Ισχαιμική νευροπάθεια

Το σώμα μας είναι ένα μοναδικό, αλλά απίστευτα πολύπλοκο σύστημα στο οποίο όλα είναι διασυνδεδεμένα. Είναι σαφές ότι για την ομαλή και σαφή λειτουργία οποιουδήποτε μηχανισμού πολλαπλών συστατικών, χρειάζεται ένα όργανο που θα ελέγχει και θα κατευθύνει τις δράσεις κάθε μεμονωμένου συστατικού και μεμονωμένων κρίκων του συνολικού συστήματος. Στο σώμα μας, ο ελεγκτικός ρόλος δίνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η λειτουργικότητα όλων των άλλων οργάνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του. Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος ονομάζονται συνήθως νευροπάθειες. Όταν έχουμε βλάβη στις δομές που νευρώνουν διάφορα όργανα, λόγω διαταραχής της παροχής αίματος σε μια κοντινή περιοχή του σώματος, έρχεται στο μυαλό ο όρος «ισχαιμική νευροπάθεια». Και αν μιλάμε για συμπίεση του νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων από μυς, χόνδρους ή οστικό ιστό, μια τέτοια παθολογία θα ονομαζόταν πιο σωστά συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Η νευροπάθεια είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μια μονόπλευρη διαδικασία, δηλαδή η βλάβη σε ένα νεύρο στη μία πλευρά δεν συνεπάγεται βλάβη στις νευρικές ίνες που βρίσκονται συμμετρικά στην άλλη πλευρά του σώματος. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι σε περίπου 20-30% των ασθενών η διαδικασία μπορεί να μετακινηθεί στην άλλη πλευρά μετά από 3-5 χρόνια. Ταυτόχρονα, η ισχαιμική μορφή νευροπάθειας επηρεάζει συχνότερα ηλικιωμένους που έχουν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία (στένωση του αυλού των αγγείων λόγω χοληστερόλης που εναποτίθεται στα τοιχώματά τους και ο σχετικός σχηματισμός θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες ισχαιμική νευροπάθεια

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η ισχαιμική νευροπάθεια είναι μια διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών κυττάρων λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Αποδεικνύεται ότι η αιτία της νευρικής ισχαιμίας μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι οι παράγοντες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν: αγγειακές διαταραχές και μεγάλη απώλεια αίματος. Στην πρώτη περίπτωση, έχουμε τοπικές διαταραχές που σχετίζονται με συστηματικές ασθένειες, στη δεύτερη - διαταραχή της γενικής αιμοδυναμικής.

Ποιες αγγειακές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική νευροπάθεια; Φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις, σχηματισμός θρόμβων, αρτηριακή στένωση, οι οποίες παρατηρούνται στις ακόλουθες παθολογίες:

• Αθηροσκλήρωση
• Αρτηριακή υπέρταση
• Υπόταση
• Γιγαντοκυτταρική, αποφρακτική ή οζώδης αρτηρίτιδα
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Δισκοπάθεια της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλοβασικές διαταραχές
• Αγγειακή θρόμβωση
• Κιρσοί
• Ισχαιμική καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια, κ.λπ.

Μιλώντας για παραβίαση της γενικής αιμοδυναμικής, εδώ οι παράγοντες κινδύνου είναι η αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η σοβαρή γυναικολογική αιμορραγία, οι τραυματισμοί που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια αίματος, η μειωμένη πήξη του αίματος (ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών). Έχουν υπάρξει περιπτώσεις νευροπάθειας που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της αναιμίας.

Όσον αφορά την συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια, η οποία συχνά ονομάζεται σύνδρομο σήραγγας, εδώ έρχονται στο προσκήνιο φλεγμονώδεις παθολογίες των μυών, των οστών και του συνδετικού ιστού, οι οποίες οδηγούν στο πρήξιμο των ιστών (μυοσίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.). Οποιαδήποτε φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο των ιστών. Αυτά, αυξάνοντας σε μέγεθος, αρχίζουν να συμπιέζουν το νεύρο και τα κοντινά αγγεία.

