Καρκίνος των νεφρών - Συμπτώματα και διάγνωση

Συμπτώματα καρκίνου των νεφρών

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού ποικίλλουν. Η τριάδα των συμπτωμάτων - αιματουρία, πρήξιμο και πόνος - εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Πολύ πιο συχνά, η νόσος είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται τυχαία όταν ο ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό για άλλο λόγο ή κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, μερικές φορές εκδηλώνεται με ένα ή δύο συμπτώματα από την τριάδα.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού είναι η ολική αιματουρία. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 60-88% των ασθενών. Ο μηχανισμός της αιματουρίας σε όγκους νεφρού δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Η πιο κοινή άποψη είναι ότι η έντονη αιματουρία είναι συνέπεια της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων από τον όγκο. Και η εμφάνιση αιματουρίας σε καρκίνο νεφρού που δεν επικοινωνεί με την πύελο εξηγείται από μια διαταραχή της αιμοδυναμικής στο νεφρό.

Η αιματουρία στους όγκους έχει μια σειρά από ειδικά χαρακτηριστικά. Είναι πάντα ολική, εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά εν μέσω πλήρους υγείας ή σε φόντο περισσότερο ή λιγότερο έντονου πόνου στην περιοχή των νεφρών. Μερικές φορές, μετά την αιματουρία, αναπτύσσεται μια τυπική κρίση νεφρικού κολικού, η οποία ανακουφίζεται μετά την αποβολή θρόμβων. Η εμφάνιση οξέος πόνου μετά από έντονη αιματουρία είναι τυπική για τους όγκους των νεφρών. Σε άλλες ασθένειες, που συνοδεύονται επίσης από αιματουρία (νεφρολιθίαση, νεφρωσία, υδρονέφρωση), ο πόνος συνήθως προηγείται της αιματουρίας. Επιπλέον, η αιμορραγία σε αυτές τις ασθένειες είναι σπάνια έντονη και συνήθως δεν συνοδεύεται από την αποβολή θρόμβων.

Η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μίας μόνο ούρησης ή μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ώρες ή ημέρες και στη συνέχεια να εξαφανιστεί ξαφνικά. Η επόμενη αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε λίγες ημέρες ή μερικές φορές σε μερικούς μήνες ή και χρόνια.

Οι περίοδοι μεταξύ των επαναλαμβανόμενων αιματουριών τείνουν να είναι μικρότερες. Δεδομένου ότι η αιματουρία στον καρκίνο του νεφρού είναι συχνά άφθονη, συχνά συνοδεύεται από την διέλευση θρόμβων αίματος στα ούρα. Αρκετά συχνά, η αιματουρία είναι το μόνο σύμπτωμα που δεν συνοδεύεται από πόνο ή δυσουρία, εκτός εάν η τελευταία προκαλείται από τη συσσώρευση θρόμβων αίματος στην ουροδόχο κύστη. Οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επιπωματισμού της ουροδόχου κύστης από θρόμβους, ο οποίος εξαλείφεται μετά από αυθόρμητη διέλευση ή κένωση των θρόμβων.

Έτσι, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αιματουρίας στον καρκίνο του νεφρού είναι η αιφνίδια έναρξη, η άφθονη παρουσία θρόμβων, η διαλείπουσα φύση και η συχνά ανώδυνη πορεία.

Ο πόνος είναι το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα του καρκίνου του νεφρού. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, το σύμπτωμα του πόνου εμφανίζεται στο 50% των ασθενών. Ο πόνος μπορεί να είναι αμβλύς και οξύς, συνεχής και παροξυσμικός. Ο αμβλύς πόνος μπορεί να είναι συνέπεια του τεντώματος ή της εσωτερικής ανάπτυξης της ινώδους κάψας του νεφρού, πλούσιας σε νευρικές απολήξεις, της πίεσης του αναπτυσσόμενου καρκινικού κόμβου σε γειτονικά όργανα, νευρικούς κορμούς ή οσφυϊκές ρίζες. Ο αμβλύς πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από την μετατόπιση και την τάση των αγγείων του νεφρικού μίσχου.

Οξύς πόνος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης της ενδονεφρικής πίεσης λόγω απόφραξης της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα από θρόμβους αίματος. Αιμορραγίες στο νεφρικό παρέγχυμα ή σε καρκινικό ιστό μπορεί επίσης να είναι η αιτία του οξέος πόνου.

