Ευρείες φακές: συμπτώματα και πρόληψη

Ο μεγαλύτερος ελμινθικός σκώληκας που μπορεί να παρασιτίσει ανθρώπους και ζώα είναι ο πλατύς κεστοειδής σκώληκας (Diphyllobothrium latum ή Dibothriocephalus latus): το ενήλικο στεφάνι του μπορεί να φτάσει τα 12 μέτρα σε μήκος.

Η βιολογική συστηματική της ευρείας ταινίας την ταξινομεί ως πλατυέλμινθο, κατηγορία ταινίας (κεστώδη) και τάξη ψευδοφυλλιδίων - ταινίας.

Αυτό το παράσιτο μπορεί να θεωρηθεί μακρύς ήπαρ, επειδή μερικές φορές ζει για δύο ή τρεις δεκαετίες.

Δομή και κύκλος ζωής της ευρείας ταινίας

Η δομή της ευρείας ταινίας είναι χαρακτηριστική για τα κεστώδη, των οποίων το σώμα (στροβίλος) έχει τη μορφή μιας επίπεδης ταινίας που αποτελείται από τμήματα. Ωστόσο, στην ευρεία ταινία, το εγκάρσιο μέγεθος των ώριμων τμημάτων του στροβίλα μπορεί να φτάσει τα 10-15 mm και το μήκος τους, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 3 mm.

Η κεφαλή ή το σκολέξιο του φαρδιού σκουληκιού έχει σχήμα έντονα επιμήκους οβάλ μήκους περίπου 3-4 mm και είναι εφοδιασμένο με ένα ζεύγος βοθρίων - σχισμοειδών κοιλοτήτων με τη βοήθεια των οποίων το σκουλήκι προσκολλάται στο εντερικό τοίχωμα του ξενιστή (άνθρωπος, γάτα, σκύλος κ.λπ.).

Πίσω από το σκόλεξο βρίσκεται ο λαιμός, μια ζώνη ανάπτυξης όπου σχηματίζονται συνεχώς νέα τμήματα της ευρείας ταινίας (προγλωττίδες) και καθώς κινούνται από τον λαιμό στο πίσω μέρος του σώματος, το πλάτος των τμημάτων αυξάνεται. Μία ταινία μπορεί να έχει έως και τρεις χιλιάδες τμήματα.

Κάθε τμήμα καλύπτεται από μια πυκνή επιδερμίδα, η οποία έχει μικροτριχία - λαχνώδεις εκβλαστήσεις, με τις οποίες η κεστώδης προσκολλάται πιο σφιχτά στις μικρολάχνες του εντερικού βλεννογόνου και έτσι τρέφεται με πινοκυττάρωση - απορροφώντας τις ουσίες που χρειάζεται με ολόκληρο το σώμα της. Η ευρεία ταινία δεν χρειάζεται οξυγόνο, επομένως δεν έχει αναπνευστικό ή κυκλοφορικό σύστημα. Και αποβάλλει τα απόβλητά της μέσω της πρωτονεφριδιακής οδού - μέσω ενός συστήματος σωληναρίων. Επιπλέον, κάθε προγλωττίδα έχει ένα τέτοιο σύστημα.

Και κάθε τμήμα έχει ένα αυτόνομο ερμαφρόδιτο αναπαραγωγικό σύστημα με ένα πλήρες σύνολο μετασχηματιζόμενων αναπαραγωγικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του, σχηματίζεται μια μήτρα (με τη μορφή ροζέτας με άνοιγμα) μέσα στο τμήμα, που περιέχει τα αυγά του φαρδιού σκώληκα - ελλειψοειδούς ή οβάλ σχήματος, μεγέθους 40-65 μικρών. Στο ένα άκρο του αυγού υπάρχει ένα καπάκι, και μέσα ωριμάζει μια σφαιρική προνύμφη - ένα κορακίδιο (ή ογκόσφαιρα) με κέλυφος και γάντζους. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της προνύμφης του σκώληκα.

Ο οριστικός ή τελικός ξενιστής της ευρείας ταινίας είναι οι άνθρωποι, καθώς και τα θηρευτές που τρώνε ψάρια, στο λεπτό έντερο των οποίων οι ελμινθοί αναπτύσσονται μέχρι τη σεξουαλική ωριμότητα και αρχίζουν να αναπαράγονται.

Ο κύκλος ζωής της ευρείας ταινίας διαρκεί περίπου έξι μήνες και ξεκινά όταν τα ώριμα προγλωττίδια απελευθερώνουν αυγά και τελικά αποκολλώνται από τον σκωλήκα. Από το παχύ έντερο, τα αυγά (μαζί με τα κόπρανα) εξέρχονται.

Το κορακίδιο βγαίνει από το κέλυφος μόνο όταν το αυγό βρίσκεται σε υδάτινο περιβάλλον (στους +15-18°C), όπου ωριμάζει μέσα σε 1-2 εβδομάδες και ανοίγει το καπάκι. Το κινητό κορακίδιο επιπλέει στο νερό και χρησιμεύει ως τροφή για το καρκινοειδές Κύκλωπας που ζει σε υδάτινα σώματα. Και αυτός είναι ο πρώτος ενδιάμεσος ξενιστής του φαρδιού ταινιοσκώληκα. Στο σώμα του κυκλώπα, το κορακίδιο διεισδύει σε όλους τους ιστούς μέσω των εντέρων, και εκεί, σε 15-20 ημέρες, σχηματίζεται το φαρδύ πτερύγιο ταινιοσκώληκα - ένα προκερκοειδές που μοιάζει με σκώληκα και δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 0,5 mm.

