Τι προκαλεί καρκίνο των νεφρών;

Αιτίες καρκίνου των νεφρών

Η αιτία του καρκίνου του νεφρού είναι άγνωστη. Έχουν εντοπιστεί αρκετές ομάδες παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, η χρήση διουρητικών φαρμάκων, το τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και ο σακχαρώδης διαβήτης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεια του καρκίνου του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού τείνει να αναπτύσσεται τοπικά καταστροφικά με διήθηση των φλεβικών αγγείων και σχηματισμό θρόμβωσης του όγκου στη νεφρική, την κάτω κοίλη φλέβα και τις δεξιές καρδιακές κοιλότητες (10% των περιπτώσεων). Η εξάπλωση της καρκινικής διαδικασίας γίνεται μέσω λεμφογενών και αιματογενών οδών. Συχνότερα, προσβάλλονται οι πνεύμονες (32%), τα οστά (25%), οι περιφερειακοί (οπισθοπεριτοναϊκοί) λεμφαδένες (20%) και το ήπαρ (7,5%). Είναι επίσης δυνατή η μετάσταση σε μη περιφερειακές ομάδες λεμφαδένων, επινεφρίδια, ετερόπλευρο νεφρό, εγκέφαλο, μαλακούς ιστούς.

Ταξινόμηση καρκίνου νεφρού

Ταξινόμηση TNM της Διεθνούς Ένωσης Ελέγχου του Καρκίνου (UICC), 2002

Κατηγορία Τ.

• Tx - ο πρωτοπαθής όγκος δεν μπορεί να αξιολογηθεί.
• T0 - μη ανιχνευμένος πρωτοπαθής όγκος.
• Τ1 - όγκος με διάμετρο μικρότερη από 7 cm στη μέγιστη διάσταση, περιορισμένος στο νεφρό.
• T1a - όγκος με διάμετρο μικρότερη ή ίση με 4 cm στη μέγιστη διάσταση, που περιορίζεται στο νεφρό.
• T1b - όγκος μεγαλύτερος από 4 cm και μικρότερος από 7 cm στη μέγιστη διάσταση, περιορισμένος στο νεφρό.
• Τ2 - όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη ή ίση των 7 cm στη μέγιστη διάσταση, που περιορίζεται στον νεφρό.
• Τ3 - τοπικά προχωρημένη εξεργασία με διήθηση μεγάλων φλεβικών αγγείων, ομόπλευρου επινεφριδίου ή παρανεφρικού ιστού, χωρίς διήθηση της περιτονίας του Gerota.
  • T3a - ο όγκος αναπτύσσεται στον ιστό του ομόπλευρου επινεφριδίου ή στον παρανεφρικό ιστό (συμπεριλαμβανομένου του περιπυελικού ιστού), χωρίς διήθηση της περιτονίας του Gerota.
  • Θρόμβωση όγκου T3b της ομόπλευρης νεφρικής φλέβας, των κλάδων της (συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών κλάδων) ή της κάτω κοίλης φλέβας, που δεν φτάνει στο επίπεδο του διαφράγματος.
  • T3c - θρόμβωση όγκου της κάτω κοίλης φλέβας με πιθανή εισβολή στο τοίχωμά της πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος.
• Τ4 - ο όγκος διηθεί την περιτονία του Gerota.

Κατηγορία Ν - Περιφερειακοί λεμφαδένες.

• Nx - οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
• N0 - μη προσβεβλημένοι περιφερειακοί λεμφαδένες (η βάση είναι η απουσία σημείων κακοήθους ανάπτυξης σε περισσότερους από 8 αφαιρεμένους λεμφαδένες · κατά την αφαίρεση μικρότερου αριθμού συλλεκτών, η παρουσία καρκινικών κυττάρων στο αφαιρεμένο παρασκεύασμα παίζει καθοριστικό ρόλο).
• N1 - μονήρης μετάσταση σε περιοχικό λεμφαδένα.
• N2 - μεταστατική εμπλοκή περισσότερων του ενός περιφερειακών λεμφαδένων.

Κατηγορία Μ.

• Mx - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων δεν μπορεί να αξιολογηθεί.
• M0 - απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
• Ml - παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μορφολογική ταξινόμηση του καρκίνου του νεφρού

Υπάρχουν 5 τύποι καρκίνου των νεφρών:

• διαυγές κύτταρο (60-85%);
• χρωμοφιλικό ή θηλώδες (7-14%).
• χρωμοφοβικό (4-10%);
• ογκοκυτταρικό (2-5%);
• καρκίνος του αθροιστικού πόρου (1-2%).

Οι ιστολογικοί τύποι καρκίνου του νεφρού έχουν διαφορετική κλινική πορεία και χαρακτηρίζονται από διαφορετικές αντιδράσεις στη συστηματική θεραπεία.

[ 6 ], [ 7 ]