Φυσικοθεραπεία στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Φυσικοθεραπεία κατά την έξαρση του βρογχικού άσθματος

Κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες.

Θεραπεία με αεροζόλ. Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται αεροζόλ μέτριας διασποράς (5-25 μm) και υψηλής διασποράς (1-5 μm). Τα πρώτα καθιζάνουν στους βρόγχους, τα δεύτερα - στις κυψελίδες. Για να αυξηθεί το βάθος της εισπνοής και να αυξηθεί ο αριθμός των εναποτιθέμενων σωματιδίων αεροζόλ, τα σωματίδια αεροζόλ επαναφορτίζονται με μονοπολικό ηλεκτρικό φορτίο χρησιμοποιώντας συσκευές ηλεκτροαεροζόλ. Τα φαρμακευτικά ηλεκτροαεροζόλ έχουν συνήθως αρνητικό φορτίο. Τα αρνητικά φορτισμένα αεροζόλ δεν αναστέλλουν τη λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου των βρόγχων, αυξάνουν την ανταλλαγή αερίων στις κυψελιδικές-τριχοειδικές ζώνες και βοηθούν στη μείωση της υποξίας.

Τα πιο αποτελεσματικά αερολύματα είναι αυτά που παράγονται με υπερήχους, καθώς και τα ηλεκτροαεροζόλ.

Ο VN Solopov συνιστά το ακόλουθο πρόγραμμα εισπνοών

Τοποθεσία των ζωνών Ζαχαρίν-Γκεντ

• 1 Κατά μήκος της μέσης γραμμής του στέρνου στο επίπεδο πρόσφυσης της IV πλευράς
• 2 Παρασπονδυλική γραμμή στο επίπεδο πρόσφυσης της IV πλευράς στη σπονδυλική στήλη στα δεξιά
• 3 Το σημείο πρόσδεσης της XII πλευράς στη σπονδυλική στήλη στα αριστερά
• 4 Η μέση της πτυχής μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του δεξιού χεριού
• 5 Θέση σύνδεσης της κλείδας στο στέρνο στα αριστερά
• 6 Πάνω από τον καρωτιδικό κόλπο στα δεξιά
• 7 Μέσο του άνω άκρου του στέρνου
• 8 δευτερόλεπτα μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά προς τα έξω από την άκρη του στέρνου κατά 2-3 cm
• 9 Ο δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στη δεξιά πλευρά προς τα έξω από την άκρη του στέρνου κατά 2-3 cm
• 10 Το σημείο πρόσφυσης της δεξιάς ωλένης στον ώμο πλευρικά
• 11 Το σημείο πρόσδεσης της 5ης πλευράς στη σπονδυλική στήλη στα αριστερά
• 12 Κάτω άκρο της ξιφοειδούς απόφυσης
• 13 Πλάγια περιοχή της καμπύλης του αγκώνα του αριστερού βραχίονα
• 14 Ο τόπος πρόσδεσης της VI πλευράς στη σπονδυλική στήλη στα δεξιά
• 15 Πάνω από τη γωνία της κάτω γνάθου στα αριστερά
• 16 Μέσο μέρος της εξωτερικής επιφάνειας του δεξιού ποδιού πλευρικά
• 17 Πάνω από τον αριστερό αχίλλειο τένοντα προς τα έσω
• 18 4 cm προς τα έξω από το σημείο πρόσδεσης της 2ης πλευράς στη σπονδυλική στήλη στα δεξιά
• 19 Παρασπονδυλική γραμμή στο επίπεδο του III οσφυϊκού σπονδύλου στα αριστερά
• 20 Η περιοχή της κεφαλής της ωλένης της δεξιάς άρθρωσης του καρπού
• 21 Χείλος του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου στα δεξιά
• 22 Άνω μέρος του αριστερού καρωτιδικού κόλπου
• 23 Δεξιά ρινοχειλική πτυχή
• 24 Αριστερή πτέρυγα της μύτης

Επαγωγοθερμία (εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας) στους πνεύμονες (μειώνει τον βρογχόσπασμο) και τα επινεφρίδια (διεγείρει τη γλυκοκορτικοειδή λειτουργία των επινεφριδίων). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 8-15 διαδικασίες για 10-30 λεπτά.

Η θεραπεία με δεκατόμετρο μικροκυμάτων (θεραπεία UHF) με τη συσκευή "Volna-2" έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και βρογχοδιασταλτική δράση. Όταν εφαρμόζεται στα επινεφρίδια, η γλυκοκορτικοειδής λειτουργία τους ενισχύεται.

Η μαγνητική θεραπεία βελτιώνει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και της βρογχικής βατότητας. Ένα μαγνητικό πεδίο με τάση 350 έως 500 oersted είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό.

Η αεροϊονοθεραπεία με αρνητικά φορτισμένα ιόντα αυξάνει τον πνευμονικό αερισμό και βελτιώνει τη βρογχική βατότητα.

Η ακτινοβολία λέιζερ έχει αντιφλεγμονώδη δράση, διεγείρει τη γλυκοκορτικοειδή λειτουργία των επινεφριδίων, ενεργοποιεί το αντιοξειδωτικό σύστημα και βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Χρησιμοποιείται ακτινοβολία χαμηλής έντασης με ισχύ 25 mW, η οποία παράγει φως στο κόκκινο μέρος του ορατού φάσματος με μήκος κύματος 632,8 nm.

Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι:

• σωματικό (βιολογικά ενεργά σημεία στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων ακτινοβολούνται, ο χρόνος έκθεσης είναι 15-20 λεπτά, η συχνότητα είναι 1-2 φορές την ημέρα, η πορεία - 10 διαδικασίες). Η σωματική μέθοδος χρησιμοποιείται για ήπιες και μέτριες μορφές βρογχικού άσθματος.
• εξωσωματική (αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς ακτινοβολείται με λέιζερ για 25-30 λεπτά, ακολουθούμενη από επανέγχυση, μια σειρά 4-5 διαδικασιών). Η εξωσωματική μέθοδος χρησιμοποιείται σε μέτριες περιπτώσεις βρογχικού άσθματος και σε περιπτώσεις εξάρτησης από γλυκοκορτικοειδή.

Αντενδείξεις για θεραπεία με λέιζερ σώματος:

• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• οξείες μορφές στεφανιαίας νόσου (ασταθής στηθάγχη, οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου).

Αντενδείξεις για ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ: ιστορικό ιογενούς ηπατίτιδας Β ή φορέας HBsAg· υποψία κακοήθους νεοπλάσματος· παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος (εκτός από αναιμία).

Η αυτομετάγγιση αίματος που έχει ακτινοβοληθεί με υπεριώδη ακτινοβολία (AUIB) χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Ο μηχανισμός δράσης του AUIB:

• ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης λιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στη διαπερατότητά τους, στη δραστηριότητα της συσκευής κυτταρικού υποδοχέα και στα ένζυμα που συνδέονται με τη μεμβράνη.
• αύξηση της δραστηριότητας του αντιοξειδωτικού συστήματος.
• αύξηση της βακτηριοκτόνου δράσης του αίματος.
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των ιστών και της παράπλευρης κυκλοφορίας, μείωση της προσκόλλησης και συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων.
• ανοσοτροποποιητική και απευαισθητοποιητική δράση.

Η AUFOK εκτελείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Izolda. Συνιστάται η εκτέλεση των διαδικασιών κάθε δεύτερη μέρα, με μια σειρά 3-5 διαδικασιών.

Η θεραπεία με AUFOK παρατείνει την περίοδο ύφεσης, επιτρέπει τη μείωση των δόσεων βρογχοδιασταλτικών και γλυκοκορτικοειδών. Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα που εξαρτάται από τη μόλυνση.

Αντενδείξεις για το AUFOK:

• ηλικία άνω των 80 ετών
• φωτοδερματώσεις;
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια;
• υποπηξία;
• έμμηνος ρύση.

Φυσικοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης

Κατά την περίοδο μεταξύ των κρίσεων, η φυσικοθεραπεία στοχεύει στην πρόληψη των εξάρσεων του βρογχικού άσθματος και στη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να συσταθούν:

• ηλεκτροφόρηση ιόντων ασβεστίου χρησιμοποιώντας τη γενική μέθοδο κρούσης.
• ενδορρινική ηλεκτροφόρηση;
• φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης σε τμηματικές ζώνες του θώρακα.
• διαδικασίες ηλεκτροϋπνου;
• υδροθεραπεία;
• έκθεση των επινεφριδίων σε δεκαμετρικά κύματα.
• αεροϊονοθεραπεία με αρνητικά φορτισμένα ιόντα.
• διαδικασίες σκλήρυνσης·
• λουτρά αέρα και ηλιοθεραπείας, ύπνος στον καθαρό αέρα.
• κολύμπι στην πισίνα και στη θάλασσα·
• ΑΤΙΑ.

Μασάζ στήθους

Το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται ευρέως τόσο για την αναστολή των κρίσεων άσθματος (σημειακό μασάζ) όσο και για τη θεραπεία στην μεσοκριτική περίοδο και κατά την περίοδο της έξαρσης. Το σύνθετο μασάζ είναι πιο αποτελεσματικό.

Η διάρκεια του σύνθετου μασάζ είναι 10-12 ημέρες. Η πιο αποτελεσματική είναι η ακόλουθη ακολουθία μασάζ:

1. Μασάζ του πίσω τοιχώματος του θώρακα:
   • χάιδεμα
   • τεχνικές τμηματικού μασάζ;
   • κλασικό μασάζ;
   • μασάζ βελονισμού βιολογικά ενεργών σημείων.
2. Μασάζ του άνω θωρακικού τοιχώματος:
   • κλασικό μασάζ;
   • μασάζ βελονισμού βιολογικά ενεργών σημείων.
3. Μασάζ χεριών:
   • κλασικό μασάζ;
   • μασάζ βελονισμού βιολογικά ενεργών σημείων.

