Vanko

Το Vanco είναι ένα γλυκοπεπτίδιο που χρησιμοποιείται για ένεση.

Ενδείξεις Vanko

Ενδείκνυται για την εξάλειψη μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από Gram-θετικά βακτήρια ευαίσθητα σε φάρμακα. Επιπλέον, προορίζεται για άτομα με ιστορικό δυσανεξίας σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Προάγει τη θεραπεία:

• σήψη, ενδοκαρδίτιδα και οστεομυελίτιδα.
• μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• μολυσματικές διεργασίες στην κατώτερη αναπνευστική οδό (όπως πνευμονία)
• μολυσματικές διεργασίες σε μαλακούς ιστούς και δέρμα.
• σταφυλοκοκκική τροφική δηλητηρίαση (από του στόματος χρήση).
• ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (χορήγηση από το στόμα).

Αποτρέπει την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας σε άτομα με δυσανεξία στην πενικιλίνη, καθώς και λοιμώξεις στην στοματική κοιλότητα και τα ΩΡΛ όργανα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε μορφή σκόνης – σε φιαλίδια των 500 mg.

[ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των γλυκοπεπτιδίων. Οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες του φαρμάκου οφείλονται στην καταστολή των διαδικασιών σύνδεσης των κυτταρικών τοιχωμάτων των παθογόνων μικροβίων.

Είναι δραστικό έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών: σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus και Staphylococcus epidermidis, καθώς και στελεχών μεθικιλλίνης), στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων του πνευμονιόκοκκου, του Streptococcus pyogenes και του Streptococcus agalactiae), εντερόκοκκοι κοπράνων, κλωστρίδια (συμπεριλαμβανομένου του Clostridium difficile) και κορυνοβακτήριο διφθερίτιδας.

Ανενεργό έναντι μυκήτων, αρνητικών κατά Gram μικροβίων και μυκοβακτηρίων.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν η βανκομυκίνη χορηγείται σε ποσότητα 1 g, οι τιμές της στο πλάσμα του αίματος είναι περίπου 63 mg/l (τη στιγμή μετά την έγχυση), και στη συνέχεια 23 mg/l (μετά από 2 ώρες) και 8 mg/l (μετά από 11 ώρες). Περίπου το 55% της ουσίας συντίθεται με πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η συντριπτική συγκέντρωση του συστατικού παρατηρείται στα περιτοναϊκά, ορώδη, πλευριτικά, καθώς και στα αρθρικά και περικαρδιακά υγρά. Επιπλέον, στους μύες και τις βαλβίδες της καρδιάς, καθώς και στα ούρα. Η βανκομυκίνη διεισδύει ασθενώς στην εγκεφαλική μεμβράνη (εάν βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, σε περίπτωση φλεγμονής η ουσία διεισδύει εύκολα μέσω αυτής).

Ο χρόνος ημιζωής είναι 4-6 ώρες σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Περίπου το 75% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα μέσω σπειραματικής διήθησης τις πρώτες 24 ώρες. Ένα μικρό μέρος της ουσίας απεκκρίνεται στη χολή.

Σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία, η απέκκριση του συστατικού καθυστερεί. Σε ασθενείς με ανουρία, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι 7,5 ημέρες.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη απειλητικών για τη ζωή μολυσματικών διεργασιών. Απαγορεύεται η χορήγηση του Vanco με τη μορφή ένεσης bolus ή ενδομυϊκά, καθώς αυτή η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη και, επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει νέκρωση στο σημείο της ένεσης.

Οι αντιδράσεις του οργανισμού στη χορήγηση φαρμάκων εξαρτώνται από τον ρυθμό χορήγησης, καθώς και από τη συγκέντρωση του χρησιμοποιούμενου διαλύματος. Οι ενήλικες απαιτούν συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 5 mg/ml με ρυθμό χορήγησης που δεν υπερβαίνει τα 10 mg/λεπτό. Για ορισμένους ασθενείς που χρειάζεται να περιορίσουν την πρόσληψη υγρών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 10 mg/ml και ο ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg/λεπτό. Οι υψηλές συγκεντρώσεις φαρμάκων αυξάνουν την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Για παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω και ενήλικες: η τυπική ενδοφλέβια δόση είναι 2 mg την ημέρα (500 mg κάθε 6 ώρες ή 1 g κάθε 12 ώρες). Το διάλυμα χορηγείται για τουλάχιστον 1 ώρα.