Το τρίτο σύμπτωμα του καρκίνου του νεφρού είναι ένας ψηλαφητός όγκος. Αυτό το σύμπτωμα είναι προς το παρόν σπάνιο, λόγω του γεγονότος ότι οι μικροί καρκίνοι των νεφρών διαγιγνώσκονται με υπερήχους. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί ο όγκος με ψηλάφηση. Οι λιγότερο προσβάσιμοι για ψηλάφηση όγκοι είναι ο άνω πόλος του νεφρού, στον οποίο είναι συχνά δυνατό να ψηλαφηθεί ο αμετάβλητος κάτω πόλος ως αποτέλεσμα της προς τα κάτω μετατόπισης του νεφρού.

Δεν υπάρχει παραλληλισμός μεταξύ του μεγέθους του καρκίνου του νεφρού και του σταδίου της διαδικασίας. Μπορεί να υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις με διάμετρο του πρωτοπαθούς όγκου που δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 cm.

Ο καρκίνος του νεφρού συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα που δεν είναι «ουρολογικής» φύσης, πρόκειται για παρανεοπλασματικά συμπτώματα. Μπορούν να προηγηθούν των κλασικών σημείων του καρκίνου του νεφρού κατά αρκετούς μήνες, και μερικές φορές χρόνια.

Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων, ο πυρετός κατέχει την πρώτη θέση εάν είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε όγκους νεφρών μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο αρχικό όσο και σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Παρουσία νεκρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών στον όγκο, η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να εξηγηθεί από την απορρόφηση των προϊόντων αποσύνθεσης του καρκίνου των νεφρών κ.λπ. Στα αρχικά στάδια, η υψηλή θερμοκρασία είναι είτε συνέπεια δηλητηρίασης είτε αποτέλεσμα πυρετογόνου αντίδρασης σε ξένη πρωτεΐνη.

Η φύση του πυρετού στον καρκίνο των νεφρών ποικίλλει, αλλά τις περισσότερες φορές είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Σε σχέση με μια τέτοια θερμοκρασία, ο ασθενής συνήθως αναζητά πυώδη εστία, υποβάλλεται σε πολυάριθμες εξετάσεις και αντιβακτηριακή θεραπεία. Και μόνο όταν εμφανίζεται αιματουρία ή άλλα συμπτώματα καρκίνου των νεφρών σε φόντο μακροχρόνιου πυρετού, ο ασθενής παραπέμπεται σε ουρολόγο.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που συνοδεύει τον πυρετό σε όγκους νεφρών είναι η αυξημένη ΤΚΕ. Αυτό μπορεί να είναι το μόνο σημάδι όγκου νεφρού και επομένως οι ασθενείς υποβάλλονται και σε ουρολογική εξέταση.

Μία από τις πολύ ιδιαίτερες εκδηλώσεις της καρκινικής διαδικασίας στο νεφρό είναι η νεφρική πολυκυτταραιμία - δευτερογενής ερυθροκυττάρωση. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της ερυθροκυττάρωσης είναι ο καρκίνος των διαυγών κυττάρων.

Δευτερογενής ερυθροκυττάρωση περιγράφεται όχι μόνο σε κακοήθεις αλλά και σε καλοήθεις όγκους και κύστεις νεφρών, υδρονέφρωση και στένωση νεφρικής αρτηρίας. Η αιτία της αύξησης της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων στις νεφρικές παθήσεις είναι ο αντιδραστικός, λειτουργικός ερεθισμός της ερυθροποίησης. Είναι γνωστό ότι η ερυθροκυττάρωση αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης παραγωγής ερυθροποιητίνης από έναν όγκο ή νεφρικό παρέγχυμα.

Η επίμονη εξαφάνιση της ερυθροκυττάρωσης μετά την αφαίρεση του νεφρικού καρκίνου αποτελεί ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι. Ταυτόχρονα, η επανεμφάνιση αυτού του συμπτώματος υποδηλώνει είτε υποτροπή είτε μετάσταση του όγκου.

