Το τσετσέ νάνος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της υμενολεπιδίασης

Μεταξύ των πολυάριθμων εντερικών παρασίτων των ανθρώπων, ο νάνος κεστοειδής σκώληκας ή Hymenolepis είναι γνωστός για την ιδιαίτερη μολυσματικότητα και ανθεκτικότητά του, καθώς - σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα έλμινθες, ιδιαίτερα τα νηματώδη - είναι ικανός να αναπαραχθεί στο ανθρώπινο σώμα και δεν είναι τόσο εύκολο να καθαριστούν τα έντερα από αυτόν τον πλατυέλμινθο.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της υμενολεπιάδας, σύμφωνα με την ταξινομική κατάσταση που είναι αποδεκτή στην παρασιτολογία, ανήκει στον τύπο Plathtlminthes, στην τάξη Cestoidea (ταινίες), στην υποκατηγορία Cestoda (κεστώδη), στην τάξη Cyclophyllidea (κυκλοφυλλίδια), στην οικογένεια Hymenolepididae (υμενολεπιδίδες).

[ 1 ]

Δομή του νάνου ταινιοσκώληκα

Περιγράφοντας τη δομή του νάνου ταινίας, οι παρασιτολόγοι σημειώνουν ότι η μορφολογία του δεν διαφέρει από τη δομή άλλων εκπροσώπων της κατηγορίας των ταινίας - εντερικών αναερόβιων παρασίτων σπονδυλωτών.

Το μήκος του σώματος ενός ενήλικα, δηλαδή έτοιμου για αναπαραγωγή, νάνου ταινιοσκώληκα δεν υπερβαίνει τα 40-50 mm και το πλάτος είναι 1 mm. Το σώμα του παρασίτου είναι μια στροβίλα - μια αλυσίδα από διακόσια έως τριακόσια επαναλαμβανόμενα τμήματα ή τμήματα (προγλωττίδες). Επίσης, στο μπροστινό μέρος κάθε σκουληκιού υπάρχει μια σκωλήκα (κεφαλή) και ένας λαιμός. Η σκωλήκα του νάνου ταινιοσκώληκα έχει τέσσερα βοθρία (βεντούζες που μοιάζουν με σχισμές) και μεταξύ τους - ένα ανασυρόμενο ροστέλλιο (προβοσκίδα), "οπλισμένο" κατά μήκος ολόκληρης της άνω άκρης με περίπου τρεις δωδεκάδες γάντζους. Χάρη σε αυτόν τον "εξοπλισμό", η ταινία προσκολλάται εύκολα στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Εδώ, στο σκωλήκα, βρίσκεται το κύριο νευρικό κέντρο (γάγγλιο), από το οποίο εκτείνονται αισθητήρια και χημειοϋποδοχειακά νευρικά κορδόνια κατά μήκος ολόκληρης της στροβίλας.

Αμέσως μετά το σκωλήκα έρχεται ο λαιμός του σκουληκιού, κατά την ανάπτυξη του οποίου διαχωρίζονται τα νέα προγλωττίδια. Δηλαδή, τα ώριμα τμήματα ωθούνται σταδιακά στο τέλος της αλυσίδας από τα νεότερα. Επιπλέον, κάθε τμήμα τρέφεται ανεξάρτητα και έχει το δικό του ερμαφρόδιτο αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο εργάζεται σκληρά. Και μέχρι να φτάσει το ώριμο προγλωττίδιο στο τέλος του σώματος του σκουληκιού, γίνεται ένας σάκος γεμάτος με αυγά. Στη συνέχεια, το τμήμα απλώς αποκολλάται από το σώμα του σκουληκιού και, έχοντας εκπληρώσει τη λειτουργία του, καταρρέει, απελευθερώνοντας τα αυγά.

Τα αυγά του νάνου σκώληκα (διαμέτρου 0,03-0,05 mm) καλύπτονται με μια λεπτή υαλώδη μεμβράνη στο εξωτερικό και έχουν μια παχιά εσωτερική μεμβράνη. Κάθε αυγό περιέχει ένα αγκιστρωμένο έμβρυο της προνύμφης (ογκοσφαιρία) με διάμετρο έως 0,015-0,018 mm.