Η θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένη.

Μεθοδολογία υλοποίησης

Αρχικά, χαϊδεύεται το πίσω τοίχωμα του θώρακα. Το χάιδεμα εκτελείται προς την κατεύθυνση από το κάτω άκρο των πλευρών (XI, XII) προς το πίσω μέρος του κεφαλιού, τους ώμους και τις μασχάλες. Στην εγκάρσια κατεύθυνση, το χάιδεμα εκτελείται από τη σπονδυλική στήλη κατά μήκος των μεσοπλεύριων χώρων προς τις μασχαλιαίες γραμμές και την πλάτη.

Αφού εκτελέσετε διάφορους τύπους χαϊδεύματος, προχωρήστε στη διαδοχική εκτέλεση τεχνικών τμηματικού μασάζ.

1. Με τα μαξιλαράκια των δακτύλων III-IV, τοποθετημένα υπό γωνία 30-35°, κινηθείτε (με βάρος) κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, σαν να τεντώνετε τον μακρύ μυ της πλάτης. Οι κινήσεις εκτελούνται από τον 8ο έως τον 1ο θωρακικό σπόνδυλο 2-3 φορές.
2. Οι αντίχειρες τοποθετούνται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη, πιέζοντας το δέρμα, και τα υπόλοιπα δάχτυλα, πιάνοντας το δέρμα με υποδόριο ιστό, το κυλούν αργά στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Αυτή η τεχνική εκτελείται 4-5 φορές εντός του εύρους από τον 8ο έως τον 1ο θωρακικό σπόνδυλο.
3. Με τις άκρες των δακτύλων III-IV, τοποθετημένες η μία μετά την άλλη (υπό γωνία 85°) στις κοιλότητες μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων των θωρακικών σπονδύλων και της εσωτερικής άκρης του μακρού μυός της πλάτης, μετακινήστε τον στο πλάι κατά 1-1,5 cm με σύντομες κινήσεις. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές. Στη συνέχεια, ο μακρύς μυς της πλάτης μετακινείται προς τη σπονδυλική στήλη. Σε αυτή την περίπτωση, ο αντίχειρας βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά της σπονδυλικής στήλης σε σχέση με τα άλλα δάχτυλα, σχεδόν αγγίζοντας την επιφάνεια της πλάτης. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές από κάτω προς τα πάνω.
4. Η διάταση των μεσοπλεύριων μυών πραγματοποιείται από το στέρνο έως τη σπονδυλική στήλη με βάρη (6-8 φορές).

Αφού εκτελέσετε τεχνικές τμηματικού μασάζ, συνεχίστε με το μασάζ χρησιμοποιώντας την κλασική μέθοδο.

Τεχνικές τριβής και μάλαξης χρησιμοποιούνται για τους μύες της πλάτης και της ωμικής ζώνης κατά τη διαμήκη και εγκάρσια κατεύθυνση. Χρησιμοποιούνται τεχνικές διαλείπουσας και συνεχούς δόνησης. Σε ασθενείς με έντονη μη ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα, συνιστάται η χρήση της τεχνικής συνεχούς δόνησης.

Το μασάζ του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Η κατεύθυνση των κινήσεων μασάζ είναι από την κάτω άκρη των πλευρικών καμάρων προς τις κλείδες, τους ώμους, τις μασχάλες, παρακάμπτοντας τους μαστικούς αδένες στις γυναίκες. Το μασάζ του στέρνου, των υπερ- και υποκλείδιων ζωνών πραγματοποιείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Χρησιμοποιούνται τεχνικές χαϊδεύματος, κυκλικής τριβής και διαμήκους ζυμώματος.

Μεθοδολογικές οδηγίες

1. Κατά την εκτέλεση τεχνικών τμηματικού μασάζ, οι μύες επηρεάζονται από το τέντωμά τους.
2. Όλες οι τεχνικές μασάζ εκτελούνται με απαλό τρόπο.
3. Όταν εκτελείτε τεχνικές τμηματικού μασάζ, πρώτα μασάζεται το ένα μισό της πλάτης και μετά το άλλο.
4. Όταν εκτελείτε ένα κλασικό μασάζ, είναι απαραίτητο να δώσετε τη δέουσα προσοχή στο μασάζ των περιοχών του δέρματος όπου βρίσκονται τα βιολογικά ενεργά σημεία: κάντε απαλό μασάζ, χωρίς μεγάλη προσπάθεια, προετοιμάζοντάς τα για την επακόλουθη ειδική δράση των δακτύλων.
5. Κατά την εκτέλεση κλασικού μασάζ, το οποίο είναι επίσης ένα είδος προπαρασκευαστικού μασάζ πριν από την ακουστική πίεση, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην επίτευξη μέγιστης μυϊκής χαλάρωσης, καθώς η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των αντανακλαστικών αλλαγών όταν επηρεάζεται το BAP στα αντίστοιχα όργανα και συστήματα του σώματος εξαρτάται από το επίπεδό του.
6. Οι τεχνικές τμηματικού και κλασικού μασάζ εκτελούνται για 8-10 λεπτά.
7. Όταν εμφανίζεται μια επίθεση βρογχικού άσθματος, δεν πραγματοποιείται κλασικό και τμηματικό μασάζ σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, με εξαίρεση την εκτέλεση απαλών, βαθιών χαϊδεύσεων κατά μήκος του στερνομαστοειδούς μυός και κατά μήκος της γραμμής προσκόλλησης στο στέρνο, καθώς και κατά μήκος της κλείδας, προκειμένου να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της χαλάρωσης των τεταμένων μυών του λαιμού, της ωμικής ζώνης και του θώρακα για επακόλουθη εκτέλεση ακουστικής πίεσης.

Μασάζ πιεσοθεραπείας

Το μασάζ σημείων είναι η πιο εξειδικευμένη μορφή μασάζ, όταν χρησιμοποιείται σωστά, μπορεί να επιτύχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η προτεινόμενη μέθοδος χρησιμοποιεί την ανασταλτική μέθοδο μασάζ του BAP για 10-12 ημέρες.

Η πορεία της θεραπείας χωρίζεται σε τρεις περιόδους (ανά ημέρα), με την επιλογή διαφορετικών ποσοτήτων βιολογικά δραστικών ουσιών:

1. 1-3 ημέρες (σχήματα αριθ. 1 και 2).
2. 4-6η ημέρα (σχήματα αριθ. 3 και 4).
3. Ημέρα 7-10-12 (σχήματα αρ. 5 και 6).

Μεθοδολογικές οδηγίες

1. Το δωμάτιο στο οποίο εκτελείται η ακουστική πίεση πρέπει να είναι ξεχωριστό, ηχομονωμένο, χωρίς άμεσο ηλιακό φως που να διέρχεται από τα ανοίγματα των παραθύρων και, κατά προτίμηση, χωρίς τεχνητό φωτισμό.
2. Κατά την εκτέλεση της ακουστικής πίεσης, οι μύες του σώματος του ασθενούς πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί και τα μάτια πρέπει να είναι κλειστά.
3. Ο ειδικός που εκτελεί ακουστική πίεση πρέπει να επικεντρώσει όλη την προσοχή του στα σημεία επιρροής.
4. Το BAT μασάζ γίνεται από 50 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά. Τα πιο επώδυνα σημεία μασάζονται για περισσότερο χρόνο.
5. Κατά το μασάζ του BAP, χρησιμοποιούνται τεχνικές μάλαξης με τα δάχτυλα. Το σημείο πιέζεται με το πρώτο δάχτυλο και γίνονται κυκλικές κινήσεις χωρίς μετατόπιση του δέρματος (αριστερόστροφα). Αυτή η τεχνική προκαλεί αίσθημα διάτασης, πόνου και έχει ηρεμιστική δράση στον ασθενή.
6. Η πίεση στο BAP πρέπει να ασκείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην είναι ασθενής και ταυτόχρονα να μην προκαλεί έντονο πόνο. Η αίσθηση πρέπει να είναι μέτρια («άνετος πόνος»). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται σαν να ακτινοβολεί ηλεκτρικό ρεύμα σε απόσταση από το σημείο δράσης.
7. Το μασάζ συμμετρικών σημείων εκτελείται ταυτόχρονα και με τα δύο χέρια.
8. Πριν από κάθε επαφή με το BAP, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τα δάχτυλά σας όσο το δυνατόν περισσότερο, να κουνήσετε τα χέρια σας και να τρίψετε έντονα τις παλάμες σας για 3-4 δευτερόλεπτα.
9. Το σημείο 17 XIV χρησιμοποιείται ως πρόσθετο σημείο για κρίσεις ασφυξίας, δύσπνοιας, βήχα και πόνου στο στήθος.
10. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, η ακουστική πίεση πραγματοποιείται ακόμη και κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας βρογχοσπαστικής εκδήλωσης για την ανακούφισή τους.

Η χρήση σύνθετου μασάζ για βρογχικό άσθμα έχει τα δικά της ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με τη χρήση του σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.

Χαρακτηριστικά του μασάζ βελονισμού

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, η ακουστική πίεση, όπως και άλλες θεραπευτικές μέθοδοι επιρροής, βοηθά στην ανακούφιση της βρογχοσπαστικής κατάστασης, μειώνει τις αλλεργικές εκδηλώσεις στον ασθενή και τελικά συμβάλλει στην ανάρρωσή του.

