Ισχαιμική νευροπάθεια

Το σώμα μας είναι ένα μοναδικό, αλλά απίστευτα πολύπλοκο σύστημα στο οποίο όλα είναι διασυνδεδεμένα. Είναι σαφές ότι για την ομαλή λειτουργία οποιουδήποτε μηχανισμού πολλαπλών συνιστωσών απαιτείται ένα όργανο που θα παρακολουθεί και θα κατευθύνει τις ενέργειες κάθε επιμέρους στοιχείου και μεμονωμένων συνδέσμων του κοινού συστήματος. Στο σώμα μας, ο ρόλος ελέγχου δίνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η λειτουργικότητα όλων των άλλων οργάνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του. Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος αποκαλούνται συνήθως νευροπάθειες. Όταν έχουμε ηττηθεί δομές που νευρώνουν διάφορα όργανα, ο όρος «ισχαιμική νευροπάθεια» στο μυαλό, ως αποτέλεσμα της κυκλοφορικές διαταραχές στην κοντινή περιοχή του σώματος έρχεται. Και αν πρόκειται για συμπίεση του νεύρου και των αγγείων με μυϊκό, χόνδρο ή οστικό ιστό, μια τέτοια παθολογία θα καλείται πιο σωστά η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια.

[1],

Επιδημιολογία

Η νευροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μία διαδικασία μονής κατεύθυνσης, δηλ. βλάβη των νεύρων από τη μία πλευρά δεν συνεπάγεται απώλεια των νευρικών ινών που βρίσκονται συμμετρικά στην άλλη πλευρά του σώματος. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 20-30% των ασθενών μετά από 3-5 χρόνια, η διαδικασία μπορεί να κινηθεί προς την άλλη πλευρά. Στην περίπτωση αυτή, το μεγαλύτερο μέρος της ισχαιμικής μορφή νευροπάθεια επηρεάζει ηλικιωμένων, που σημειώνονται αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αγγεία (στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω εναποτίθεται στα τοιχώματα της χοληστερόλης τους και τις σχετικές θρόμβους αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες ισχαιμική νευροπάθεια

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η ισχαιμική νευροπάθεια αποτελεί παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών κυττάρων λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Αποδεικνύεται ότι οι αιτίες της ισχαιμίας του νεύρου μπορούν να θεωρηθούν εκείνοι οι παράγοντες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: αγγειακές διαταραχές και μεγάλη απώλεια αίματος. Στην πρώτη περίπτωση, έχουμε τοπικές διαταραχές που σχετίζονται με συστηματικές ασθένειες, στη δεύτερη - παραβίαση της γενικής αιμοδυναμικής.

Ποιες αγγειακές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική νευροπάθεια; Η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές, ο σχηματισμός θρόμβων, η στένωση των αρτηριών, οι οποίες παρατηρούνται στην περίπτωση των ακόλουθων παθολογιών:

• Αθηροσκλήρωση
• Αρτηριακή υπέρταση
• Gyptonia
• Γιγαντιαία κυψελίδα, απαγορευτική ή οζιδιακή αρτηρίτιδα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Diskopatii σπονδυλική στήλη με διαταραχές σπονδυλικής στήλης
• Αγγειακή θρόμβωση
• Καρδιακές φλέβες
• Ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις και καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Μιλώντας για την παραβίαση των γενικών αιμοδυναμική, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, σοβαρή γυναικολογική αιμορραγία, τραύμα, που συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος, μειωμένη πήξη του αίματος (ως αποτέλεσμα των διαφόρων ασθενειών). Υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης νευροπαθειών και υπό το πρίσμα της αναιμίας.

Όσο για συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια, η οποία συχνά αναφέρεται ως σύνδρομο σηράγγων, έρχονται εκεί στο προσκήνιο φλεγμονώδης νόσος των μυών, των οστών και του συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί σε διόγκωση τους (μυοσίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, κλπ ..). Οποιαδήποτε φλεγμονή προκαλεί οίδημα των ιστών. Αυξάνουν επίσης το μέγεθος, αρχίζουν να συμπιέζουν το νεύρο και τα κοντινά σκάφη.