Πολύ συχνά, τέτοιες νευροπάθειες θεωρούνται επιπλοκές των προαναφερθέντων ασθενειών. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο κατά τη διάρκεια της ασθένειας όσο και αρκετούς μήνες μετά την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων. Οι φλεγμονές, ειδικά οι χρόνιες, δεν περνούν χωρίς ίχνος. Πολύ συχνά, οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς (συμπύκνωσή τους, σχηματισμός ουλώδους ιστού και παθολογικών αναπτύξεων, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων λόγω παραμόρφωσης του χόνδρου κ.λπ.). Όλα αυτά δημιουργούν μη φυσιολογικές συνθήκες για τις κοντινές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμπίεσης-ισχαιμικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν την υποθερμία των ιστών του σώματος, τη διείσδυση βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στο σώμα, την τακτική υπερφόρτωση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, τραυματισμούς (σοβαροί μώλωπες, κατάγματα, ρήξεις συνδέσμων κ.λπ.), παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση που προκαλεί συμπίεση νεύρων και αιμοφόρων αγγείων σε κάποια περιοχή του σώματος. Το σύνδρομο σήραγγας μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες συστηματικές ασθένειες (παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, ρευματικές και άλλες αλλαγές στους ιστούς του σώματος που αλλάζουν το σχήμα της σήραγγας - της κοιλότητας μεταξύ των μυών, των συνδέσμων, των οστών, όπου τρέχει το νεύρο).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Η νευροπάθεια (νευροπάθεια) είναι μια λέξη που αποτελείται από δύο μέρη. Το πρώτο σημαίνει νεύρο, το δεύτερο - παθολογία. Έτσι, η νευροπάθεια θα πρέπει να νοείται ως μια παθολογία των νεύρων που σχετίζονται με το κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα. Μια τέτοια παθολογία προκαλείται πάντα από κάποια αιτία που επηρέασε τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και προκάλεσε την εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων.

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, διακρίνονται διάφοροι τύποι νευροπάθειας: αισθητηριακή, διαβητική, ισχαιμική, τραυματική, συμπίεσης κ.λπ. Σύμφωνα με τον εντοπισμό του προσβεβλημένου νεύρου, μπορεί κανείς να διακρίνει νευροπάθειες του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια), οσφυϊκό πλέγμα, λαγονοβουβωνικό νεύρο, νευροπάθεια του υπερπλάτιου και του προσωπικού νεύρου, νευροπάθεια των κάτω και άνω άκρων κ.λπ.

Επιπλέον, υπάρχει ένας τύπος παθολογίας στον οποίο δεν επηρεάζεται ένα νεύρο, αλλά πολλά ταυτόχρονα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την εννεύρωση μιας συγκεκριμένης περιοχής, με αποτέλεσμα να χάνεται η ευαισθησία της και να διαταράσσονται οι κινητικές λειτουργίες. Αυτή η ασθένεια των νεύρων ονομάζεται πολυνευροπάθεια.

Τα νεύρα είναι αυτά που μπορούμε να νιώσουμε, να αισθανθούμε και να εκτελέσουμε οποιεσδήποτε κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ανοιγοκλεισίματος των ματιών και της κατάποσης. Είναι τα νεύρα που ελέγχουν την κινητική δραστηριότητα των μυών. Η βλάβη στα νεύρα επηρεάζει αρνητικά την αγωγιμότητα των ερεθισμάτων που προέρχονται από τον εγκέφαλο. Οι μύες είτε δεν λαμβάνουν αυτό το σήμα, είτε το λαμβάνουν αργά, είτε είναι πολύ αδύναμο και δεν διασφαλίζει τη σωστή λειτουργία των μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα του οργάνου, η νεύρωση του οποίου θα έπρεπε να πραγματοποιείται από το προσβεβλημένο νεύρο, υποφέρει.

Η ισχαιμική νευροπάθεια είναι μια νευρική βλάβη που οφείλεται σε διαταραχή της θρεπτικής του αξίας. Ναι, τα νευρικά κύτταρα, όπως όλα τα άλλα στο σώμα μας, δεν μπορούν επίσης να λειτουργήσουν σε συνθήκες πείνας. Για να πραγματοποιήσουν φυσιολογικές ζωτικές δραστηριότητες, πρέπει να λαμβάνουν οξυγόνο, βιταμίνες, μικροστοιχεία και άλλες σημαντικές ουσίες που βρίσκονται στο αίμα. Εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί, το νευρικό σύστημα υποφέρει, και στη συνέχεια άλλα όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η νευρική αγωγιμότητα επιδεινώνεται λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στα ίδια τα νεύρα και στους ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο.

