
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πιεσμένο νεύρο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: τι να κάνετε;
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025

Τα τσιμπημένα νεύρα – ανάλογα με την εντόπισή τους – μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές ανατομικές περιοχές. Η παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται όταν τα νωτιαία νεύρα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συμπιέζονται ονομάζεται παγίδευση θωρακικού νεύρου.
Επιδημιολογία
Τα συμπιεσμένα νεύρα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνά από ό,τι στην οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θωρακική ριζοπάθεια – βλάβη στις ρίζες των θωρακικών νεύρων – αντιπροσωπεύει λιγότερο από 0,15–4% όλων των ριζοπαθειών και προκαλείται συχνότερα από κήλη θωρακικού δίσκου. [ 1 ]
Αιτίες παγίδευση του θωρακικού νεύρου
Από το θωρακικό τμήμα (pars thoracicalis) της σπονδυλικής στήλης, το οποίο περιλαμβάνει 12 σπονδύλους (ThI – ThXII), από τον νωτιαίο μυελό που βρίσκεται στον νωτιαίο σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων, αναδύονται τα νωτιαία νεύρα (12 ζεύγη), τα οποία σχηματίζουν τους κοιλιακούς (πρόσθιους) και ραχιαίους (οπίσθιους) κλάδους. Όλα αυτά παρέχουν τη μετάδοση κινητικών (κινητικών) και αισθητικών (ευαίσθητων) σημάτων κατά μήκος των απαγωγών και προσαγωγών νευρικών ινών, κατανέμουν δερματικούς κλάδους κατά μήκος των θωρακικών δερματοτομίων και κατευθύνουν άλλες αισθητήριες ίνες σε βαθύτερες δομές.
Το πρώτο άνω θωρακικό νεύρο (Θ1) εισέρχεται στον κάτω κορμό του βραχιόνιου πλέγματος με έναν κλάδο και ο δεύτερος οδεύει κατά μήκος του πρώτου μεσοπλεύριου χώρου και καταλήγει ως ο πρώτος πρόσθιος δερματικός κλάδος του θωρακικού κλωβού.
Τα θωρακικά νεύρα Θ2-Θ6 - τα άνω μεσοπλεύρια νεύρα - διατρέχουν τους μεσοπλεύριους χώρους, ελέγχοντας το θωρακικό κλωβό, τους πνεύμονες, το διάφραγμα και τους μύες που εμπλέκονται στην αναπνοή. Κοντά στο στέρνο, διαπερνούν τους εσωτερικούς μεσοπλεύριους μύες, τις πρόσθιες μεσοπλεύριες μεμβράνες και τον μείζονα θωρακικό μυ, νευρώνοντας το περίβλημα του πρόσθιου θωρακικού μυός πάνω από τη γραμμή της θηλής. Επιπλέον, αυτά τα νεύρα εκπέμπουν πλάγιους (πλάγιους) δερματικούς κλάδους που παρέχουν ευαισθησία στο δέρμα της ωμοπλάτης, του πλατύ ραχιαίου μυός και του άνω μισού του μέσου και του πίσω μέρους του βραχίονα.
Οι πρόσθιοι κλάδοι των κάτω μεσοπλεύριων νεύρων (Θ7-Θ11), που διέρχονται στο κοιλιακό τοίχωμα μεταξύ των εσωτερικών λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, είναι υπεύθυνοι για την νεύρωση του δερματοτόμου της πρόσθιας κοιλίας.
Το θωρακικό νεύρο Θ12 (υποπλεύριο) διατρέχει κατά μήκος του κάτω άκρου της πλευράς, διέρχεται μπροστά από τον τετράγωνο οσφυϊκό μυ, διαπερνά τον εγκάρσιο μυ και διέρχεται προς τα εμπρός μεταξύ αυτού και του έσω λοξού μυός. Επικοινωνεί με το λαγονοϋοειδές νεύρο του οσφυϊκού πλέγματος και, μαζί με τους Θ9-Θ11, νευρώνει τους κάτω κοιλιακούς και τους ραχιαίους μύες. [ 2 ]
Συχνές αιτίες ενός τσιμπημένου νεύρου στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:
- οστεοχονδρωσία της θωρακικής περιοχής, καθώς και της αυχενοθωρακικής περιοχής της σπονδυλικής στήλης.
- προεξοχή θωρακικού δίσκου καικήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- σπονδυλολίσθηση (πλάγια μετατόπιση) των σπονδυλικών σωμάτων.
