο σε σχέση με άλλα φάρμακα.
4. Σύνδρομο κενού σπληνικού βόθρου: Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση κατά την οποία υγρό ή ιστός γεμίζει τον χώρο κάτω από την υπόφυση. Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτό.
5. Καταστολή της γαλουχίας: Μετά τον τοκετό, εάν η γυναίκα δεν σκοπεύει να θηλάσει, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστολή της γαλουχίας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η βρωμοκρυπτίνη διατίθεται συνήθως σε μορφή δισκίων για λήψη από το στόμα. Τα δισκία μπορεί να έχουν διαφορετικές δοσολογίες ανάλογα με τις ιατρικές ανάγκες του ασθενούς και τη συνταγή του γιατρού.

Φαρμακοδυναμική

1. Αγωνιστής ντοπαμίνης: Η βρωμοκρυπτίνη είναι αγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης, ιδιαίτερα των υποδοχέων ντοπαμίνης D2. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διέγερση των ντοπαμινεργικών οδών στον εγκέφαλο.
2. Μειωμένη έκκριση προλακτίνης: Η βρωμοκρυπτίνη βοηθά στη μείωση της έκκρισης προλακτίνης, μιας ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών, όπως η αναπαραγωγική λειτουργία, ο μαστικός αδένας και άλλες.
3. Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, η οποία συμβαίνει όταν το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα είναι πολύ υψηλό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, γαλακτόρροια, στειρότητα και άλλα προβλήματα.
4. Βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, καθώς η ντοπαμινεργική της δράση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων αυτής της νευρολογικής νόσου, όπως ο τρόμος, η δυσκαμψία και οι δυσκινησίες.
5. Ρύθμιση προλακτινώματος: Στην περίπτωση του προλακτινώματος, ενός όγκου της υπόφυσης που παράγει προλακτίνη, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση του όγκου και τη μείωση της έκκρισης προλακτίνης.
6. Άλλες ενδοκρινικές και νευρολογικές επιδράσεις: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα ενδοκρινικά συστήματα και νευρολογικές λειτουργίες του σώματος, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία άλλων ασθενειών και παθήσεων.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η βρωμοκρυπτίνη απορροφάται γενικά καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Κατανομή: Έχει ευρεία κατανομή σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
3. Μεταβολισμός: Η βρωμοκρυπτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ.
4. Απέκκριση: Η βρωμοκρυπτίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής και επίσης στα ούρα ως μεταβολίτες.
5. Χρόνος ημιζωής αποβολής: Ο χρόνος ημιζωής αποβολής της βρωμοκρυπτίνης είναι περίπου 15 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Υπερπρολακτιναιμία:

   • Η αρχική δόση είναι συνήθως 1,25 έως 2,5 mg που λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά υπό την επίβλεψη γιατρού, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία.
   • Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι συνήθως 15 mg.

2. Νόσος Πάρκινσον:

   • Η αρχική δόση μπορεί να είναι 1,25 έως 2,5 mg που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε δόση συντήρησης υπό την επίβλεψη γιατρού.
   • Η συνήθης δόση συντήρησης για τους περισσότερους ασθενείς είναι 10 έως 40 mg την ημέρα, χορηγούμενη σε διαιρεμένες δόσεις.

3. Αμηνόρροια και ανωορρηκτικός κύκλος:

   • Η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τον στόχο της θεραπείας.
   • Η συνήθης αρχική δόση είναι 1,25 έως 2,5 mg που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί υπό την επίβλεψη γιατρού.

Χρήση Βρωμοκρυπτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Προλακτίνωμα:

   • Η βρωμοκρυπτίνη συνταγογραφείται συχνά για τη μείωση του μεγέθους των προλακτινωμάτων, τα οποία είναι όγκοι της υπόφυσης που παράγουν προλακτίνη. Σε έγκυες γυναίκες με προλακτινώματα, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανάπτυξής τους, η οποία μπορεί να διεγείρεται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   • Ωστόσο, ορισμένες μελέτες και κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι τα προλακτινώματα συχνά δεν αυξάνονται σε μέγεθος μετά τη σύλληψη, επιτρέποντας σε ορισμένες γυναίκες να διακόψουν τη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

2. Κίνδυνοι και ασφάλεια:

   • Παρόλο που η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με προλακτινώματα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασφάλειά της για το έμβρυο δεν είναι εγγυημένη. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ορισμένους κινδύνους, αλλά τα δεδομένα σε ανθρώπους είναι περιορισμένα.