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση, σύμφωνα με τον A. Ya. Pytel (1966), σε 15-20% των περιπτώσεων. Ο μηχανισμός της υπέρτασης σε όγκους νεφρών παραμένει ασαφής. Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν σημασία στις ενδοκρινικές διαταραχές στη γένεση της υπέρτασης, άλλοι στην επίδραση των σκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, στη θέση του όγκου κοντά στην νεφρική πύλη και υποδεικνύουν την πιθανότητα ο όγκος να παράγει μια αγγειοσυσπαστική ουσία, όπως αποδεικνύεται από την ομαλοποίηση της πίεσης μετά την αφαίρεση του όγκου.

Ο καρκίνος του νεφρού μερικές φορές συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία, η οποία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου, εξαφανίζεται μετά από ριζική νεφρεκτομή και μπορεί να επανεμφανιστεί με μετάσταση ή υποτροπή του όγκου.

Ανοσολογικές μελέτες ιστού όγκου από ασθενείς με νεφρικό αδενοκαρκίνωμα και υπερασβεστιαιμία έχουν βρει ουσίες εντός του όγκου που δεν διαφέρουν αντιγονικά από την παραθορμόνη. Ο καρκίνος του νεφρού που συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία εξελίσσεται ταχέως και, κατά κανόνα, έχει κακή πρόγνωση.

Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του νεφρού είναι οι απομακρυσμένες μεταστάσεις (στον πνεύμονα, τα οστά, τον εγκέφαλο κ.λπ.). Πρέπει να σημειωθεί ότι τις περισσότερες φορές οι μεταστάσεις ως οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εντοπίζονται στο σκελετικό σύστημα και τους πνεύμονες.

Μερικές φορές ένας όγκος νεφρού εκδηλώνεται αρχικά με «μη χαρακτηριστικές» μεταστάσεις σε όργανα όπως ο μαστικός αδένας, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τοίχωμα του ουρητήρα, ο λάρυγγας, ο θυρεοειδής αδένας, ο έξω ακουστικός πόρος, ο καρδιακός μυς, το μετωπιαίο οστό, το τοίχωμα του κόλπου κ.λπ.

Ένα από τα σημαντικά συμπτώματα των όγκων των νεφρών είναι η κιρσοκήλη. Μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους στον καρκίνο του νεφρού: συμπίεση ή διήθηση της νεφρικής φλέβας από τον όγκο· συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας ή απευθείας μιας από τις φλέβες των όρχεων από τον όγκο ή τους μεταστατικούς λεμφαδένες· θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας· στρέβλωση της νεφρικής φλέβας ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του νεφρού προς τα κάτω· θρόμβωση του όγκου στη νεφρική φλέβα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η πίεση στη νεφρική ή κάτω κοίλη φλέβα αυξάνεται και η παράπλευρη και φλεβική εκροή συμβαίνει κατά μήκος της φλέβας των όρχεων της αντίστοιχης πλευράς με την ανάπτυξη κιρσών του σπερματικού μυελού.

Η συχνότητα εμφάνισης της κιρσοκήλης σε νεφρικούς όγκους ποικίλλει. Συνήθως αποτελεί ένα όψιμο σύμπτωμα στην κλινική πορεία της νόσου.

Άλλα σημάδια που υποδηλώνουν διαταραχή της φλεβικής εκροής περιλαμβάνουν συμπτώματα που προκύπτουν από οξεία και χρόνια θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας. Ο θρόμβος όγκου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου στη νεφρική φλέβα και την κάτω κοίλη φλέβα, από όπου μπορεί μερικές φορές να φτάσει στην καρδιά.

Η ιστολογική εξέταση θρόμβων που εξάγονται από τις νεφρικές φλέβες ή την κάτω κοίλη φλέβα δείχνει ότι, μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, ο θρόμβος περιέχει θρόμβους αίματος.

Η οξεία θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από βίαιη έναρξη με απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ξαφνική σοβαρή διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, τα κοιλιακά όργανα και τη λεκάνη. Εάν η θρόμβωση είναι εκτεταμένη, εμφανίζεται σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και των επινεφριδίων. Η απόφραξη των φλεβών και των δύο νεφρών οδηγεί σε ανουρία και ταχύ θάνατο. Εάν η θρόμβωση αναπτυχθεί σταδιακά, η φλεβική εκροή αρχίζει να ανακάμπτει μέσω των παράπλευρων αγγείων και ο ασθενής υποφέρει λιγότερο.