Για νεογνά κάτω των 7 ημερών: η αρχική δόση είναι 15 mg/kg, στη συνέχεια 10 mg/kg κάθε 12 ώρες. Για νεογνά άνω των 7 ημερών και έως 1 μήνα – η πρώτη δόση είναι επίσης 15 mg/kg, στη συνέχεια 10 mg/kg κάθε 8 ώρες.

Για παιδιά άνω του 1 μηνός και έως 12 ετών – 40 mg/kg την ημέρα σε ξεχωριστές δόσεις (10 mg/kg), οι οποίες πρέπει να χορηγούνται κάθε 6 ώρες.

Η συγκέντρωση του ενέσιμου διαλύματος του φαρμάκου στα παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5-5 mg/ml. Η χορήγηση του διαλύματος διαρκεί τουλάχιστον 1 ώρα.

Στα παιδιά δεν επιτρέπεται να χορηγούνται περισσότερα από 15 mg/kg κάθε φορά. Δεν επιτρέπεται η χορήγηση περισσότερων από 60 mg/kg την ημέρα (συνολική ποσότητα – όχι περισσότερο από 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Χρήση Vanko κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες. Απαγορεύεται η χρήση του κατά το 1ο τρίμηνο. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά το 2ο-3ο τρίμηνο, αλλά μόνο εάν υπάρχουν ζωτικές ενδείξεις, όταν το πιθανό όφελος για τη γυναίκα θα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της λήψης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση βανκομυκίνης στον ορό.

Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μια αντένδειξη είναι η δυσανεξία του ασθενούς στη βανκομυκίνη.

[ 18 ], [ 19 ]

Παρενέργειες Vanko

Συχνότερα, οι παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων είναι οι ψευδο-αλλεργίες και η φλεβίτιδα, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω της ταχείας χορήγησης του διαλύματος. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες αρνητικές επιπτώσεις:

• όργανα του λεμφικού και κυκλοφορικού συστήματος: περιστασιακά εμφανίζονται ηωσινοφιλία, θρομβοκυτταροπενία ή ουδετεροπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• ανοσοποιητικό σύστημα: παρατηρούνται περιστασιακά αντιδράσεις δυσανεξίας ή αναφυλαξία.
• ακουστικά όργανα: μερικές φορές η ακοή επιδεινώνεται προσωρινά, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ίλιγγος ή να εμφανιστούν βουητά ή θόρυβοι στα αυτιά. Οι ωτοτοξικές επιδράσεις αναπτύσσονται κυρίως ως αποτέλεσμα της χρήσης μεγάλων δόσεων φαρμάκων ή ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης χορήγησης με άλλα φάρμακα με ωτοτοξική δράση (επίσης με προβλήματα ακοής ή με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία).
• καρδιαγγειακό σύστημα: κυρίως θρομβοφλεβίτιδα ή μειωμένη αρτηριακή πίεση. λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται αγγειίτιδα. μεμονωμένες περιπτώσεις - εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή (τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως λόγω ταχείας έγχυσης).
• αναπνευστικά όργανα: αναπτύσσεται κυρίως δύσπνοια.
• Πεπτικά όργανα: περιστασιακά - διάρροια, καθώς και έμετος μαζί με ναυτία. Περιστασιακά εμφανίζεται ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• υποδόριος ιστός και δέρμα: οι βλεννογόνοι συχνά φλεγμονώνονται, εμφανίζονται κνίδωση και κνησμός και αναπτύσσεται εξάνθημα. περιστασιακά - φυλλώδης δερματίτιδα, σύνδρομα Lyell ή Stevens-Johnson, και επιπλέον IgA φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• νεφρά και ουροποιητικό σύστημα: συχνά αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται ως αύξηση του επιπέδου ουρίας και κρεατινίνης στον ορό. σπάνια εμφανίζεται σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα (ειδικά στην περίπτωση συνδυασμού φαρμάκων με αμινογλυκοσίδες ή με ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας) ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Γενικές διαταραχές, καθώς και τοπικές αντιδράσεις: συχνά υπάρχουν σπασμοί ή πόνος στους μύες της πλάτης και του θώρακα, καθώς και ερυθρότητα των άνω τμημάτων του προσώπου και του σώματος. περιστασιακά υπάρχουν ρίγη, πυρετός που προκαλείται από φάρμακα, καθώς και εξανθήματα που προκαλούνται από φάρμακα σε φόντο ηωσινοφιλίας και συστηματικών εκδηλώσεων (σύνδρομο DRESS). Επίσης, περιστασιακά, ξεκινά η ανάπτυξη μη ευαίσθητων μυκήτων ή μικροβίων, εμφανίζεται κνησμός και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης, καθώς και συριγμός. εμφανίζεται μεμονωμένη σοβαρή δακρύρροια, η οποία μερικές φορές διαρκεί έως και 10 ώρες. Ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης έγχυσης, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλαξία. Τέτοιες αντιδράσεις, κατά κανόνα, περνούν μετά από 20 λεπτά, αλλά μερικές φορές μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Σε περίπτωση αργής χορήγησης του φαρμάκου, τέτοιες επιδράσεις σχεδόν δεν παρατηρούνται. Λόγω λανθασμένης (όχι ενδοφλέβιας) χορήγησης, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή, νέκρωση ιστών, ερεθισμός και πόνος στο σημείο της διαδικασίας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες.