Η νάνος ταινία δεν έχει πεπτικό σύστημα και τα έτοιμα θρεπτικά συστατικά από το λεπτό έντερο του ξενιστή απορροφώνται απλώς από τα κύτταρα του περιβλήματος του σκουληκιού - ενός πολυστρωματικού επιφανειακού ιστού (πάχους 7-15 μm) που αποτελείται από συγκύτιο (πολυπυρηνικός ιστός), περιφερικό κυτταρόπλασμα (που περιέχει πλασματικές μεμβράνες), γλυκοκάλυκα (ένα στρώμα μακρομορίων που περιέχουν υδατάνθρακες) και εγγύς κυτταρόπλασμα (το εσωτερικό στρώμα που περιέχει πυρήνες, ενδοπλασματικό δίκτυο, μιτοχόνδρια, ριβοσώματα κ.λπ.).

Το εσωτερικό στρώμα του επιφανειακού ιστού του νάνου strobila περιορίζεται από τη βασική πλάκα, κάτω από την οποία βρίσκονται μυϊκές ίνες που παρέχουν στο σώμα την ικανότητα κίνησης. Η φύση έλαβε υπόψη ότι η διατροφή αυτού του τύπου κεστωδών συμβαίνει μέσω ενδοκυτταρόλυσης, επομένως η απελευθέρωση μεταβολικών προϊόντων συμβαίνει μέσω ειδικών κυττάρων - πρωτονεφριδίων.

Παρεμπιπτόντως, έχει διαπιστωθεί ότι η πλήρης εξάρτηση από τον ξενιστή, στα έντερα του οποίου εγκαθίσταται αυτό το παράσιτο, συνδέεται με την αδυναμία του να συνθέσει λιπίδια. Επιπλέον, τα λιπίδια είναι απαραίτητα για τον νάνο ταινία και άλλα κυκλοφυλλίδια όχι ως πηγή ενέργειας, αλλά αποκλειστικά για στροβιλισμό - ασεξουαλική αναπαραγωγή.

Κύκλος ζωής του νάνου ταινιοσκώληκα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο κύκλος ζωής του νάνου ταινιοσκώληκα, ο οποίος διαρκεί περίπου 30-45 ημέρες, εμφανίζεται σε έναν οργανισμό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της υμηνοληψίας εισέρχεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου με τη μορφή αυγών, τα οποία βγαίνουν από τα έντερα ενός μολυσμένου ατόμου με κόπρανα. Έξω από το σώμα του ξενιστή, τα αυγά με ογκοσφαιρίδια δεν παραμένουν βιώσιμα για πολύ, αλλά αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να "εγκατασταθούν" μερικά από αυτά μέσα σε έναν άλλο ξενιστή. Ο ενδιάμεσος ξενιστής του νάνου ταινιοσκώληκα είναι ένα άτομο στα έντερα του οποίου ο υμενολεπής υφίσταται ένα ενδιάμεσο στάδιο ανάπτυξής του. Και ένα άτομο στα έντερα του οποίου αναπαράγεται αυτός ο σκώληκας είναι ο οριστικός ή τελικός ξενιστής του νάνου ταινιοσκώληκα.

Στο στόμα ενός ατόμου (και στη συνέχεια στα έντερα) τα αυγά των παρασίτων μπορούν να καταλήξουν μαζί με τρόφιμα στα οποία έχουν καθίσει μύγες (μηχανικοί φορείς οποιωνδήποτε ελμινθών), με μολυσμένο νερό, από άπλυτα χέρια, από πιάτα, γενικά, από οποιαδήποτε αντικείμενα. Εάν ο βιότοπος των ενήλικων ταινιών είναι τα άνω τμήματα του λεπτού εντέρου, τότε τα αυγά μπορεί να μην εισέλθουν στα κόπρανα και στη συνέχεια εμφανίζεται συνεχής αυτομόλυνση. Έτσι, οι οδοί μόλυνσης με νάνο ταινία, στην πρώτη περίπτωση, είναι κοπρανοστοματικές και στη δεύτερη - αυτοεπεμβατικές. Τα παιδιά μολύνονται ιδιαίτερα συχνά με υμηνοληψία.