Η θεραπευτική επίδραση της ακουστικής πίεσης για το βρογχικό άσθμα μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε δύο περιόδους:

• ανακούφιση από οξεία βρογχοσπαστική εκδήλωση.
• διεξαγωγή μιας σειράς σύνθετων μασάζ.

Για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ακουστικής πίεσης:

Επιλογή 1. Εάν η κρίση συμβεί τη νύχτα ή το πρωί, τότε για να την ανακουφίσετε, κάντε μασάζ στα ακόλουθα σημεία με τη σειρά: 14 Δεκεμβρίου, 13 Ιουλίου, 15 Ιουλίου, 22 Δεκεμβρίου, 1 I, 5 I. Το μασάζ των σημείων με αυτή τη σειρά μπορεί να πραγματοποιηθεί 2-3 φορές ανάλογα με τον βαθμό του βρογχόσπασμου.

Τα σημεία επηρεάζονται με μια μέθοδο ηρεμίας. Η μέθοδος ηρεμίας (καταπράυνσης) είναι συνεχής δράση, απαλές, αργές περιστροφικές κινήσεις χωρίς κίνηση του δέρματος ή πίεση με το δάχτυλο (βίδωμα) με σταδιακή αύξηση της δύναμης πίεσης.

Επιλογή 2. Εάν η κρίση συμβεί τις πρώτες 2-3 ώρες του δεύτερου μισού της ημέρας, κάντε μασάζ στα ακόλουθα σημεία: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII και επιπλέον κάντε μασάζ στο σημείο 4 II χρησιμοποιώντας τη μέθοδο διέγερσης. Η μέθοδος διέγερσης (τονωτική) είναι σύντομη δυνατή πίεση και διαλείπουσα δόνηση. Εκτελείται για 1 λεπτό.

Το μασάζ BAT εκτελείται για 3-5 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, η βρογχοσπαστική κατάσταση ανακουφίζεται πλήρως ή μερικώς. Σε περίπτωση σημαντικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατό να προχωρήσει σε σύνθετο θεραπευτικό μασάζ.

Το κλινικό αποτέλεσμα οφείλεται στον συνδυασμό διαφορετικών τύπων μασάζ. Η επίδραση του κλασικού μασάζ προκαλεί έντονη χαλάρωση, ενώ το τμηματικό και σημειακό μασάζ BAP προάγει (μέσω αντανακλαστικών μηχανισμών) την ομαλοποίηση της αυτορρύθμισης της βρογχοπνευμονικής συσκευής.

Το θεραπευτικό μασάζ προάγει την καλύτερη απόχρεμψη, την επέκταση των βρόγχων και έχει θετική επίδραση στη συνολική αντιδραστικότητα και αντίσταση του σώματος.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε είδη μασάζ όπως δόνηση και κρουστά.

Το 1979, ο O.F. Kuznetsov ανέπτυξε το εντατικό μασάζ ασύμμετρων ζωνών (IMAZ) για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Το IMAZ εκτελείται σε δύο εκδοχές. Στην πρώτη εκδοχή, η επίδραση πραγματοποιείται στην περιοχή προβολής του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα, στον μέσο και κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Οι τεχνικές τριβής και μάλαξης καταλαμβάνουν το 80-90% ολόκληρης της συνεδρίας μασάζ, ενώ οι τεχνικές διαλείπουσας και συνεχούς δόνησης - το 10-20%. Στη δεύτερη εκδοχή, μασάζονται οι αντίθετες περιοχές. Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνιστάται η εκτέλεση IMAZ σύμφωνα με τη δεύτερη εκδοχή, η οποία μειώνει ή σταματά τον βρογχόσπασμο. Η διάρκεια μιας συνεδρίας IMAZ σύμφωνα με τη δεύτερη εκδοχή είναι 30-40 λεπτά. Οι διαδικασίες εκτελούνται σε διαστήματα 3-5 ημερών, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 3-5 συνεδρίες μασάζ.

Αντενδείξεις για το IMAZ:

• οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
• ασθματική κατάσταση;
• πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου II-III;
• υπέρταση σταδίου IB-III;
• ηλικία άνω των 55 ετών για τις γυναίκες και 60 ετών για τους άνδρες.

Συνιστάται να κάνετε μασάζ 1,5-2 ώρες πριν από τις θεραπευτικές ασκήσεις, καθώς βελτιώνει τη λειτουργική ικανότητα των αναπνευστικών οργάνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ηλεκτροφόρηση πρέπει να πραγματοποιείται 30-60 λεπτά μετά το μασάζ ή 2-3 ώρες πριν από αυτό, UFO - μετά το μασάζ, αλλά είναι καλύτερο να εναλλάσσεται με το τελευταίο (ανά ημέρα).

Οι διαδικασίες στο νερό (τρίψιμο, λούσιμο, κολύμπι κ.λπ.) μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο πριν όσο και μετά το μασάζ, ενώ οι θερμικές διαδικασίες θα πρέπει να προηγούνται του τελευταίου. Το IMAZ δεν μπορεί να συνδυαστεί με φυσικοθεραπεία με υλικό. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των διαδικασιών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση των ασθενών και να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.

Στασιακή αποστράγγιση

Η ορθοστατική παροχέτευση είναι μια θεραπευτική διαδικασία που διευκολύνει την απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων και αυξάνει την παραγωγικότητα του βήχα τοποθετώντας το σώμα σε ειδικές θέσεις παροχέτευσης.

Σε αυτές τις θέσεις, τα πτύελα κινούνται υπό την επίδραση της βαρύτητας προς τους κύριους βρόγχους και την τραχεία, φτάνουν στην περιοχή διακλάδωσης της τραχείας, όπου η ευαισθησία των υποδοχέων βήχα είναι μεγαλύτερη, και απομακρύνονται με βήχα.

Η ορθοστατική παροχέτευση ενδείκνυται για οποιεσδήποτε κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές του βρογχικού άσθματος κατά την περίοδο υπερπαραγωγής πτυέλων.

Αντενδείξεις για ορθοστατική παροχέτευση:

• πνευμονική αιμορραγία;
• οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• πνευμονική εμβολή;
• υπερτασική κρίση;
• υπέρταση κατά τη διάρκεια μιας περιόδου απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Η ορθοστατική αποστράγγιση συνιστάται να χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό συστατικό σε ένα τετραβάθμιο σχήμα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.

Στάδιο 1 - ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων:

• αποχρεμπτικά;
• θεραπεία με αεροζόλ (εισπνοές ατμού ή υπερήχων)
• ενυδάτωση του ασθενούς (ζεστά ροφήματα - 300 ml ανά 70 kg σωματικού βάρους, θεραπεία με έγχυση όπως υποδεικνύεται).

Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 10-15 λεπτά.

Στάδιο 2 - διαχωρισμός των πτυέλων από το βρογχικό τοίχωμα:

• βέλτιστη θέση αποστράγγισης για τους μεσαίους και κάτω λοβούς των πνευμόνων (ξαπλωμένοι μπρούμυτα ή ανάσκελα με το κεφάλι προς τα κάτω).
• Μασάζ δόνησης με διαλείπουσα και συνεχή δόνηση. Η διαλείπουσα δόνηση ή θεραπευτική κρούση εκτελείται με τις παλάμες (θέση "βάρκας") στο στήθος με συχνότητα 40-60 ανά λεπτό για 1 λεπτό, ακολουθούμενη από παύση. Εκτελέστε 3-5 κύκλους. Η συνεχής δόνηση (χειροκίνητη, με υλικό) εκτελείται για 10-30 δευτερόλεπτα με σύντομες παύσεις.
• ηχητικές ασκήσεις (ο ασθενής προφέρει φωνητικά και άηχα φωνήεντα και σύμφωνα, συριστικούς ήχους).
• αναπνέοντας μέσω του δονητή Inga για 2-3 λεπτά 2-3 φορές.

Η διάρκεια του σταδίου είναι 15-25 λεπτά.

Στάδιο 3 - κινητοποίηση των πτυέλων και η παράδοσή τους στη ζώνη αντανακλαστικού βήχα:

• παραμονή στη θέση αποστράγγισης·
• γυμναστική αποστράγγισης;
• ασκήσεις αναπνοής (εναλλαγή πλήρους εισπνοής και σειράς εκπνοών με σύντομη, σπασμωδική διαφραγματική αναπνοή).
• ασκήσεις αναπνοής με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή που ασκεί πρόσθετη εξωτερική δύναμη στο κάτω τρίτο του θώρακα.

Διάρκεια του σταδίου - 10 λεπτά. Στάδιο 4 - αφαίρεση πτυέλων:

• ο ασθενής βήχει.
• παίρνει μια ομαλή βαθιά αναπνοή, και στην εκπνοή - 2-4 ωθήσεις βήχα.

Η διάρκεια του σταδίου είναι 5-10 λεπτά.

Το πλήρως περιγραφόμενο σύνολο μέτρων εκτελείται 2-3 φορές την ημέρα.

Βαροθεραπεία

Η βαροθεραπεία είναι η θεραπεία υπό συνθήκες τεχνητά δημιουργούμενης αλλοιωμένης βαρομετρικής πίεσης.

Για το βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι βαροθεραπείας: υπό συνθήκες χαμηλής και υψηλής βαρομετρικής πίεσης.