Πολύ συχνά, τέτοιες νευροπάθειες θεωρούνται επιπλοκές των ασθενειών που περιγράφονται παραπάνω. Μπορούν να εμφανιστούν κατά την περίοδο της ασθένειας και αρκετούς μήνες μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Οι φλεγμονές, ιδιαίτερα οι χρόνιες, δεν περνούν χωρίς ίχνος. Πολύ συχνά οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς (συμπίεση, σχηματισμός ουλώδους ιστού και παθολογικές αυξήσεις, περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων λόγω παραμόρφωσης χόνδρου κλπ.). Όλα αυτά δημιουργούν ανώμαλες συνθήκες για τις κοντινές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και των αγγείων.

[9], [10], [11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τη συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια μπορεί να αναλάβει τη διείσδυση ιστού υποθερμία στο σώμα των βακτηριακών ή ιικών μολύνσεων, τακτική υπέρτασης μεμονωμένες μυϊκές ομάδες, τραύμα (σοβαρή μώλωπες, κατάγματα, συνδέσμων ρήξη, και τα παρόμοια), μακρά παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση, προκαλώντας τη μετάδοση των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων σε κάποια περιοχή του σώματος. Σύνδρομο σηράγγων μπορεί να προκληθεί από κάποιους συστημικές διαταραχές (ενδοκρινικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, ρευματικές και άλλες αλλαγές στους ιστούς του σώματος, οι οποίες αλλάζουν το σχήμα της σήραγγας - η κοιλότητα μεταξύ των μυς, τους συνδέσμους, τα οστά, όπου τρέχει νεύρο).

[13], [14], [15], [16], [17],

Παθογένεση

Η νευροπάθεια (νευροπάθεια) είναι μια λέξη που αποτελείται από δύο μέρη. Ο πρώτος δηλώνει το νεύρο, ο δεύτερος η παθολογία. Έτσι, η νευροπάθεια πρέπει να νοείται ως η παθολογία των νεύρων που σχετίζονται με το κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτή η παθολογία προκαλείται πάντα από μια συγκεκριμένη αιτία, η οποία επηρέασε την εργασία του νευρικού συστήματος και προκάλεσε την εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων.

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας είναι διάφοροι τύποι νευροπάθεια: αισθητικές, διαβητικούς, ισχαιμική, τραυματική, θλίψη, κ.λπ. Εντοπισμός του προσβεβλημένου νεύρου νευροπάθεια μπορεί να διακρίνει το οπτικό νεύρο (οπτική νευροπάθεια), οσφυϊκού suprascapular πλέγμα λαγονοβουβωνικός νεύρων νευροπάθεια και προσωπικού νεύρου νευροπάθειες άνω και κάτω άκρων, κ.λπ.

Επιπλέον, υπάρχει μια ποικιλία από παθολογιών στις οποίες επηρεάζεται περισσότερο από ένα νεύρο, και αρκετά τα οποία είναι υπεύθυνα για την εννεύρωση του συγκεκριμένη περιοχή, με αποτέλεσμα να χάσει την ευαισθησία του και διαταραχθεί κινητικές λειτουργίες. Μια τέτοια ασθένεια των νεύρων ονομάζεται πολυνευροπάθεια.

Τα νεύρα είναι κάτι μέσω του οποίου μπορούμε να νιώθουμε, να αισθανόμαστε και να ασκούμε οποιαδήποτε κίνηση, συμπεριλαμβανομένων των ματιών που αναβοσβήνουν και καταπιούν. Είναι τα νεύρα που ελέγχουν την κινητική δραστηριότητα των μυών. Η ήττα των νεύρων επιδεινώνει την αγωγιμότητα των παλμών που προέρχονται από τον εγκέφαλο. Οι μύες είτε δεν λαμβάνουν αυτό το σήμα, είτε το λαμβάνουν αργά ή είναι πολύ αδύναμοι και δεν εξασφαλίζουν τη σωστή λειτουργία των μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα του οργάνου υποφέρει, η δε ένδεια του οποίου το νευρικό νεύρο πρέπει να εκτελέσει.

