Τραυματισμοί (τραύμα) στο λάρυγγα και την τραχεία - Διάγνωση

Η διευκρίνιση του χρόνου του τραυματισμού, τα λεπτομερή χαρακτηριστικά του τραυματικού παράγοντα και ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι σημαντικοί παράγοντες για την αξιολόγηση της δομικής και λειτουργικής βλάβης στα κοίλα όργανα του τραχήλου.

Σωματική εξέταση

Περιλαμβάνει μια γενική εξέταση και αξιολόγηση της γενικής σωματικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά την εξέταση του τραχήλου, αξιολογείται η φύση του τραυματισμού και η κατάσταση της επιφάνειας του τραύματος και εντοπίζονται αιματώματα. Η ψηλάφηση του τραχήλου επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του σκελετού του λάρυγγα και της τραχείας, των περιοχών συμπύκνωσης, των ζωνών κριγμού, τα όρια των οποίων σημειώνονται προκειμένου να παρακολουθείται η δυναμική του εμφυσήματος ή της διήθησης μαλακών ιστών. Σε περίπτωση διεισδυτικών τραυμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η ανίχνευση του πόρου του τραύματος. Ο χειρισμός πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή λόγω της πιθανότητας πρόκλησης πρόσθετου ιατρογενούς τραυματισμού.

Εργαστηριακή έρευνα

Εκτός από μια γενική κλινική εξέταση που στοχεύει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της γενικής σωματικής κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σύνθεση αερίων και ηλεκτρολυτών του αίματος και να διεξαχθεί μικροβιολογική μελέτη της έκκρισης τραύματος.

Ενόργανη έρευνα

• έμμεση λαρυγγοσκόπηση και μικρολαρυγγοσκόπηση;
• Ακτινογραφική τομογραφία του λάρυγγα και της τραχείας.
• ενδοϊνοσκόπηση του λάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου.
• Ακτινογραφία πνευμόνων και μεσοθωρακίου, οισοφάγου με βάριο.
• αξονική τομογραφία των κοίλων οργάνων του λαιμού.
• μελέτη της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας.
• μικρολαρυγγοστροβοσκοπική εξέταση (ενδείκνυται απουσία σοβαρών τραυματισμών ή σε μεταγενέστερα στάδια μετά τον τραυματισμό, προκειμένου να μελετηθεί η δονητική λειτουργία των φωνητικών χορδών). Είναι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία της πρωτογενούς ενδοσκοπικής εξέτασης και του ελέγχου σε όλα τα στάδια αποκατάστασης ενός ασθενούς με τραυματισμούς των κοίλων οργάνων του τραχήλου. Σε περιπτώσεις εκτεταμένων τραυματισμών, απαιτείται χειρουργική αναθεώρηση του τραύματος, καθώς έως και 50-70% των τραυματικών τραυματισμών δεν διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Διαφορική διάγνωση βλαβών (τραυματισμών) του λάρυγγα και της τραχείας

Σε οξεία τραυματική βλάβη του λάρυγγα και της τραχείας, η διαφορική διάγνωση δεν είναι δύσκολη και διεξάγεται με βάση το ιστορικό της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνδυασμού προηγούμενης οργανικής παθολογίας του λάρυγγα, ειδικά με την ανάπτυξη διήθησης σε φόντο όγκου, φυματίωσης, χονδροπεριχονδρίτιδας και εγκαύματος με χημικές ουσίες ή τραυματισμού από ξένο σώμα, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στην ερμηνεία της λαρυγγοσκοπικής εικόνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια σύντομη πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας και η χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Οι διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς είναι απαραίτητες, καθώς η βλάβη στον λάρυγγα και την τραχεία σε τραυματισμούς στον αυχένα σπάνια απομονώνεται. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού στον οισοφάγο ή τον θυρεοειδή αδένα, ενδείκνυται η διαβούλευση με χειρουργό, για το θωρακικό τμήμα της τραχείας - με θωρακοχειρουργό. σε περίπτωση δηλητηρίασης με χημικές ουσίες - με τοξικολόγο. για τη σωστή φαρμακευτική αγωγή - με θεραπευτή. για να προσδιοριστεί η δυνατότητα χρήσης φυσιοθεραπευτικών μεθόδων - με φυσιοθεραπευτή. Μακροπρόθεσμα μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με τη συμμετοχή λογοθεραπευτή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]