Στο έντερο του τελικού ξενιστή - υπό τη δράση των πεπτικών ενζύμων - η υαλώδης μεμβράνη των αυγών των κεστωδών διαλύεται και το έμβρυο της προνύμφης απελευθερώνεται. Στη συνέχεια έρχεται το διηθητικό στάδιο της νάνος ταινίας, κατά το οποίο η ογκόσφαιρα με τα άγκιστρα της προσκολλάται στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου (στον χαλαρό ιστό στη βάση των εντερικών λαχνών) και μέσα σε λίγες μέρες σχηματίζεται το πτερύγιο της νάνος ταινίας ή κυστικερκοειδούς. Για κάποιο χρονικό διάστημα το πτερύγιο ωριμάζει μέχρι την εμφάνιση ενός σκωλήκα θαμμένου στο σώμα και ενός σώματος με ουραίο εξάρτημα.

Όταν όμως ξεκινήσει το εντερικό στάδιο, το κυστικερκοειδές χάνει το εξάρτημα της ουράς του, ισιώνει το σκωλέκα, εγκαταλείπει την «οικεία» του θέση και δαγκώνει νέες εντερικές λάχνες για να πάρει περισσότερα θρεπτικά συστατικά και να αναπτυχθεί περαιτέρω. Μετά από δύο εβδομάδες, τα ώριμα τμήματα των στροβιλών του νάνου ταινιοσκώληκα γεμίζουν με αυγά και όλα ξεκινούν από την αρχή.

Συμπτώματα της ταινίας νάνου

Τα συμπτώματα της νάνος ταινίας, ή πιο συγκεκριμένα, τα συμπτώματα της υμηνοληψίας, σχετίζονται με το γεγονός ότι τόσο τα ενήλικα σκουλήκια όσο και οι προνύμφες τους βλάπτουν μεγάλο αριθμό εντερικών λαχνών με τις βεντούζες και τα άγκιστρα τους - εκβλαστήσεις που καλύπτουν ολόκληρη την βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου. Αυτό οδηγεί σε έλκος και νέκρωση όχι μόνο του οριακού επιθηλίου των λαχνών, αλλά και σε βλάβη στα βαθύτερα στρώματα των εντερικών τοιχωμάτων και των εντερικών τριχοειδών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται γενική αδιαθεσία, κοιλιακός πόνος (μερικές φορές έντονος), διάρροια ή δυσκοιλιότητα, βλεννογόνα-αιματηρά σωματίδια στα κόπρανα. Λόγω διαταραχών στην εντερική μικροχλωρίδα, διαταράσσεται επίσης η διαδικασία πέψης, προκαλώντας ναυτία, έμετο, καούρα και ρέψιμο.

Επιπλέον, λόγω της βλάβης των λεμφικών και αιμοφόρων τριχοειδών αγγείων μέσα στις λάχνες από το παράσιτο, διαταράσσεται η ροή των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων που είναι απαραίτητα για τον οργανισμό στην κυκλοφορία του αίματος. Και η νάνος ταινία σε ένα παιδί (εκτός από ναυτία και πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα) συχνά οδηγεί σε ζάλη, λιποθυμία, απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους, αναιμία, μειωμένη δραστηριότητα και προβλήματα ύπνου.

Τα μεταβολικά προϊόντα του νάνου ταινίας οδηγούν σε γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με σπασμούς, επιδείνωση της ικανότητας μνήμης, αυξημένη νευρικότητα κ.λπ.

Η παρασιτική εισβολή προκαλεί επίσης αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα (στα έντερα, αυτά είναι λεμφοειδή θυλάκια και πλάκες Peyer) δεν μπορεί παρά να αντιδράσει σε ξένη πρωτεΐνη ως αντιγόνο. Ως αποτέλεσμα, όταν μολυνθεί με αυτό το ελμινθικό, μπορεί να παρατηρηθούν δερματικά εξανθήματα, φλεγμονή του επιπεφυκότα και αλλεργική ρινίτιδα.