Η ισχαιμική νευροπάθεια είναι νευρική βλάβη λόγω διαταραχής της διατροφής της. Ναι, τα νευρικά κύτταρα, όπως και όλοι οι άλλοι στο σώμα μας, επίσης δεν μπορούν να λειτουργήσουν σε συνθήκες πείνας. Για να εκτελούν κανονικές δραστηριότητες ζωής, θα πρέπει να λαμβάνουν οξυγόνο, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και άλλες σημαντικές ουσίες στο αίμα. Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί, το νευρικό σύστημα υποφέρει, και μετά από αυτό άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπου. Σε αυτή την περίπτωση, η αγωγιμότητα των νεύρων επιδεινώνεται λόγω των δυστροφικών αλλαγών στα ίδια τα νεύρα και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η νευρική ισχαιμία αναφέρεται σε παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε νεύρο σε διάφορα μέρη του σώματος: πρόσωπο, μάτια, στήθος, πλάτη, άκρα, εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.

Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια - μια κάπως διαφορετική μορφή της νόσου, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική των άνω και κάτω άκρων λόγω της κινητικότητάς τους, καθώς και η σπονδυλική στήλη. Αυτό το είδος της νόσου μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στους μύες και τις αρθρώσεις, τραύμα, και μόλις μακράς παραμείνουν σε μια δυσάρεστη θέση, όταν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή τους να συμπιεστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα τη μειωμένη ευαισθησία των ιστών. Η εμφάνιση της ταλαιπωρίας - αυτό είναι ένα μήνυμα προς το γεγονός ότι ορισμένες από τις δομές του σώματος που βιώνουμε έντονο στρες, μειώνει τη λειτουργικότητά τους.

Πρέπει να πω ότι η νευροπάθεια - μια αρκετά κοινή παθολογία, ειδικά όταν πρόκειται για συμπίεση-ισχαιμική τις παραλλαγές του. Η συμπίεση σε μυοσκελετικές σήραγγες και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να υπόκεινται σε μεγαλύτερη ινιακή, επέκταση, suprascapular, μασχαλιαία νεύρου, μια ακτινοβολία στο στήθος μακρά νεύρου, ωλένιο, διάμεση, λαγονοβουβωνικός, και άλλοι τύποι νεύρων, καθώς και διάφορους τύπους νευρικό πλέγμα. Και σε κάθε περίπτωση ο πόνος, όπως ένα φωτεινό σημάδι των νεύρων βλάβη, θα έχει τη θέση του.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Συμπτώματα ισχαιμική νευροπάθεια

Από νευροπάθεια - μια έννοια στο κοινό, και η ασθένεια μπορεί να εντοπίζεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος, ανάλογα με τα συμπτώματα πληγείσα περιοχή μπορεί να διαφέρουν κάπως. Τα πρώτα σημάδια της ισχαιμικής νευροπάθειας, που εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρούνται παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, έρποντα έντομα), μεταβάλλοντας την ένταση του πόνου (κατά την έναρξη της νόσου συχνά αμβλύ και δεν εκφράζονται), παραβίαση της προσβεβλημένης περιοχής ευαισθησίας, μειωμένη μυϊκή κινητικότητα (κινητικές διαταραχές).

Η παραισθησία μπορεί να παρατηρηθεί με συμπίεση του νεύρου λόγω μιας άβολης στάσης. Εάν η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονώδεις ή δυστροφικές αλλαγές, τότε το σύμπτωμα εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα στο πλαίσιο της στασιμότητας του φλεβικού αίματος. Όταν συμπίεση του νεύρου του κάτω γόνατο ή τον αγκώνα των άνω άκρων, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται όχι μόνο στην περιοχή της συμπίεσης των νευρικών δομών, αλλά επίσης και το κατώτερο τμήμα του σκέλους (αντιβράχιο και το χέρι, το πόδι και το πόδι).

Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική φύση και ένταση, συμβαίνει συχνά χωρίς εμφανή αιτία. Αυτά επεκτείνονται στη ζώνη εννεύρωσης του επηρεασμένου νεύρου και ενισχύονται όταν εφαρμόζεται πίεση στο σημείο διέλευσης του νεύρου, κάμψη των άκρων, αυξημένη καταπόνηση, ενεργές κινήσεις.

Οι διαταραχές της ευαισθησίας μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή της μείωσης ή της αύξησής της, η οποία συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθειες παρατηρήθηκε για πρώτη φορά μείωση στην άκρα ευαισθησία, και στη συνέχεια σημαντική αύξηση του, έτσι ώστε ακόμη και μια μικρή άγγιγμα προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση (ρίγος περνά μέσα από το σώμα).

Μερικές φορές το όριο ευαισθησίας ιστού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Με οξεία συμπίεση νεύρων, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της νόσου. Με την ισχαιμική νευροπάθεια παρατηρείται ήδη μια διαταραχή ευαισθησίας σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Παραβίαση των κινητικών ικανοτήτων φορέων που είναι αρμόδιοι για την νεύρωση των οποίων χτύπησε ένα νεύρο, όχι μόνο ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Μπορεί να λειτουργήσει ως ένας παράγοντας που επιδεινώνει την ισχαιμία των ιστών. Στην αρχή, η κινητικότητα των μυών και των αρθρώσεων περιορίζεται από τον ίδιο τον άνθρωπο λόγω του πόνου που εμφανίζεται. Στη συνέχεια, όμως η έλλειψη άσκησης, ή μάλλον η έλλειψη τακτικής εκπαίδευσης των μυών, η οποία πραγματοποιείται ακόμα και κατά την εκτέλεση των καθημερινών υποθέσεων και τη συνήθη κίνηση, η οποία μερικές φορές δεν νομίζω ότι οδηγεί σε επιπλέον εκφυλιστικές αλλοιώσεις (ατροφία των νεύρων και των μυών).

Ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα της νευροπάθειας είναι το οίδημα των ιστών στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση, συμβάλλοντας ακόμη περισσότερο στη συμπίεση του νεύρου. Έτσι, η ισχαιμική νευροπάθεια μπορεί εύκολα να πάει σε συμπίεση-ισχαιμική, η οποία παρατηρείται συχνότερα.

Όπως έχουμε ήδη πει, η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τον εντοπισμό του προσβεβλημένου νεύρου. Για παράδειγμα, ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, στην οποία παρατηρείται βλάβη οπτικού νεύρου. Έχει τα δικά του συγκεκριμένα συμπτώματα:

• μια απότομη μείωση της όρασης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά το ξύπνημα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, ένα ζεστό μπάνιο, σάουνα ή σάουνα,
• αλλαγή της αντίληψης χρώματος,
• επεισόδια θολή όραση την παραμονή των δραστικών αλλαγών,
• έντονο πόνο στο κεφάλι,
• ένα αίσθημα δυσφορίας και θαμπή πόνο στο εσωτερικό του ματιού, σαν να ήταν πίσω του.

Τα τελευταία 3 συμπτώματα δεν παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος μπορεί να μην εμφανίζεται καθόλου ή να είναι πολύ αδύναμος.

Η ήττα του οπτικού νεύρου επηρεάζει περισσότερο την περιφερειακή όραση. Το οπτικό πεδίο μπορεί είτε να περιοριστεί συγκεντρωτικά, είτε να ξεπεραστούν μεμονωμένες περιοχές στις κατώτερες, χρονικές και ρινικές περιοχές, μερικές φορές υπάρχουν μεμονωμένα ελαττώματα που ονομάζονται σκολώματα.