Θεραπεία σε συνθήκες χαμηλής βαρομετρικής πίεσης

Η μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε από τον PK Bulatov. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 22-25 συνεδρίες, που διεξάγονται 5 φορές την εβδομάδα. Ο βαθμός αραίωσης του αέρα αυξάνεται στο πρώτο μισό της πορείας και στη συνέχεια το θεραπευτικό σχήμα παραμένει σταθερό μέχρι το τέλος της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 συνεδριών, η μείωση της πίεσης στον θάλαμο αντιστοιχεί σε ανάβαση σε ύψος 2000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας (596 mm Hg). Κατά τη διάρκεια της 3ης-5ης συνεδρίας, το μέγιστο "ύψος ανάβασης" είναι 2500 m (560 mm Hg), από την 6η έως την 12η συνεδρία - 3000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας (526 mm Hg), από την 13η συνεδρία μέχρι το τέλος της θεραπείας - το "ύψος" είναι 3500 m (493 mm Hg). Κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου 1 ώρα και αποτελείται από «άνοδο» (μείωση της πίεσης στον θάλαμο πίεσης για 8-10 λεπτά), παραμονή «σε υψόμετρο» (25-30 λεπτά με την επίτευξη της μέγιστης χαμηλής πίεσης) και «κατάβαση» (σταδιακή αύξηση της πίεσης στον θάλαμο σε κανονική ατμοσφαιρική πίεση σε διάστημα 12-18 λεπτών).

Ο μηχανισμός του θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Η μείωση της πίεσης του αέρα στον θάλαμο πίεσης διευκολύνει την αναπνοή, ιδιαίτερα την εκπνοή. Η χαμηλή μερική πίεση οξυγόνου οδηγεί σε υποξία, η οποία προκαλεί μια σειρά από αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος (διέγερση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, λειτουργίες του φλοιού των επινεφριδίων, αυξημένος τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος). Στο πλαίσιο της θεραπείας, η παθολογική κυριαρχία του βρογχικού άσθματος εξασθενεί.

Ενδείξεις:

• ατοπικό και λοιμωδώς εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας στην οξεία φάση σε παιδιά και ενήλικες κάτω των 45 ετών.
• βρογχικό άσθμα στη φάση ύφεσης με σημάδια πιθανής επιδείνωσης με στόχο την πρόληψή του.

Αντενδείξεις:

• ηλικία άνω των 42-45 ετών.
• ενεργή μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία οποιασδήποτε εντοπισμού.
• έντονες μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (διάχυτη πνευμοσκλήρυνση, υπεζωκοτικές συμφύσεις) με σημαντική πνευμονική και πνευμονοκαρδιακή ανεπάρκεια.
• αρτηριακή υπέρταση και στεφανιαία νόσος.
• φλεγμονή του μέσου ωτός και απόφραξη των ευσταχιανών σαλπίγγων.
• σοβαρό βρογχικό άσθμα με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών για περίοδο μικρότερη των 6 μηνών πριν από την έναρξη της βαροθεραπείας.
• κήλες οποιασδήποτε εντοπισμού.
• εγκυμοσύνη όλων των σταδίων.
• ινομυώματα μήτρας με τάση για αιμορραγία.
• οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Θεραπεία σε συνθήκες αυξημένης βαρομετρικής πίεσης

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας, η πίεση του αέρα στον θάλαμο αυξάνεται από 0,2 υπερατμόσφαιρες (κατά τις πρώτες 2 συνεδρίες) σε 0,3 atm. (κατά την 3η και 4η συνεδρία) και στη συνέχεια σε 0,4 atm. μέχρι το τέλος του μαθήματος, που αποτελείται από 22-25 συνεδρίες. Κάθε συνεδρία διαρκεί λίγο περισσότερο από 1 ώρα (συμπίεση - 10-15 λεπτά, παραμονή υπό μέγιστη πίεση - 40 λεπτά, αποσυμπίεση - 10-15 λεπτά).

Ο μηχανισμός της θετικής θεραπευτικής δράσης σχετίζεται με το γεγονός ότι με αυξημένη πίεση, το οξυγόνο απορροφάται καλύτερα και πιο εύκολα.

Επιπλέον, η αυξημένη πίεση του αέρα διευκολύνει την εισπνοή και δημιουργεί μια μικρή αντίσταση στην εκπνοή, παρόμοια με την επίδραση των θεραπευτικών ασκήσεων· η διέγερση του συστήματος υπόφυσης-επινεφριδίων είναι επίσης σημαντική.

Ενδείξεις για βαροθεραπεία με χρήση υπερβολικής πίεσης αέρα:

• ασθενείς με σοβαρό βρογχικό άσθμα κάτω των 55 ετών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που λαμβάνουν μικρές δόσεις γλυκοκορτικοειδών.
• οι άλλες ενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τη θεραπεία σε συνθήκες χαμηλής ατμοσφαιρικής πίεσης.

Και οι δύο τύποι βαροθεραπείας μπορούν να συνδυαστούν με προηγουμένως συνταγογραφούμενα φάρμακα (βρογχοδιασταλτικά, ινταλικά, κ.λπ.). Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται υπό την επίδραση της βαροθεραπείας, η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοειδών, μειώνεται.

Νορμοβαρική υποξική θεραπεία

Η νορμοβαρική υποξική θεραπεία βασίζεται σε κλασματική αναπνοή με ένα υποξικό μείγμα αερίων (HGM-10) που περιέχει 10% οξυγόνο και 90% άζωτο. Το μείγμα χρησιμοποιείται υπό κανονικές συνθήκες βαρομετρικής πίεσης.

Ο μηχανισμός θετικής δράσης της νορμοβαρικής υποξικής θεραπείας:

• βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.
• βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου;
• αύξηση της οξυγονοχωρητικότητας των ιστών και της ικανότητάς τους να χρησιμοποιούν οξυγόνο·
• αύξηση της σωματικής απόδοσης.

Πριν από τη διεξαγωγή μιας πορείας νορμοβαρικής υποξικής θεραπείας, πραγματοποιείται υποξική δοκιμασία. Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν σοβαρή δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, αύξηση του ρυθμού παλμού κατά 30-40 παλμούς ανά λεπτό, αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 25-30 mm Hg, αυτό υποδηλώνει υπερευαισθησία στην υποξία. Η νορμοβαρική υποξική θεραπεία αντενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς.

Η αναπνοή με υποξικό μείγμα αερίων (HGM-10) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή υποξικού σε κυκλική κλασματική λειτουργία: αναπνοή με HGM-10 - 5 λεπτά, αναπνοή με ατμοσφαιρικό αέρα - 5 λεπτά, που είναι ένας κύκλος. Ο δεύτερος κύκλος πραγματοποιείται αμέσως μετά τον πρώτο. Ο αριθμός των κύκλων σε μία διαδικασία μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10.

Η συγκέντρωση του εισπνεόμενου οξυγόνου σε 5 λεπτά μειώνεται προοδευτικά από 21 σε 10%. Ο συνολικός χρόνος αναπνοής GGS-10 κατά τη διάρκεια 1 διαδικασίας είναι 30-60 λεπτά, με συνολική διάρκεια 60-120 λεπτά. Συνιστάται η αναπνοή GGS-10 καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι 12-24 διαδικασίες. Η πορεία της νορμοβαρικής υποξοθεραπείας πραγματοποιείται στο πλαίσιο της βασικής φαρμακευτικής αγωγής. Το θετικό κλινικό αποτέλεσμα της μεθόδου διαρκεί περίπου 4 μήνες.

Ενδείξεις για νορμοβαρική υποξική θεραπεία: όλες οι κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές του ήπιου έως μέτριου βρογχικού άσθματος στη φάση ύφεσης απουσία αρτηριακής υποξαιμίας.

Αντενδείξεις για νορμοβαρική υποξική θεραπεία:

• σοβαρό βρογχικό άσθμα;
• οξείες σωματικές και μολυσματικές ασθένειες.
• πνευμονική ανεπάρκεια;
• συγκοπή;
• βρογχικό άσθμα που εξαρτάται από κορτικοστεροειδή.
• ηλικία άνω των 70 ετών.

Ασκήσεις ορθολογικής αναπνοής

Εθελοντική εξάλειψη της βαθιάς αναπνοής σύμφωνα με τον KP Buteyko

Στο βρογχικό άσθμα, ο κύριος παθοφυσιολογικός μηχανισμός εξωτερικής αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η μειωμένη βρογχική βατότητα.

Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς προσπαθούν να αυξήσουν τον όγκο του αερισμού με βαθύτερη και συχνότερη αναπνοή (υπεραερισμός), η οποία οδηγεί σε υψηλότερη τάση οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα και χαμηλότερη τάση διοξειδίου του άνθρακα. Από τη μία πλευρά, αυτή η περίσταση έχει θετική αξία, καθώς διευκολύνει τη διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδικής-τριχοειδικής μεμβράνης. Από την άλλη πλευρά, ο υπεραερισμός οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες, καθώς αυξάνεται η αναταραχή της ροής του αέρα στους βρόγχους και η βρογχική αντίσταση. Επιπλέον, αυξάνεται ο λειτουργικός νεκρός χώρος, υπάρχει υπερβολική απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα από τις κυψελίδες και το σώμα, γεγονός που αυξάνει αντανακλαστικά τον τόνο των βρογχικών μυών, αυξάνοντας την απόφραξη τους. Η αύξηση της βρογχικής απόφραξης αυξάνει απότομα το φορτίο στους αναπνευστικούς μύες. Το έργο της γίνεται υπερβολικό και αναποτελεσματικό. Η αναγκαστική αναπνοή προάγει επίσης την εξάτμιση της υγρασίας και την ψύξη των βρόγχων, την υπεροσμωτικότητα του περιεχομένου τους, η οποία προκαλεί αποκοκκίωση των βρογχικών μαστοκυττάρων και των κυψελιδικών μακροφάγων και την απελευθέρωση βιολογικά ενεργών μεσολαβητών που σχηματίζουν βρογχική απόφραξη.