Σε περίπτωση μερικής θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας, τα συμπτώματα επιδεινώνονται αργά, σταδιακά. Το οίδημα των κάτω άκρων είναι ένα σημαντικό σημάδι ότι η κάτω κοίλη φλέβα είναι διογκωμένη από μια μάζα όγκου και η λειτουργικότητα του καρκίνου του νεφρού είναι αμφισβητήσιμη.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χρόνιας θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας είναι το πρήξιμο των κάτω άκρων, που ανεβαίνει καθώς η απόφυση εξαπλώνεται προς τα πάνω, μπροστά καταλαμβάνοντας το κοιλιακό τοίχωμα μέχρι το επίπεδο του ομφαλού, πίσω - στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές στη βάση του θώρακα. Συχνά το πρήξιμο εξαπλώνεται στα γεννητικά όργανα.

Μερικές φορές ο καρκίνος του νεφρού εκδηλώνεται με κλινική εικόνα οξείας κοιλίας, η οποία συμβαίνει λόγω οξείας αιμορραγίας κατά τη ρήξη έντονα διασταλμένων φλεβών του περινεφρικού ιστού ή μαζικής αιμορραγίας στον ιστό του όγκου. Εάν η ακεραιότητα της ινώδους κάψουλας υποστεί βλάβη, τότε το αίμα ρέει στον περινεφρικό ιστό, σχηματίζοντας ένα εκτεταμένο περινεφρικό αιμάτωμα.

Η γενική κατάσταση των ασθενών συχνά παραμένει ικανοποιητική για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα όπως γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, καχεξία είναι συνήθως σημάδια μιας εκτεταμένης διαδικασίας.

Διάγνωση καρκίνου νεφρού

Η διάγνωση των όγκων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά δύσκολη, γεγονός που οφείλεται, αφενός, στη σπανιότητα της νόσου και στην ανεπαρκή ογκολογική εγρήγορση των γιατρών, και αφετέρου στο γεγονός ότι οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις του καρκίνου του νεφρού είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων ουρολογικών και ογκολογικών παθήσεων.

Οι βελτιώσεις στις διαγνωστικές μεθόδους έχουν πλέον οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ανιχνευόμενος καρκίνος του νεφρού είναι μικρού μεγέθους και περιορισμένος εντός του οργάνου, επομένως δεν ανιχνεύεται με μεθόδους φυσικής εξέτασης.

Η υπερηχογραφική εξέταση (US) παίζει σήμερα πρωταγωνιστικό ρόλο στην αναγνώριση της καρκινικής διαδικασίας στο νεφρό. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική, δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία και είναι ασφαλής.

Παρουσία όγκου, τα περιγράμματα των νεφρών παραμορφώνονται και εμφανίζονται πολλαπλά σήματα ηχούς μέσα στον όγκο. Η χρήση ενός αισθητήρα Doppler μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την υπεραγγείωση, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τον καρκίνο του νεφρού. Η υπερηχογραφική εξέταση έχει μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση της καρκινικής διαδικασίας από άλλες παθολογικές αλλαγές στο νεφρό. Χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική σάρωση, προσδιορίζουμε την κατάσταση των περιφερειακών ζωνών μετάστασης.

Η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ (XCT) είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον καρκίνο του νεφρού. Ο καρκίνος του νεφρού ορίζεται ως ένας κόμβος που παραμορφώνει τον φλοιό του νεφρού και την κοιλότητά του ή εξαπλώνεται πέρα από το όργανο. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 95%. Με τη βοήθεια της XCT, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η εξάπλωση της καρκινικής απόφυσης στα γύρω αγγεία.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση νεφρικών μαζών. Ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις σε διαλύματα σκιαγραφικού που περιέχουν ιώδιο και αντενδείξεις στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η δυνατότητα διάγνωσης ενός θρόμβου όγκου και ο προσδιορισμός του ανώτατου ορίου του.

Οι αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν την κλειστοφοβία, την παρουσία μεταλλικών προθέσεων, χειρουργικά μεταλλικά συνδετικά. Ένας επιπλέον περιορισμός είναι το υψηλό κόστος της μεθόδου.

Η πολυσπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (MSCT) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου, αλλά και της νεφρικής λεκάνης και των αγγείων.