Μπορεί επίσης να υπάρξει πόνος στους μύες, παλλόμενος πόνος στους ναούς. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται πόνο ενώ χτενίζει τα μαλλιά του. Σε εκείνα τα σημεία όπου περνά η κροταφική αρτηρία ο πόνος αισθάνεται ιδιαίτερα έντονα, ειδικά όταν ψηλαφεί. Τέτοια συμπτώματα υποδεικνύουν όχι μόνο την ανάπτυξη της νευροπάθειας, αλλά και την αιτία της - αρτηρίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Η ισχαιμική νευροπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο από πόνο, παραισθησία και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Ένα πρόσωπο αλλάζει το βάδισμα του, τοποθετεί εσφαλμένα ένα πόδι, σκοντάφτει όταν περπατάει, με εντατικοποίηση του πόνου και, σε συνδυασμό με την προοδευτική αδυναμία των μυών, μπορεί να χάσει ακόμη και την ισορροπία. Το πόδι μπορεί επίσης να έχει πυρετό, τα δάχτυλα λυγίζουν με τη μορφή νυχιών, στο δέρμα των ποδιών εμφανίζονται σκληρότατα έλκη, τα νύχια γίνονται εύθραυστα κ.λπ.

Η ισχαιμία των νεύρων οσφυϊκής και βουβωνική χώρα, καθώς και στις αλλοιώσεις των κάτω άκρων μπορεί να εμφανίσουν μείωση στη σεξουαλική δραστηριότητα, συχνά επεισόδια ούρηση, αναγκάστηκε να ποζάρουν με κάμψη προς τα εμπρός, πόνο στο πέος, όσχεο και τους όρχεις στους άνδρες.

Η ισχαιμία του νεύρου του προσώπου είναι ακόμα πιο δυσάρεστη. Οι ασθενείς έχουν μια πάρεση μυών του προσώπου (μια περίεργη γκριμάτσα εμφανίζεται στο πρόσωπο, τα μάτια μπορούν να είναι μισοκλεισμένα, το στόμα είναι ελαφρώς ανοιχτό σε μία ή και στις δύο πλευρές κ.λπ.). Ανάλογα με το ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, δακρύρροια, ξηροφθαλμία, σιελόρροια, διαταραχές γεύσης, μιμητισμό, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση αναγκαστικών κινήσεων του προσώπου.

[24], [25], [26]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμη και έχοντας μελετήσει επιφανειακά τα συμπτώματα διαφόρων τύπων ισχαιμικής νευροπάθειας, δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι μια τέτοια παθολογία θα έχει το πιο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το σύνδρομο του πόνου δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να μετακινείται κανονικά, επειδή με οποιαδήποτε κίνηση ή έκθεση σε θερμότητα, ενισχύεται σημαντικά.

Συχνά η νευροπάθεια των περιφερικών νεύρων περιπλέκεται από την σύσπαση των άκρων. Εάν η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι σοβαρά μειωμένη, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει. Είναι σαφές ότι μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην εκπλήρωση των επαγγελματικών καθηκόντων.

Με την ισχαιμική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου, ένα άτομο αρχίζει να βλέπει άσχημα, είναι λιγότερο προσανατολισμένο στο διάστημα, αναγκάζεται να εγκαταλείψει την εργασία, να εγκαταλείψει την οδήγηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη στο οπτικό νεύρο τελειώνει με τύφλωση του ματιού και σε αμφίπλευρη παθολογία, η οποία διαγνωσθεί σε 30-35% των ασθενών, και τα δύο μάτια μπορούν τυφλά να τυφλωθούν.

Αν χωλότητα και τύφλωση αιτία ανθρώπους, κυρίως συμπάθεια και τον οίκτο, η παραμόρφωση στο εξωτερικό, τρέχουν τα σάλια και άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται σε ισχαιμία του προσωπικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει γελοιοποίηση και την απέχθεια των ξένων. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο πρόσωπο δεν μπορεί να εργαστεί στην παραγωγή ή στο γραφείο, θα προκύψουν δυσκολίες στην επικοινωνία με τους ανθρώπους. Επιπλέον, ένα άτομο θα αισθανθεί ελαττωματικό και ανησυχεί έντονα για αυτό, που σε καμία περίπτωση δεν θα βοηθήσει στην ανάκτηση ή καθίζηση των συμπτωμάτων.