Η μέθοδος της εκούσιας εξάλειψης της βαθιάς αναπνοής (VEDB) ή του εκούσιου ελέγχου της αναπνοής κατά KP Buteyko εξαλείφει τον υπεραερισμό, διατηρεί την περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα σε βέλτιστο επίπεδο και εξαλείφει τον βρογχόσπασμο.

Ο KP Buteyko ορίζει το VLGD ως «μια μέθοδο εκούσιας εξάλειψης της βαθιάς αναπνοής, που συνίσταται σε σταδιακή μείωση του βάθους της αναπνοής με συνεχή χαλάρωση των αναπνευστικών μυών ή συγκράτηση της αναπνοής μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση ελαφράς έλλειψης αέρα».

Η εκπαίδευση VLGD εκτελείται σε συνθήκες ανάπαυσης και μυϊκής χαλάρωσης. Η αναπνοή πρέπει να γίνεται μόνο από τη μύτη.

Τα κύρια στάδια της τεχνικής VLGD είναι τα εξής:

• καθίστε άνετα, χαλαρώστε, επικεντρωθείτε στην αναπνοή σας.
• πάρτε μια ήρεμη, ρηχή αναπνοή για 3 δευτερόλεπτα (ο αέρας από τη μύτη φαίνεται να φτάνει μόνο στις κλείδες).
• εκτελέστε μια ήρεμη, συγκρατημένη εκπνοή για 3-4 δευτερόλεπτα.
• Κρατήστε την αναπνοή σας μετά την εκπνοή (αρχικά για 3-4 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια σταδιακά, καθώς εξασκείστε περισσότερο, η διάρκεια της άπνοιας αυξάνεται). Το κράτημα της αναπνοής σας προκαλεί υποξαιμία και υπερκαπνία για μικρό χρονικό διάστημα.
• πάρτε μια ήρεμη, ρηχή αναπνοή, κ.λπ.

Ο ασθενής πρέπει να καταγράφει καθημερινά σε ένα ημερολόγιο τον χρόνο μέγιστης συγκράτησης της αναπνοής, το οποίο ο γιατρός παρακολουθεί κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης, αρχικά μετά από μία εβδομάδα, μία φορά το μήνα μετά τη βελτίωση της κατάστασης και στη συνέχεια μία φορά το τρίμηνο. Ο ασθενής καθορίζει τη διάρκεια της συγκράτησης της αναπνοής μετρώντας νοερά τα δευτερόλεπτα.

Η εκπαίδευση για παύση αναπνοής πραγματοποιείται ως εξής: σε κατάσταση ηρεμίας, με διαλείμματα 5 λεπτών, πρέπει να κρατάτε επανειλημμένα την αναπνοή σας μετά από μια ρηχή εκπνοή, προσπαθώντας να παρατείνετε την παύση. Ο αριθμός τέτοιων αναπνοών κατά τη διάρκεια της ημέρας καθορίζεται από τον συνολικό χρόνο των παύσεων αναπνοής, ο οποίος θα πρέπει να είναι περίπου 10 λεπτά την ημέρα. Με παύση αναπνοής 15 δευτερολέπτων, ο αριθμός των επαναλήψεων θα πρέπει να είναι περίπου 40 και με κράτημα αναπνοής κατά την εκπνοή 20 δευτερολέπτων - περίπου 30.

Με συστηματική εκπαίδευση για την κράτηση της αναπνοής και ευνοϊκή δυναμική της νόσου, οι παύσεις σταδιακά επιμηκύνονται: μέσα σε 1-2 εβδομάδες, η κράτηση της αναπνοής κατά την εκπνοή φτάνει τα 25-30 δευτερόλεπτα και μετά από 1,5-2 μήνες φτάνει τα 40-50 δευτερόλεπτα.

Η διάρκεια των πρώτων μαθημάτων είναι 15-20 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα, και καθώς προπονείστε, η διάρκεια των μαθημάτων αυξάνεται σε 45-60 λεπτά 4-5 φορές την ημέρα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του VLGD εμφανίζεται εντός 2-3 εβδομάδων.

Η μέθοδος VLGD μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε κλινική και παθογενετική παραλλαγή του βρογχικού άσθματος. Η χρήση της μεθόδου κατά την πρόδρομη περίοδο επιτρέπει μερικές φορές την πρόληψη μιας κρίσης βρογχικού άσθματος, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις η VLGD την σταματά.

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να βάλει τα χέρια του στα γόνατά του ή στην άκρη του τραπεζιού, να χαλαρώσει τους μύες της ωμικής ζώνης, της πλάτης, του στομάχου, να αναπνέει πιο ήρεμα, λιγότερο βαθιά, να προσπαθήσει να μειώσει τον όγκο της εισπνοής. Ο γιατρός πρέπει υπομονετικά και επίμονα να επαναλάβει στον ασθενή αρκετές φορές: "Παρακολουθήστε το βάθος της αναπνοής, κάντε την ήρεμη, μόλις αισθητή, ήσυχη, επιφανειακή, περιορίστε την επιθυμία να πάρετε μια βαθιά ανάσα, προσπαθήστε να συγκρατήσετε τον βήχα, μην μιλάτε, να είστε σιωπηλοί." Μετά από 15-20 λεπτά, παρατηρείται βελτίωση, η αναπνοή γίνεται λιγότερο θορυβώδης, ο βήχας ανακουφίζεται, τα φλέγματα εξαφανίζονται, η κυάνωση και η ωχρότητα εξαφανίζονται.

Εκτός από τη ρύθμιση του βάθους της εισπνοής, οι σύντομες κρατήσεις της αναπνοής 2-3 δευτερολέπτων βοηθούν στην ανακούφιση του άσθματος.

Αντενδείξεις για το VLGD:

• ασθματική κατάσταση;
• κυκλοφορική ανεπάρκεια που προκαλείται από απορύθμιση χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας ή άλλες αιτίες.
• ψυχική ασθένεια ή ψυχοπάθεια με αρνητική στάση απέναντι στην VLGD·
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες μέθοδοι αναπνευστικών ασκήσεων μπορεί να είναι αποτελεσματικές (η μέθοδος της AN Strelnikova - σύντομες αναπνοές σε συνδυασμό με ένα ειδικό σύνολο σωματικών ασκήσεων, αυτός ο τύπος γυμναστικής ομαλοποιεί την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα και προάγει την κατακράτησή του στο σώμα. μακρές ασκήσεις κατά τη διάρκεια θεραπευτικής κολύμβησης στην πισίνα, συμπεριλαμβανομένης μιας παρατεταμένης εκπνοής πάνω και κάτω από το νερό. μέθοδοι εκπαίδευσης διαφραγματικής αναπνοής κ.λπ.). Συνιστάται επίσης στους ασθενείς με βρογχικό άσθμα η ηχητική γυμναστική - προφορά διαφόρων φωνηέντων, συριγμού και άλλων ήχων και των ορθολογικών συνδυασμών τους. Ταυτόχρονα, εκτελούνται ασκήσεις χαλάρωσης, εκπαίδευση διαφραγματικής αναπνοής, κράτημα της αναπνοής κατά την εκπνοή. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, προστίθενται γυμναστικές ασκήσεις με τη μορφή κάμψης και προσαγωγής των άκρων, κάμψης του σώματος. Δίνεται μεγάλη προσοχή στην εκμάθηση του συντονισμού των κινήσεων με την αναπνοή.

Η μέθοδος του δοσομετρημένου περπατήματος από τον EV Streltsov (1978) αξίζει προσοχής. Συνίσταται σε εναλλαγή γρήγορου και αργού περπατήματος. Κάθε ασθενής επιλέγει ανεξάρτητα μια ατομική ταχύτητα περπατήματος. Η συνολική απόσταση που πρέπει να περπατήσει σε 1 ώρα προπόνησης αυξάνεται από 3-6 χλμ. στην αρχή της προπόνησης σε 4-10 χλμ. στο τέλος της προπόνησης. Κάθε συνεδρία δοσομετρημένου περπατήματος ολοκληρώνεται με ένα σύνολο ασκήσεων αναπνοής και γενικής ενδυνάμωσης.

Η διέγερση της διαφραγματικής αναπνοής πραγματοποιείται μέσω συγκεκριμένης γυμναστικής και ηλεκτρικής διέγερσης του διαφράγματος.

Τεχνητή ρύθμιση της αναπνοής (αναπνοή με αντίσταση)

Η τεχνητή ρύθμιση της αναπνοής χρησιμοποιείται ευρέως στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και του βρογχικού άσθματος.

Η αντίσταση μπορεί να δημιουργηθεί στη φάση εισπνοής, στη φάση εκπνοής ή κατά τη διάρκεια ολόκληρου του αναπνευστικού κύκλου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η ωμική (αεροδυναμική) αντίσταση στη ροή του αέρα, η οποία επιτυγχάνεται με τη χρήση διαφόρων συσκευών και εξοπλισμού (διαφράγματα, στενοί σωλήνες, σφυρίχτρες, νεφελοποιητές, ρυθμιστές αναπνοής).

Ο ρυθμιστής αναπνοής είναι μια μικροσκοπική συσκευή, σε σχήμα σφυρίχτρας, με κανάλι εισπνοής και εκπνοής, βαλβίδα στο τελικό μέρος και διάφραγμα, με το οποίο μπορείτε να αλλάξετε την αντίσταση κατά την εκπνοή και να δημιουργήσετε θετική πίεση 2-4 cm H2O κατά την εκπνοή. Οι ασκήσεις αναπνοής με τη χρήση του ρυθμιστή αναπνοής εκτελούνται με τον ασθενή να κάθεται στο τραπέζι 1-1,5 ώρα πριν από το φαγητό. Η μύτη είναι κλειστή με σφιγκτήρα, η εκπνοή είναι αργή, ελέγχεται οπτικά από τις ενδείξεις του μανόμετρου νερού. Η εισπνοή είναι ρηχή.

Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 εβδομάδες έως 4 μήνες.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

• Στάδιο 1 - εκπαίδευση στην εκούσια ρύθμιση της αναπνοής. Μάθημα ελέγχου με ρυθμιστή αναπνοής.
• Στάδιο 2 (κύριο) - καθημερινές ασκήσεις με τον ρυθμιστή για 40-60 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και πριν τον ύπνο.

Σχέδιο μαθήματος: 30-40 λεπτά - αναπνοή μέσω ρυθμιστή αναπνοής. 20-25 λεπτά - αυθαίρετη ρύθμιση του βάθους της αναπνοής. 5 λεπτά - κλασματική εκπνοή μέσω ρυθμιστή αναπνοής (άσκηση αποστράγγισης).

Κάθε 5 λεπτά ο ασθενής μετρά τη διάρκεια της συγκράτησης της αναπνοής στο βάθος μιας ήρεμης εκπνοής, καταγράφοντας τα αποτελέσματα σε ένα ημερολόγιο.

Τα μαθήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας διεξάγονται με μεθοδολόγο, τα υπόλοιπα διεξάγονται ανεξάρτητα.

Η τεχνητή ρύθμιση της αναπνοής χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της χρήσης βρογχοδιασταλτικών με επακόλουθη μείωση της δόσης τους.

Πριν από τη συνταγογράφηση της τεχνητής ρύθμισης της αναπνοής, πραγματοποιείται μια δοκιμή: πριν και μετά την προπόνηση με ρυθμιστή αναπνοής διάρκειας 20-30 λεπτών, εξετάζεται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η ένδειξη για τη συνταγογράφηση της μεθόδου είναι η αύξηση του VC, του FVC και του εκπνευστικού εφεδρικού όγκου.

Σε ασθενείς με συνυπάρχουσα στεφανιαία νόσο, συνιστάται η παρακολούθηση του ΗΚΓ κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση.

Ο μηχανισμός της θετικής θεραπευτικής δράσης της τεχνητής ρύθμισης της αναπνοής στο βρογχικό άσθμα:

• μείωση της εκπνευστικής βρογχικής κατάρρευσης.
• άνοιγμα ατελεκτατικών περιοχών των πνευμόνων.
• μείωση του λόγου αερισμού-αιμάτωσης.
• μείωση του ρυθμού ροής αέρα στους βρόγχους λόγω λιγότερο συχνής αναπνοής, η οποία οδηγεί σε λιγότερο ερεθισμό των ερεθιστικών υποδοχέων και βρογχοδιαστολή.
• αυξάνοντας τη δύναμη των αναπνευστικών μυών.

Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες μορφές βρογχικού άσθματος και σε ασθενείς με βρογχίτιδα με μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αναπνέοντας μέσα από έναν μετρημένο νεκρό χώρο

Η αναπνοή μέσω ενός δοσολογημένου νεκρού χώρου (DDS) είναι μια παραλλαγή της μεθόδου προπόνησης με τροποποιημένο (υπερκαπνικό-υποξικό) περιβάλλον αερίων. Ο μηχανισμός δράσης του DDS είναι παρόμοιος με αυτόν κατά την προπόνηση στα βουνά, καθώς και "κατά την άνοδο σε υψόμετρο" σε θάλαμο πίεσης ή κατά την αναπνοή μειγμάτων αερίων με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Κατά την αναπνοή μέσω DDS, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια μερική πίεση οξυγόνου στις κυψελίδες που αντιστοιχεί σε οποιοδήποτε "υψόμετρο" ανάβασης στα βουνά με βέλτιστη τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Ως DMPA, η αναπνοή χρησιμοποιείται μέσω μη κυματοειδών σωλήνων ή κυλινδρικών δοχείων με διάμετρο 30 mm, συνδεδεμένων μεταξύ τους. Κάθε δοχείο μπορεί να έχει όγκο 100, 150, 300, 600 ml, γεγονός που επιτρέπει τη δημιουργία ενός DMPA με όγκο 100 έως 2000 ml. Η αναπνοή πραγματοποιείται μέσω ενός επιστομίου, ενώ η ρινική αναπνοή απενεργοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κλιπ μύτης.

Η εκπαίδευση ξεκινά με όγκο 200-300 ml. η ελάχιστη διάρκεια της διαδικασίας είναι 5 λεπτά, η μέγιστη είναι από 20 έως 30 λεπτά.

Στη συνέχεια, ο όγκος αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στα 1200-1500 ml. Συνιστάται η εκτέλεση της DDMP για 20 λεπτά μία φορά την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και των αερίων του αίματος.

Υπό την επίδραση του DDMP, η γενική ευημερία των ασθενών βελτιώνεται, η δύσπνοια μειώνεται, η αναπνοή γίνεται λιγότερο συχνή, ελαφρύτερη και πιο ελεύθερη, οι κρίσεις ασφυξίας εμφανίζονται λιγότερο συχνά και προχωρούν πιο εύκολα και οι δείκτες εξωτερικής αναπνοής βελτιώνονται.

Ενδείξεις για DDMP:

• όλες οι κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές του βρογχικού άσθματος με ήπια πορεία της νόσου.
• αναπνευστική ανεπάρκεια σταδίου III με σημάδια μειωμένης ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου στο διοξείδιο του άνθρακα.

Αντενδείξεις για DCM:

• σοβαρό βρογχικό άσθμα;
• κυκλοφορική ανεπάρκεια;
• το επίπεδο μερικής τάσης οξυγόνου στο αίμα είναι κάτω από 60 mm Hg.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• νευρομυϊκές παθήσεις με βλάβη στο διάφραγμα.
• κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη · υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• ενεργοποίηση χρόνιων εστιών λοίμωξης · οξείες αναπνευστικές ασθένειες.
• σοβαρή φυτο-αγγειακή δυστονία.

Βελονισμός

Ο βελονισμός βασίζεται στον αντανακλαστικό μηχανισμό ρύθμισης των σωματοσπλαχνικών αλληλεπιδράσεων. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε στο 50% των ασθενών. Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, στην παθογένεση των οποίων οι νευροψυχικοί μηχανισμοί έχουν μεγάλη σημασία. Ωστόσο, ο βελονισμός είναι επίσης αποτελεσματικός στο ατοπικό βρογχικό άσθμα. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρήθηκε σε ασθενείς σε προ-άσθματική κατάσταση (100%), με ήπιο (96,3%) και μέτριο (91,4%) βρογχικό άσθμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 66,7% των ασθενών.

Είναι δυνατός ο συνδυασμός βελονισμού με RDT (ξεκινώντας από την 1η-2η ημέρα της περιόδου ανάρρωσης για 8-12 ημέρες).

Αντενδείξεις: σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρυνση, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Σχετική αντένδειξη - εξάρτηση από κορτικοστεροειδή.

Θεραπεία Σου-Τζοκ

Θεραπεία Su-Jok (στα κορεατικά Su - χέρι, jok - πόδι) - βελονισμός σε βιολογικά ενεργά σημεία του ποδιού και του χεριού. Η μέθοδος βασίζεται στην αντιστοιχία του χεριού και του ποδιού με τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Τα σημεία αντιστοιχίας ανιχνεύονται σύμφωνα με τους κανόνες της τοπογραφικής ανατομίας, τηρώντας την αρχή της τρισδιάστατης φύσης. Η θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας Su-Jok συνίσταται σε μια αντανακλαστική επίδραση στα αντίστοιχα θεραπευτικά συστήματα τόσο των ίδιων των πνευμόνων όσο και του ρινοφάρυγγα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-15 συνεδρίες. Η θεραπεία Su-Jok μπορεί όχι μόνο να αποτρέψει, αλλά και να σταματήσει τις κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Θεραπεία ορεινού κλίματος

Το ορεινό κλίμα έχει ευεργετική επίδραση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Ο μηχανισμός της θετικής επίδρασης του ορεινού κλίματος είναι σημαντικός:

• η ιδιαίτερη καθαρότητα του ορεινού αέρα·
• μείωση της βαρομετρικής πίεσης και της τάσης οξυγόνου, η οποία προάγει την ανάπτυξη προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος, αυξάνοντας την εφεδρική του ικανότητα και την αντοχή σε δυσμενείς παράγοντες.
• διεγερτική επίδραση της υποξίας στη γλυκοκορτικοειδή λειτουργία των επινεφριδίων.

Για θεραπευτικούς σκοπούς στο βρογχικό άσθμα, χρησιμοποιούνται χαμηλά βουνά (περιοχές με υψόμετρο 500 έως 1200 μ. πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας), μεσαία βουνά (από 1200 έως 2500 μ. πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας) και ψηλά βουνά (πάνω από 2500 μ. πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας). Συνιστάται η μέθοδος του σταδιακού εγκλιματισμού: πρώτα, για λόγους προσαρμογής, ο ασθενής αποστέλλεται σε χαμηλά βουνά για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια σε μεσαία και υψηλά βουνά.

Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της ορεινής σπηλαιοθεραπείας, όταν παράλληλα με την ορεινή κλιματική θεραπεία χρησιμοποιείται το μικροκλίμα των ορυχείων υψηλού βουνού. Η ορεινή κλιματική θεραπεία πραγματοποιείται τους καλοκαιρινούς μήνες, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου ένας μήνας.

