Βακτηριακή και μη βακτηριακή χλωρίδα στο επίχρισμα

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του γυναικείου γεννητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από ποικιλομορφία ειδών με την κυριαρχία αναερόβιων μικροοργανισμών. Τα αερόβια, που χρειάζονται αέρα για ενεργό ζωή, βρίσκονται σε μικρές ποσότητες σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα. Η αύξηση της περιεκτικότητάς τους υποδηλώνει παραβίαση του κολπικού περιβάλλοντος, ανισορροπία ευεργετικών και επιβλαβών βακτηρίων.

Τυπικοί εκπρόσωποι των αναερόβιων περιλαμβάνουν τα βάκιλλα Doderlein ή τα βακτήρια γαλακτικού οξέος, τα οποία διατηρούν ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο που είναι καταστροφικό για τους παθογόνους οργανισμούς. Ένας μεγάλος αριθμός λακτοβακίλλων βοηθά στον περιορισμό της διείσδυσης και της αναπαραγωγής άλλων, μη χρήσιμων αναερόβιων οργανισμών, οι οποίοι είναι κατάλληλοι για ένα περιβάλλον χωρίς πρόσβαση στον αέρα, της γαρνντερέλας, καθώς και της κοκκώδους μικροχλωρίδας, η οποία ζει συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα. Ενεργοποιώντας και πολλαπλασιάζοντας, η παθογόνος μικροχλωρίδα στον αγώνα για την τροφή αρχίζει να καταστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή χρήσιμων λακτοβακίλλων, κάτι που δεν εμποδίζεται ούτε με την εισαγωγή των τελευταίων από έξω με τη μορφή φαρμακευτικών υπόθετων.

Η κοκκώδης χλωρίδα στο επίχρισμα, οι εκπρόσωποι της οποίας έχουν σφαιρικό σχήμα, μπορεί να παρουσιαστεί σε όλο τον πλούτο του είδους της. Κανονικά, οι κόκκοι μαζί με άλλους ευκαιριακούς και ουδέτερους μικροοργανισμούς στον κόλπο υπάρχουν σε συνολικό όγκο που δεν υπερβαίνει το 5%. Αλλά με την αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας, το υπερβολικό πάθος για την προσωπική υγιεινή, τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά τους γαλακτοβάκιλλους, διαταράσσεται η ισορροπία των μικροοργανισμών στον κόλπο.

Στον αγώνα για επιβίωση, ορισμένα παθογόνα αρχίζουν να καταστρέφουν την όξινη χλωρίδα του γαλακτικού οξέος. Έτσι, οι εντερόκοκκοι που βρίσκονται σε ένα επίχρισμα, ως τα πιο επιθετικά αναερόβια, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον αριθμό των βακίλλων Doderlein.

Τις περισσότερες φορές, τα επιχρίσματα αποκαλύπτουν εντερόκοκκους κοπράνων, οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν στον κόλπο ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς προσωπικής υγιεινής ή κατά τη σεξουαλική επαφή. Το βακτήριο βρίσκεται στο 25% των γυναικών, αλλά με έναν ασήμαντο αριθμό βακτηριακών κυττάρων δεν αποτελεί κίνδυνο. Όταν η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί, οι εντερόκοκκοι είναι ικανοί όχι μόνο να πολλαπλασιάζονται ενεργά, αλλά και να καταστρέφουν την ευεργετική μικροχλωρίδα.

Επιπλέον, εγκαθίστανται στον κόλπο, μπορούν να κινηθούν προς το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες με έντονο σύνδρομο πόνου. Ταυτόχρονα, δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθούν οι εντερόκοκκοι λόγω της ομοιότητάς τους με τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, και είναι ακόμη πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Είναι ευαίσθητοι σε μια μικρή ομάδα αντιβιοτικών, και ακόμη και αυτά συνήθως μειώνουν μόνο τον αριθμό των βακτηρίων.

Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι είναι Gram-θετικοί μικροοργανισμοί που ζουν συνεχώς στο δέρμα και τους βλεννογόνους μας και μερικές φορές διεισδύουν στο σώμα, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτά τα βακτήρια βρίσκονται σε μικρές ποσότητες στην φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου. Κατατάσσονται σε αερόβια και προαιρετικά αναερόβια βακτήρια που μπορούν να ζήσουν τόσο στον αέρα (το οξυγόνο δεν είναι επιβλαβές για αυτά, όπως για τα αληθινά ή υποχρεωτικά αναερόβια) όσο και χωρίς αυτόν.

Η αύξηση του αριθμού των στρεπτόκοκκων και η κυριαρχία τους έναντι των ευεργετικών βακίλλων γαλακτικού οξέος της Doderlein σε φόντο μέτριας λευκοκυττάρωσης (λευκοκύτταρα όχι περισσότερα από 50 στο οπτικό πεδίο) υποδηλώνει ανισορροπία της μικροχλωρίδας (δυσβακτηρίωση του κόλπου). Αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν θεωρείται πλήρης ασθένεια, αλλά μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό άλλης παθολογικής μικροχλωρίδας (γαρννερέλλα, μυκητιακή χλωρίδα), δηλαδή την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας, στην οποία κυριαρχούν η γαρννερέλλα και άλλα αναερόβια, και ο αριθμός των λακτοβακίλλων είναι εξαιρετικά μικρός, και καντιντίαση (ασθένεια μυκητιακής προέλευσης).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η στρεπτοκοκκική κολπική λοίμωξη δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη, ούτε για μια γυναίκα ούτε για τον σεξουαλικό της σύντροφο με φυσιολογική ανοσία. Αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο εάν η γυναίκα είναι έγκυος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο όταν η λοίμωξη εισάγεται μέσω του πλακούντα (και αυτές είναι παθολογίες της ανάπτυξης του παιδιού, συχνά αποβολές σε διαφορετικά στάδια), όσο και κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι (φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, του εγκεφάλου, δηλητηρίαση αίματος).