Όταν η νευροπάθεια επηρεάζει τα νεύρα της βουβωνικής περιοχής και των κάτω άκρων, προκύπτουν συγκρούσεις στην οικογένεια λόγω προβλημάτων στη σεξουαλική ζωή, αρχίζουν τα σύμπλοκα, αναπτύσσονται νευρώσεις, αναπτύσσεται κατάθλιψη.

Όπως μπορείτε να δείτε, όποια και αν είναι η θέση του προσβεβλημένου νεύρου, η ασθένεια πρέπει να επηρεάζει αναγκαστικά τη ζωή του ασθενούς για το χειρότερο. Και αυτή είναι μια ευκαιρία να αναρωτηθούμε αν αξίζει να περιμένετε να αρχίσουν οι επιπλοκές ή να βιαστείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό, ο οποίος, μετά από τις απαραίτητες μελέτες, θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Διαγνωστικά ισχαιμική νευροπάθεια

Όταν επισκέπτεστε ένα γιατρό, οι διαγνωστικές δραστηριότητες ξεκινούν από τη στιγμή που ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, επειδή ορισμένα συμπτώματα στην ισχαιμική νευροπάθεια μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι. Η οπτική εξέταση και η εξέταση του ιστορικού και των καταγγελιών του ασθενούς επιτρέπουν στον γιατρό να υποθέσει μια ήττα των νεύρων. Για να επιβεβαιώσει την εικασία του, ο γενικός ιατρός κατευθύνει τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο.

Ο νευρολόγος ελέγχει πρώτα τα νευρικά αντανακλαστικά και την ευαισθησία του σώματος στην περιοχή όπου ο ασθενής αισθάνεται πόνο, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση, αγγίζοντας σφυρί, δοκιμή Falena (στην περίπτωση της ισχαιμίας του μέσου νεύρου στον καρπιαίο περιοχή σήραγγας). Ερεθιστικά και οπτικά μπορεί να παρατηρηθεί μειωμένος τόνος μυών και δέρματος.

Η απουσία ή η εξασθένιση των αντανακλαστικών, η διαταραχή της ευαισθησίας του σώματος και της κινητικής δραστηριότητας, τα σημάδια μυϊκής ατροφίας μας επιτρέπουν ήδη να κάνουμε μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά τελικά, ο στόχος του γιατρού είναι επίσης να καθορίσει τα αίτια της βλάβης των νευρικών ινών, διότι χωρίς την εξάλειψή του, η θεραπεία είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική.

Για να μάθετε τον λόγο για τη βλάβη στις νευρικές δομές, η απλή ενημέρωση του ασθενούς για τα πρόσφατα γεγονότα θα είναι λίγες. Είναι πιθανό ότι το πρόβλημα δεν είναι κάτι καινούργιο, είναι απλώς ένα άτομο που δεν τον προσέχει, αν και η αναφορά παλιών τραυματισμών μπορεί να δώσει μια ένδειξη για το τι συμβαίνει.