Ενδείξεις για θεραπεία ορεινού κλίματος: ατοπικό και λοιμωδώς εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα.

Αντενδείξεις για θεραπεία σε ορεινό κλίμα:

• σοβαρό βρογχικό άσθμα;
• ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στο βρογχικό σύστημα.
• μείωση των δεικτών της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας κατά περισσότερο από 50% των αναμενόμενων τιμών.
• καρδιαγγειακή νόσος με επίμονες διαταραχές του ρυθμού και κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• κορτικοστεροειδή-εξαρτώμενες μορφές βρογχικού άσθματος με ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης μεγαλύτερη από 30 mg.

Σχετικές αντενδείξεις για τη θεραπεία σε ορεινό κλίμα είναι η ηλικία άνω των 60-65 ετών, η εξάρτηση από γλυκοκορτικοειδή με δόση πρεδνιζολόνης που δεν υπερβαίνει τα 20-30 mg ημερησίως, η αρτηριακή υποξαιμία.

Σπηλαιοθεραπεία

Η σπηλαιοθεραπεία είναι η θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα σε αλατοσπήλαια (ορυχεία), λάκκους. Ο κύριος θεραπευτικός παράγοντας του μικροκλίματος των αλατοσπηλαίων είναι το φυσικό ξηρό αερόλυμα χλωριούχου νατρίου. Οι κύριοι θεραπευτικοί παράγοντες είναι ένα άνετο καθεστώς θερμοκρασίας και υγρασίας και ένα υποαλλεργικό περιβάλλον αέρα. Το αερόλυμα χλωριούχου νατρίου, λόγω του μικρού του μεγέθους, διεισδύει στο επίπεδο των μικρών βρόγχων και έχει μυστικολυτική, αντιφλεγμονώδη δράση, ενεργοποιεί τη βλεννοκροσσωτή μεταφορά, ομαλοποιεί την οσμωτικότητα της βρογχικής έκκρισης και τη λειτουργική κατάσταση των κυττάρων του βρογχικού βλεννογόνου και παρουσιάζει βακτηριοστατική δράση.

Σπηλαιοθεραπευτικά νοσοκομεία λειτουργούν στην Ουκρανία (χωριό Solotvyno, περιοχή Zakarpattia), Γεωργία (πόλη Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Κιργιστάν (Chon-Tuz), Λευκορωσία (πόλη Soligorsk).

Οι κύριες ενδείξεις για σπηλαιοθεραπεία είναι το ατονικό και λοιμωδώς εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα ήπιας και μέτριας βαρύτητας στη φάση πλήρους και ατελούς ύφεσης, καθώς και το κορτικοεξαρτώμενο βρογχικό άσθμα στη φάση ύφεσης.

Αρχικά, ορίζονται 4 ημέρες εγκλιματισμού στην περιοχή όπου βρίσκεται το σπήλαιο (ορυχείο), από την 5η ημέρα ξεκινά ο εγκλιματισμός στο μικροκλίμα των ορυχείων - 3 ώρες, 2η ημέρα - 5 ώρες, 3η ημέρα - διάλειμμα, 4η ημέρα - 5 ώρες, 5η ημέρα - 12 ώρες, 6η ημέρα - διάλειμμα, 7η ημέρα - 12 ώρες και στη συνέχεια 13-15 καθημερινές καταβάσεις των 12 ωρών στο ορυχείο, οι τελευταίες 2-3 συνεδρίες μειώνονται σε 5 ώρες.

Για ασθενείς με βρογχικό άσθμα που εξαρτάται από κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιείται ένα ήπιο σχήμα - η σπηλαιοθεραπεία συνταγογραφείται για 5 ώρες ημερησίως ή 12 ώρες κάθε δεύτερη μέρα.

Η θεραπεία σε αλατοσπήλαια οδηγεί σε σημαντική βελτίωση στην πορεία του βρογχικού άσθματος: στο 80% των ασθενών για διάστημα 6 μηνών έως 3 ετών, στο 30% των ασθενών είναι δυνατή η εξάλειψη της εξάρτησης από κορτικοστεροειδή. Τα αποτελέσματα της θεραπείας βελτιώνονται με την επανάληψη της αγωγής.

Αντενδείξεις για μια πορεία σπηλαιοθεραπείας:

• σοβαρό βρογχικό άσθμα με έντονες μορφολογικές αλλαγές στους βρόγχους και τους πνεύμονες (εμφύσημα, πνευμοσκλήρυνση, βρογχεκτασίες, συμφύσεις) με αναπνευστική ανεπάρκεια βαθμού III.
• οξεία μολυσματική διαδικασία στην αναπνευστική οδό.
• σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αεροφυτοθεραπεία

Η αεροφυτοθεραπεία είναι μια τεχνητή μοντελοποίηση του φυσικού φυτοφόνου πάνω από τα φυτά στις συνθήκες ενός δωματίου θεραπείας με κορεσμό του αέρα με ατμούς αιθέριων ελαίων. Η απαιτούμενη συγκέντρωση αιθέριων ελαίων δημιουργείται στο δωμάτιο χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές - αεροφυτοποιητές.

Τα αιθέρια έλαια περιέχουν ένα σύμπλεγμα φυσικών πτητικών βιολογικά δραστικών ουσιών που καθορίζουν το άρωμα των φυτών. Έτσι, η αεροφυτοθεραπεία είναι αρωματοθεραπεία. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αιθέρια έλαια μέντας, λεβάντας, φασκόμηλου, μάραθου, έλατου, ευκαλύπτου, τριαντάφυλλου κ.λπ. Η αύξηση της βρογχικής βατότητας είναι πιο έντονη όταν χρησιμοποιούνται αιθέρια έλαια μέντας, λεβάντας και μια σύνθεση αιθέριου ελαίου μέντας, γλυκάνισου, έλατου. Τα αιθέρια έλαια λεβάντας, έλατου, αψιθιάς λεμονιού, μάραθου, φασκόμηλου εμφανίζουν αντιμικροβιακή δράση.

Τα αιθέρια έλαια έχουν ανοσοτροποποιητική δράση, αυξάνουν τη δραστηριότητα του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος και αυξάνουν την περιεκτικότητα της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α στις βρογχικές εκκρίσεις, του κύριου παράγοντα στην αντιμικροβιακή και αντιιική άμυνα.

Η ένδειξη για αεροφυτοθεραπεία είναι το ήπιο έως μέτριο βρογχικό άσθμα στη φάση ύφεσης.

Η διάρκεια μιας συνεδρίας αεροφυτοθεραπείας είναι 30-40 λεπτά, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 12-15 διαδικασίες.

Αντενδείξεις για την αεροφυτοθεραπεία:

• αυξημένη ατομική ευαισθησία στις οσμές.
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• οξείες πυρετικές καταστάσεις.
• σοβαρή αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία UHF

Η θεραπεία UHF (εξαιρετικά υψηλής συχνότητας) είναι μια θεραπεία με ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία μη θερμικής έντασης εύρους mm. Χρησιμοποιείται χαμηλή, μη θερμική ισχύς ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας από 10" ^18έως 10" ³ W/cm2, το μήκος κύματος είναι 1-10 mm. Η θεραπεία UHF επηρεάζει κυρίως παθολογικά τροποποιημένα όργανα και συστήματα, χωρίς να επηρεάζει αυτά που λειτουργούν κανονικά. Τα κύματα MM αλλάζουν το φορτίο των κυτταρικών μεμβρανών, επηρεάζουν το σύμπλεγμα μεμβράνης-υποδοχέα, τη λειτουργία των ιοντικών διαύλων και αλλάζουν τη δραστηριότητα των ενζύμων.

Τα κύματα MM προάγουν την ανάπτυξη διακυτταρικών σχέσεων, καθώς το εύρος τους συμπίπτει με το εύρος των κυμάτων MM που παράγονται από τις ίδιες τις κυτταρικές μεμβράνες. Τα ερυθροκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα της μικροκυκλοφορικής κλίνης είναι εντός της εμβέλειας της θεραπείας UHF. Οι ακόλουθες κύριες επιδράσεις παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας UHF:

• αναπτύσσεται ένα γενικό σύνδρομο προσαρμογής και η λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων ομαλοποιείται.
• εμφανίζεται ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, αυξάνεται η αντοχή στις επιδράσεις ιών, βακτηρίων, ακτίνων Χ, ιονίζουσας ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.
• επιταχύνει την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
• η λειτουργία του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος ομαλοποιείται.
• βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, διορθώνει το σύνδρομο DIC.
• η περιεκτικότητα των ενδογενών οπιοειδών ενώσεων στο αίμα ομαλοποιείται.
• η κατάσταση του συστήματος πρωτεάσης ομαλοποιείται - αναστολείς πρωτεάσης και η σύνθεση μικροστοιχείων του αίματος.
• μειώνεται ο εθισμός στο κάπνισμα και το αλκοόλ.
• η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση βελτιώνεται.

Η θεραπεία με UHF βοηθά στην ανακούφιση του βρογχοαποφρακτικού συνδρόμου, βελτιώνει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και παρατείνει την περίοδο ύφεσης της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συχνότητες με ατομική επιλογή συχνότητας (θεραπεία συντονισμού μικροκυμάτων) ή χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα συχνοτήτων (θεραπεία κυμάτων πληροφοριών).

Η θεραπεία UHF πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις συσκευές "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Η πιο αποτελεσματική επίδραση είναι στα βιολογικά ενεργά σημεία, στις ζώνες Zakharyin-Ged και στις μεγάλες αρθρώσεις. Η επιλογή των βιολογικά ενεργών σημείων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 5-12 συνεδρίες, που διεξάγονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα.