Η κατάσταση είναι ίδια όταν ανιχνεύεται σταφυλόκοκκος σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα. Αυτό είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Εάν η περιεκτικότητά του στο κολπικό περιβάλλον είναι μικρότερη από 1%, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Και μια μικρή αύξηση στον αριθμό των βακτηρίων χωρίς αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων δεν θεωρείται λόγος ανησυχίας, επομένως η σταφυλοκοκκική λοίμωξη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με την καταμέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Μια περίσσεια ευκαιριακής κοκκικής μικροχλωρίδας χωρίς αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων υποδηλώνει μια παθολογία μη φλεγμονώδους φύσης - κολπική δυσβαστορίωση. Αλλά μια αύξηση στην περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων υποδηλώνει μια φλεγμονώδη ασθένεια, η εξέλιξη της οποίας μπορεί να κριθεί από τον βαθμό λευκοκυττάρωσης.

Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος θεωρούνται οι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά την ανάπτυξη πυωδών-νεκρωτικών διεργασιών. Ο τελευταίος είναι πολύ λιγότερο συχνός από άλλους τύπους σταφυλόκοκκου. Ωστόσο, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συχνά συναντούν τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο κατά τη διάγνωση της ωτίτιδας, των πυωδών μορφών αμυγδαλίτιδας και ορισμένων άλλων μολυσματικών ασθενειών του αυτιού, του λαιμού και της μύτης.

Μια ενεργή σταφυλοκοκκική λοίμωξη στον κόλπο μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία πυώδους έκκρισης κιτρινωπού ή πρασινωπού χρώματος, αλλά μια οπτική αξιολόγηση δεν αρκεί για να τεθεί οριστική διάγνωση.

Το γεγονός είναι ότι η ενεργοποίηση και ο πολλαπλασιασμός της ευκαιριακής μικροχλωρίδας του κόκκου μπορεί να αποτελεί ένδειξη διείσδυσης στο σώμα και παρασιτισμού παθογόνων βακτηρίων που μεταδίδονται σεξουαλικά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί πυώδης έκκριση, αλλά το παθογόνο θα είναι διαφορετικό, πράγμα που σημαίνει ότι η προσέγγιση στη θεραπεία θα πρέπει να είναι διαφορετική, για να μην αναφέρουμε την πρόληψη της μόλυνσης.

Ένας άλλος εκπρόσωπος της κοκκώδους χλωρίδας είναι ο γονόκοκκος. Πρόκειται για ένα αρνητικό κατά Gram στρογγυλό βακτήριο από το γένος Neisseria gonorrhoeae. Σε αντίθεση με τους στρεπτόκοκκους, τους σταφυλόκοκκους και τους εντερόκοκκους, που είναι ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, ο γονόκοκκος θεωρείται πραγματικό παράσιτο. Οι γονόκοκκοι δεν θα πρέπει να υπάρχουν καθόλου σε ένα επίχρισμα χλωρίδας, επειδή δεν είναι μόνιμοι κάτοικοι του σώματός μας. Εάν βρεθούν, τότε μιλάμε για σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Ο γονόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας ΣΜΝ που ονομάζεται «γονόρροια», η οποία χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή, συχνότερα στο ουρογεννητικό σύστημα. Όπως και οι εντερόκοκκοι, στο κολπικό περιβάλλον αυτά τα βακτήρια είναι αρκετά ανθεκτικά σε διάφορες επιρροές, προσαρμόζονται εύκολα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης και αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή στα αντιβιοτικά. Αλλά εκτός του σώματος πεθαίνουν ακόμη και με μέτρια θέρμανση ή ξήρανση του θρεπτικού υποστρώματος, φοβούνται το σαπουνόνερο και τους περισσότερους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Εάν το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνο του την ευκαιριακή μικροχλωρίδα παράγοντας ουδετερόφιλα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τότε η παθογόνος χλωρίδα σε ένα επίχρισμα αποτελεί μεγάλο κίνδυνο και είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί χωρίς εξωτερική βοήθεια. Ακόμα και μετά την απορρόφησή τους από τα ουδετερόφιλα, οι γονοκόκκοι παραμένουν βιώσιμοι και μπορούν να πολλαπλασιαστούν.

Εξετάσαμε εκπροσώπους της κοκκιακής μικροχλωρίδας που μπορούν να βρεθούν σε επιχρίσματα γυναικών, αλλά στην πραγματικότητα, ακόμη και σε ένα φυσιολογικό κολπικό περιβάλλον, συνυπάρχουν περίπου 100 ποικιλίες μικροοργανισμών, που έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη.