Περισσότερες πληροφορίες για το πρόβλημα μπορούν να δοθούν με ειδικές μελέτες. Οι συνήθεις μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης των νευροπαθειών περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία των οργάνων στην περιοχή της υποψίας νευροπάθειας,
• Υπερηχογράφημα ασθενών οργάνων (παρουσιάζει περιοχές συμπίεσης νεύρων, αυξημένο μυϊκό τόνο κ.λπ.)
• Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγειακών και περιφερικών αιμοφόρων με φθορίζοντα συστατικά (βοηθά στον εντοπισμό ελαττωμάτων των αρτηριών και των φλεβών, σκληρωτικό αλλαγές σε αυτά, ινωτικές αλλαγές που συμβαίνουν με την ηλικία, οι διαφορές στην αγγειακή διάμετρο, στένωση, κλπ),
• Η υπερπλασία των μεγάλων αρτηριών (καθιστά δυνατή τη διαπίστωση οποιωνδήποτε αλλαγών στη ροή του αίματος),
• Ηλεκτροερυθρογραφία (επιτρέπει την αξιολόγηση της διέλευσης των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος των νευρικών ιστών, η οποία παρέχει πληροφορίες για το βαθμό νευρικής βλάβης: πλήρης ή μερική),
• Υπερηχογραφία (επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής συμπίεσης των νεύρων και την αξιολόγηση του βαθμού της)
• Τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού (θεωρείται η καλύτερη μέθοδος απεικόνισης, διότι σας επιτρέπει να έχετε μια τρισδιάστατη εικόνα και να εξετάσετε την κατάσταση από όλες τις πλευρές).

Κάτω από ισχαιμική νευροπάθεια συχνά κατανοήσει την παθολογία του οπτικού νεύρου, το οποίο είναι πραγματικά συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος στο μάτι (σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι ένα ζήτημα μάλλον των συμπίεσης-ισχαιμικής είδη νευροπάθειες). Η διάγνωση της νευροπάθειας του οπτικού νεύρου δεν περιορίζεται στην εξέταση του θεραπευτή. Τις περισσότερες φορές τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, αιματολόγος, ρευματολόγο, νευρολόγος και άλλοι ειδικοί (που δεν είναι δυνατή στην περίπτωση των περιφερικές νευροπάθειες), καθώς και ειδικές μελέτες διορίζονται.

Ο θεραπευτής σε αυτή την περίπτωση πρώτα απ 'όλα θα απευθυνθεί στον οφθαλμίατρο. Οφθαλμίατρος πρώτα να ακούσετε τον ασθενή, θα αξιολογήσει την κατάσταση με γυμνό μάτι, στη συνέχεια, κρατήστε οφθαλμοσκόπηση, με την οποία μπορείτε να εκτιμήσει την κατάσταση του οπτικού νεύρου και τον αμφιβληστροειδή. Ισχαιμία θα υποδείξει ωχρότητα και οίδημα του οπτικού νεύρου, οίδημα του αμφιβληστροειδούς, στενό τριχοειδή στην πληγείσα περιοχή και την ισχυρή περιεκτικότητα των περιφερικών φλεβών, η παρουσία μικρών εστιών της αιμορραγίας. Δυστυχώς, στην οξεία φάση της οπίσθιας νευροπάθειας του οπτικού νεύρου, τέτοιες αλλαγές δεν είναι ακόμη ορατές, πράγμα που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Η μελέτη της οπτικής οξύτητας, της αντίληψης χρώματος, η εξέταση των οπτικών πεδίων για την ανίχνευση διαφόρων ελαττωμάτων, όπως η απώλεια ορισμένων περιοχών από το οπτικό πεδίο, είναι υποχρεωτική.

Συνιστάται η διεξαγωγή ειδικών ηλεκτροφυσιολογικών μελετών, όπως η εκτίμηση της κρίσιμης συχνότητας σύντηξης τρεμοπαίγματος, η αμφιβληστροειδογραφία και κάποιες άλλες, οι οποίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό της πραγματικής λειτουργικής κατάστασης του οπτικού νεύρου.

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος: κλινική, για τη ζάχαρη, βιοχημική, να κάνει ένα coagulogram. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αξιολόγηση της πήξης του αίματος, καθώς και το επίπεδο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών. Στις νευροπάθειες με ακτινοβολία του πόνου στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης και επίσης για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των εκκρινόντων οργάνων που είναι απαραίτητες για την ασφαλή χορήγηση φαρμάκων, χορηγείται εξέταση αίματος.