Η ισχαιμία των νεύρων αναφέρεται σε παθολογίες που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε νεύρο σε διάφορα μέρη του σώματος: πρόσωπο, μάτια, στήθος, πλάτη, άκρα, εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος.

Η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια είναι ένας ελαφρώς διαφορετικός τύπος νόσου, ο οποίος είναι πιο χαρακτηριστικός για τα άνω και κάτω άκρα λόγω της κινητικότητάς τους, καθώς και για την περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να προκληθεί από εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις αλλαγές στους μύες και τις αρθρώσεις, τραυματισμούς και απλώς παρατεταμένη παραμονή σε μια άβολη θέση, όταν τα νεύρα και τα αγγεία κοντά σε αυτά υπόκεινται σε συμπίεση για κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των ιστών. Η εμφάνιση δυσφορίας είναι ήδη ένα σήμα ότι ορισμένες δομές του σώματος βιώνουν υπερβολική καταπόνηση, επιδεινώνοντας τη λειτουργικότητά τους.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η νευροπάθεια είναι μια αρκετά συχνή παθολογία, ειδικά αν μιλάμε για την συμπιεστικά-ισχαιμική της ποικιλία. Τα μεγάλα ινιακά, βοηθητικά, υπερπλάτια, μασχαλιαία νεύρα, το μακρύ θωρακικό νεύρο, το κερκιδικό, το ωλένιο, το μέσο, το λαγονοβουβωνικό και άλλα είδη νεύρων, καθώς και διάφοροι τύποι νευρικών πλεγμάτων, μπορούν να υποστούν συμπίεση στις μυο-οστικές σήραγγες και κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Και σε κάθε περίπτωση, ο πόνος, ως σαφές σημάδι νευρικής βλάβης, θα έχει τη δική του εντόπιση.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα ισχαιμική νευροπάθεια

Δεδομένου ότι η νευροπάθεια είναι μια γενική έννοια και η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές περιοχές του σώματος, ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Τα πρώτα σημάδια ισχαιμικής νευροπάθειας, τα οποία εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου, θεωρούνται παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, έρποντα έντομα), πόνος ποικίλης έντασης (στην αρχή της νόσου, πιο συχνά θαμπός και ανέκφραστος), μειωμένη ευαισθησία της πληγείσας περιοχής, μειωμένη κινητικότητα των μυών (κινητικές διαταραχές).

Η παραισθησία μπορεί να παρατηρηθεί όταν το νεύρο συμπιέζεται λόγω μιας άβολης θέσης. Εάν η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονώδεις ή δυστροφικές αλλαγές, το σύμπτωμα εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα με φόντο τη φλεβική στασιμότητα του αίματος. Όταν το νεύρο του γόνατος του κάτω ή του αγκώνα των άνω άκρων συμπιέζεται, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται όχι μόνο στο σημείο συμπίεσης των νευρικών δομών, αλλά και στο κάτω μέρος του άκρου (αντιβράχιο και χέρι, κνήμη και πόδι).

Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα και ένταση, συχνά εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Εξαπλώνεται στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου και εντείνεται με πίεση στο σημείο όπου διέρχεται το νεύρο, κάμψη των άκρων, αυξημένο φορτίο, ενεργές κινήσεις.

Οι διαταραχές ευαισθησίας μπορεί να εκδηλωθούν ως μείωση ή αύξηση, κάτι που συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Σε ορισμένες περιπτώσεις οξείας συμπιεστικής-ισχαιμικής νευροπάθειας, παρατηρείται πρώτα μείωση της ευαισθησίας του άκρου και στη συνέχεια σημαντική αύξησή της, έτσι ώστε ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα να προκαλεί μια δυσάρεστη αίσθηση (το σώμα τρέμει).

Μερικές φορές το όριο ευαισθησίας των ιστών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Στην οξεία νευρική συμπίεση, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της νόσου. Στην ισχαιμική νευροπάθεια, η διαταραχή της ευαισθησίας παρατηρείται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η μειωμένη κινητική λειτουργία των οργάνων που νευρώνονται από το προσβεβλημένο νεύρο δεν είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας που επιδεινώνει την ισχαιμία των ιστών. Αρχικά, ένα άτομο περιορίζει την κινητικότητα των μυών και των αρθρώσεων λόγω του πόνου που εμφανίζεται. Αλλά στη συνέχεια, η υποδυναμία, ή μάλλον η έλλειψη τακτικής μυϊκής εκγύμνασης, η οποία εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων και συνηθισμένων κινήσεων που μερικές φορές δεν σκεφτόμαστε καν, οδηγεί σε πρόσθετες εκφυλιστικές αλλαγές (ατροφία των νεύρων και των μυών).