Ενδείξεις για θεραπεία με UHF:

• διάφορες κλινικές και παθογενετικές μορφές ήπιου έως μέτριου βρογχικού άσθματος στη φάση της υποχώρησης της έξαρσης, ειδικά παρουσία νευροψυχιατρικών αλλαγών.
• συνδυασμός βρογχικού άσθματος με γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• δυσανεξία φαρμάκων στο βρογχικό άσθμα.

Η θεραπεία με UHF είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και ακίνδυνη, δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Σχετικές αντενδείξεις είναι η επιληψία, η εγκυμοσύνη, η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια βαθμού II-III.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η ομοιοπαθητική θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές.

• η αρχή της ομοιότητας (το όμοιο θεραπεύει το όμοιο)·
• μελέτη του μηχανισμού δράσης των φαρμάκων σε υγιείς ανθρώπους (ομοιοπαθητική φαρμακοδυναμική)·
• θεραπεία με μικρές δόσεις φαρμάκων που παρασκευάζονται με ειδική τεχνολογία.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία εφαρμόζεται από γιατρούς που έχουν υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Είναι πιο αποτελεσματική σε ασθενείς με προ-άσθμα, με αρχικές εκδηλώσεις ήπιου έως μέτριου βρογχικού άσθματος. Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη υποτροπών της νόσου, καθώς και ως πρόσθετη μέθοδος όταν η τυπική θεραπεία δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Η συμπερίληψη της ομοιοπαθητικής θεραπείας σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για το βρογχικό άσθμα που εξαρτάται από κορτικοστεροειδή επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις τη μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.

Θερμοθεραπεία

Η θερμοθεραπεία αυξάνει τη μη ειδική αντίσταση, μειώνει τη φυτική αστάθεια και την μετεωροευαισθησία στο βρογχικό άσθμα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θερμοθεραπείας:

• τοπική καταιονισμό;
• λουτρά χεριών και ποδιών;
• ζεστό περιτύλιγμα στήθους.

Τοπικό ράντισμα. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν ελαστικό σωλήνα που συνδέεται με μια βρύση ή μια κανάτα. Η σπονδυλική στήλη, τα χέρια και τα πόδια ράντονται με νερό θερμοκρασίας 30-32 °C, με τη θερμοκρασία στη συνέχεια να μειώνεται στους 20-22 °C κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2-3 λεπτά, η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 15-20 διαδικασίες. Ένα πιο ενεργητικό αποτέλεσμα παρέχεται από τις τοπικές ράντισμα αντίθεσης, που εκτελούνται εναλλάξ με ζεστό νερό (40-42 °C) για 20 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια με κρύο (18-20 °C) για 15 δευτερόλεπτα. Η αλλαγή θερμοκρασίας επαναλαμβάνεται 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία διαρκεί 1,5-3 λεπτά. Το πρωί, η διαδικασία ξεκινά με ζεστό νερό και τελειώνει με κρύο νερό και αντίστροφα το βράδυ. Μετά το ράντισμα, είναι απαραίτητο να τρίψετε το δέρμα με μια πετσέτα μέχρι να εμφανιστεί υπεραιμία και μια αίσθηση ευχάριστης ζεστασιάς.

Η τοπική έγχυση χρησιμοποιείται μόνο κατά τη φάση της ύφεσης.

Λουτρά χεριών και ποδιών. Τα ζεστά και ζεστά μπάνια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο συμπτωματικής θεραπείας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, καθώς και στη φάση της ύφεσης. Η τεχνική χρήσης ζεστών λουτρών χεριών ή ποδιών έχει ως εξής: χαμηλώστε και τα δύο χέρια μέχρι τους αγκώνες (τα πόδια - μέχρι τη μέση της κνήμης) σε μια λεκάνη ή κουβά με νερό σε θερμοκρασία 37-38 °C. Οι ώμοι, η πλάτη και το στήθος του ασθενούς πρέπει να καλύπτονται με μια μεγάλη πετσέτα, ώστε το νερό στη λεκάνη να μην κρυώσει (η πετσέτα πρέπει επίσης να καλύπτει τη λεκάνη). Στη συνέχεια, μέσα σε 10 λεπτά, η θερμοκρασία του νερού φτάνει στους 44-45 °C και ο ασθενής κρατά τα χέρια ή τα πόδια του στη μπανιέρα για άλλα 10-15 λεπτά. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι 20-25 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής σκουπίζει τα χέρια ή τα πόδια του, φοράει ζεστά εσώρουχα και πηγαίνει για ύπνο για 20-30 λεπτά. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δεύτερη μέρα ή 2 φορές την εβδομάδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-12 διαδικασίες.

Αντενδείξεις για λουτρά χεριών και ποδιών:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• οξείες καρδιαγγειακές παθήσεις;
• οξεία πλευρίτιδα;
• οξείες πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.

Ζεστό επίδεσμο στήθους. Το ζεστό επίδεσμο στήθους συνταγογραφείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για την αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες, τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων και ενδείκνυται περισσότερο για βρογχικό άσθμα που εξαρτάται από τη μόλυνση, καθώς και για μια διαδικασία αποσπασματικής και βρογχοδιασταλτικής δράσης για νυχτερινές κρίσεις βρογχικού άσθματος. Ο A. Zalmanov περιγράφει την τεχνική εκτέλεσης του επιδέσμου στήθους ως εξής. Μια μεγάλη πετσέτα πετσέτας μήκους 1,5 m διπλώνεται 2-3 φορές έτσι ώστε να καλύπτει το στήθος του ασθενούς από το πηγούνι μέχρι το άκρο των πλευρών. Το ένα άκρο της διπλωμένης πετσέτας κατά το τύλιγμα του στήθους του ασθενούς πρέπει να επικαλύπτει το άλλο κατά 30-40 cm. Στη συνέχεια, πάρτε μια δεύτερη πετσέτα πετσέτας μήκους 1,5 m, αλλά ευρύτερη (διπλωμένη σε 2-3 στρώσεις, πρέπει να επικαλύπτει την πρώτη πετσέτα σε πλάτος). Στη συνέχεια, διπλώστε μια λεπτή μάλλινη ή φανελένια κουβέρτα κατά μήκος σε τρία στρώματα έτσι ώστε όταν διπλωθεί να καλύπτει το πλάτος της δεύτερης πετσέτας. Στη συνέχεια, ο ασθενής γδύνεται μέχρι τη μέση. Η μάλλινη ή φανελένια κουβέρτα τοποθετείται κατά μήκος του κρεβατιού, τοποθετείται μια στεγνή πετσέτα πετσετέ πάνω της και από πάνω μια καλά στυμμένη πετσέτα πετσετέ, προηγουμένως μουλιασμένη σε ζεστό νερό στους 65-70 °C. Ο ασθενής ξαπλώνει με την πλάτη του και στα τρία στρώματα και τυλίγει γρήγορα τα άκρα της βρεγμένης πετσέτας στο στήθος του, στη συνέχεια την στεγνή πετσέτα και την κουβέρτα και σκεπάζεται με μια βαμβακερή κουβέρτα από πάνω. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι για περίπου 1 ώρα. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 10-12 διαδικασίες.

Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως και για τα ζεστά λουτρά χεριών και ποδιών. Οι ξένοι φυσιοθεραπευτές συστήνουν την ακόλουθη λίστα διαδικασιών θερμοθεραπείας για ασθενείς με βρογχικό άσθμα στη φάση ύφεσης:

1. Χλιαρό γενικό μπάνιο (37°C) για 10 λεπτά κάθε βράδυ, ακολουθούμενο από ζεστό επίδεσμο στήθους.
2. Κάντε δροσερό ντους κάθε πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα.
3. Κλύσματα με ζεστό νερό.
4. Ζεστό ποδόλουτρο (40-42 °C) για 10 λεπτά, ακολουθούμενο από ράντισμα με κρύο νερό και δυνατό τρίψιμο της περιοχής του γιακά.
5. Σάουνα μία φορά κάθε 2-3 ημέρες σε θερμοκρασία 60-95 °C, μια σειρά 6 διαδικασιών.

Έτσι, προς το παρόν υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων και κατευθύνσεων θεραπείας ασθενών με ατοπικό βρογχικό άσθμα. Κατά την έναρξη της θεραπείας ενός ασθενούς μετά τη διακοπή μιας οξείας κρίσης ασφυξίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τα αποτελέσματα προηγούμενων μεθόδων θεραπείας και να επιλεγούν οι πιο αποτελεσματικές και αποδεκτές μέθοδοι.

Θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο

Η θεραπεία σε σανατόρια και ιαματικά λουτρά για το βρογχικό άσθμα πραγματοποιείται στη φάση ύφεσης με ικανοποιητικούς δείκτες εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας κατά τη ζεστή και ξηρή περίοδο στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας, στο Κισλοβόντσκ, το Νάλτσικ, το Ναγκόρνι Αλτάι κ.λπ. Περιλαμβάνει κλιματοθεραπεία, αεροθεραπεία, ηλιοθεραπεία, υδροθεραπεία, κινησιοθεραπεία, λουτροθεραπεία, φυσικοθεραπεία. Οι κύριοι μηχανισμοί της θετικής επίδρασης της θεραπείας σε σανατόρια και ιαματικά λουτρά: πολυπαραγοντική αποβολή, μη ειδική υποευαισθητοποίηση, αυξημένη αντίσταση του σώματος.

Αντενδείξεις για θεραπεία σπα:

• σοβαρό βρογχικό άσθμα;
• κορτικοστεροειδή-εξαρτώμενη μορφή βρογχικού άσθματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]