Ο δεύτερος ενδιάμεσος ξενιστής της ευρείας ταινίας, την οποία οι παρασιτολόγοι ονομάζουν βοηθητική, είναι ένα ψάρι που τρέφεται με καρκινοειδή κυκλώπια. Έχοντας διεισδύσει από το στομάχι σε όλα τα όργανα και τις μυϊκές ίνες του ψαριού, τα προκερκοειδή αναπτύσσονται για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια προχωρούν στο επόμενο στάδιο - το πλευροκερκοειδές της ευρείας ταινίας (sparganum), το οποίο είναι μια λευκή επιμήκης προνύμφη διαμέτρου 10-25 mm με ένα σκωλέκα θαμμένο μέσα. Αυτό το στάδιο του παρασίτου είναι διεισδυτικό.

Οι περισσότεροι παρασιτολόγοι παραδέχονται ότι η ευρεία ταινία έχει έναν τρίτο ενδιάμεσο ξενιστή, καθώς οι άνθρωποι συνήθως δεν τρώνε μικρά ωμά ψάρια. Επομένως, εάν ένα αρπακτικό ψάρι - πέρκα, λούτσος, πέρκα, πέστροφα ή σολομός - πιάσει και φάει ένα μικρό ψάρι με πλευροκερκοειδή, οι προνύμφες διεισδύουν ξανά στα έντερα και μεταναστεύουν στη σάρκα ενός μεγάλου ψαριού.

Οι οδοί μόλυνσης από την ταινία είναι από του στόματος, μέσω της κατανάλωσης κακώς μαγειρεμένου ή τηγανητού ψαριού που έχει μολυνθεί με τις προνύμφες του παρασίτου - όχι μόνο γλυκού νερού, αλλά και ορισμένων ειδών θαλασσινών ψαριών. Μπορείτε να μολυνθείτε αφού φάτε ελαφρώς αλατισμένο χαβιάρι, ελαφρώς αλατισμένο ή ωμό ψάρι. Συγκεκριμένα, οι Καναδοί γιατροί προειδοποιούν για την πιθανή απειλή μόλυνσης από ταινία όταν τρώτε δημοφιλή πιάτα με ωμό ψάρι όπως το καρπάτσιο, το ταρτάρ και το σεβίτσε.

Δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης μέσω της επαφής σωματιδίων περιττωμάτων μολυσμένων ξενιστών του παρασίτου (ανθρώπων και ζώων) με άλλα τρόφιμα, καθώς και με μη επεξεργασμένα λύματα.

Η περίοδος επώασης – από τη στιγμή που η προνύμφη πλευροκερκοειδούς εισέρχεται στο σώμα μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων λοίμωξης – διαρκεί από έναν έως τρεις μήνες.

Συμπτώματα της ευρείας ταινίας

Όπως σημειώνουν οι γιατροί μολυσματικών ασθενειών, τα συμπτώματα της ευρείας ταινίας μπορεί συχνά να μην έχουν έντονη κλινική εικόνα. Τυπικά γαστρεντερικά σημάδια μόλυνσης από την ευρεία ταινία - διφυλλοβοθρίαση - είναι ναυτία, επιγαστρικός πόνος, εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, αλλαγές στην όρεξη και απώλεια βάρους. Πιθανοί πονοκέφαλοι και γενική αδυναμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται εντερική απόφραξη, τα άκρα μουδιάζουν, εμφανίζονται κράμπες και η γλώσσα πονάει και καίει (ειδικά μετά από αλμυρά και ξινά φαγητά).

Χαρακτηριστικό επίσης της διφυλλοβόθριασης είναι η ανάπτυξη της λεγόμενης κακοήθους αναιμίας, η οποία σχετίζεται με την παρουσία μιας ευρείας ταινίας σημαντικού μεγέθους στο λεπτό έντερο. Αφενός, αυτό μειώνει την απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12) που έρχεται με την τροφή και, αφετέρου, η βλάβη στα εντερικά τοιχώματα από το παράσιτο διαταράσσει την παραγωγή αυτής της βιταμίνης από τα εντερικά βακτήρια. Επιπλέον, όπως αποδείχθηκε, αυτή η βιταμίνη απορροφάται από το ίδιο το παράσιτο.

Δεδομένου ότι η Β12 διασφαλίζει πολλές διεργασίες στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των θρεπτικών συστατικών και του σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η έλλειψή της μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή αδυναμία και ζάλη, ωχρότητα δέρματος και μειωμένη ευαισθησία στην αφή, πρήξιμο των μαλακών ιστών και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη πήξη του αίματος, ερυθρότητα και ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας (γλωσσίτιδα), απώλεια γεύσης και δυσκολία στην κατάποση. Μπορεί να υπάρξουν κρίσεις παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις.

