Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Βαρφαρίνη

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Παθολόγος, ειδικός λοιμωδών νοσημάτων
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025

Η βαρφαρίνη είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό που μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Ταξινόμηση ATC

B01AA03 Warfarin

Ενεργά συστατικά

Варфарин

Φαρμακολογική ομάδα

Антикоагулянты

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Антикоагулянтные препараты

Ενδείξεις Βαρφαρίνη

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης ή τη θεραπεία υπαρχουσών θρομβώσεων οποιασδήποτε εντόπισης:

  • ΕΒΦΘ (επίσης εγγύς τύπος), εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
  • ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε περίπτωση μεταμόσχευσης αιμοφόρων αγγείων ή εμφύτευσης τεχνητών βαλβίδων στο σώμα·
  • διάφορες αλλοιώσεις των καρδιακών βαλβίδων.
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • πρόληψη δευτερογενούς τύπου σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σε περίπτωση εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά την εμφάνισή του.
  • πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώνεται σε μορφή δισκίου.

Βαρφαρίνη νικομερής - σε δισκία των 2,5 mg. Μέσα στο πλαστικό μπουκάλι υπάρχουν 50 ή 100 δισκία. Στη συσκευασία - 1 φιάλη με δισκία.

Warfarin Orion - η φιάλη περιέχει 30 ή 100 δισκία. Σε ξεχωριστό κουτί - 1 φιάλη.

Το Warfarin-FS διατίθεται σε συσκευασία 10 δισκίων ανά κυψέλη. Μια ξεχωριστή συσκευασία περιέχει 1, 3 ή 10 συσκευασίες κυψέλης.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοδυναμική

Η βαρφαρίνη (4-υδροξυκουμαρίνη) είναι ένα έμμεσο αντιπηκτικό που αναστέλλει την εξαρτώμενη από τη βιταμίνη Κ σύνδεση των παραγόντων πήξης 2, 7, 9 και 10, καθώς και των πρωτεϊνών C και S. Αυτό συμβαίνει μέσω δοσοεξαρτώμενης αναστολής της υπομονάδας C1 της Κ-εποξειδικής αναγωγάσης, με αποτέλεσμα τη μειωμένη παραγωγή Κ1-εποξειδίου.

Χρόνος ημιζωής των παραγόντων πήξης του αίματος:

  • για τον παράγοντα 2, ο αριθμός αυτός είναι 60 ώρες.
  • για τον παράγοντα 7 – περίπου 4-6 ώρες·
  • για τον παράγοντα 9 είναι 24 ώρες.
  • για παράγοντα 10 – εντός 48-72 ωρών.

Ο χρόνος ημιζωής των πρωτεϊνών τύπου C και S είναι περίπου 8 και 30 ώρες αντίστοιχα. Ως αποτέλεσμα, οι δοκιμές in vivo οδηγούν σε διαδοχική καταστολή της δραστικότητας των παραγόντων 7, 9, καθώς και 10 και II.

Η βιταμίνη Κ είναι ένας σημαντικός συμπαράγοντας στις διαδικασίες της μεταριβοσωμικής σύνδεσης των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από αυτήν (βιταμίνη). Η ουσία βοηθά στις διαδικασίες σύνδεσης των υπολειμμάτων γ-καρβοξυγλουταμινικού οξέος εντός των πρωτεϊνών που απαιτούνται για την ανάπτυξη βιοδραστικότητας.

Η βαρφαρίνη επηρεάζει τη δέσμευση των παραγόντων πήξης του αίματος επιβραδύνοντας τις διαδικασίες αναγέννησης του εποξειδίου της βιταμίνης Κ1. Η ισχύς της καταστολής εξαρτάται από το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται. Οι φαρμακευτικές δόσεις της ουσίας μειώνουν τη συνολική ποσότητα των δραστικών τύπων καθενός από τους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος της βιταμίνης Κ, που παράγονται από το ήπαρ, κατά περίπου 30-50%.