3. Συστάσεις γιατρών:

   • Εάν οι γυναίκες μείνουν έγκυες ενώ λαμβάνουν βρωμοκρυπτίνη, συχνά τους συνιστάται να διακόψουν τη λήψη του φαρμάκου, εκτός εάν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για τη συνέχισή του, όπως μεγάλοι ή ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι.
   • Οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα προλακτίνης και το μέγεθος του προλακτινώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να αξιολογήσουν την ανάγκη επανέναρξης της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη.

Αντενδείξεις

1. Ατομική δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση: Άτομα με γνωστή ατομική δυσανεξία στη βρωμοκρυπτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Καρδιαγγειακή νόσος: Η χρήση βρωμοκρυπτίνης μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, όπως ασταθή στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση): Η βρωμοκρυπτίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή τάση για υπόταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Αγγειακές διαταραχές: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να αντενδείκνυται σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρή αγγειακή νόσο λόγω της πιθανότητας αυξημένων αγγειακών επιδράσεων του φαρμάκου.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Η χρήση βρωμοκρυπτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συμφωνείται με γιατρό, καθώς η ασφάλεια της χρήσης της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι περιορισμένη.
6. Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία: Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή της δοσολογίας της βρωμοκρυπτίνης ή πλήρη διακοπή της.
7. Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία: Εάν η νεφρική λειτουργία είναι διαταραγμένη, η δοσολογία της βρωμοκρυπτίνης μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή ή η χορήγησή της μπορεί να χρειαστεί διακοπή.
8. Εξασθενημένη λειτουργία του θυρεοειδούς: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Παρενέργειες Βρωμοκρυπτίνη

1. Νωθρότητα και ζάλη: Αυτές είναι μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της βρωμοκρυπτίνης. Μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συγκεντρώνεστε και να οδηγείτε.
2. Ψυχιατρικές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστούν ψυχιατρικές παρενέργειες όπως άγχος, κατάθλιψη, επιθετικότητα, παραισθήσεις και υπνηλία.
3. Πονοκέφαλος: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους ή επιδείνωση υπαρχόντων πονοκεφάλων.
4. Ναυτία και έμετος: Αυτές οι στομαχικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς κατά τη λήψη βρωμοκρυπτίνης.
5. Υπόταση: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη ή λιποθυμία.
6. Διαταραχές καρδιακού ρυθμού: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές καρδιακού ρυθμού όπως ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
7. Δερματικές αντιδράσεις: Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις όπως κνησμός, ερυθρότητα, εξάνθημα ή κνίδωση.
8. Πεπτική δυσλειτουργία: Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, δυσκοιλιότητα ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
9. Προβλήματα όρασης: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση ή αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων.
10. Άλλες παρενέργειες: Περιλαμβάνουν μειωμένη λίμπιντο, αυξημένη έκκριση γάλακτος, αφυδάτωση κ.λπ.

Υπερβολική δόση

1. Υπόταση: Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία ή ακόμη και απώλεια συνείδησης.
2. Ταχυκαρδία: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και καρδιακές αρρυθμίες.
3. Υπερπρολακτιναιμία: Δεδομένου ότι η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης, η υπερβολική λήψη υπερδοσολογίας μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτήν την ορμόνη.
4. Νευρολογικά συμπτώματα: Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις, αποπροσανατολισμός ή παραισθήσεις.
5. Ηπατική τοξικότητα: Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και ηπατοτοξικότητα.
6. Άλλες συστηματικές επιδράσεις: Είναι πιθανές διάφορες άλλες συστηματικές επιπλοκές, όπως γαστρεντερικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές ύπνου και άλλες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Ντοπαμινεργικά φάρμακα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να ενισχύσει τις ντοπαμινεργικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων όπως η λεβοντόπα, η ντοπαμίνη και οι αγωνιστές ντοπαμίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και των β-αναστολέων.
3. Αντιεπιληπτικά φάρμακα: Η αλληλεπίδραση της βρωμοκρυπτίνης με ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό οξύ, είναι πιθανή λόγω της επίδρασής τους στον ηπατικό μεταβολισμό.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον ηπατικό μεταβολισμό: Φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον ηπατικό μεταβολισμό, όπως η ριφαμπικίνη ή η φαινυτοΐνη, μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωση της βρωμοκρυπτίνης στον οργανισμό.
5. Φάρμακα που μειώνουν τον ηπατικό μεταβολισμό: Φάρμακα που μπορεί να μειώσουν τον ηπατικό μεταβολισμό, όπως οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (π.χ. κετοκοναζόλη), μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις βρωμοκρυπτίνης και να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών της.