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται προς το παρόν μόνο σε περιπτώσεις όπου απαιτούνται ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των νεφρικών αρτηριών, την αγγειακή αρχιτεκτονική του νεφρού, καθώς και όταν υπάρχει υποψία εμπλοκής των κύριων αγγείων.

Η απεκκριτική ουρογραφία επιτρέπει την αποσαφήνιση των λειτουργικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών του νεφρού που έχει προσβληθεί από τον όγκο, καθώς και της κατάστασης του αντίθετου νεφρού. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την υποψία μιας ογκομετρικής διαδικασίας στον νεφρό, χωρίς να επιτρέπει την επίλυση του ζητήματος της σταδιοποίησης, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται προς το παρόν.

Ο αλγόριθμος για την εξέταση των ασθενών έχει αλλάξει: μετά την ανίχνευση ενός νεοπλάσματος με υπερήχους, πραγματοποιείται MSCT, η οποία εξαλείφει την ανάγκη για απεκκριτική ουρογραφία και σύνθετη αγγειακή εξέταση. Τόσο η MSCT όσο και η μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν να κριθεί η παρουσία και η έκταση του φλεβικού θρόμβου ενός όγκου, και η μαγνητική τομογραφία με καταστολή σήματος από το παρανέφριο - για την εισβολή της ινώδους κάψουλας του νεφρού, η οποία διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση των σταδίων T1a, b και T3a της νόσου.

Παρά τις τεράστιες δυνατότητες της τομογραφίας, σε ορισμένες περιπτώσεις (ύποπτη καλοήθης δομή όγκου, ασαφής συσχέτιση οργάνων, σοβαρό παρεμβαλλόμενο υπόβαθρο κ.λπ.) είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η μορφολογική δομή του νεοπλάσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία, το περιεχόμενο πληροφοριών της οποίας φτάνει το 90%. Η δραστικότητα της τελομεράσης προσδιορίζεται για να αυξήσει το περιεχόμενο πληροφοριών της βιοψίας. Το ένζυμο τελομεράσης είναι ένα σύμπλεγμα ριβονουκλεοπρωτεϊνών που συνθέτει τις τελικές αλληλουχίες των τελομερών του DNA. Τα τελομερή προστατεύουν τα άκρα των χρωμοσωμάτων από την ενζυματική καταστροφή, εμποδίζουν τη σύντηξη των χρωμοσωμάτων μεταξύ τους και είναι απαραίτητα για τον διπλασιασμό του γενετικού υλικού κατά την κυτταρική διαίρεση. Υψηλή ενζυμική δραστικότητα παρατηρείται στα ανθρώπινα γεννητικά, βλαστικά και γεννητικά κύτταρα, καθώς και στα μακροφάγα και τα λευκοκύτταρα. Η δραστικότητα της τελομεράσης απουσιάζει στα περισσότερα σωματικά κύτταρα, αν και πληροφορίες για αυτό το ένζυμο κωδικοποιούνται στο DNA όλων των κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κακοήθους κυτταρικού μετασχηματισμού, ενεργοποιείται η τελομεράση, η οποία παρέχει στο κακοήθη κύτταρο την ικανότητα να διαιρείται απεριόριστα. Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστικότητα τελομεράσης. Ο καρκίνος του νεφρού δεν αποτελεί εξαίρεση.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιοψία καρκίνου νεφρού. Υπάρχουν πολλές μελέτες που επιβεβαιώνουν την υψηλή διαγνωστική αξία της βιοψίας νεφρού για όγκους. Η απεικόνιση του οργάνου είναι δυνατή όχι μόνο με υπερηχογραφική σάρωση, αλλά και με λαπαροσκοπική και οπισθοπεριτοναιοσκοπική πρόσβαση. Πραγματοποιείται διαπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική απεικόνιση του νεοπλάσματος και το περιεχόμενο του όγκου αναρροφάται για κυτταρολογική εξέταση.

Οι σημαντικότερες εργαστηριακές παράμετροι που πρέπει να προσδιορίζονται σε ασθενείς με καρκίνο του νεφρού είναι: η αιμοσφαιρίνη και η ΤΚΕ, οι οποίες χρησιμεύουν ως προγνωστικοί παράγοντες, η κρεατινίνη, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, η αλκαλική φωσφατάση, η αύξηση της οποίας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ και τα οστά, και το ασβέστιο ορού για τον αποκλεισμό της υπερασβεστιαιμίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]