Ένα άλλο συνηθισμένο σύμπτωμα της νευροπάθειας είναι το πρήξιμο των ιστών στην πάσχουσα περιοχή, το οποίο επίσης επιδεινώνει την κατάσταση, συμβάλλοντας σε ακόμη μεγαλύτερη συμπίεση του νεύρου. Έτσι, η ισχαιμική νευροπάθεια μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε συμπίεση-ισχαιμική, η οποία παρατηρείται συχνότερα.

Όπως έχουμε ήδη πει, τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την εντόπιση του προσβεβλημένου νεύρου. Για παράδειγμα, η ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, στην οποία παρατηρείται βλάβη στο οπτικό νεύρο. Έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα:

• μια απότομη μείωση της όρασης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά το ξύπνημα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, ένα ζεστό μπάνιο, ένα λουτρό ή μια σάουνα,
• αλλαγή στην αντίληψη του χρώματος,
• επεισόδια θολής όρασης πριν από ξαφνικές αλλαγές,
• έντονοι πονοκέφαλοι,
• ένα αίσθημα δυσφορίας και θαμπού πόνου μέσα στο μάτι, σαν να βρίσκεται πίσω από αυτό.

Τα τελευταία 3 συμπτώματα δεν παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος μπορεί να μην εμφανίζεται καθόλου ή να είναι πολύ αδύναμος.

Η βλάβη του οπτικού νεύρου επηρεάζει περισσότερο την περιφερειακή όραση. Το οπτικό πεδίο μπορεί είτε να στενεύει ομόκεντρα είτε να χάνεται σε μεμονωμένες περιοχές στην κάτω, κροταφική και ρινική περιοχή, και μερικές φορές υπάρχουν μεμονωμένα ελαττώματα που ονομάζονται σκοτώματα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μυϊκός πόνος και παλλόμενος πόνος στους κροτάφους. Μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται πόνο όταν χτενίζει τα μαλλιά του. Σε σημεία όπου διέρχεται η κροταφική αρτηρία, ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος, ειδικά κατά την ψηλάφηση. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν όχι μόνο την ανάπτυξη νευροπάθειας, αλλά και την αιτία της - αρτηρίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων).

Η ισχαιμική νευροπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο με πόνο, παραισθησία και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων. Το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, τοποθετεί το πόδι του λανθασμένα, τραυλίζει κατά το περπάτημα και με την αύξηση του πόνου και λόγω της προοδευτικής μυϊκής αδυναμίας, μπορεί ακόμη και να χάσει την ισορροπία του. Το πόδι μπορεί επίσης να έχει αυξημένη θερμοκρασία, τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να λυγίζουν σαν νύχια, δύσκολα επουλώσιμα έλκη μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα των ποδιών, τα νύχια μπορεί να γίνουν εύθραυστα κ.λπ.

Με ισχαιμία των νεύρων της οσφυϊκής και βουβωνικής περιοχής, καθώς και με βλάβη στα κάτω άκρα, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας, συχνά επεισόδια ούρησης, αναγκαστική στάση με κάμψη προς τα εμπρός, πόνος στην περιοχή του πέους, του όσχεου και των όρχεων στους άνδρες.

Η ισχαιμία του προσωπικού νεύρου είναι ένα ακόμη πιο δυσάρεστο θέαμα. Οι ασθενείς εμφανίζουν πάρεση των μυών του προσώπου (εμφανίζεται μια παράξενη γκριμάτσα στο πρόσωπο, τα μάτια μπορεί να είναι μισοκλειστά, το στόμα μπορεί να είναι ελαφρώς ανοιχτό στη μία ή και στις δύο πλευρές, κ.λπ.). Ανάλογα με το ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστούν δακρύρροια, ξηροφθαλμία, σιελόρροια, διαταραχές γεύσης, διαταραχές έκφρασης του προσώπου και βεβιασμένες κινήσεις του προσώπου.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ακόμα και μετά από μια επιφανειακή μελέτη των συμπτωμάτων διαφόρων τύπων ισχαιμικής νευροπάθειας, είναι εύκολο να καταλάβουμε ότι μια τέτοια παθολογία θα έχει τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το σύνδρομο πόνου δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να κινείται κανονικά, επειδή με οποιαδήποτε κίνηση ή έκθεση σε θερμότητα αυξάνεται σημαντικά.