Διάγνωση της ταινίας νάνου

Λαμβάνοντας υπόψη τη μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων της υμενοληψίας και το γεγονός ότι στο ένα τρίτο των περιπτώσεων τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκδηλώνονται, η διάγνωση της νάνος ταινίας γίνεται με βάση την κοπροβοσκόπηση - μια εργαστηριακή ανάλυση των κοπράνων για την παρουσία αυγών αυτού του τύπου ταινίας. Επιπλέον, η ανάλυση λαμβάνεται τρεις φορές - κάθε 14 ημέρες (κάτι που σχετίζεται με τον κύκλο ζωής του παρασίτου).

Μπορεί επίσης να απαιτείται ενζυμική ανοσοδοκιμασία αίματος (για την παρουσία αντισωμάτων). Και σε σοβαρές περιπτώσεις εισβολής, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά υλικού - υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία των εντέρων και των κοιλιακών οργάνων.

Θεραπεία της νάνος ταινίας

Για να αποβληθεί πλήρως το παράσιτο από το λεπτό έντερο, η θεραπεία για τον νάνο ταινία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η πορεία λήψης ανθελμινθικών φαρμάκων πρέπει να επαναλαμβάνεται επανειλημμένα - με έλεγχο κοπράνων.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της νάνας ταινίας είναι το Phenasal (άλλες εμπορικές ονομασίες είναι Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) ή το Biltricide (συνώνυμα Praziquantel, Azinox, Cesol).

Το φαιναζάλ (σε δισκία των 0,25 g) δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος από τον γαστρεντερικό σωλήνα και δρα άμεσα στο παράσιτο, διαταράσσοντας τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό του, γεγονός που οδηγεί στον θάνατο του σκουληκιού.

Τα δισκία υποτίθεται ότι λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 8-12 δισκία (2-3 g). Εάν ανιχνευθεί νάνος ταινία σε ένα παιδί ηλικίας 5-12 ετών, τότε συνταγογραφούνται 6 δισκία (1,5 g) κατά τη διάρκεια της ημέρας, 2-5 ετών - 4 δισκία (1 g). Ένα παιδί κάτω των δύο ετών χρειάζεται 2 δισκία (0,5 g). Τα δισκία μασώνται ή θρυμματίζονται, αναμειγνύονται με μικρή ποσότητα νερού και πίνονται μία ώρα πριν από τα γεύματα και στη συνέχεια κάθε δύο ώρες. Η πρώτη αγωγή διαρκεί 4 ημέρες και μετά από ένα διάλειμμα 4 ημερών, πραγματοποιείται μια δεύτερη αγωγή με το Phenasal. Η κοπροβοσκόπηση είναι υποχρεωτική ακριβώς δύο εβδομάδες μετά τη δεύτερη αγωγή.

Η θεραπεία της νάνου ταινίας πραγματοποιείται επίσης με Biltricide (διατίθεται σε δισκία των 0,6 g). Αυτό το φάρμακο παραλύει τα εντερικά παράσιτα και αυτά αποβάλλονται από τον εντερικό βλεννογόνο. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα (χωρίς μάσημα και με νερό). Η δόση υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος και την ηλικία (20-60 mg / kg). Η λήψη μπορεί να είναι είτε εφάπαξ (πριν τον ύπνο) είτε πολλαπλή - σε διαστήματα 5 ωρών. Το Biltricide αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 4 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, αυξημένη υπνηλία και λήθαργος. Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθούν προσωρινά και μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα.

Θεραπεία της ταινίας νάνου με λαϊκές θεραπείες

Οι παρασιτολόγοι, για προφανείς λόγους, είναι αρκετά επιφυλακτικοί σχετικά με τη θεραπεία της νάνας ταινίας με λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα, συμβουλεύουν να κάνετε κλύσματα σκόρδου ή να τρώτε περισσότερο ξινολάχανο ή καυτερές πιπεριές...