Εκτός από τα σφαιρικά βακτήρια, στις κολπικές εκκρίσεις μπορούν να βρεθούν επιμήκεις μικροοργανισμοί, δηλαδή σε σχήμα ράβδου. Αυτό το σχήμα είναι χαρακτηριστικό των βακίλλων, στους οποίους περιλαμβάνονται και οι ράβδοι Doderlein.

Αλλά η ραβδοειδής χλωρίδα σε ένα κολπικό επίχρισμα μπορεί να είναι πιο ποικιλόμορφη, κάτι που δεν αποτελεί αισιόδοξο σύμπτωμα. Η ανίχνευση ενός μικρού αριθμού μικρών ραβδοειδών οργανισμών στις εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί αιτία ανησυχίας, ειδικά εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα αδιαθεσίας. Αλλά η άφθονη μικρή ραβδοειδής χλωρίδα μπορεί να αποτελεί ένδειξη γαρδνερέλλωσης ή κολπικής δυσβακτηρίωσης.

Η Gardnerella, ως εκπρόσωπος των ευκαιριακών προαιρετικών αναερόβιων μικροοργανισμών, βρίσκεται αρκετά συχνά σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, δεδομένου ότι η ισχυρή ανοσία είναι μόνο ένα όνειρο για πολλούς από εμάς λόγω του συνεχούς στρες, της κακής διατροφής, των χρόνιων ασθενειών και άλλων αρνητικών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Τα μικρά βακτήρια σε σχήμα ράβδου δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά μπορούν να υπονομεύσουν την άμυνα του οργανισμού, δημιουργώντας ένα περιβάλλον για την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη χλαμυδίων, γονόκοκκων και τριχομονάδων. Η ίδια η γαρντερέλλωση δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε άτομα που δεν είναι σεξουαλικά ενεργά, αλλά έχουν εκτεθεί σε παράγοντες που έχουν αποδυναμώσει τη γενική ή/και τοπική ανοσία. Στους άνδρες, η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική και οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με βακτηριακή κολπίτιδα, η οποία συνοδεύεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα: αραιή έκκριση (λευκή, κιτρινωπή ή διαφανής), με δυσάρεστη οσμή ψαριού.

Η φράση «κύτταρα ένδειξης» χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με τη γαρδνερέλλωση. Αυτή είναι η φράση που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κάπως ασυνήθιστη ασθένεια που ορισμένοι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν ενεργά, ενώ άλλοι στην πραγματικότητα αγνοούν. Τα κύτταρα ένδειξης είναι σωματίδια επίπεδου επιθηλίου με μικρή μικροχλωρίδα σε σχήμα ράβδου προσκολλημένη σε αυτά, που ονομάζονται γαρδνερέλλα.

Τα βασικά κύτταρα σε ένα τεστ Παπανικολάου αποτελούν άμεση ένδειξη βακτηριακής κολπίτιδας που προκαλείται από ραβδοειδή μικροχλωρίδα (γαρδνερέλλα). Στους άνδρες, τέτοια κύτταρα στο πέος μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα που έχει ενεργό γαρδνερέλλα στον κόλπο της. Με εξασθενημένη ανοσία, η γαρδνερέλλα ενώνεται με άλλη χλωρίδα του πέους και μπορεί να προκαλέσει βακτηριακή βαλνοποστίτιδα (φλεγμονή της κεφαλής του πέους), ειδικά εάν συσσωρεύονται βακτήρια κάτω από την ακροποσθία λόγω κακής ή ακανόνιστης προσωπικής υγιεινής.

Εκτός από τους βάκιλλους Doderlein και gardnerella, η φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει και άλλους βάκιλλους που διαφέρουν στο μέγεθος και το σχήμα των ραβδίων, αλλά εξακολουθούν να είναι μικρότεροι από τους λακτοβάκιλλους. Η πολυμορφική ραβδοειδής χλωρίδα υπάρχει πάντα στο επίχρισμα, αλλά είναι επικίνδυνη μόνο όταν η συγκέντρωσή της είναι υψηλή, επειδή πολλαπλασιάζοντας ενεργά, αρχίζουν να καταστέλλουν την ωφέλιμη ραβδοειδή μικροχλωρίδα.

Τα ραβδιά διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών μη φλεγμονωδών (δυσβακτηρίωση) και φλεγμονώδους φύσης, ενώ οι κολπικές εκκρίσεις μιας γυναίκας αυξάνονται (λευκές, γκρι, πρασινωπές, έχουν ξινή μυρωδιά), εμφανίζεται κνησμός, δυσφορία κατά την ούρηση, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια μυκητιασική λοίμωξη (καντιντίαση), η οποία προκαλεί εσφαλμένη διάγνωση κατά την αυτοδιάγνωση. Ένα τεστ Παπανικολάου σας επιτρέπει να αποφύγετε τέτοια σφάλματα στη διάγνωση και, κατά συνέπεια, στη θεραπεία.

Στους ραβδόμορφους μικροοργανισμούς που μπορούν να βρεθούν στους ανθρώπους περιλαμβάνεται το E. coli. Πρόκειται για ένα αρνητικό κατά Gram βακτήριο, τα περισσότερα στελέχη του οποίου είναι ακίνδυνα, ενώ μερικά είναι ακόμη και ωφέλιμα. Ζώντας στα έντερα, παράγουν βιταμίνη Κ και βοηθούν στην καταπολέμηση των παθογόνων βακτηρίων.