[35], [36]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ισχαιμικής νευροπάθειας είναι δύσκολο λόγω της εξάπλωσης του πόνου κατά μήκος του νεύρου που καθιστά αδύνατο να καθοριστεί γρήγορα τη θέση της στην περιοχή της βλάβης. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νευροπάθειας συχνά συγκλίνουν με φλεγμονώδεις μυοπάθειες, νευρίτιδα, συμφορητική μέλη, διαδικασίες όγκου, η οποία, παρεμπιπτόντως, μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπίεση του νεύρου και διαταραχές του κυκλοφορικού.

Θεραπεία ισχαιμική νευροπάθεια

Η ισχαιμική νευροπάθεια είναι ένα ιδιαίτερο είδος παθολογίας του νευρικού συστήματος, όταν όλα αποφασίζουν το χρόνο. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος χτυπά πολύ γρήγορα τα νευρικά κύτταρα, τα οποία ουσιαστικά δεν αποκαθίστανται. Επομένως, οι μακρύτερες νευρικές ίνες θα παρουσιάσουν έλλειψη διατροφής και αναπνοής και δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες.

Πρόληψη

Με συμπίεση-ισχαιμικές νευροπάθειες και νευροπάθεια του νευρικού προσώπου με κατάλληλη θεραπεία, μπορεί κανείς να επιτύχει την ομαλοποίηση της κατάστασης. Το κυριότερο είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Είναι σαφές ότι σε σοβαρές περιπτώσεις περιφερικής νευροπάθειας, η βελτίωση δεν συμβαίνει πάντα και ένα άτομο μπορεί να απειληθεί όχι μόνο με παρατεταμένη θεραπεία στο νοσοκομείο αλλά και με τη λήψη μιας ομάδας αναπηριών.

Η ισχαιμική βλάβη στο νεύρο συνδέεται πάντα με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, οδηγώντας σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του σώματος. Συνεπώς, η πρόληψη ισχαιμικών βλαβών είναι η έγκαιρη θεραπεία μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών. Πρόληψη της συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειες θεωρείται πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών των μυών, των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και οποιοδήποτε σύστημα μολυσματικών παθολογικών καταστάσεων.

Σε κάθε περίπτωση, οι ακόλουθοι κανόνες θα είναι μια επιλογή win-win:

• τηρήστε τον υγιεινό τρόπο ζωής, εγκαταλείψτε το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος,
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση και πολύ καιρό σε μια δυσάρεστη θέση,
• να ασκεί μια ισορροπημένη διατροφή, περιορίζοντας τη χρήση τροφίμων με υψηλό επίπεδο επιβλαβής χοληστερόλης, η οποία στη συνέχεια εγκαθίσταται στους τοίχους των σκαφών,
• να ασχολούνται με ερασιτεχνικά αθλήματα, ασκούν καθημερινά, ψυχραιμία,
• καθημερινά για να κάνετε δραστήριους περίπατους στον καθαρό αέρα (η κίνηση διεγείρει τον έντονο μεταβολισμό και κυκλοφορία).

Η ισχαιμική νευροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια δυσάρεστη συνέπεια της λανθασμένης στάσης μας απέναντι στη ζωή και την υγεία μας. Επομένως, η θεραπεία αυτής της ασθένειας συνεπάγεται στο μέλλον μια αλλαγή στον τρόπο ζωής και το σχηματισμό μιας υπεύθυνης στάσης απέναντι στο σώμα κάποιου.

[37], [38], [39], [40], [41],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ισχαιμικής και της συμπιεστικής ισχαιμικής νευροπάθειας εξαρτάται από τον εντοπισμό του προσβεβλημένου νεύρου. Με την ισχαιμία του οπτικού νεύρου, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και μετά από μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας, η όραση παραμένει ασθενής. Πολλοί παραπονούνται για να πέσουν έξω από τα οπτικά πεδία. Πρόκειται για κενά σκοτεινά σημεία πριν από τα μάτια σας (σκολόμα).

[42]