- φλεγμονή της σπονδυλικής άρθρωσης - αρθρίτιδα;
- παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης – σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
- εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που οδηγούν σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλοαρθρίτιδας και της σπονδύλωσης με σχηματισμό οστεοφύτων.
- όγκοι της σπονδυλικής στήλης.
Το τσίμπημα μπορεί επίσης να σχετίζεται με υπερτονικότητα (συνεχή υπερφόρτωση) των παρασπονδυλικών μυών κατά τη διάρκεια αυξημένης σωματικής δραστηριότητας.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για παγίδευση θωρακικού νεύρου περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία και έχουν εκφυλιστική-δυστροφική φύση [ 3 ]
- τραυματισμοί (μώλωπες και κατάγματα πλευρών), βλάβη στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος συμπίεσης.
- διαταραχές της στάσης του σώματος;
- παρατεταμένα και υπερβολικά φορτία στους θωρακικούς σπονδύλους.
- μειωμένη σταθερότητα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε μια τέτοια παθολογία της συνδετικής της συσκευής όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - η νόσος του Bechterew.
- κληρονομικά προβλήματα σπονδυλικής στήλης· [ 4 ]
- ευσαρκία.
Παθογένεση
Οι ειδικοί εξηγούν την παθογένεση των τσιμπημένων νεύρων σε αυτήν την ομάδα, καθώς και των τσιμπημένων νεύρων σε οποιαδήποτε άλλη ομάδα, από μια διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας λόγω άμεσων επιδράσεων συμπίεσης στις απαγωγές και προσαγωγές νευρικές ίνες, με μείωση του τροφισμού τους, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμικής νευροπάθειας.
Γιατί εμφανίζεται πόνος όταν ένα νεύρο πιέζεται στην θωρακική περιοχή, διαβάστε λεπτομερώς στο υλικό - Νευροπαθητικός πόνος.
Συμπτώματα παγίδευση του θωρακικού νεύρου
Όταν υπάρχει συμπίεση στο θωρακικό νεύρο, τα πρώτα σημάδια καθορίζονται από τη ζώνη νεύρωσής του. Η συμπίεση του νωτιαίου νεύρου Θ1 μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη ή στο στήθος στην πρώτη πλευρά, στον παράμεσο.
Τα συμπτώματα ενός τσιμπημένου νεύρου κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και εξουθενωτικά. Αυτό μπορεί να εξαρτάται όχι μόνο από την τοποθεσία του αλλά και από την ποσότητα πίεσης που ασκείται.
Όταν τα νεύρα Θ2-Θ6 πιέζονται, εμφανίζεται πόνος (πόνος ή κάψιμο, συνεχής ή παροξυσμικός) στο στήθος κοντά στην αντίστοιχη πλευρά ή στην πλάτη, καθώς και μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως παρατηρείται μονόπλευρη βλάβη: πιεσμένο νεύρο στο στήθος στα δεξιά ή πιεσμένο νεύρο στο στήθος στα αριστερά. Αλλά σε κάθε περίπτωση, ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση.
Ο πόνος στην πλάτη, το στήθος (που μιμείται καρδιαλγία) ή την κοιλιά (παρόμοιος με τον πόνο στις παθήσεις του στομάχου) μπορεί να προκληθεί από συμπίεση των νωτιαίων νεύρων Θ7-Θ11. [ 5 ]
Το τσίμπημα του μεσοπλεύριου νεύρου στην θωρακική περιοχή με την εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή των πλευρών, συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς εισπνοής, συζητείται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Μεσοπλεύρια νευραλγία
Και αν συμπιεστεί το νεύρο Θ12, το οποίο, μαζί με το νεύρο L1, εισέρχεται στο οσφυϊκό πλέγμα και νευρώνει τους κοιλιακούς μύες και το δέρμα πάνω από τους γλουτούς, τότε οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πόνο στην αντίστοιχη εντόπιση.
Επίσης, τα τσιμπημένα νεύρα στο στήθος οδηγούν σε παραισθησία (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα) και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος (δυσαισθησία ή υπεραισθησία) στην περιοχή του θώρακα που αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο νεύρο του δερματοτομίου, αδυναμία και δύσπνοια.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εκτός από το σύνδρομο νευροπαθητικού πόνου ποικίλης έντασης, ένα τσιμπημένο νεύρο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες συνέπειες και επιπλοκές:
- ανάπτυξη χρόνιου πόνου στην πλάτη· [ 6 ]
- εξασθένηση του μυϊκού τόνου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
- δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
- αναπνευστικά προβλήματα.