Αλλά το E. coli είναι χρήσιμο μόνο για τα έντερα και όταν εισέλθει σε άλλα όργανα μπορεί να προκαλέσει διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες (περιτονίτιδα, προστατίτιδα, κολπίτιδα, κολπίτιδα) ή να περιπλέξει την πορεία υπαρχουσών λοιμώξεων, επομένως το E. coli σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα θεωρείται κακό σύμπτωμα. Κανονικά, αυτός ο μικροοργανισμός δεν πρέπει να υπάρχει στον κόλπο ή την ουρήθρα, κάτι που είναι δυνατό μόνο εάν τηρείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων.

Τα κορυνοβακτήρια, τα οποία είναι ραβδόμορφα gram-θετικά αναερόβια, μπορούν επίσης να βρεθούν σε ένα επίχρισμα της χλωρίδας μιας υγιούς γυναίκας. Πρέπει να ειπωθεί ότι αυτό το βακτήριο έχει διάφορες ποικιλίες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν ασφαλείς και παθογόνες. Στον κόλπο, τα κορυνοβακτήρια συνυπάρχουν κανονικά με άλλους μικροοργανισμούς και αύξηση του αριθμού τους παρατηρείται μόνο με δυσβακτηρίωση. Τα ίδια συνήθως δεν προκαλούν παραβίαση της βιοκοινότητας, αλλά πολλαπλασιάζονται ενεργά στο έδαφος που παρασκευάζεται από άλλα παράσιτα, εκτοπίζουν τα ωφέλιμα γαλακτοβακίλλια. Τα κορυνοβακτήρια απομονώνονται στο 60-70% των περιπτώσεων ουρογεννητικών λοιμώξεων, αν και από μόνα τους, όντας εκπρόσωποι της ευκαιριακής μικροχλωρίδας και ζώντας στο σώμα ενός υγιούς ατόμου σε αξιοπρεπείς ποσότητες, δεν είναι ικανά να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια.

Αλλά τα κορυνοβακτήρια που βρίσκονται σε ένα επίχρισμα στο λαιμό ή στη μύτη δεν φαίνονται πλέον ακίνδυνα, επειδή ορισμένα από τα είδη τους είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας - της διφθερίτιδας, και άλλα στελέχη που δεν σχετίζονται με τη διφθερίτιδα (διφθεροειδή) μπορούν να προκαλέσουν οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού - φαρυγγίτιδα, ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα.

Τα διφθεροειδή μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε κολπικό επίχρισμα και σε μικρές ποσότητες δεν είναι επικίνδυνα. Συχνά βρίσκονται στο κολπικό επιθήλιο των μικρών κοριτσιών και στο ρινοφάρυγγα, μαζί με τους σταφυλόκοκκους, αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος της μικροχλωρίδας.

Η διφθεροειδής χλωρίδα σε ένα επίχρισμα είναι επικίνδυνη εάν, μαζί με άλλα παθογόνα, υπερισχύει των ωφέλιμων λακτοβακίλλων. Εάν υπάρχουν αρκετά λακτοβακίλλια στον κόλπο, η συγκέντρωση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας είναι απίθανο να αυξηθεί σε κρίσιμο επίπεδο. Στην αναπνευστική οδό, τα διφθεροειδή μπορούν να πολλαπλασιαστούν μόνο στο πλαίσιο μιας αισθητής μείωσης της ανοσίας, μαζί με τους σταφυλόκοκκους και άλλους κατοίκους του αναπνευστικού συστήματος.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα ενός τεστ Παπανικολάου μπορεί να είναι λίγο συγκεχυμένα. Για παράδειγμα, η φράση «κοκκοβακτηριακή χλωρίδα σε ένα επίχρισμα» μπορεί να είναι συγκεχυμένη, επειδή γνωρίζουμε ότι οι κόκκοι είναι στρογγυλά βακτήρια και οι βάκιλοι είναι μικροοργανισμοί σε σχήμα ράβδου. Τι είναι λοιπόν οι κοκκοβάκιλλοι;

Τα κοκκοβάκιλλοι είναι μια ομάδα βακτηρίων των οποίων το σχήμα είναι ενδιάμεσο μεταξύ σφαίρας και ράβδου. Πρόκειται για βακτήρια οβάλ, ελαφρώς επιμήκους σχήματος, τα οποία περιλαμβάνουν το Haemophilus influenzae (που βρίσκεται σε δείγματα από το λαιμό και τη μύτη κατά τη διάρκεια της γρίπης), το Gardnerella (γράψαμε γι' αυτά παραπάνω), τα Chlamydia (ο αιτιολογικός παράγοντας των χλαμυδίων), το Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (προκαλεί σοβαρή φλεγμονή των ούλων).

Θα ασχοληθούμε λεπτομερέστερα με τα κοκκοβάκιλλα που παρασιτούν στα γεννητικά όργανα. Αν πολλοί γιατροί θεωρούν τη γαρννερέλλωση μια ήπια λοίμωξη, τότε δεν μπορούμε να πούμε το ίδιο για τη χλαμυδιακή λοίμωξη, αν και η μακρά απουσία έντονων συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να προδιαθέτει σε αυτήν. Αλλά οι γιατροί γνωρίζουν πόσο επικίνδυνα είναι τα χλαμύδια.