Συχνά, η νευροπανία των περιφερικών νεύρων περιπλέκεται από συσπάσεις των άκρων. Εάν η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι σοβαρά μειωμένη, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει. Είναι σαφές ότι μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην εκτέλεση των επαγγελματικών καθηκόντων.

Με την ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, ένα άτομο αρχίζει να βλέπει άσχημα, έχει κακό χωρικό προσανατολισμό, αναγκάζεται να εγκαταλείψει την εργασία του και να αρνείται να οδηγήσει αυτοκίνητο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη στο οπτικό νεύρο καταλήγει σε τύφλωση του ματιού, και με αμφοτερόπλευρη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται στο 30-35% των ασθενών, και τα δύο μάτια μπορούν να τυφλωθούν διαδοχικά.

Αν η χωλότητα και η τύφλωση προκαλούν συμπάθεια και οίκτο στους ανθρώπους, τότε οι παραμορφώσεις στην εμφάνιση, η σιελόρροια και άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται στην ισχαιμία του προσωπικού νεύρου μπορούν να προκαλέσουν χλευασμό και εχθρότητα προς τους ξένους. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο άτομο δεν θα είναι σε θέση να εργαστεί στην παραγωγή ή σε ένα γραφείο, θα προκύψουν επίσης δυσκολίες στην επικοινωνία με τους ανθρώπους. Επιπλέον, το άτομο θα αισθάνεται κατώτερο και θα ανησυχεί πολύ για αυτό, κάτι που δεν θα συμβάλει στην ανάρρωση ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Όταν η νευροπάθεια επηρεάζει τα νεύρα της βουβωνικής χώρας και των κάτω άκρων, προκύπτουν συγκρούσεις στην οικογένεια λόγω προβλημάτων στη σεξουαλική ζωή, αρχίζουν σύμπλοκα, αναπτύσσονται νευρώσεις και κατάθλιψη.

Όπως μπορούμε να δούμε, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό του προσβεβλημένου νεύρου, η ασθένεια σίγουρα θα επηρεάσει τη ζωή του ασθενούς προς το χειρότερο. Και αυτός είναι ήδη ένας λόγος να σκεφτούμε αν αξίζει να περιμένουμε μέχρι να ξεκινήσουν οι επιπλοκές ή να βιαστούμε να συμβουλευτούμε έναν εξειδικευμένο γιατρό ο οποίος, μετά τις απαραίτητες εξετάσεις, θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαγνωστικά ισχαιμική νευροπάθεια

Κατά την επίσκεψη σε γιατρό, τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν από τη στιγμή που ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, επειδή ορισμένα συμπτώματα ισχαιμικής νευροπάθειας είναι ορατά με γυμνό μάτι. Η οπτική εξέταση σε συνδυασμό με τη μελέτη του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς επιτρέπουν στον γιατρό να υποθέσει νευρική βλάβη. Για να επιβεβαιώσει την εικασία του, ο γενικός ιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε νευρολόγο για συμβουλευτική.

Ο νευρολόγος ελέγχει αρχικά τα νευρικά αντανακλαστικά και την ευαισθησία του σώματος στην περιοχή όπου ο ασθενής αισθάνεται πόνο, χρησιμοποιώντας ψηλάφηση, χτυπήματα με σφύρα, δοκιμασία Phalen (αν μιλάμε για ισχαιμία του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα). Η μείωση του μυϊκού και δερματικού τόνου μπορεί να παρατηρηθεί με ψηλάφηση και οπτικά.

Η απουσία ή η εξασθένηση των αντανακλαστικών, η μειωμένη ευαισθησία του σώματος και η κινητική δραστηριότητα, τα σημάδια μυϊκής ατροφίας επιτρέπουν ήδη μια προκαταρκτική διάγνωση. Αλλά ο στόχος του γιατρού είναι επίσης να προσδιορίσει τις αιτίες της βλάβης στις νευρικές ίνες, επειδή χωρίς την εξάλειψή της, η θεραπεία είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική.