Απαιτείται θεραπεία για τη διατήρηση της φυσιολογικής σπειραματικής διήθησης. Η αιμοκάθαρση δεν απομακρύνει το φάρμακο. Η αιμοκάθαρση και η αιμοδιήθηση με χρήση μεμβρανών πολυσουλφόνης βοηθούν στην αύξηση του ρυθμού κάθαρσης της βανκομυκίνης και στη μείωση των επιπέδων της στο αίμα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης ή διαδοχικής χορήγησης βανκομυκίνης με άλλα φάρμακα που έχουν νεφροτοξική ή νευροτοξική δράση (μεταξύ αυτών είναι το αιθακρυνικό οξύ, η γενταμικίνη, η αμφοτερικίνη Β, καθώς και η καναμυκίνη, η στρεπτομυκίνη, η αμικασίνη και η νεομυκίνη· επίσης η βιομυκίνη με τομπραμυκίνη και η κολιστίνη με βακιτρακίνη, καθώς και η πολυμυξίνη Β με σισπλατίνη), η νεφροτοξική ή ωτοτοξική δράση της βανκομυκίνης μπορεί να αυξηθεί.

Δεδομένου ότι αναπτύσσεται συνεργιστική δράση σε συνδυασμό με γενταμικίνη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η μέγιστη δόση του Vanco στα 500 mg κάθε 8 ώρες.

Τα αναισθητικά σε συνδυασμό με βανκομυκίνη αυξάνουν την πιθανότητα υπότασης και επίσης προκαλούν αναφυλαξία, εξάψεις τύπου ισταμίνης και ανάπτυξη ερυθήματος.

Εάν χορηγηθούν φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή αμέσως μετά από αυτήν, η επίδραση των μυοχαλαρωτικών (για παράδειγμα, της σουκινυλοχολίνης) μπορεί να αυξηθεί ή να παραταθεί.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με αμινογλυκοσίδες έχει συνεργιστική δράση in vitro στον Staphylococcus aureus, σε μη εντεροκοκκικούς στρεπτόκοκκους τύπου D, καθώς και σε διάφορους τύπους ειδών Streptococcus και εντερόκοκκων.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε συνθήκες τυπικές για φαρμακευτικά προϊόντα, μακριά από μικρά παιδιά. Θερμοκρασία – όχι μεγαλύτερη από 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Διάρκεια ζωής

Το Vanco επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 3 χρόνια από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμάκου.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]