Τα χλαμύδια δεν ανιχνεύονται τόσο εύκολα σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, επειδή αυτά τα βακτήρια έχουν ορισμένες ιδιότητες ιών. Διεισδύουν σε ένα ζωντανό κύτταρο και παρασιτίζουν μέσα σε αυτό, μετά το οποίο το κύτταρο καθίσταται μη βιώσιμο και τα βακτήρια αλλάζουν τον τόπο κατοικίας τους. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα βακτήρια μπορούν να παρατηρηθούν μόνο όταν το βιοϋλικό εκτίθεται σε ειδικά αντιδραστήρια χρώσης, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ψευδούς αποτελέσματος. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό των χλαμυδίων θεωρείται η ανάλυση PCR, επομένως, εάν υπάρχουν υποψίες για χλαμύδια, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη μάλλον ακριβή αλλά αξιόπιστη μελέτη.

Ο κίνδυνος των χλαμυδίων είναι ότι η λοίμωξη προκαλεί σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες και συχνά εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, αποδυναμώνοντας σημαντικά τον οργανισμό. Επιπλέον, η μακροχρόνια φλεγμονή προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων στον κόλπο και τη στένωση του ουρηθρικού πόρου, γεγονός που προκαλεί στειρότητα σε γυναίκες και άνδρες.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η εξάπλωση της λοίμωξης στην περιοχή της μήτρας, η ανάπτυξη φλεγμονωδών και δυσπλαστικών διεργασιών, η οποία μειώνει περαιτέρω την πιθανότητα εγκυμοσύνης και τεκνοποίησης, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, τα χλαμύδια μπορούν να εξαπλωθούν στο ουροποιητικό σύστημα, στις αρθρώσεις, στο ήπαρ, στο περιτόναιο κ.λπ., προκαλώντας σοβαρή, σοβαρή και μακροχρόνια φλεγμονή.

Στις έγκυες γυναίκες, τα χλαμύδια μπορούν να προκαλέσουν έκτοπες κυήσεις, αποβολές, καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και πρόωρο τοκετό. Η μόλυνση ενός παιδιού κατά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε ωτίτιδα και επιπεφυκίτιδα, και εάν τα βακτήρια παραμείνουν στο σώμα, είναι πιθανά προβλήματα με την καρδιά, το νευρικό σύστημα και το πεπτικό σύστημα. Για τα κορίτσια, η μόλυνση με χλαμύδια σε νεαρή ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα στο μέλλον.

Ασυνήθιστη χλωρίδα στο επίχρισμα

Τα χλαμύδια είναι μια ύπουλη λοίμωξη που μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και εάν εμφανιστούν συμπτώματα (με τη μορφή κιτρινωπής έκκρισης, καύσου κατά την ούρηση, ελαφρού κνησμού στην περιοχή των γεννητικών οργάνων), είναι ελαφρώς έντονα και μπορούν επίσης να εξαφανιστούν μετά από μερικές εβδομάδες, κάτι που δεν σημαίνει ανάρρωση. Η ομοιότητα με τους ιούς στη συμπεριφορά δυσχεραίνει την ανίχνευση των χλαμυδίων, αλλά ένα άλλο βακτήριο, το λεπτόθριξ, μπορεί να «υπονοήσει» την παρουσία τους.

Το Leptothrix είναι ένας ειδικός τύπος Gram-αρνητικών βακτηρίων που έχουν ένα ασυνήθιστο σχήμα - με τη μορφή λεπτών νημάτων που μοιάζουν με τρίχα, γι' αυτό και οι μικροοργανισμοί ονομάζονται έτσι. Αρχικά, αυτά τα βακτήρια ταξινομήθηκαν ως μυκητιακή μικροχλωρίδα, αλλά αργότερα αποφασίστηκε ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι πιο παρόμοιοι στις ιδιότητές τους με τα βακτήρια, ιδιαίτερα τους λακτοβάκιλλους, γεγονός που εξηγεί την έλλειψη αλλαγών στην οξύτητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του κόλπου όταν ανιχνεύεται το leptothrix.

Τα Leptorix σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα ανιχνεύονται με τη μορφή αλυσίδων διαφορετικών μηκών (από 5 μm έως 75 μm). Συνδυάζονται καλά με τα γαλακτοβάκιλλους και στα πρώτα στάδια της νόσου δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα, επομένως μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.

Η λοίμωξη δεν μεταδίδεται σεξουαλικά και όταν ανιχνεύονται βακτήρια στους άνδρες, δεν συνοδεύεται από παθολογικά συμπτώματα.

Οι γυναίκες συνήθως δεν έχουν παράπονα στο πρώτο μισό του κύκλου. Εμφανίζονται στο δεύτερο μισό του κύκλου και μειώνονται σε αυξημένη κολπική έκκριση (λευκή ή διαφανής, παρόμοια σε σύσταση με νερό, άοσμη και σβωλιασμένη), εμφάνιση κνησμού και καύσου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον κόλπο, που περιστασιακά εντείνονται κατά την ούρηση. Ταυτόχρονα, η γυναικολογική εξέταση δεν δείχνει κάποια αισθητή υπεραιμία ή πρήξιμο των κολπικών τοιχωμάτων.