Η αντιπηκτική δράση αναπτύσσεται 24 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αλλά το φάρμακο φτάνει στη μέγιστη αποτελεσματικότητά του μετά από 72-96 ώρες. Η διάρκεια δράσης με μία μόνο χρήση του ρακεμικού μείγματος της ουσίας βαρφαρίνη είναι εντός 2-5 ημερών. Η επίδραση του συστατικού αυξάνεται μετά την καθημερινή χρήση του φαρμάκου.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα αντιπηκτικά δεν έχουν άμεση επίδραση σε έναν ήδη σχηματισμένο θρόμβο και επίσης δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τους ιστούς που έχουν προσβληθεί από ισχαιμία. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί θρόμβος, η αντιπηκτική αγωγή θα συνίσταται στην πρόληψη της αύξησης του μεγέθους του θρόμβου και της ανάπτυξης θρομβοεμβολικών επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Φαρμακοκινητική

Η βαρφαρίνη είναι ένας συνδυασμός R- και S-εναντιομερών. Το ανθρώπινο S-εναντιομερές είναι πιο δραστικό από το R-εναντιομερές (2-5 φορές), αλλά ο χρόνος ημιζωής του τελευταίου είναι μεγαλύτερος.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η ουσία απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνοντας σε μέγιστο επίπεδο κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 ωρών.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις τιμές του όγκου κατανομής για ενδοφλέβια ένεση και από του στόματος χορήγηση. Το επίπεδο κατανομής είναι αρκετά χαμηλό - περίπου 0,14 l/kg. Η φάση κατανομής είναι 6-12 ώρες. Η ουσία μπορεί να διαπεράσει τον πλακουντιακό φραγμό, φτάνοντας σε τιμές που είναι κοντά στο επίπεδο συγκέντρωσης στη μητέρα, αλλά δεν παρατηρείται στο μητρικό γάλα. Περίπου το 99% του φαρμάκου συντίθεται με πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η απέκκριση της ουσίας γίνεται με τη μορφή ανενεργών προϊόντων αποσύνθεσης. Το φάρμακο μεταβολίζεται στερεοεπιλεκτικά από μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα (αιμοπρωτεΐνη τύπου P-450), μετατρέποντας σε ανενεργά υδροξυλιωμένα προϊόντα αποσύνθεσης (κυρίως), καθώς και σε αναγωγάσες (αυτή η μέθοδος σχηματίζει αλκοόλες βαρφαρίνης). Οι τελευταίες έχουν ασθενή αντιπηκτική δράση.

Τα προϊόντα διάσπασης του δραστικού συστατικού απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών και ένα μικρό μέρος αυτών - με τη χολή. Τα ανιχνευόμενα προϊόντα διάσπασης της ουσίας: δεϋδροβαρφαρίνη με δύο διαστερεοϊσομερή αλκοόλης, καθώς και 4'-, 6- και 7-, καθώς και 8- και 10-υδροξυβαρφαρίνη. Οι συμμετέχοντες στις διεργασίες ανταλλαγής είναι τα ακόλουθα ισοένζυμα: 2C9 και 2C19 με 2C8, καθώς και 2C18 με 1A2 και 3A4. Το ισοένζυμο 2C9 πιθανότατα θα πρέπει να θεωρείται ο κύριος τύπος αιμοπρωτεΐνης P-450 στο ανθρώπινο ήπαρ, υπεύθυνο για την αντιπηκτική δράση της ουσίας in vivo.

Ο τελικός χρόνος ημιζωής της βαρφαρίνης μετά από μία εφάπαξ δόση είναι περίπου 1 εβδομάδα, αλλά ο πραγματικός χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 20-60 ώρες (μέσος όρος 40 ώρες). Ο ρυθμός κάθαρσης της R-βαρφαρίνης είναι ο μισός από αυτόν της S-βαρφαρίνης, αλλά επειδή οι όγκοι κατανομής τους είναι παρόμοιοι, ο χρόνος ημιζωής του R-εναντιομερούς είναι μεγαλύτερος από αυτόν του S-εναντιομερούς. Ο χρόνος ημιζωής του R-εναντιομερούς είναι περίπου 37-89 ώρες, ενώ αυτός του S-εναντιομερούς είναι εντός 21-43 ωρών.

Δοκιμές με χρήση ραδιενεργά επισημασμένης βαρφαρίνης έδειξαν ότι περισσότερο από το 92% του φαρμάκου που λαμβάνεται ανακτάται στα ούρα. Μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τη μορφή προϊόντων διάσπασης.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα της ημέρας. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες INR. Σε άτομα που δεν έχουν λάβει προηγουμένως το φάρμακο συνταγογραφείται αρχική ημερήσια δόση 5 mg για τις πρώτες 4 ημέρες. Από την 5η ημέρα, η θεραπεία αλλάζει σε λήψη δόσης 2,5-7,5 mg την ημέρα (μια πιο ακριβής τιμή εξαρτάται από την κατάσταση και τους δείκτες του ασθενούς).

