Βρογχεκτατική νόσος - Θεραπεία

Η βρογχεκτασική νόσος είναι μια επίκτητη (σε ορισμένες περιπτώσεις συγγενής) νόσος που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πυώδη διαδικασία σε μη αναστρέψιμα αλλοιωμένους (διασταλμένους, παραμορφωμένους) και λειτουργικά ελαττωματικούς βρόγχους, κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Πρόγραμμα θεραπείας

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της νόσου.
2. Απολύμανση του βρογχικού δέντρου, απομάκρυνση πυώδους βρογχικού περιεχομένου και πτυέλων.
3. Θεραπεία αποτοξίνωσης.
4. Ανοσοτροποποιητική θεραπεία, ομαλοποίηση της γενικής και πνευμονικής αντιδραστικότητας.
5. Απολύμανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
6. Ασκητική θεραπεία, μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa.
7. Χειρουργική θεραπεία.
8. Ιατρική εξέταση ασθενών.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται κατά την περίοδο της έξαρσης της νόσου (κατά προτίμηση μετά από βακτηριολογική εξέταση του βρογχικού περιεχομένου με αναγνώριση παθογόνων και της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά). Στη βρογχεκτασική νόσο, προτιμάται η ενδοβρογχική μέθοδος χορήγησης φαρμάκων μέσω βρογχοσκοπίου. Οι ενδοτραχειακές, ενδολαρυγγικές και εισπνεόμενες μέθοδοι είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Συνιστώνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, κινολόνες.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, η διοξιδίνη, τα παράγωγα νιτροφουρανίου (φουρακιλίνη) και τα φυσικά αντισηπτικά (χλωροφυλλίπτη) χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ενδοβρογχική χορήγηση σε τέτοιους ασθενείς.

Η ενδοβρογχική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να συνδυάζεται με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών, ειδικά παρουσία κλινικών σημείων ενεργού λοίμωξης (αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εφίδρωση, δηλητηρίαση). Επιπλέον, τα αντιβιοτικά θα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της ταυτόχρονης τριεστιακής πνευμονίας.

Απολύμανση του βρογχικού δέντρου, απομάκρυνση πυώδους βρογχικού περιεχομένου και πτυέλων

Η απολύμανση του βρογχικού δέντρου είναι το πιο σημαντικό θεραπευτικό μέτρο. Πραγματοποιείται με ενστάλαξη μέσω ρινικού καθετήρα (η μέθοδος της ενδοτραχειακής πλύσης) ή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, με την εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων αντισηπτικών (10 ml διαλύματος φουρακιλίνης 1:1000, 10 ml διαλύματος διοξειδίνης 1%, κ.λπ.), βλεννολυτικών (βλεννοσολβίνη, ακετυλοκυστεΐνη - 2 ml διαλύματος 10%).

Για την απολύμανση του βρογχικού δέντρου, χρησιμοποιούνται ευρέως τα ακόλουθα: ορθοστατική παροχέτευση αρκετές φορές την ημέρα, μασάζ στο στήθος, αποχρεμπτικά. για τη διευκόλυνση της αποβολής των πτυέλων, συνιστάται η λήψη βρογχοδιασταλτικών (ειδικά πριν από την ορθοστατική παροχέτευση, το μασάζ στο στήθος).

Θεραπεία αποτοξίνωσης

Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών έως 2-3 λίτρα την ημέρα (ελλείψει αντενδείξεων): φλαμουριά, τσάι σμέουρων, εγχύματα αγριοτριανταφυλλιάς, χυμοί, χυμός κράνμπερι. Η αιμοδοσία, το ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, το διάλυμα γλυκόζης 5% χορηγούνται ενδοφλεβίως με στάγδην.

Ανοσοτροποποιητική θεραπεία, ομαλοποίηση της γενικής και πνευμονικής αντιδραστικότητας

Ως ανοσοτροποποιητές χρησιμοποιούνται λεβαμισόλη, διουσιφόνη, θυμολίνη, Τ-ακτιβίνη. Προσαρμογόνα (βάμμα τζίνσενγκ, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου, βάμμα κινέζικης μανόλιας, παντοκρίνη, μουμίγιο, πρόπολη) για την ομαλοποίηση της γενικής και πνευμονικής αντιδραστικότητας.

Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται επαρκής διατροφή εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες. Εάν μειωθεί το σωματικό βάρος και τα επίπεδα λευκωματίνης, μεταγγίζεται λευκωματίνη και φυσικό πλάσμα. Συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση ενδολιπιδικών και άλλων λιπαρών γαλακτωμάτων.