Με την πρώτη ματιά, τέτοια βακτήρια δεν φαίνονται επικίνδυνα, επειδή δεν μιλάμε για φλεγμονώδη διαδικασία. Αλλά η ικανότητά τους να παράγουν γαλακτικό και ορισμένα άλλα οξέα κατά την ενεργό αναπαραγωγή μπορεί να αυξήσει την οξύτητα του κόλπου, και αυτό είναι εξίσου κακό με τη μείωσή της. Με την αυξημένη οξύτητα του εσωτερικού περιβάλλοντος, είναι πιθανή η βλάβη στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και των νευρικών απολήξεων, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακατανόητο πόνο στον κόλπο (αιδοιοδυνία).

Επιπλέον, η λεπτοθρίξη, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με ακατάλληλη θεραπεία της τσίχλας και μείωση της τοπικής ανοσίας, είναι συχνά ένα σημάδι άλλων λοιμώξεων, καθώς συχνά συνδυάζεται με μυκητιασική λοίμωξη (καντιντίαση), χλαμύδια, τριχομονάση και γαρννερέλλωση.

Ένα άλλο βακτήριο, η λεπτοτριχία, έχει παρόμοια δομή με τη λεπτοθρίξη, αλλά τα συμπτώματα θα είναι κάπως διαφορετικά: η έκκριση γίνεται άφθονη, αποκτά γκριζωπή απόχρωση και δυσάρεστη οσμή, εκτός από τον κνησμό και το κάψιμο στον κόλπο, υπάρχει επίσης πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, και μελέτες δείχνουν αύξηση του pH του κόλπου, δηλαδή μείωση της οξύτητάς του. Δηλαδή, έχουμε να κάνουμε με μία από τις ποικιλίες βακτηριακής κολπίτιδας, η οποία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Επιπλέον, μία από τις σπάνιες ποικιλίες λεπτοτριχίας μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη στις μέλλουσες μητέρες. Μια τέτοια χλωρίδα σε ένα επίχρισμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών, αναστολή της ανάπτυξής της, πρόωρο τοκετό, σήψη σε εξασθενημένες μητέρες κ.λπ.

Οι ακτινομύκητες έχουν κάποια ομοιότητα στη δομή τους με τους λεπτοθρίκες και τις λεπτοτριχίες. Αυτά τα προαιρετικά αναερόβια βακτήρια, τα οποία μπορούν να ζουν τόσο εντός όσο και εκτός αέρα, μοιάζουν με τις λεπτότερες ράβδους με παχιά άκρα, σχηματίζοντας νήματα διαφορετικού μήκους (έως 50 μικρά). Λόγω της ικανότητάς τους να σχηματίζουν ένα ανεπτυγμένο μυκήλιο (παρόμοιο με τα μανιτάρια), αρχικά ταξινομήθηκαν και αυτά ως μυκητιακή μικροχλωρίδα, αλλά αποδείχθηκε ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί έχουν περισσότερες ομοιότητες με τα βακτήρια.

Αυτός ο αρκετά κοινός τύπος βακτηρίων μπορεί να βρεθεί στο έδαφος, συμπεριλαμβανομένης της άμμου (έως και 65% της μικροχλωρίδας), στο νερό (βρύσης, πηγής, από πηγές) και στα φυτά. Δεν έχει καμία δυσκολία να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή των διαδικασιών υγιεινής, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αρρωστήσει. Το γεγονός είναι ότι οι ακτινομύκητες δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στο υγιές δέρμα και τους βλεννογόνους. Ένα άλλο θέμα είναι αν υπήρξε τραυματισμός στο δέρμα.

Ακτινομύκητες σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα σε μικρές ποσότητες μπορούν να ανιχνευθούν σε υγιείς ανθρώπους, αλλά με μια φυσιολογική προστατευτική λειτουργία του δέρματος, αυτό δεν έχει σημασία. Αλλά με βλάβη στο δέρμα ή τους βλεννογόνους μεμβράνες στο πλαίσιο εξασθενημένης ανοσίας, η ανάπτυξη μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πολύ πιθανή. Έτσι, οι γυναίκες αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα διαφόρων εντοπισμάτων, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς (οι περισσότεροι ασθενείς).

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει τα εξαρτήματα. Αρχικά, πρόκειται για μια απλή φλεγμονή. Στη συνέχεια, εμφανίζονται διηθήσεις με τη μορφή σφραγισμάτων, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια με πυώδη έκκριση, πολλαπλές συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου και προκύπτουν προβλήματα με τη σύλληψη.

Παρά το γεγονός ότι η ακτινομύκωση δεν διαγιγνώσκεται πολύ συχνά, οι συνέπειες της νόσου δεν είναι καθόλου ελκυστικές, επομένως ακόμη και μια μικρή αύξηση στον αριθμό αυτών των ασυνήθιστων βακτηρίων θα πρέπει να προειδοποιεί τους γιατρούς, ειδικά επειδή η συμβατική αντιφλεγμονώδης θεραπεία (αντιβιοτική θεραπεία, χρήση σουλφανιλαμιδικών φαρμάκων, χειρουργική θεραπεία) δίνει μόνο βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα και η θερμική φυσικοθεραπεία μόνο επιδεινώνει την κατάσταση. Μόνο η σύνθετη θεραπεία που λαμβάνει υπόψη την κλινική εικόνα, τα χαρακτηριστικά της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς δίνει θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία αυτής της ανθεκτικής λοίμωξης.