Από την πλευρά του αίματος, η ΤΚΕ μπορεί να επιταχυνθεί και η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικά, αλλά παρατηρείται μακρομεγαλοκυττάρωση - αύξηση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργία στα προϊόντα αποβλήτων του ελμινθίου, η οποία εκφράζεται σε ηωσινοφιλία αίματος - αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφιλικών λευκοκυττάρων, τα οποία παράγονται από τον μυελό των οστών για την προστασία του σώματος από ξένες πρωτεΐνες.

Διάγνωση και θεραπεία της ευρείας ταινίας

Η διάγνωση της ευρείας ταινίας περιλαμβάνει: εξέταση του ασθενούς και λήψη ιστορικού, γενική ανάλυση κοπράνων (coprogram), κλινική εξέταση αίματος. Μπορεί να απαιτηθεί ανάλυση γαστρικού υγρού για γαστρομυκοπρωτεΐνη.

Η θεραπεία της ευρείας ταινίας πραγματοποιείται με τη λήψη φαρμάκων όπως το Phenasal ή το Biltricid από το στόμα.

Για τη διφυλλοβόθριαση, η ημερήσια δόση του αντιελμινθικού φαρμάκου Fenasal σε δισκία των 0,25 g (άλλες εμπορικές ονομασίες του φαρμάκου είναι Niclosamide, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, κ.λπ.) λαμβάνεται μία φορά (το πρωί με άδειο στομάχι ή 4 ώρες μετά το δείπνο, το βράδυ). πριν από τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να πιείτε μισό κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα. Η τυπική δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών είναι 8-12 δισκία, για παιδιά 5-12 ετών - 6 δισκία, 2-5 ετών - 4 δισκία, κάτω των 2 ετών - 2 δισκία. Τα δισκία πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη ή απλώς να μασώνται καλά. Μπορείτε να φάτε 3-4 ώρες μετά τη λήψη των δισκίων, η τροφή πρέπει να είναι ελαφριά και κατά προτίμηση σε υγρή ή ημι-υγρή μορφή. Ένα μήνα μετά τη θεραπεία, πρέπει να περάσετε μια εξέταση κοπράνων για την παρουσία αυγών ή προνυμφών ταινίας. Το Phenasal αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αναιμίας, έλκους στομάχου και εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία με Biltricid (άλλες εμπορικές ονομασίες - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) είναι αποτελεσματική λόγω της παραλυτικής δράσης της πραζικουαντέλης στο σώμα του ελμινθικού, που οδηγεί στον θάνατό του. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία των 0,6 g και συνταγογραφείται από το στόμα στα 0,04 g ανά κιλό σωματικού βάρους - μία φορά την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων, με νερό).

Η λήψη του Biltricid μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία, ναυτία, έμετο, διάρροια (με αίμα), ζάλη και πονοκέφαλο, πυρετό, αυξημένη υπνηλία, κνίδωση, σπασμούς. Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου έχει καταστροφική επίδραση στα κύτταρα του παγκρέατος και του ήπατος και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας και κίρρωσης του ήπατος. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 4 ετών και εγκύων γυναικών.

Συχνά, η θεραπεία της ευρείας ταινίας στο σπίτι πραγματοποιείται με ωμούς σπόρους κολοκύθας, οι οποίοι συνιστώνται να ξεφλουδίζονται, να συνθλίβονται και να καταναλώνονται με άδειο στομάχι. Οι ενήλικες πρέπει να τρώνε 200-300 γραμμάρια σπόρων που παρασκευάζονται με αυτόν τον τρόπο την ημέρα, τα παιδιά - έως 100 γραμμάρια. Ωστόσο, πριν από αυτό, θα πρέπει επίσης να προετοιμάσετε τα έντερα σας: δύο ημέρες πριν πάρετε μια "δόση" σπόρων, πρέπει να τα καθαρίσετε με κλύσμα το βράδυ και την επόμενη μέρα να πάρετε ένα αλατούχο καθαρτικό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πρόληψη της ευρείας ταινίας

Δεδομένου ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να καταστρέψουν αυτό το παράσιτο στη φύση (ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τους όγκους των απορρίψεων και την ποιότητα της επεξεργασίας λυμάτων), η μόνη δυνατή πρόληψη της πλατιάς ταινίας είναι το σωστό μαγείρεμα του ψαριού. Πρώτα απ 'όλα, είναι η θερμική επεξεργασία επαρκούς διάρκειας και θερμοκρασίας: οι προνύμφες πλευροκερκοειδούς δεν μπορούν να αντέξουν θερμοκρασία +60°C και άνω και πεθαίνουν μετά από 20-25 λεπτά. Είναι επίσης απαραίτητο να αλατιστεί σωστά το ψάρι (με συγκέντρωση αλατιού 10%) και να καταψυχθεί (στους -15-10°C).

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, η ευρεία ταινία είναι ένα παράσιτο στα έντερα σχεδόν 15 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως, ειδικά μεταξύ των κατοίκων των χωρών όπου καταναλώνεται πολύ ψάρι.