Όλα αυτά συμβάλλουν στην ταχύτερη ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και αυξάνουν τη γενική και πνευμονική αντιδραστικότητα.

Απολύμανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Η υγιεινή της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνίσταται στην προσεκτική θεραπεία των δοντιών, της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας και των παθήσεων της ρινικής κοιλότητας. Αυτό μειώνει τις υποτροπές των εξάρσεων των βρογχεκτασιών και αυξάνει τη συνολική αντιδραστικότητα του ασθενούς.

Ασκητική θεραπεία, μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa

Η φυσικοθεραπεία και οι ασκήσεις αναπνοής θα πρέπει να εκτελούνται τακτικά. Βοηθούν στην αύξηση της λειτουργικής ικανότητας του βρογχοπνευμονικού συστήματος και της αντιδραστικότητας του ασθενούς.

Το μασάζ στο στήθος βελτιώνει την αποστράγγιση των πνευμόνων και την αποβολή των πτυέλων. Το μασάζ πρέπει να συνδυάζεται με αποστράγγιση θέσης και πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να εκπαιδεύονται στις τεχνικές μασάζ.

Η φυσικοθεραπεία πραγματοποιείται μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της επιδείνωσης της νόσου. Στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία με μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, επαγωγοθερμία και άλλες διαδικασίες.

Η θεραπεία σε σανατόρια και λουτρά πραγματοποιείται στην ανενεργή φάση της νόσου (στη φάση ύφεσης) μετά την προηγούμενη απολύμανση του βρογχικού δέντρου. Η θεραπεία σε σανατόρια και λουτρά συνιστάται κατά τη ζεστή εποχή, και κατά προτίμηση στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας. Κατά τους ζεστούς και ξηρούς μήνες, μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε τοπικά εξειδικευμένα σανατόρια.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι οι περιορισμένες βρογχεκτασίες σε μεμονωμένα τμήματα ή λοβούς χωρίς έντονη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η εκτομή του πνεύμονα εξαλείφει την πηγή της χρόνιας λοίμωξης, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην υποχώρηση ή την πλήρη υποχώρηση της χρόνιας βρογχίτιδας.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με πνευμονικό εμφύσημα, σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια (μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιοπάθεια).
• νεφρική αμυλοείδωση με νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινική εξέταση

Βρογχεκτασική νόσος με τοπικές αλλαγές και σπάνιες (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο) εξάρσεις:

• εξέταση από θεραπευτή - 3 φορές το χρόνο.
• εξέταση από πνευμονολόγο, θωρακικό χειρουργό, γιατρό ΩΡΛ, οδοντίατρο - μία φορά το χρόνο · εξέταση από φθισιατρό - όπως υποδεικνύεται.
• εξέταση: εξέταση αίματος, γενική εξέταση πτυέλων και εξέταση BC, εξέταση ούρων, φθοριογραφία - 2 φορές το χρόνο. βιοχημική εξέταση αίματος για αντιδράσεις οξείας φάσης, ΗΚΓ - 1 φορά το χρόνο. βρογχοσκόπηση, τομογραφία - όπως υποδεικνύεται. καλλιέργεια πτυέλων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά - όπως απαιτείται.
• Θεραπεία κατά της υποτροπής - 2 φορές το χρόνο (άνοιξη και φθινόπωρο) για οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και γρίπη: αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία, αποστράγγιση θέσης, άσκηση, απολύμανση βρογχικών δέντρων, γενική ενδυναμωτική θεραπεία. σωστή διατροφή. θεραπεία σε σανατόρια και θέρετρα. επαγγελματικός προσανατολισμός και απασχόληση.

Βρογχεκτασική νόσος με εκτεταμένες αλλοιώσεις και συχνές (περισσότερες από 3 φορές το χρόνο) εξάρσεις:

• εξετάσεις από γενικό ιατρό - 4 φορές το χρόνο· εξετάσεις από άλλους ειδικούς με τη συχνότητα που αναφέρεται στην προηγούμενη ομάδα·
• το εύρος των εργαστηριακών εξετάσεων είναι το ίδιο όπως στην προηγούμενη ομάδα, επιπλέον, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος για συνολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεΐνης, γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρία - μία φορά το χρόνο.
• θεραπεία κατά της υποτροπής στο προαναφερθέν πεδίο εφαρμογής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]