Μη βακτηριακή χλωρίδα στο επίχρισμα

Όταν εξετάζουμε τους διαφορετικούς τύπους χλωρίδας σε ένα επίχρισμα, αξίζει να σημειωθεί ότι η κοκκώδης, η ραβδοειδής και η νηματοειδής βακτηριακή μικροχλωρίδα δεν είναι οι μόνες που είναι δυνατές στον γυναικείο κόλπο. Άλλοι μικροσκοπικοί οργανισμοί μπορούν επίσης να διεισδύσουν εκεί, όπως μύκητες και τριχομονάδες - μονοκύτταρα παράσιτα που δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως βακτήρια, ιοί ή μύκητες.

Η τριχομονάδα είναι μια παθογόνος, δηλαδή παθογόνος μικροχλωρίδα, επομένως η ανίχνευσή της σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα δεν αποτελεί καλό οιωνό. Η ίδια η ασθένεια, που προκαλείται από τριχομονάδες, ονομάζεται τριχομονάση και ταξινομείται ως αφροδίσιο νόσημα. Είναι σαφές ότι η λοίμωξη μεταδίδεται σεξουαλικά και η ασθένεια θεωρείται πολύ μεταδοτική, επομένως εάν ανιχνευθεί τριχομονάδα σε έναν από τους σεξουαλικούς συντρόφους, πρέπει να εξεταστεί και ο άλλος.

Η τριχομονάδα είναι ένα από τα πιο κοινά ΣΜΝ. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο μεταδοτικότητας και συχνά στην ανεπαρκή προσοχή που της δίνεται από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Οι ίδιες οι τριχομονάδες είναι πολύ δραστήριοι μικροοργανισμοί, επιρρεπείς στο να μετακινούνται γρήγορα, προτιμώντας ένα υγρό περιβάλλον χωρίς πρόσβαση στον αέρα, επομένως αισθάνονται πολύ άνετα στον γυναικείο κόλπο ή την ουρήθρα (στους άνδρες, η ασθένεια συνήθως επηρεάζει αυτό το μέρος του γεννητικού οργάνου).

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν τριχομονάση στις γυναίκες:

• δύσοσμες, αφρώδεις κολπικές εκκρίσεις που μπορεί να κυμαίνονται σε χρώμα από λευκό ή γκριζωπό έως κίτρινο ή πράσινο,
• Η έκκριση μπορεί να περιέχει πύον και να συνοδεύεται από κνησμό και κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η επώδυνη ούρηση, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα ΣΜΝ στις γυναίκες. Στους άνδρες, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς έντονα συμπτώματα ή να συνοδεύεται από πόνο κατά την ούρηση, σημάδια φλεγμονής του προστάτη, κνησμό και κάψιμο μετά την εκσπερμάτιση, πυώδη και βλεννώδη έκκριση από την ουρήθρα, συχνή ούρηση.

Πρέπει να ειπωθεί ότι για τους περισσότερους άνδρες και ορισμένες γυναίκες η ασθένεια δεν έχει εμφανή συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μια τέτοια λανθάνουσα πορεία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, ενώ το άτομο παραμένει πηγή μόλυνσης όλο αυτό το διάστημα.

Αλλά ακόμη και η λανθάνουσα πορεία της νόσου δεν αποτελεί καλό οιωνό, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα στους άνδρες και προβλήματα εγκυμοσύνης στις γυναίκες, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και HIV. Αν και η θεραπεία της νόσου γενικά δεν είναι δύσκολη (αρκεί μια εφάπαξ δόση αντιβιοτικών), το κύριο πράγμα είναι να την ανιχνεύσουμε εγκαίρως, κάτι που είναι ευκολότερο να γίνει κατά την εξέταση επιχρισμάτων από τον κόλπο και την ουρήθρα.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η κολπική μικροχλωρίδα διακρίνεται από μια αξιοσημείωτη ποικιλομορφία μορφών ζωής. Με άλλα λόγια, ένα επίχρισμα αποκαλύπτει μικτή χλωρίδα, η οποία περιέχει διάφορα βακτήρια, μύκητες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση (οι ίδιες τριχομονάδες).

Οι μύκητες ζύμης του γένους Candida βρίσκονται σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα των περισσότερων γυναικών. Θεωρούνται εκπρόσωποι της ευκαιριακής μικροχλωρίδας και ζουν σε μικρές ποσότητες στο σώμα μας (στην στοματική κοιλότητα, το παχύ έντερο, τον κόλπο), χωρίς να προκαλούν συμπτώματα της νόσου. Η ικανότητα των μυκήτων να αναπαράγονται ενεργά συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο μακροχρόνιας αντιβιοτικής θεραπείας ή αισθητής μείωσης της ανοσίας (γενικής ή τοπικής).