Για να προσδιοριστεί η αιτία της βλάβης στις νευρικές δομές, η ιστορία του ασθενούς από μόνη της για πρόσφατα γεγονότα δεν θα είναι αρκετή. Είναι πολύ πιθανό το πρόβλημα να μην είναι καθόλου καινούργιο, το άτομο απλώς να μην του έδωσε προσοχή, αν και η αναφορά σε τραυματισμούς του παρελθόντος μπορεί κάλλιστα να δώσει μια ένδειξη για το τι συμβαίνει.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα μπορούν να δοθούν από ειδικές μελέτες. Οι συνήθεις μέθοδοι οργανομικής διάγνωσης των νευροπαθειών περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία οργάνων στην περιοχή της υποψίας νευροπάθειας,
• Υπερηχογράφημα των οργάνων που επηρεάζονται από την ασθένεια (δείχνει περιοχές συμπίεσης νεύρων, αυξημένο μυϊκό τόνο κ.λπ.),
• Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και των περιφερικών αγγείων με χρήση φθοριζόντων συστατικών (βοηθά στην αναγνώριση ελαττωμάτων στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών, σκληρωτικών αλλαγών σε αυτές, ινωδών αλλαγών που παρατηρούνται με την ηλικία, διαφορών στη διάμετρο των αγγείων, στένωσης κ.λπ.),
• Ντοπλερογραφία μεγάλων αρτηριών (καθιστά δυνατή την παρατήρηση τυχόν αλλαγών στη ροή του αίματος),
• Ηλεκτρονευρομυογραφία (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών μέσω του νευρικού ιστού, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό νευρικής βλάβης: πλήρη ή μερική),
• Υπερηχογράφημα (επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής συμπίεσης του νεύρου και την αξιολόγηση του βαθμού της),
• Μαγνητική τομογραφία (θεωρείται η καλύτερη μέθοδος απεικόνισης, καθώς σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα και να εξετάσετε την κατάσταση από όλες τις πλευρές).

Η ισχαιμική νευροπάθεια νοείται συχνότερα ως παθολογία του οπτικού νεύρου, η οποία στην πραγματικότητα σχετίζεται με μια κυκλοφορική διαταραχή στο μάτι (σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μιλάμε περισσότερο για τον συμπιεστικά-ισχαιμικό τύπο νευροπάθειας). Η διάγνωση της οπτικής νευροπάθειας δεν περιορίζεται στην εξέταση ενός γενικού ιατρού. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν έναν καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο, αιματολόγο, ρευματολόγο, νευρολόγο και άλλους ειδικούς (κάτι που είναι επίσης δυνατό στην περίπτωση των περιφερικών νευροπαθειών) και συνταγογραφούνται επίσης ειδικές μελέτες.

Σε αυτή την περίπτωση, ο θεραπευτής θα παραπέμψει πρώτα τον ασθενή σε έναν οφθαλμίατρο. Ο οφθαλμίατρος θα ακούσει πρώτα τον ασθενή, θα αξιολογήσει την κατάσταση με γυμνό μάτι και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει οφθαλμοσκόπηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κατάστασης του οπτικού νεύρου και του βυθού. Η ισχαιμία θα υποδεικνύεται από την ωχρότητα και το πρήξιμο του οπτικού νεύρου, το πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς, τα στενά τριχοειδή αγγεία στην πληγείσα περιοχή και την ισχυρή πλήρωση των περιφερειακών φλεβών, την παρουσία εστιών μικρών αιμορραγιών. Δυστυχώς, στο οξύ στάδιο της οπίσθιας οπτικής νευροπάθειας, τέτοιες αλλαγές δεν είναι ακόμη ορατές, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Διεξάγεται μια υποχρεωτική εξέταση για την εξέταση της οπτικής οξύτητας, της αντίληψης χρωμάτων και των ελέγχων του οπτικού πεδίου, με σκοπό τον εντοπισμό διαφόρων ελαττωμάτων, όπως η απώλεια ορισμένων περιοχών από το οπτικό πεδίο.

Συνιστάται η διεξαγωγή ειδικών ηλεκτροφυσιολογικών μελετών, όπως η αξιολόγηση της κρίσιμης συχνότητας σύντηξης τρεμοπαίγματος, η αμφιβληστροειδογράφημα και ορισμένες άλλες, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της πραγματικής λειτουργικής κατάστασης του οπτικού νεύρου.