Για άτομα που έχουν λάβει προηγουμένως βαρφαρίνη, η απαιτούμενη αρχική δόση είναι ίση με τη διπλή δόση συντήρησης (σε αυτή τη μορφή, το φάρμακο λαμβάνεται για 2 ημέρες, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με την παραπάνω δόση συντήρησης). Από την 5η ημέρα της θεραπείας, οι δοσολογίες προσαρμόζονται λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές INR.

Η αρχική ημερήσια δόση για παιδιά είναι 0,1-0,2 mg/kg, λαμβάνοντας υπόψη την ηπατική λειτουργία. Η δόση συντήρησης επιλέγεται σύμφωνα με το επίπεδο INR.

Οι ηλικιωμένοι πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία υπό στενή επίβλεψη γιατρού (επειδή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρενέργειες).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ατόμων που πάσχουν από λειτουργικές ηπατικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς οι τιμές INR.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ]

Χρήση Βαρφαρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται στις έγκυες γυναίκες να χρησιμοποιούν βαρφαρίνη. Το δραστικό συστατικό μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να προκαλέσει αιμορραγία στο έμβρυο. Υπάρχουν αναφορές για αναπτυξιακές διαταραχές, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες σε παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο να σταθμιστεί προσεκτικά ο κίνδυνος χρήσης του φαρμάκου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη χρήσης αποτελεσματικών αντισυλληπτικών.

Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση της ουσίας στο μητρικό γάλα, αλλά αυτές οι ποσότητες είναι πολύ μικρές και επομένως συχνά δεν επηρεάζουν την πήξη του αίματος στα βρέφη. Αν και στην περίπτωση χρήσης βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο δείκτης INR στο παιδί. Όταν λαμβάνετε το φάρμακο σε μεγάλες δόσεις, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

  • δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • παρουσία οξείας αιμορραγίας.
  • σοβαρά αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • εγκεφαλική αιμορραγία;
  • παρουσία θρομβοπενίας.
  • παθολογίες του ήπατος ή των νεφρών.
  • υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (εγκεφαλική αιμορραγία, γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και σοβαροί τραυματισμοί).

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Παρενέργειες Βαρφαρίνη

Οι ακόλουθες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου:

  • η εμφάνιση αιμορραγίας και αιμορραγιών.
  • ανάπτυξη αναιμίας ή ηωσινοφιλίας.
  • αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών στοιχείων, κοιλιακό άλγος με έμετο, διάρροια και ναυτία.
  • εξανθήματα, αγγειίτιδα, νέκρωση και κνησμός του δέρματος, καθώς και αλωπεκία και έκζεμα.
  • ανάπτυξη ουρολιθίασης ή νεφρίτιδας.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει μικροαιματουρία ή αιμορραγία των ούλων.

Σε περίπτωση ήπιων διαταραχών, θα αρκεί η μείωση της δόσης του φαρμάκου ή η ακύρωση του για μικρό χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση βιταμίνης τύπου Κ και παραγόντων πήξης του αίματος.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πολλά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη βαρφαρίνη (συμπεριλαμβανομένων των σαλικυλικών και των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, καθώς και της κλοφιβράτης και της φαινυτοΐνης, καθώς και των ΜΣΑΦ και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων).

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η βαρφαρίνη πρέπει να φυλάσσεται υπό κανονικές συνθήκες, σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25°C.

trusted-source[ 47 ], [ 48 ]

Διάρκεια ζωής

Η βαρφαρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 5 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Δημοφιλείς κατασκευαστές

Такеда Австрия Гмбх, Австрия


Προσοχή!

Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Βαρφαρίνη" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.

Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

Η πύλη iLive δεν παρέχει ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία.
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στην πύλη είναι μόνο για αναφορά και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή ειδικού.
Διαβάστε προσεκτικά τους κανόνες και πολιτικές του ιστότοπου. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πνευματικά δικαιώματα © 2011 - 2025 iLive. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.