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μικροσκοπική πληγή στο δέρμα ή τον βλεννογόνο αποτελεί ήδη ένα σοβαρό ελάττωμα στο προστατευτικό κέλυφος του σώματός μας, επειδή αποτελεί έδαφος αναπαραγωγής ευκαιριακών και παθογόνων μικροχλωρίδων. Αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες μείωσης της τοπικής ανοσίας. Και το στρες, τυχόν χρόνιες ασθένειες, συχνές λοιμώξεις, ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ανοσοκατασταλτική θεραπεία κ.λπ. μπορούν να υπονομεύσουν τη γενική ανοσία.

Η ανίχνευση μυκηλίου (μυκηλίου με τη μορφή ανεπτυγμένου δικτύου νημάτων) ή σπορίων (αναπαραγωγικών κυττάρων μυκήτων) σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνει ότι η λοίμωξη έχει αρχίσει να πολλαπλασιάζεται εντατικά. Παρά το γεγονός ότι τόσο οι μύκητες όσο και τα βακτήρια έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν σπόρια, η έκφραση "σπόρια σε επίχρισμα στη χλωρίδα" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με τη μυκητιακή μικροχλωρίδα. Εάν τα βακτηριακά σπόρια είναι ένας από τους τύπους ύπαρξης ενός βακτηριακού κυττάρου, που του επιτρέπει να επιβιώνει σε δυσμενείς συνθήκες, τότε τα μυκητιακά σπόρια είναι κύτταρα που χρησιμεύουν για την αναπαραγωγή τους. Είναι σαφές ότι στη δεύτερη περίπτωση υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος από την ανενεργή ύπαρξη ενός μικροοργανισμού.

Η καντιντίαση, ή αλλιώς η άφθα, είναι η πιο συχνή μυκητιασική λοίμωξη στους ανθρώπους, που προκαλείται από οβάλ ή στρογγυλούς μικροοργανισμούς από το γένος των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη Candida. Αυτοί οι μύκητες στη διαδικασία της ζωής σχηματίζουν πολυάριθμα νήματα ψευδομυκηλίου, που σχηματίζονται ταυτόχρονα τόσο από μητρικά όσο και από θυγατρικά κύτταρα (σε αντίθεση με το πραγματικό μυκήλιο, σχηματίζονται με εκβλάστηση, όχι με διαίρεση), και βλαστοσπόρια (ασεξουαλικά αναπαραγωγικά κύτταρα μυκήτων ζύμης, τα λεγόμενα μπουμπούκια), τα οποία βρίσκονται σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα κατά την εξέτασή της. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό όλων των μυκήτων ζύμης, αλλά τις περισσότερες φορές μιλάμε για μύκητες Candida.

Η καντιντίαση είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε δύο περιπτώσεις: με την ενεργό αναπαραγωγή μυκήτων ή με την ανίχνευση των παθογόνων στελεχών τους, τα οποία ακόμη και σε μικρές ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια, καταστέλλοντας την τοπική ανοσία. Η καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του κόλπου είναι αρκετά εύκολο να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα από την αντίστοιχη περιοχή.

Η μυκητιασική λοίμωξη των γεννητικών οργάνων διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες, επειδή ο κόλπος δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών: ζεστό και υγρό, και είναι απαραίτητο μόνο να διορθωθεί ελαφρώς το εσωτερικό περιβάλλον του κόλπου προς την αλκαλοποίηση, καθώς οι μύκητες αρχίζουν να αναπαράγονται ενεργά και να εξαπλώνονται σε υγιείς περιοχές. Στις γυναίκες, η μυκητιασική λοίμωξη προκαλεί καντιντιακή αιδοιοκολπίτιδα, στους άνδρες - βαλανίτιδα ή βαλανοποσθίτιδα, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των ιστών (υπεραιμία σε φόντο ελαφρού οιδήματος) και εμφάνιση λευκής τυρώδους επικάλυψης με ξινή οσμή (στις γυναίκες με τη μορφή κολπικής έκκρισης). Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν βασανιστικό κνησμό, κάψιμο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή ή την ούρηση.

Στην περίπτωση της στοματικής καντιντίασης, η γλώσσα είναι η πρώτη που καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση, το δέρμα της οποίας αποκτά μια έντονη κόκκινη ή μπορντό απόχρωση και μπορεί να καεί λίγο όταν τρώει τροφή με έντονη γεύση. Η επίστρωση αφαιρείται αρκετά εύκολα από τη γλώσσα, επομένως η λήψη υλικού για εξέταση (επίχρισμα ή ξύσιμο) δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα σε ένα επίχρισμα, η οποία περιλαμβάνει πολλά βακτήρια και μύκητες (για παράδειγμα, μύκητες που προκαλούν άφθες), θεωρείται σύμπτωμα της νόσου μόνο εάν πολλαπλασιάζεται ενεργά, κάτι που προσδιορίζεται ποσοτικά. Αλλά η ανίχνευση παθογόνων στελεχών ακόμη και σε μικρές ποσότητες αποτελεί αιτία ανησυχίας και μια πιο σοβαρή εξέταση, επειδή μια ασθένεια που εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης είναι ευκολότερη στη θεραπεία και προκαλεί λιγότερη βλάβη στην υγεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι πολλοί υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί ζουν στο σώμα μας συνεχώς και είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτούς, δίνεται μεγάλος ρόλος στη διατήρηση της ανοσίας, η οποία είναι ένα σημαντικό σημείο στην πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]