Τα τσιμπημένα νεύρα μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν σε μόνιμη νευρική βλάβη, μυϊκή ατροφία και παράλυση.
Διαγνωστικά παγίδευση του θωρακικού νεύρου
Εκτός από την κλινική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και την αξιολόγηση των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται, η διάγνωση της πρόσκρουσης του θωρακικού νεύρου υποβοηθείται από διαγνωστική απεικόνιση, η οποία περιλαμβάνει:
- υπολογιστική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.
- Μαγνητική τομογραφία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης; [ 7 ]
- ηλεκτρομυογραφική εξέταση (ΗΜΓ).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί δισκογραφία θώρακος για να επιβεβαιωθεί η δισκογενής προέλευση του πόνου, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις δισκογενούς συνδρόμου θώρακος μπορεί να είναι ασυμπτωματικές.[ 8 ]
- Διαβάστε επίσης – Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
Διαφορική διάγνωση
Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με καρδιαλγία και ισχαιμική καρδιοπάθεια, γαγγλιονίτιδα και μεθερπητική νευραλγία, συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος με σύνδρομο ανώτερης θωρακικής εξόδου (άνω θωρακική έξοδος), σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, όγκους του μεσοθωρακίου ή του νωτιαίου μυελού, κ.λπ.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία παγίδευση του θωρακικού νεύρου
Η θεραπεία μπορεί να είναι αιτιολογική και συμπτωματική. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην αιτία της συμπίεσης του θωρακικού νεύρου και στη συνέχεια, για παράδειγμα, εκτελούνται τα εξής:
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ενός τσίμπημα του θωρακικού νεύρου πραγματοποιείται στο σπίτι - χρησιμοποιώντας φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα κύρια φάρμακα είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με αναλγητική δράση: Δικλοφενάκη (Dikloran), Ιβουπροφαίνη, Ινδομεθακίνη, Μελοξικάμη, κ.λπ. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό Αμιτριπτυλίνη ( Saroten ) και φάρμακα από την ομάδα των μυοχαλαρωτικών. [9 ]
Διάφορες αλοιφές για τον πόνο χρησιμοποιούνται τοπικά, για παράδειγμα, αλοιφές για ριζοπάθεια ή αλοιφές για οστεοχονδρόζη. Διαβάστε περισσότερα:
Σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται ενέσεις στεροειδών στη σπονδυλική στήλη. [ 10 ]
Σε ήπιες περιπτώσεις, ένα τσίμπημα νεύρου αντιμετωπίζεται με έγκαιρη θεραπεία και ανάπαυση, και ο πόνος θα υποχωρήσει σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Και σε περιπτώσεις τραύματος, κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου ή σκολίωσης, η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική (μέσω δισκεκτομής, σπονδυλοδεσίας και άλλων χειρουργικών επεμβάσεων). [ 11 ]
Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η φυσικοθεραπεία, αλλά συνταγογραφούνται ασκήσεις και γυμναστική για ένα τσίμπημα νεύρου στην θωρακική περιοχή, εφόσον ανακουφιστεί ο πόνος. Περισσότερες λεπτομέρειες - Φυσικοθεραπεία για νευρίτιδα και νευραλγία των περιφερικών νεύρων
Για να χαλαρώσουν οι μύες και να βελτιωθεί ο τροφισμός τους, το μασάζ πραγματοποιείται όταν το θωρακικό νεύρο πιέζεται, ειδικότερα, σημειακό και αντανακλαστικό-τμηματικό.
Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί θερμότητα που διέρχεται από την άκρη μιας βελόνας χρησιμοποιώντας συνεχή ή παλμική ραδιοσυχνότητα για την απονεύρωση του κατεστραμμένου δίσκου που προκαλεί πόνο σε ένα άτομο.[ 12 ]
Και χρησιμοποιώντας έναν εφαρμοστή βελόνας για τσιμπημένα θωρακικά νεύρα, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την ένταση του πόνου.
Πρόληψη
Δεν μπορούν να προληφθούν όλα τα τσιμπημένα νεύρα, αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος, συνιστάται η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους, η παρακολούθηση της στάσης του σώματος, οι ασκήσεις stretching και η άμεση θεραπεία ασθενειών των σπονδυλικών αρθρώσεων.
Πρόβλεψη
Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η πρόγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης επηρεάζεται από την αιτία, τον εντοπισμό και τον βαθμό τσίμπημα του θωρακικού νεύρου, καθώς και από τη σωστή διάγνωση και την επαρκή θεραπεία.