Ο ασθενής υποχρεούται να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος: κλινικές, σακχαροχημικές, βιοχημικές και πήξη. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αξιολόγηση των δεικτών πήξης του αίματος, καθώς και το επίπεδο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών. Σε περίπτωση νευροπαθειών με ακτινοβολία πόνου στην πλάτη και την κάτω πλάτη, καθώς και για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των απεκκριτικών οργάνων, η οποία είναι απαραίτητη για την ασφαλή χορήγηση φαρμάκων, συνταγογραφείται εξέταση αίματος.

[ 35 ], [ 36 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ισχαιμικής νευροπάθειας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της εξάπλωσης του πόνου κατά μήκος του νεύρου, γεγονός που καθιστά αδύνατο τον γρήγορο προσδιορισμό της εντόπισης της βλάβης. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νευροπάθειας συχνά συμπίπτουν με φλεγμονώδεις μυοπάθειες, νευρίτιδα, συμφορητικές καταστάσεις, καρκινικές διεργασίες, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπίεση του νεύρου και κυκλοφορικές διαταραχές.

Θεραπεία ισχαιμική νευροπάθεια

Η ισχαιμική νευροπάθεια είναι ένας ειδικός τύπος παθολογίας του νευρικού συστήματος, όταν ο χρόνος είναι το παν. Οι κυκλοφορικές διαταραχές επηρεάζουν πολύ γρήγορα τα νευρικά κύτταρα, τα οποία πρακτικά δεν αποκαθίστανται. Επομένως, όσο περισσότερο οι νευρικές ίνες βιώνουν ανεπάρκεια διατροφής και αναπνοής και δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι συνέπειες.

Πρόληψη

Στις συμπιεστικές-ισχαιμικές νευροπάθειες και στη νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου, με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση της κατάστασης. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Είναι σαφές ότι σε σοβαρές περιπτώσεις περιφερικής νευροπάθειας, η βελτίωση δεν συμβαίνει πάντα και ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο μακροχρόνια νοσοκομειακή περίθαλψη, αλλά και να λάβει μια ομάδα αναπηρίας.

Η ισχαιμική νευρική βλάβη σχετίζεται πάντα με κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες συνεπάγονται μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι η πρόληψη των ισχαιμικών βλαβών συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία διαφόρων αγγειακών παθολογιών. Η πρόληψη των συμπιεστικών-ισχαιμικών νευροπαθειών θεωρείται ως η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των μυών, των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και οποιωνδήποτε συστηματικών λοιμωδών παθολογιών.

Μια επιλογή win-win σε κάθε περίπτωση θα ήταν να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διακόπτουν το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ,
• αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση και την παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση,
• να εφαρμόζετε μια ισορροπημένη διατροφή, περιορίζοντας την κατανάλωση τροφών με υψηλά επίπεδα επιβλαβούς χοληστερόλης, η οποία στη συνέχεια εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων,
• ασχολούνται με ερασιτεχνικά αθλήματα, κάνουν καθημερινές ασκήσεις, σκληραίνουν,
• κάντε ενεργούς περιπάτους στον καθαρό αέρα κάθε μέρα (η κίνηση διεγείρει τον εντατικό μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος).

Η ισχαιμική νευροπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια δυσάρεστη συνέπεια της λανθασμένης στάσης μας απέναντι στη ζωή και την υγεία μας. Επομένως, η θεραπεία αυτής της ασθένειας συνεπάγεται περαιτέρω αλλαγές στον τρόπο ζωής σας και τη διαμόρφωση μιας υπεύθυνης στάσης απέναντι στο σώμα σας.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ισχαιμικής και της συμπιεστικά-ισχαιμικής νευροπάθειας εξαρτάται από την εντόπιση του προσβεβλημένου νεύρου. Σε περίπτωση ισχαιμίας του οπτικού νεύρου, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Στους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και μετά από μια αποτελεσματική αγωγή, η όραση παραμένει εξασθενημένη. Πολλοί παραπονιούνται για απώλεια οπτικών πεδίων. Αυτό αναφέρεται σε κενές σκοτεινές κηλίδες μπροστά στα μάτια (σκοτώματα).

[ 42 ]