Ωστόσο, ορισμένες λαϊκές μέθοδοι έχουν δικαίωμα ύπαρξης. Τέτοια φυτοθεραπευτικά μέσα περιλαμβάνουν αφέψημα αψιθιάς ή τανσύ. Ένα έγχυμα από άνθη τανσύ παρασκευάζεται με ρυθμό 10 γραμμάρια (ένα κουταλάκι του γλυκού) ανά ποτήρι βραστό νερό. Σε μεγάλες δόσεις, το φυτό είναι δηλητηριώδες, επομένως αυτό το αφέψημα μπορεί να ληφθεί μόνο από ενήλικες - μια γουλιά τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Συνιστάται να πίνετε αφέψημα αψιθιάς (ένα κουτάλι επιδόρπιο ξηρού φυτού ανά 250 ml νερού) σε ποσότητα 60 ml τρεις φορές την ημέρα. Αλλά το μεγαλύτερο αντιελμινθικό αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με τη χρήση σκόνης αψιθιάς, η οποία παρασκευάζεται πολύ εύκολα από ένα ξηρό φυτό χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρικό μύλο καφέ. Αυτή η σκόνη πρέπει να λαμβάνεται με κουταλάκι του γλυκού 4-5 φορές την ημέρα, αναμεμειγμένη με μέλι ή πλυμένη με μικρή ποσότητα νερού.

Οι βοτανολόγοι συμβουλεύουν την παρασκευή σκόνης από τρία συστατικά ταυτόχρονα: ξηρό βότανο αψιθιάς, άνθη τανσί και γαρίφαλα μαγειρικής μπαχαρικών (που λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες).

Η φαινολική ένωση ευγενόλη, η οποία βρίσκεται σε αφθονία στο γαρίφαλο, έχει βιοκτόνες ιδιότητες. Και το τανσί περιέχει μονοτερπίνη (θουγιόνη), η οποία διεγείρει την εντερική περίσταλση, γι' αυτό πιθανότατα είναι διάσημο ως ισχυρό φάρμακο για την καταπολέμηση των παράσιτων των εντέρων και των στρογγυλών σκωλήκων.

Πρόληψη της ταινίας νάνου

Η πρόληψη της νάνος ταινίας είναι δυνατή και απαραίτητη. Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι τα καθαρά χέρια, η κατανάλωση μόνο καλά πλυμένων φρούτων και λαχανικών και η αναγνώριση ασθενών με υμηνοληψία και η θεραπεία τους.

Τα αυγά του νάνου σκώληκα μπορούν να εξουδετερωθούν μόνο με επεξεργασία των πιάτων (σε νηπιαγωγεία, στο σύστημα δημόσιας εστίασης) με βραστό νερό. Τα πιάτα πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό μέρος και σε κλειστά ντουλάπια - έτσι ώστε οι μύγες να μην κάθονται πάνω τους, οι οποίες δεν έχουν θέση στην κουζίνα ενός νηπιαγωγείου, ούτε σε ένα καφέ, ούτε σε ένα διαμέρισμα.

Τα λαχανικά και τα φρούτα μπορούν να διατηρηθούν σε ζεστό νερό (+65-70°C) για 10-15 λεπτά ή να πλυθούν καλά με τρεχούμενο νερό, να στραγγίσουν και στη συνέχεια να τοποθετηθούν στο ψυγείο για 40-45 λεπτά (με θερμοκρασία όχι υψηλότερη από -3-4°C).

Και οι ασθενείς με υμηνοληψία πρέπει να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται. Και όταν πηγαίνετε διακοπές σε χώρες με ζεστό κλίμα, θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Για παράδειγμα, στην Αίγυπτο, το 22% των παιδιών ηλικίας 5 έως 16 ετών διαγιγνώσκεται με νανοταινία, η οποία οδηγεί σε αναιμία και ανεπάρκεια βιταμινών Β9 και Β12 στον οργανισμό.